A spune medicului dumneavoastră despre o problemă de sănătate nu înseamnă că intră în dosarul medical

Urmăriți Drugslib pe

Revizuit medical de Carmen Pope, BPharm. Ultima actualizare pe 14 noiembrie 2024.

De Dennis Thompson HealthDay Reporter

JOI, 14 noiembrie 2024 (știri HealthDay) -- Nu credeți că medicul dumneavoastră ia întotdeauna în serios problemele de sănătate? S-ar putea să aveți dreptate.

Noile cercetări dezvăluie că medicii de asistență medicală primară deseori nu vor nota problemele de sănătate ridicate de pacienți în dosarul lor medical pentru referință ulterioară.

Când o persoană inițiază o discuție despre o problemă de sănătate cu medicul său, problema se înscrie în dosarul său electronic de sănătate doar în 45% din timp, au descoperit cercetătorii. În comparație, problemele de sănătate abordate de un medic în timpul unei vizite sunt trecute în evidență în 92% din timp.

„Fișa electronică de sănătate [EHR] este mijlocul de facto de a asigura continuitatea îngrijirii pentru pacienți”, a spus investigatorul principal Richard Frankel, om de știință de la Institutul Regenstrief. în Indianapolis. „Într-o epocă în care comunicarea față în față între medici a făcut loc comunicării prin intermediul dispozitivelor precum computere și telefoane inteligente, acuratețea și caracterul complet al înregistrării îngrijirilor capătă o importanță suplimentară.”

„Descoperirile noastre sugerează că o mai bună aliniere și educație cu privire la ceea ce se spune și ce este documentat în EHR va asigura că atât calitatea îngrijirii oferite, cât și atenția acordată dimensiunii umane a nevoilor biologice, psihologice și sociale ale pacientului sunt prezente și explicat”, a adăugat Frankel într-un comunicat de presă al institutului.

Pentru studiu, cercetătorii au înregistrat conversații între furnizorii de servicii de sănătate și pacienți în timpul vizitelor la birou la cinci veterani. Clinicile de afaceri din Midwest, apoi au comparat transcrierile cu ceea ce a ajuns de fapt în dosarele medicale ale pacienților.

Echipa a descoperit că majoritatea problemelor aduse de pacienți nu au apărut în notele EHR la vizita lor.

În plus, aproape jumătate din notele din EHR se refereau la informații sau observații care nu au fost găsite. în transcrierea întâlnirii medicale reale, cercetătorii au raportat recent în jurnalul BMC Primary Grija.

Aceste omisiuni ar putea apărea deoarece medicii nu recunosc semnificația unei probleme aduse de un pacient sau din cauza uitării în timpul scrierii notițelor, a speculat echipa de cercetare.

De asemenea, medicii ar putea să nu o scrie. pentru că ei cred că problema a fost rezolvată sau că este mai puțin importantă decât alte preocupări medicale, au spus cercetătorii.

Scăderea timpului ar putea fi, de asemenea, un factor -- zilele aglomerate ale medicilor pot îngreuna completarea notelor EHR cu acuratețe și minuțiozitate.

„Deși EHR-urile s-au maturizat în anumite moduri, ele pot contribui, de asemenea, la un gamă de erori de la minore la flagrante”, a concluzionat echipa de cercetare.

„Îmbunătățirile aduse documentației ar trebui să ia în considerare rolurile EHR, pacientului și clinicianului împreună. Din ce în ce mai mult, documentația în sine ar trebui să devină un instrument activ și de intervenție pentru a îmbunătăți îngrijirea, în loc de un mijloc pasiv de a arhiva o întâlnire”, a adăugat echipa.

Surse

  • Institutul Regenstrief. , comunicat de presă, 12 noiembrie 2024

    • Renunțare la răspundere: Datele statistice din articolele medicale oferă informații generale tendințe și nu se referă la indivizi. Factorii individuali pot varia foarte mult. Solicitați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru decizii individuale de îngrijire a sănătății.

    Sursa: Ziua Sănătății

    Postat : 2024-11-15 06:00

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare