Informarle a su médico sobre un problema de salud no significa que entre en el registro médico

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 14 de noviembre de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

JUEVES, 14 de noviembre de 2024 (HealthDay news) -- ¿No cree que su médico siempre toma en serio sus preocupaciones de salud? Puede que tengas razón.

Una nueva investigación revela que los médicos de atención primaria con frecuencia no anotan los problemas de salud planteados por los pacientes en sus registros médicos para referencia futura.

Cuando una persona inicia una conversación sobre un problema de salud con su médico, el asunto solo aparece en su historial médico electrónico el 45% de las veces, encontraron los investigadores. En comparación, los problemas de salud planteados por un médico durante una visita se incluyen en el registro el 92% de las veces.

“El registro médico electrónico [EHR] es el medio de facto para garantizar la continuidad de la atención de los pacientes. pacientes”, dijo el investigador principal Richard Frankel, científico investigador del Instituto Regenstrief. en Indianápolis. "En una era en la que la comunicación cara a cara entre médicos ha dado paso a la comunicación a través de dispositivos como computadoras y teléfonos inteligentes, la precisión e integridad del registro de atención adquiere una importancia adicional".

“Nuestros hallazgos sugieren que una mejor alineación y educación sobre lo que se dice y lo que se documenta en el EHR garantizará que tanto la calidad de la atención que se brinda como la atención a la dimensión humana de las necesidades biológicas, psicológicas y sociales del paciente estén presentes y ", añadió Frankel en un comunicado de prensa del instituto.

Para el estudio, los investigadores grabaron conversaciones entre proveedores de salud y pacientes durante visitas al consultorio en cinco clínicas de Asuntos de Veteranos en el Medio Oeste, luego compararon las transcripciones con lo que realmente hirió. arriba en el registros médicos de los pacientes.

El equipo descubrió que la mayoría de los problemas planteados por los pacientes no aparecían en las notas de la HCE de su visita.

Además, casi la mitad de las notas de la HCE se referían a información u observaciones no encontradas. en la transcripción del encuentro médico real, informaron los investigadores recientemente en la revista BMC Atención Primaria.

Estas omisiones podrían ocurrir porque los médicos no reconocen la importancia de un problema planteado por un paciente, o debido a olvidos al escribir notas, especuló el equipo de investigación.

Es posible que los médicos tampoco lo escriban porque creen que el problema se ha abordado o que es menos importante que otras preocupaciones médicas, dijeron los investigadores.

La falta de tiempo también podría ser un factor: los días ocupados de los médicos pueden dificultar completar las notas de la HCE de forma precisa y exhaustiva.

“Aunque las HCE han madurado en ciertos aspectos, también pueden contribuir a una variedad de errores, desde menores hasta atroces”, concluyó el equipo de investigación.

“Las mejoras a la documentación deben considerar los roles del EHR, el paciente y el médico en conjunto. Cada vez más, la documentación en sí misma debería convertirse en una herramienta activa e intervencionista para mejorar la atención, en lugar de un medio pasivo para archivar un encuentro”, añadió el equipo.

Fuentes

  • Instituto Regenstrief , comunicado de prensa, 12 de noviembre de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos . Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-11-15 06:00

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