Якщо повідомити свого лікаря про проблему зі здоров’ям, це не означає, що вона входить до медичної карти

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Кармен Поуп, BPharm. Востаннє оновлено 14 листопада 2024 р.

Автор: Денніс Томпсон, репортер HealthDay

ЧЕТВЕР, 14 листопада 2024 р. (Новини HealthDay) -- Вам не здається, що ваш лікар завжди серйозно ставиться до ваших проблем зі здоров’ям? Можливо, ви маєте рацію.

Нове дослідження показує, що лікарі первинної ланки часто не записують проблеми зі здоров’ям, які порушують пацієнти, у їхніх медичних картах для подальшого використання.

Дослідники виявили, що коли людина починає обговорення проблеми зі здоров’ям зі своїм лікарем, це питання потрапляє в її електронну медичну карту лише в 45% випадків. Для порівняння, проблеми зі здоров’ям, поставлені лікарем під час візиту, реєструються в 92% випадків.

«Електронний медичний запис [EHR] є фактичним засобом забезпечення безперервності лікування. пацієнтів», – сказав старший дослідник Річард Франкель, науковий співробітник Regenstrief Institute. в Індіанаполісі. «В епоху, коли спілкування між лікарями віч-на-віч поступилося спілкуванню через такі пристрої, як комп’ютери та смартфони, точність і повнота записів про медичну допомогу набуває додаткового значення».

«Наші висновки свідчать про те, що краще узгодження та освіта щодо того, що сказано та задокументовано в EHR, забезпечить як якість медичної допомоги, так і увагу до людського виміру біологічних, психологічних і соціальних потреб пацієнта. враховано», – додав Франкель у прес-релізі інституту.

Для дослідження дослідники записали розмови між медичними працівниками та пацієнтами під час візитів до п’яти відділів у справах ветеранів. клініках на Середньому Заході, а потім порівнював стенограми з тим, що насправді було в медичних картах пацієнтів.

Команда виявила, що більшість питань, які порушували пацієнти, не відображалися в примітках EHR під час їхнього візиту.

Крім того, майже половина приміток у EHR стосувалася інформації або спостережень, які не були знайдені. у стенограмі фактичної медичної зустрічі, нещодавно повідомили дослідники в журналі BMC Primary Догляд.

Ці пропуски можуть виникнути через те, що лікарі не усвідомлюють важливості проблеми, яку згадує пацієнт, або через забудькуватість під час написання нотаток, припустила дослідницька група.

Лікарі також можуть не писати це Дослідники вважають, що проблема вирішена або менш важлива, ніж інші медичні проблеми.

Обмеження часу також може бути фактором — напружені робочі дні лікарів можуть ускладнити точне й ретельне заповнення приміток у ЕЗД.

«Хоча ЕЗД певним чином удосконалилися, вони також можуть сприяти діапазон помилок від незначних до кричущих», – підсумувала дослідницька група.

«Покращення документації має враховувати роль EHR, пацієнта та клініциста разом. Дедалі частіше сама документація має ставати активним і інтервенційним інструментом для покращення догляду, а не пасивним засобом архівування зустрічі», – додала команда.

Джерела

  • Regenstrief Institute , випуск новин, 12 листопада 2024 р.

    • Відмова від відповідальності: статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб . Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за персональною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2024-11-15 06:00

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова