L'utilisation rapide des antirétroviraux chez les nouveau-nés infectés peut bannir le VIH

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Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

LUNDI décembre 11 novembre 2023 -- Lorsqu'un enfant infecté par le VIH, connu sous le nom de « bébé du Mississippi », a reçu de puissants médicaments antirétroviraux quelques heures après sa naissance en 2013 et a ensuite semblé débarrassé du VIH, les gens se sont demandé si cela pourrait se reproduire chez d'autres nouveau-nés.

Une étude internationale portant sur 54 bébés suggère que c'est possible.

Les chercheurs pensent désormais que si les nouveau-nés infectés par le VIH reçoivent un traitement antirétroviral (TAR) dans les deux jours suivant la naissance, plutôt que des semaines ou des mois , cela pourrait pousser le virus à des niveaux indétectables dans leur sang à l’avenir.

« Nous avons cherché la preuve du concept selon lequel si l'on peut traiter en toute sécurité les bébés avec un régime à trois médicaments dans les 48 heures suivant leur vie, on peut limiter l'accumulation de ces réservoirs [du VIH] et les amener à un niveau très bas. des niveaux qui peuvent conduire à une rémission sans TAR, où le virus ne revient pas rapidement si le TAR est arrêté dans les phases ultérieures de l'essai », a expliqué l'auteur principal de l'étude Dr. Déborah Persaud. Elle est médecin-scientifique et chercheuse au Johns Hopkins Children's Center à Baltimore.

La nouvelle étude a été financée par les National Institutes of Health et publiée récemment dans Revue médicale The Lancet HIV.

Les mères infectées peuvent transmettre le VIH , le virus qui cause le SIDA, à leurs enfants à la naissance. Bien qu'il n'existe aucun remède contre le VIH, les antirétroviraux peuvent supprimer le virus afin qu'il n'évolue pas vers le SIDA.

Les nourrissons séropositifs reçoivent généralement un TAR dans les semaines suivant leur naissance. Cependant, l'exemple du bébé du Mississippi suggère qu'il serait peut-être préférable d'utiliser la thérapie antirétrovirale plus tôt.

Persaud a participé à l'étude du cas du Mississippi, dans lequel un nourrisson traité très tôt avec des antirétroviraux est resté indemne de VIH actif pendant 27 mois après l'arrêt du TAR.

Donner le traitement à un nouveau-né dans les 48 heures suivant la naissance semble empêcher le VIH de former des « réservoirs » cachés dans le corps qui restent inaccessibles aux médicaments.

Dans la nouvelle étude, le groupe de Persaud a suivi les résultats de 54 bébés nés avec le VIH en Afrique, en Asie, en Amérique du Nord et en Amérique du Sud. Les bébés sont nés entre début 2015 et fin 2017.

Un groupe (« groupe 1 ») de 34 nouveau-nés a reçu un cocktail de trois médicaments antirétroviraux : azidothymidine (AZT) ou abacavir, lamivudine (3TC) et névirapine – dans les 48 heures suivant la naissance. Les mères des bébés n'avaient pas reçu de médicaments antirétroviraux pendant leur grossesse.

Un autre groupe (« groupe 2 ») de 20 nouveau-nés a reçu le même trio de médicaments au même moment, mais avec une dose légèrement inférieure de névirapine. . Dans ce groupe, toutes les mères avaient reçu un TAR pendant leur grossesse.

Les nourrissons recevaient également un quatrième médicament, le lopinavir-ritonavir, s'ils restaient séropositifs après l'âge de 14 jours environ, un âge considéré comme étant sans danger pour l'utilisation de ce médicament, a expliqué le groupe de Persaud.

« Dans l'ensemble, ces quatre médicaments ne constituent pas le schéma thérapeutique antirétroviral le plus puissant, mais ils étaient les seuls médicaments approuvés pour la prévention du VIH chez les nouveau-nés et le traitement des nourrissons à un stade précoce. au moment de l'étude", a noté Persaud dans un communiqué de presse de Hopkins.

À l'âge de 2 ans, "83 % du groupe 1 et 100 % du groupe 2 ont été testés négatifs pour les anticorps anti-VIH, et 64 % du groupe 2 ont été testés négatifs. Le groupe 1 et 71 % du groupe 2 n'avaient pas d'ADN VIH détectable" dans les échantillons de sang, selon l'étude.

Ces résultats semblent confirmer qu'un accouchement précoce est crucial en ce qui concerne les bénéfices du TAR pour les nouveau-nés infectés par le VIH. .

« Si vous traitez à l'âge de 2 à 3 mois, lorsque la plupart des enfants commencent un régime, très, très, très peu d'enfants atteindront réellement ce stade indétectable à l'âge de 2 ans », a expliqué Persaud. , qui dirige également la Division Eudowood des maladies infectieuses pédiatriques du Centre pour enfants.

"Il leur faudrait en fait jusqu'à l'âge de 5 ans et plus pour atteindre un faible niveau d'ADN du VIH, et ce niveau n'est jamais indétectable", a-t-elle noté.

Sources

  • Université Johns Hopkins, communiqué de presse, 7 décembre 2023

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2023-12-11 22:15

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