Wenn Sie Ihren Arzt über ein gesundheitliches Problem informieren, bedeutet dies nicht, dass es in die Krankenakte aufgenommen wird

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Medizinisch überprüft von Carmen Pope, BPharm. Zuletzt aktualisiert am 14. November 2024.

Von Dennis Thompson HealthDay Reporter

DONNERSTAG, 14. November 2024 (HealthDay-Nachrichten) – Glauben Sie nicht, dass Ihr Arzt Ihre gesundheitlichen Bedenken immer ernst nimmt? Möglicherweise haben Sie recht.

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Hausärzte die von Patienten geäußerten Gesundheitsprobleme häufig nicht zur späteren Bezugnahme in ihre Krankenakte aufnehmen.

Wenn eine Person ein Gespräch über ein Gesundheitsproblem mit ihrem Arzt beginnt, gelangt die Angelegenheit nur in 45 % der Fälle in ihre elektronische Gesundheitsakte, fanden Forscher heraus. Im Vergleich dazu werden gesundheitliche Probleme, die ein Arzt während eines Arztbesuchs anspricht, in 92 % der Fälle protokolliert.

„Die elektronische Gesundheitsakte [EHR] ist de facto das Mittel, um die Kontinuität der Pflege sicherzustellen.“ Patienten“, sagte der leitende Forscher Richard Frankel, ein Forschungswissenschaftler am Regenstrief Institute In Indianapolis. „In einer Zeit, in der die persönliche Kommunikation zwischen Ärzten der Kommunikation über Geräte wie Computer und Smartphones gewichen ist, kommt der Genauigkeit und Vollständigkeit der Pflegeakte eine zusätzliche Bedeutung zu.“

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine bessere Abstimmung und Aufklärung über das Gesagte und das, was in der EHR dokumentiert ist, sicherstellen wird, dass sowohl die Qualität der erbrachten Pflege als auch die Berücksichtigung der menschlichen Dimension der biologischen, psychologischen und sozialen Bedürfnisse des Patienten vorhanden sind.“ erklärt“, fügte Frankel in einer Pressemitteilung des Instituts hinzu.

Für die Studie zeichneten Forscher Gespräche zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten während Bürobesuchen in fünf Veterans Affairs-Kliniken im Mittleren Westen auf und verglichen die Transkripte dann mit den tatsächlichen Wunden hoch in den Krankenakten der Patienten.

Das Team stellte fest, dass die meisten von Patienten vorgebrachten Probleme bei ihrem Besuch nicht in den EHR-Notizen auftauchten.

Darüber hinaus bezog sich fast die Hälfte der Notizen im EHR auf Informationen oder Beobachtungen, die nicht gefunden wurden Im Protokoll der tatsächlichen medizinischen Begegnung berichteten Forscher kürzlich in der Zeitschrift BMC Primary Care.

Diese Auslassungen könnten auftreten, weil Ärzte die Bedeutung eines von einem Patienten angesprochenen Problems nicht erkennen, oder weil sie beim Schreiben von Notizen vergesslich waren, spekulierte das Forschungsteam.

Ärzte könnten es auch nicht schreiben nach unten, weil sie der Meinung sind, dass das Problem gelöst wurde oder dass es weniger wichtig als andere medizinische Probleme ist, sagten Forscher.

Zeitknappheit könnte ebenfalls ein Faktor sein – die arbeitsreichen Tage von Ärzten können es schwierig machen, EHR-Notizen genau und gründlich auszufüllen.

„Obwohl EHRs in gewisser Weise ausgereift sind, können sie auch dazu beitragen.“ Die Bandbreite der Fehler reicht von geringfügig bis schwerwiegend“, schlussfolgerte das Forschungsteam.

„Verbesserungen der Dokumentation sollten die Rollen der EHR, des Patienten und des Klinikers gemeinsam berücksichtigen.“ Die Dokumentation selbst sollte zunehmend zu einem aktiven und interventionellen Instrument zur Verbesserung der Pflege werden und nicht zu einem passiven Mittel zur Archivierung einer Begegnung“, fügte das Team hinzu.

Quellen

  • Regenstrief Institute , Pressemitteilung, 12. November 2024

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen . Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer persönlich beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2024-11-15 06:00

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