健康上の問題について医師に伝えても、それが医療記録に残るわけではありません

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BPharm の Carmen Pope によって医学的にレビューされています。最終更新日は 2024 年 11 月 14 日です。

Dennis Thompson HealthDay レポーター

2024 年 11 月 14 日、木曜日 (HealthDay ニュース) -- 医師があなたの健康上の懸念を常に真剣に受け止めているとは思いませんか?あなたは正しいかもしれません。

新しい研究によると、プライマリケアの医師は、患者から提起された健康上の問題を将来の参考のために医療記録に書き留めないことが多いことが明らかになりました。

人が健康上の問題について医師と話し合った場合、その問題が電子健康記録に反映されるのは 45% の確率だけであることが研究者らによって判明しました。それに比べ、診察中に医師が提起した健康上の問題は 92% の確率で記録されます。

「電子医療記録 [EHR] は、患者のケアの継続性を保証する事実上の手段です。」 」とレーゲンストリーフ研究所の研究員、上級研究員リチャード・フランケルは述べた。インディアナポリスで。 「医師間の対面でのコミュニケーションがコンピュータやスマートフォンなどのデバイスを介したコミュニケーションに取って代わられた時代においては、治療記録の正確性と完全性がさらに重要性を増しています。」

「私たちの調査結果は、EHR で言われている内容と文書化されている内容についての連携と教育を改善することで、提供されるケアの質と患者の生物学的、心理的、社会的ニーズの人間的側面への注意の両方が確保されることを示唆しています。

この研究のために、研究者らは中西部にある 5 つの退役軍人診療所の診察中に医療提供者と患者の間で交わされた会話を記録し、その記録を実際に傷ついたものと比較した。患者の医療記録に記載されます。

チームは、患者が提起した問題のほとんどが、訪問時の EHR メモに記載されていないことを発見しました。

さらに、EHR のメモのほぼ半数は、見つからない情報や所見に言及していました。研究者らは最近、実際の医療行為の記録をBMC プライマリ ケア。

これらの省略は、医師が患者から提起された問題の重要性を認識していないため、またはメモを書く際の物忘れによって発生する可能性があると研究チームは推測しています。

医師がメモを書かない可能性もあります。研究者らによると、彼らはこの問題は解決されたと考えているか、他の医学的懸念よりも重要ではないと考えているためだという。

時間不足も要因の可能性があります。医師の多忙な日々により、EHR メモを正確かつ徹底的に記入することが困難になる可能性があります。

「EHR はある意味で成熟しましたが、EHR はまた、軽微なものから重大なものまで、さまざまなエラーがある」と研究チームは結論づけています。

「文書の改善では、EHR、患者、臨床医の役割を一緒に考慮する必要があります。記録そのものが、出会いをアーカイブする受動的な手段ではなく、ケアを改善するための積極的かつ介入的なツールになるべきである」とチームは付け加えた。

出典

  • レーゲンストリーフ研究所、ニュースリリース、2024 年 11 月 12 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、必ずしも提供するものではありません。個人に関係するもの。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-11-15 06:00

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