Studiul sugerează că mai devreme este mai bine pentru procedurile de înlocuire a valvelor cardiace

Evaluat medical de Drugs.com.

De Robin Foster HealthDay Reporter

JOI, 31 octombrie 2024 -- Într-o constatare care provoacă gândirea convențională cu privire la cazurile în care persoanele cu valve cardiace defectuoase, dar fără simptome ar trebui să fie operate, un nou studiu sugerează că acești pacienți le-ar merge mult mai bine dacă li s-ar înlocui corect valvele. cu o procedură minim invazivă.

Rezultatele, publicate săptămâna aceasta în New England Journal of Medicine, ar putea schimba modul în care este tratată stenoza aortică severă, o îngustare a valvei care controlează fluxul sanguin din inimă. Până acum, mulți medici au preferat o abordare de supraveghere și așteptare cu acești pacienți.

Ce au descoperit cercetătorii despre intervenția chirurgicală timpurie pentru acești oameni?

Înlocuirea valvelor cardiace ale oamenilor înainte de a prezenta efecte secundare sau simptome le-a redus la jumătate riscul de a fi spitalizați pentru probleme cardiace timp de cel puțin doi ani, încercare găsită.

Mai specific, decesul a survenit la 8,4% dintre pacienții alocați unei intervenții chirurgicale precoce și la 9,2% dintre pacienții aflați sub supraveghere clinică, în timp ce accidentul vascular cerebral a apărut la 4,2% și, respectiv, 6,7%, iar spitalizarea neplanificată pentru cauze cardiovasculare a avut loc în 20,9. % și, respectiv, 41,7 %.

„Între pacienții cu stenoză aortică severă asimptomatică, o strategie de [chirurgie] precoce a fost superioară supravegherii clinice în reducerea incidenței decesului, accidentului vascular cerebral sau spitalizării neplanificate pentru cauze cardiovasculare, „, au concluzionat cercetătorii în studiul lor.

Nu numai asta, dar majoritatea pacienților cărora li s-a aplicat un plan de tratament mai conservator au ajuns oricum să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală: aproximativ 70% dintre ei au dezvoltat simptome și au trebuit să li se înlocuiască valvele în decurs de doi ani, ceea ce sugerează că boala se agravează mai rapid decât crezut.

„Puteți să preveniți cel puțin această progresie și poate să îmbunătățiți rezultatele pacientului prin tratarea mai devreme”, Dr. Gregg Stone, profesor de medicină la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai din New York City, care nu a fost implicat în proces, a declarat pentru New York Times. Descoperirile, a spus el, „vor avea un efect major asupra practicii.”

În trecut, cardiologii s-au ferit de a înlocui valvele, parțial pentru că ar fi necesitat o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care implică propriile sale riscuri semnificative, a raportat Times.

Dar apariția unei metode mai puțin invazive. operația a oferit o altă opțiune. În acea intervenție chirurgicală, numită înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR), cardiologii mută o supapă de înlocuire prin zona inghinală a pacientului și o îndreaptă până la inimă.

Pentru noul studiu, cercetătorii conduși de Dr. . Philippe Généreux, director al programului de inimă structurală de la Centrul Medical Morristown din New Jersey, a recrutat aproximativ 900 de persoane cu stenoză aortică severă, care încă puteau trece un test de stres pe banda de alergare. Jumătate dintre aceștia au fost aleși aleatoriu pentru a beneficia de o intervenție chirurgicală precoce, în timp ce cealaltă jumătate a primit tratamentul standard de așteptare.

Mai mult de 2 din 5 dintre pacienții așteptați au ajuns în mod neașteptat. spitalizat cu probleme cardiace, comparativ cu doar 1 din 5 dintre pacienții operați.

Medicii au spus că sunt necesare mai multe studii privind durabilitatea supapelor de înlocuire și cea mai bună abordare pentru pacienții mai tineri.

„Cardiologii vor avea conversații foarte diferite cu pacienții acum”, Dr. Toby Rogers, cardiolog intervențional la Centrul Spitalului MedStar Washington, care consultă producătorul de supape care a sponsorizat studiul, dar nu a fost implicat în derularea acestuia, a declarat pentru Times. „A merge mai devreme evită să se întâmple lucruri rele, în special să ajungă la spital.”

Surse