Çalışma, Kalp Kapağı Değişimi Prosedürleri için Erken Ne Kadar Daha İyi Olduğunu Gösteriyor

Drugs.com tarafından tıbbi açıdan incelendi.

Robin Foster HealthDay Reporter tarafından

31 Ekim 2024 PERŞEMBE -- Kalp kapakçıkları arızalı olan ancak semptom göstermeyen kişilerin ne zaman ameliyat olması gerektiğine dair geleneksel düşünceye meydan okuyan bir bulguya göre, yeni bir çalışma, bu hastaların kapakçıkları doğru şekilde değiştirilse çok daha iyi durumda olacağını öne sürüyor minimal invazif bir prosedürle ortadan kaldırılıyor.

Sonuçlar bu hafta New England Journal of Medicine, kalpten kan akışını kontrol eden kapakta daralma anlamına gelen ciddi aort darlığının tedavi şeklini değiştirebilir. Şimdiye kadar pek çok doktor bu hastalar için izle ve bekle yaklaşımını tercih ediyordu.

Araştırmacılar bu insanlar için erken ameliyat hakkında ne keşfetti?

İnsanların kalp kapakçıklarını herhangi bir yan etki veya semptom yaşamadan değiştirmek, kalp sorunları nedeniyle hastaneye kaldırılma riskini en az iki yıl boyunca yarıya indirdi. deneme bulundu.

Daha spesifik olarak, erken ameliyata alınan hastaların %8,4'ünde ve klinik gözetim altındaki hastaların %9,2'sinde ölüm meydana gelirken sırasıyla %4,2 ve %6,7'sinde felç meydana geldi ve 20,9'unda kardiyovasküler nedenlerden dolayı plansız hastaneye yatış meydana geldi. Sırasıyla % ve %41,7.

"Asemptomatik ciddi aort stenozu olan hastalar arasında erken [cerrahi] stratejisi, ölüm, felç veya kardiyovasküler nedenlerden dolayı plansız hastaneye yatış insidansını azaltmada klinik gözetimden üstündü. " Araştırmacılar çalışmalarının sonucuna vardılar.

Sadece bu da değil, daha konservatif bir tedavi planına tabi tutulan hastaların çoğu yine de ameliyata ihtiyaç duydu: Yaklaşık yüzde 70'inde semptomlar gelişti ve kapakçıklarının iki yıl içinde değiştirilmesi gerekti; bu da hastalığın eskisinden daha hızlı kötüleştiğini gösteriyor. inanılıyor.

"En azından bu ilerlemeyi önleyebilir ve belki de daha erken tedavi ederek hastaların sonuçlarını iyileştirebilirsiniz," Dr. New York City'deki Mount Sinai'deki Icahn Tıp Okulu'nda tıp profesörü olan ve denemede yer almayan Gregg Stone, New York Times'a şunları söyledi: Bulguların "uygulama üzerinde büyük bir etkisi olacağını" söyledi.

Times'ın haberine göre, geçmişte kardiyologlar kapakçıkları değiştirmek konusunda kısmen ihtiyatlıydı çünkü bu, kendi önemli risklerini de taşıyan açık kalp ameliyatı gerektirecekti.

Ancak daha az invaziv bir yöntemin ortaya çıkışı ameliyat başka bir seçenek sundu. transkateter aort kapak replasmanını (TAVR) kullanarak, kardiyologlar yedek kapakçığı hastanın kasığından geçirerek kalbe kadar ilerletir.

Yeni deneme için Dr liderliğindeki araştırmacılar . New Jersey'deki Morristown Tıp Merkezi'nde yapısal kalp programının yöneticisi olan Philippe Généreux, ciddi aort darlığı olan ve hala koşu bandı stres testini geçebilecek yaklaşık 900 kişiyi işe aldı. Yarısı erken ameliyat için rastgele seçildi, diğer yarısına ise standart bekle ve gör tedavisi uygulandı.

Bekle ve gör hastalarının 5'te 2'sinden fazlası beklenmedik bir şekilde hastalandı. Kalp sorunları nedeniyle hastaneye kaldırılanların oranı cerrahi hastaların yalnızca 5'te 1'indeydi.

Doktorlar, yedek kapakçıkların dayanıklılığı ve genç hastalar için en iyi yaklaşım konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulduğunu söyledi.

"Kardiyologlar artık hastalarla çok farklı görüşmeler yapacak" Dr. MedStar Washington Hastane Merkezi'nde girişimsel kardiyolog olan ve denemeye sponsor olan ancak yürütmede yer almayan kapak üreticisine danışmanlık yapan Toby Rogers, Times'a şunları söyledi: "Erken gitmek kötü şeylerin olmasını, özellikle de hastaneye kaldırılmayı önler."

Kaynaklar