L’uso rapido degli antiretrovirali nei neonati infetti può sconfiggere l’HIV

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Di Ernie Mundell HealthDay Reporter

LUNEDÌ, dicembre 11, 2023 -- Quando nel 2013 a un bambino infetto da HIV, noto come il "bambino del Mississippi", furono somministrati potenti farmaci antiretrovirali poche ore dopo la nascita e poi sembrò essersi liberato dell'HIV, le persone si chiesero se il virus potesse essere replicato in altri neonati.

Uno studio internazionale che ha coinvolto 54 bambini suggerisce che è possibile.

I ricercatori ora ritengono che se i neonati infetti da HIV ricevessero la terapia antiretrovirale (ART) entro due giorni dalla nascita, anziché settimane o mesi , in futuro potrebbe spingere il virus a livelli non rilevabili nel sangue.

"Abbiamo cercato la prova del concetto che se si possono trattare in sicurezza i bambini con un regime di tre farmaci entro 48 ore di vita, è possibile limitare l'accumulo di questi serbatoi [HIV] e portarli a livelli molto bassi. livelli che possono portare a una remissione senza ART, in cui il virus non ritorna rapidamente se la ART viene interrotta nelle fasi successive della sperimentazione", ha spiegato l'autore principale dello studio Dr. Debora Persaud. È medico-scienziata e ricercatrice presso il Johns Hopkins Children's Center di Baltimora.

Il nuovo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health e pubblicato di recente su Rivista medica The Lancet HIV.

Le madri infette possono trasmettere l'HIV , il virus che causa l'AIDS, ai loro figli alla nascita. Anche se non esiste una cura per l’HIV, gli antiretrovirali possono sopprimere il virus in modo che non progredisca verso l’AIDS.

Ai neonati positivi all'HIV viene generalmente somministrata la ART entro poche settimane dalla nascita. Tuttavia, l’esempio del bambino del Mississippi suggerisce che impiegare la ART prima potrebbe essere meglio.

Persaud è stato coinvolto nello studio del caso del Mississippi, in cui un bambino trattato molto presto con antiretrovirali è rimasto libero dall'HIV attivo per 27 mesi dopo l'interruzione dell'ART.

Somministrare la terapia a un neonato entro 48 ore dalla nascita sembra impedire all'HIV di formare "serbatoi" nascosti all'interno del corpo che rimangono irraggiungibili dai farmaci.

Nel nuovo studio, il gruppo di Persaud ha monitorato i risultati di 54 bambini nati con l'HIV in Africa, Asia, Nord America e Sud America. I bambini sono nati tra l'inizio del 2015 e la fine del 2017.

Un gruppo ("gruppo 1") di 34 neonati ha ricevuto un cocktail ART a tre farmaci: azidotimidina (AZT) o abacavir, lamivudina (3TC) e nevirapina – entro 48 ore dalla nascita. Le madri dei bambini non avevano ricevuto farmaci antiretrovirali durante la gravidanza.

Un altro gruppo ("gruppo 2") di 20 neonati ha ricevuto lo stesso trio di farmaci con la stessa tempistica, ma con una dose di nevirapina leggermente inferiore . In questo gruppo, tutte le madri avevano contratto la terapia antiretrovirale durante la gravidanza.

I bambini ricevevano anche un quarto medicinale, lopinavir-ritonavir, se rimanevano positivi all'HIV dopo aver compiuto circa 14 giorni, un'età ritenuta essere sicuri per l'uso di quel farmaco, ha spiegato il gruppo di Persaud.

"Nel complesso, questi quattro farmaci non rappresentano il regime ART più potente, ma erano gli unici farmaci approvati per la prevenzione dell'HIV nei neonati e il trattamento dei neonati a al momento dello studio", ha osservato Persaud in un comunicato stampa di Hopkins.

Entro i 2 anni di età, "l'83% nel gruppo 1 e il 100% nel gruppo 2 sono risultati negativi agli anticorpi dell'HIV e il 64% nel secondo lo studio, il gruppo 1 e il 71% del gruppo 2 non avevano DNA dell'HIV rilevabile" nei campioni di sangue.

Questi risultati sembrano confermare che il parto precoce è cruciale per quanto riguarda i benefici dell'ART per i neonati infetti da HIV. .

"Se si trattasse a 2 o 3 mesi di età, quando la maggior parte dei bambini inizia un regime, pochissimi bambini arriverebbero effettivamente a questo stadio non rilevabile entro i 2 anni di età", ha spiegato Persaud , che dirige anche la Divisione Eudowood di Malattie Infettive Pediatriche presso il Centro Pediatrico.

"In realtà ci vorrebbero fino ai 5 anni di età e oltre per raggiungere un livello basso di HIV DNA, e non si arriva mai a un livello così non rilevabile," ha osservato.

Fonti

  • Johns Hopkins University, comunicato stampa, 7 dicembre 2023

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2023-12-11 22:15

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