의사에게 건강 문제에 대해 이야기한다고 해서 그것이 의료 기록에 포함된다는 의미는 아닙니다.

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BPharm Carmen Pope가 의학적으로 검토함. 2024년 11월 14일에 마지막으로 업데이트되었습니다.

Dennis Thompson HealthDay Reporter 작성

2024년 11월 14일 목요일(HealthDay 뉴스) -- 의사가 항상 귀하의 건강 문제를 심각하게 여기고 있다고 생각하지 않나요? 당신 말이 맞을 수도 있습니다.

새로운 연구에 따르면 주치의는 나중에 참고할 수 있도록 환자가 제기한 건강 문제를 의료 기록에 기록하지 않는 경우가 많습니다.

어떤 사람이 건강 문제에 관해 의사와 논의를 시작하면 해당 문제가 전자 건강 기록에 기록되는 비율은 45%에 불과하다는 사실이 연구진에 의해 밝혀졌습니다. 이에 비해 의사가 방문 중 제기한 건강 문제는 92%의 시간 동안 기록에 남습니다.

“전자 건강 기록(EHR)은 환자의 진료 연속성을 보장하는 사실상의 수단입니다. "라고 Regenstrief Institute의 연구 과학자이자 선임 조사관인 Richard Frankel은 말했습니다. ~에 인디애나폴리스. “의사 간 대면 의사소통이 컴퓨터, 스마트폰 등 기기를 통한 의사소통으로 바뀌면서 진료 기록의 정확성과 완전성이 더욱 중요해졌습니다.”

“저희 연구 결과에 따르면 EHR에 언급된 내용과 기록된 내용에 대한 더 나은 조정과 교육을 통해 전달되는 치료의 질과 환자의 생물학적, 심리적, 사회적 요구에 대한 인간적 측면에 대한 관심이 모두 존재하고 Frankel은 연구소 보도 자료에서 덧붙였습니다.

이 연구를 위해 연구자들은 중서부에 있는 5개 재향군인회 진료소를 방문하는 동안 의료 서비스 제공자와 환자 사이의 대화를 녹음한 다음 녹취록을 실제 상처와 비교했습니다. 위로 환자의 의료 기록에 저장됩니다.

팀은 환자가 제기한 대부분의 문제가 방문 시 EHR 메모에 표시되지 않는다는 사실을 발견했습니다.

또한 EHR 메모의 거의 절반이 찾을 수 없는 정보나 관찰 내용을 언급했습니다. 실제 의학적 만남 기록에서 연구자들은 최근 BMC Primary 저널에 보고했습니다. 배려.

이러한 누락은 의사가 환자가 제기한 문제의 심각성을 인식하지 못하거나 메모를 작성하는 동안 건망증으로 인해 발생할 수 있다고 연구팀은 추측했습니다.

또한 의사가 작성하지 않을 수도 있습니다. 연구원들은 문제가 해결되었거나 다른 의학적 문제보다 덜 중요하다고 생각하기 때문에 다운되었다고 말했습니다.

시간 촉박도 요인이 될 수 있습니다. 의사의 바쁜 일상으로 인해 EHR 메모를 정확하고 철저하게 작성하기가 어려울 수 있습니다.

“EHR은 어떤 면에서는 성숙해졌지만, 오류의 범위는 사소한 것부터 심각한 것까지 다양합니다."라고 연구팀은 결론지었습니다.

“문서 개선에서는 EHR, 환자 및 임상의의 역할을 함께 고려해야 합니다. 점점 더 문서 자체가 만남을 기록하기 위한 수동적 수단이 아니라 치료 개선을 위한 적극적이고 중재적인 도구가 되어야 합니다.”라고 팀은 덧붙였습니다.

출처

  • Regenstrief Institute , 보도 자료, 2024년 11월 12일

    • 면책조항: 의학 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하며 개인에게 적용되지 않습니다. . 개별적인 요인은 크게 다를 수 있습니다. 개인의 의료 결정에 대해서는 항상 개인화된 의학적 조언을 구하세요.

    출처: HealthDay

    게시됨 : 2024-11-15 06:00

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