Když svému lékaři řeknete o zdravotním problému, neznamená to, že se dostane do lékařského záznamu

Sledujte Drugslib

Lékařsky zkontrolováno Carmen Pope, BPharm. Poslední aktualizace 14. listopadu 2024.

Od Dennise Thompsona HealthDay Reporter

ČTVRTEK, 14. listopadu 2024 (zprávy ke Dni zdraví) – Nemyslíte si, že váš lékař vždy bere vaše zdravotní problémy vážně? Možná máte pravdu.

Nový výzkum odhaluje, že lékaři primární péče si často nezapisují zdravotní problémy pacientů do své lékařské dokumentace pro budoucí použití.

Když člověk zahájí diskusi o zdravotním problému se svým lékařem, záležitost se dostane do jeho elektronického zdravotního záznamu pouze ve 45 % případů, zjistili vědci. Pro srovnání, zdravotní problémy, které lékař při návštěvě uvede, jsou evidovány v 92 % případů.

„Elektronický zdravotní záznam [EHR] je de facto prostředkem k zajištění kontinuity péče o pacientů,“ řekl vedoucí výzkumník Richard Frankel, vědecký pracovník z Regenstrief Institute v Indianapolis. „V době, kdy osobní komunikace mezi lékaři ustoupila komunikaci prostřednictvím zařízení, jako jsou počítače a chytré telefony, nabývá přesnost a úplnost záznamů o péči na významu.“

„Naše zjištění naznačují, že lepší sladění a informovanost o tom, co je řečeno a co je zdokumentováno v EHR, zajistí, že bude přítomna jak kvalita poskytované péče, tak pozornost věnovaná lidskému rozměru biologických, psychologických a sociálních potřeb pacienta. odpovídalo,“ dodal Frankel v tiskové zprávě institutu.

V rámci studie výzkumníci zaznamenali rozhovory mezi poskytovateli zdravotní péče a pacienty během návštěv ordinací na pěti klinikách pro záležitosti veteránů na Středozápadě, poté porovnali přepisy s tím, co ve skutečnosti zraňuje v lékařských záznamech pacientů.

Tým zjistil, že většina problémů vznesených pacienty se neobjevila v poznámkách EHR při jejich návštěvě.

Navíc téměř polovina poznámek v EHR odkazovala na nenalezené informace nebo pozorování v přepisu skutečného lékařského setkání vědci nedávno informovali v časopise BMC Primary Care.

K těmto opomenutím může dojít proto, že si lékaři neuvědomují závažnost problému, který vyvolal pacient, nebo kvůli zapomnětlivosti při psaní poznámek, spekuloval výzkumný tým.

Lékaři to také nemusí napsat dolů, protože si myslí, že problém byl vyřešen, nebo že je méně důležitý než jiné lékařské problémy, řekli výzkumníci.

Časová tíseň může být také faktorem – rušné dny lékařů mohou ztěžovat přesné a důkladné vyplnění poznámek EHR.

„Ačkoli EHR určitými způsoby dozrály, mohou také přispět k rozsah chyb od drobných až po závažné,“ uzavřel výzkumný tým.

„Vylepšení dokumentace by měla brát v úvahu roli EHR, pacienta a lékaře společně. Dokumentace samotná by se měla stále více stát aktivním a intervenčním nástrojem pro zlepšení péče, namísto pasivního prostředku k archivaci setkání,“ dodal tým.

Zdroje

  • Regenstrief Institute , tisková zpráva, 12. listopadu 2024

    • Odmítnutí odpovědnosti: Statistická data v lékařských článcích poskytují obecné trendy, nikoli se týkají jednotlivců. Jednotlivé faktory se mohou velmi lišit. Při individuálních rozhodnutích o zdravotní péči vždy vyhledejte osobní lékařskou pomoc.

    Zdroj: HealthDay

    Vyslán : 2024-11-15 06:00

    Přečtěte si více

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova