Memberitahu Doktor Anda Mengenai Isu Kesihatan Tidak Bermakna Ia Masuk Rekod Perubatan

Ikuti Drugslib di

Disemak secara perubatan oleh Carmen Pope, BPharm. Terakhir dikemas kini pada 14 Nov 2024.

Oleh Dennis Thompson HealthDay Reporter

KHAMIS, 14 Nov. 2024 (berita Hari Kesihatan) -- Tidakkah anda fikir doktor anda sentiasa mengambil serius masalah kesihatan anda? Anda mungkin betul.

Penyelidikan baharu mendedahkan bahawa doktor penjagaan primer selalunya tidak akan menulis isu kesihatan yang dibangkitkan oleh pesakit ke dalam rekod perubatan mereka untuk rujukan masa hadapan.

Apabila seseorang memulakan perbincangan tentang isu kesihatan dengan doktor mereka, perkara itu hanya menjadikannya dalam rekod kesihatan elektronik mereka 45% sepanjang masa, penyelidik mendapati. Sebagai perbandingan, isu kesihatan yang dibangkitkan oleh doktor semasa lawatan dimasukkan ke dalam rekod 92% setiap masa.

“Rekod kesihatan elektronik [EHR] ialah cara de facto untuk memastikan kesinambungan penjagaan bagi pesakit,” kata penyiasat kanan Richard Frankel, seorang saintis penyelidikan dengan Institut Regenstrief di Indianapolis. “Dalam era di mana komunikasi bersemuka antara pakar perubatan telah memberi laluan kepada berkomunikasi melalui peranti seperti komputer dan telefon pintar, ketepatan dan kesempurnaan rekod penjagaan mengambil kepentingan tambahan.”

“Penemuan kami mencadangkan bahawa penjajaran dan pendidikan yang lebih baik tentang perkara yang diperkatakan dan apa yang didokumenkan dalam EHR akan memastikan bahawa kedua-dua kualiti penjagaan yang disampaikan dan perhatian kepada dimensi manusia bagi keperluan biologi, psikologi dan sosial pesakit hadir dan dipertanggungjawabkan,” tambah Frankel dalam siaran berita institut.

Untuk kajian itu, penyelidik merekodkan perbualan antara penyedia kesihatan dan pesakit semasa lawatan pejabat di lima klinik Hal Ehwal Veteran di Midwest, kemudian membandingkan transkrip dengan apa yang sebenarnya digulung dalam rekod perubatan pesakit.

Pasukan mendapati bahawa kebanyakan isu yang dibangkitkan oleh pesakit tidak muncul dalam nota EHR semasa lawatan mereka.

Selain itu, hampir separuh daripada nota dalam EHR merujuk kepada maklumat atau pemerhatian yang tidak ditemui dalam transkrip pertemuan perubatan sebenar, penyelidik melaporkan baru-baru ini dalam jurnal BMC Primary Care.

Peninggalan ini mungkin berlaku kerana doktor tidak menyedari kepentingan masalah yang ditimbulkan oleh pesakit, atau disebabkan kealpaan semasa menulis nota, pasukan penyelidik membuat spekulasi.

Doktor juga mungkin tidak menulisnya turun kerana mereka fikir isu itu telah ditangani, atau ia kurang penting daripada kebimbangan perubatan lain, kata penyelidik.

Kesempitan masa juga mungkin menjadi faktor -- hari sibuk doktor mungkin menyukarkan untuk melengkapkan nota EHR dengan tepat dan teliti.

“Walaupun EHR telah matang dalam beberapa cara, ia juga mungkin menyumbang kepada julat kesilapan daripada kecil hingga teruk,” kata kumpulan penyelidik itu.

“Penambahbaikan kepada dokumentasi harus mempertimbangkan peranan EHR, pesakit dan doktor bersama-sama. Semakin hari, dokumentasi itu sendiri harus menjadi alat yang aktif dan intervensi untuk meningkatkan penjagaan, bukannya cara pasif untuk mengarkibkan pertemuan,” tambah pasukan itu.

Sumber

  • Regenstrief Institute , keluaran berita, 12 Nov. 2024

    • Penafian: Data statistik dalam artikel perubatan menyediakan trend umum dan tidak berkaitan dengan individu . Faktor individu boleh berbeza-beza. Sentiasa dapatkan nasihat perubatan yang diperibadikan untuk keputusan penjagaan kesihatan individu.

    Sumber: HealthDay

    Disiarkan : 2024-11-15 06:00

    Baca lagi

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular