Une étude soutient la sécurité de l'anesthésie générale à haute dose

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Évalué médicalement par Drugs.com.

Par Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

LUNDI 10 juin 2024 -- Les personnes âgées qui évitent la chirurgie parce qu'elles craignent que l'anesthésie générale entraîne une baisse de la pensée n'ont pas à s'inquiéter, rapportent les chercheurs.

Une étude portant sur plus de 1 000 patients ayant subi une chirurgie cardiaque dans quatre hôpitaux au Canada ont constaté que la quantité d'anesthésie utilisée n'affectait pas le risque de délire après une intervention chirurgicale. Le délire postopératoire peut contribuer au déclin cognitif.

La quantité d'anesthésie à administrer nécessite de trouver un équilibre délicat entre trop et peu. Environ 1 personne sur 1 000 se réveille pendant son opération, incapable de bouger ou de signaler sa douleur ou sa détresse. Cela peut provoquer un traumatisme émotionnel à vie.

"La bonne nouvelle est que la complication pénible de la conscience peropératoire peut être évitée de manière plus fiable", a déclaré l'auteur principal de l'étude Michael Avidan, chef du service d'anesthésiologie à la faculté de médecine de l'Université de Washington. "Les cliniciens en anesthésie peuvent désormais administrer en toute confiance une dose suffisante d'anesthésie générale, offrant ainsi une marge de sécurité en cas d'inconscience, sans craindre que cela ne mette en danger le cerveau de leurs patients."

La nouvelle étude s'ajoute à d'autres preuves « convaincantes » selon lesquelles des doses plus élevées ne sont pas toxiques pour le cerveau, a-t-il ajouté dans un communiqué de presse universitaire.

Des études plus modestes précédentes ont suggéré qu'une trop grande anesthésie pourrait provoquer des effets postopératoires. le délire, qui touche environ 25 % des patients âgés après une intervention chirurgicale majeure. Ses caractéristiques comprennent la confusion, une attention altérée, la paranoïa, la perte de mémoire, des hallucinations et des délires.

Bien qu'il soit généralement de courte durée, ce délire a été associé à des séjours plus longs en soins intensifs, à un déclin persistant de la pensée et à un risque plus élevé de décès prématuré.

"Dissiper le message trompeur et omniprésent selon lequel les "L'anesthésie provoque des troubles cognitifs aura des implications majeures sur la santé publique en aidant les personnes âgées à faire des choix judicieux concernant les interventions chirurgicales essentielles, ce qui favorisera et maintiendra une vie plus saine", a déclaré Avidan.

La nouvelle étude a inclus 1 140 patients ayant subi des interventions cardiaques avec un taux élevé de complications après la chirurgie.

Environ la moitié ont subi un ajustement de l'anesthésie sur la base d'électroencéphalogrammes (EEG) qui surveillaient l'activité électrique de leur cerveau. D'autres, dans un groupe témoin, ont reçu les soins habituels sans surveillance EEG.

Les patients surveillés ont reçu près de 20 % d'anesthésie en moins et ont passé 66 % moins de temps avec une activité électrique cérébrale supprimée que le groupe témoin.

Les deux patients présentaient des taux similaires de délire - environ 18 % - au cours des cinq premiers jours suivant l'opération. Ils présentaient des taux de complications, une durée d’hospitalisation et un risque de décès prématuré similaires pendant un an après la chirurgie.

De manière significative, près de 60 % de patients supplémentaires dans le groupe d'anesthésie à faible dose ont présenté des mouvements indésirables pendant l'intervention chirurgicale. Ceux-ci auraient pu affecter négativement la procédure.

Les résultats ont été publiés le 10 juin dans le Journal de l'American Medical Association.

"Nous pouvons désormais rassurer nos patients en toute confiance sur le fait qu'ils peuvent demander et s'attendre à être inconscients, immobiles et sans douleur pendant les interventions chirurgicales, sans craindre que l'anesthésie générale n'endommage leur cerveau", a déclaré Avidan.

Sources

  • École de médecine de l'Université de Washington, communiqué de presse, 10 juin 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-06-11 16:47

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