Если вы сообщите своему врачу о проблеме со здоровьем, это не значит, что она будет внесена в медицинскую карту

Следите за Drugslib на

Медицинская проверка Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 14 ноября 2024 г.

Деннис Томпсон, репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 14 ноября 2024 г. (новости HealthDay). Не думаете, что ваш врач всегда серьезно относится к вашим проблемам со здоровьем? Возможно, вы правы.

Новые исследования показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи часто не записывают проблемы со здоровьем, поднятые пациентами, в свою медицинскую карту для дальнейшего использования.

Исследователи обнаружили, что когда человек инициирует обсуждение проблемы со здоровьем со своим врачом, этот вопрос попадает в его электронную медицинскую карту только в 45 % случаев. Для сравнения, проблемы со здоровьем, поднятые врачом во время визита, заносятся в протокол в 92% случаев.

«Электронная медицинская карта [ЭМК] де-факто является средством обеспечения непрерывности ухода за пациентами. пациентов», — сказал старший исследователь Ричард Франкель, научный сотрудник Института Регенстрифа. в Индианаполисе. «В эпоху, когда личное общение между врачами уступило место общению через такие устройства, как компьютеры и смартфоны, точность и полнота записей о лечении приобретают дополнительную важность».

«Наши результаты показывают, что лучшее согласование и информированность о том, что сказано и что задокументировано в ЭМК, обеспечит как качество оказываемой помощи, так и внимание к человеческому измерению биологических, психологических и социальных потребностей пациента. объяснили», — добавил Франкель в пресс-релизе института.

В ходе исследования исследователи записали разговоры между медицинскими работниками и пациентами во время визитов в пять клиник по делам ветеранов на Среднем Западе, а затем сравнили стенограммы с тем, что на самом деле ранило. есть в медицинских картах пациентов.

Команда обнаружила, что большинство вопросов, поднятых пациентами, не были отражены в заметках ЭМК во время их визита.

Кроме того, почти половина заметок в ЭУЗ относилась к информации или наблюдениям, которые не были найдены. в стенограмме фактического медицинского визита, как недавно сообщили исследователи в журнале BMC Primary Уход.

Эти упущения могут произойти из-за того, что врачи не осознают значимости проблемы, поднятой пациентом, или из-за забывчивости при написании заметок, предположила исследовательская группа.

Врачи также могут не писать ее. исследователи считают, что проблема решена или что она менее важна, чем другие медицинские проблемы.

Нехватка времени также может быть фактором: загруженные дни врачей могут затруднить точное и тщательное заполнение записей ЭМК.

«Хотя ЭМК в определенном смысле усовершенствовались, они также могут способствовать диапазон ошибок — от незначительных до вопиющих», — заключила исследовательская группа.

«Усовершенствования документации должны учитывать совместную роль ЭМК, пациента и врача. Все чаще документация сама по себе должна становиться активным и интервенционным инструментом для улучшения качества медицинской помощи, а не пассивным средством архивирования событий», — добавила команда.

Источники

  • Regenstrief Institute , пресс-релиз, 12 ноября 2024 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не касаются отдельных лиц. . Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2024-11-15 06:00

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова