إخبار طبيبك عن مشكلة صحية لا يعني أنها تدخل في السجل الطبي

اتبع Drugslib على

تمت مراجعته طبيًا بواسطة كارمن بوب، BPharm. تم آخر تحديث في 14 تشرين الثاني (نوفمبر) 2024.

بقلم Dennis Thompson HealthDay Reporter

الخميس 14 نوفمبر 2024 (أخبار HealthDay) – ألا تعتقد أن طبيبك يأخذ دائمًا مخاوفك الصحية على محمل الجد؟ قد تكون على حق.

تكشف الأبحاث الجديدة أن أطباء الرعاية الأولية في كثير من الأحيان لا يقومون بتدوين المشكلات الصحية التي يثيرها المرضى في سجلاتهم الطبية للرجوع إليها في المستقبل.

عندما يبدأ شخص ما مناقشة حول مشكلة صحية مع طبيبه، فإن الأمر يصل إلى سجله الصحي الإلكتروني بنسبة 45٪ فقط من الوقت، كما وجد الباحثون. وبالمقارنة، فإن المشكلات الصحية التي يثيرها الطبيب أثناء الزيارة يتم تسجيلها في السجل بنسبة 92% من الوقت.

"السجل الصحي الإلكتروني [EHR] هو الوسيلة الفعلية لضمان استمرارية الرعاية للمرضى". قال كبير الباحثين ريتشارد فرانكل، وهو عالم أبحاث في معهد Regenstrief في إنديانابوليس. "في العصر الذي أفسح فيه التواصل وجهًا لوجه بين الأطباء المجال للتواصل عبر أجهزة مثل أجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية، فإن دقة واكتمال سجل الرعاية تحظى بأهمية إضافية."

"تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن المواءمة والتعليم الأفضل حول ما يقال وما يتم توثيقه في السجل الصحي الإلكتروني سيضمن وجود كل من جودة الرعاية المقدمة والاهتمام بالبعد الإنساني لاحتياجات المريض البيولوجية والنفسية والاجتماعية. وأضاف فرانكل في بيان صحفي للمعهد.

بالنسبة للدراسة، سجل الباحثون محادثات بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى خلال زيارات مكتبية في خمس عيادات شؤون المحاربين القدامى في الغرب الأوسط، ثم قارنوا النصوص بما جرح بالفعل في السجلات الطبية للمرضى.

وجد الفريق أن معظم المشكلات التي أثارها المرضى لم تظهر في ملاحظات السجل الصحي الإلكتروني أثناء زيارتهم.

بالإضافة إلى ذلك، أشار ما يقرب من نصف الملاحظات في السجل الصحي الإلكتروني إلى معلومات أو ملاحظات لم يتم العثور عليها في نص اللقاء الطبي الفعلي، أفاد الباحثون مؤخرًا في مجلة BMC Primary رعاية.

يمكن أن يحدث هذا الإغفال لأن الأطباء لا يدركون أهمية المشكلة التي يطرحها المريض، أو بسبب النسيان أثناء كتابة الملاحظات، كما توقع فريق البحث.

قد لا يكتبها الأطباء أيضًا وقال الباحثون إنهم يعتقدون أن المشكلة قد تمت معالجتها، أو أنها أقل أهمية من المخاوف الطبية الأخرى.

قد تكون أزمة الوقت أيضًا أحد العوامل - فأيام الأطباء المزدحمة قد تجعل من الصعب استكمال ملاحظات السجلات الصحية الإلكترونية بدقة وشمول.

"على الرغم من أن السجلات الصحية الإلكترونية قد نضجت بطرق معينة، إلا أنها قد تساهم أيضًا في وخلص فريق البحث إلى أن "الأخطاء تتراوح من الطفيفة إلى الجسيمة".

"يجب أن تأخذ التحسينات على التوثيق في الاعتبار أدوار السجل الصحي الإلكتروني والمريض والطبيب معًا. وأضاف الفريق: "على نحو متزايد، يجب أن يصبح التوثيق في حد ذاته أداة نشطة وتدخلية لتحسين الرعاية، بدلاً من وسيلة سلبية لأرشفة اللقاء".

المصادر

  • معهد ريجنستريف ، بيان صحفي، 12 تشرين الثاني (نوفمبر) 2024

    • إخلاء المسؤولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تقدم ذلك تخص الأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

    المصدر: هيلث داي

    نشر : 2024-11-15 06:00

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية