Diskon di Konter Apotek Itu Mungkin Membebani Biaya Tersembunyi

Ikuti Drugslib di

Oleh Rachel Spears dan KFF Health News HealthDay Reporters

Ditinjau secara medis oleh Drugs.com

melalui HealthDay

SENIN, 11 Mei 2026 — Saat berikutnya Anda pergi ke apotek, Anda mungkin akan ditawari kupon obat resep Anda. Meski kedengarannya besar — dengan prospek menghemat ratusan dolar — keputusan untuk menerimanya cukup rumit, terutama bagi mereka yang memiliki asuransi.

Bahkan ketika harga obat resep meningkat, pasien dengan asuransi komersial telah memperlambat penggunaan kupon obat yang disponsori produsen dalam beberapa tahun terakhir, menurut sebuah studi yang baru-baru ini diterbitkan oleh Journal of American Medical Association.

Produsen juga menawarkan produk yang sama banyaknya, “tetapi tetap saja, kami melihat banyak masalah keterjangkauan di antara populasi yang diasuransikan secara komersial,” kata penulis utama So-Yeon Kang, asisten profesor manajemen kesehatan dan kebijakan di Universitas Georgetown di Washington, D.C.

“Pasien berada di persimpangan dan pertarungan antara pembayar dan produsen,” katanya.

Produsen obat membagikan kartu kupon copay kepada konsumen secara online atau secara langsung di konter apotek. Kupon yang disponsori produsen ini tidak sama dengan layanan kartu diskon dari perusahaan seperti GoodRx, yang menegosiasikan harga obat resep dalam jumlah besar yang lebih rendah, lalu memberikan penghematan tersebut kepada konsumen.

Produsen mengeluarkan kupon untuk menjaga obat mereka tetap kompetitif dengan menawarkan tabungan jangka pendek kepada pasien. Konsumen membayar lebih sedikit, seringkali untuk obat-obatan bermerek. Hal ini mendorong pasien untuk menggunakan obat versi bermerek, meskipun versi generik yang lebih murah mungkin tersedia.

Beberapa perusahaan asuransi mengatakan bahwa hal ini secara tidak adil membuat mereka terjerat dalam obat-obatan yang lebih mahal. Mereka mengatakan premi bulanan lebih tinggi sebagai akibatnya, sehingga merugikan konsumen dan pasien, bukan produsen.

Jadi, haruskah Anda menggunakan kupon obat resep yang disponsori produsen saat ditawarkan?

Jawaban singkatnya: Tergantung.

Berikut lima hal yang perlu dipertimbangkan:

1. Bagaimana jika Anda tidak memiliki asuransi?

Jika Anda tidak memiliki asuransi, menggunakan kupon dapat menjadi cara terbaik untuk menghemat uang, terutama jika tidak ada versi obat generiknya.

TrumpRx adalah inisiatif baru yang didanai pemerintah federal yang bertindak sebagai dasbor kupon obat resep untuk pasien. Beberapa kupon berasal dari produsen, sementara yang lain tidak. Tidak semua obat memiliki penawaran kupon, namun portal ini akan menghemat uang konsumen untuk membeli obat-obatan, terutama dalam jangka pendek.

Michelle Long, manajer kebijakan senior di KFF yang mempelajari perlindungan pasien dan konsumen, mengatakan bahwa orang yang tidak memiliki asuransi dapat menghemat uang dengan menggunakan TrumpRx atau kupon produsen. (KFF adalah organisasi penelitian, jajak pendapat, dan berita kebijakan kesehatan yang mencakup KFF Health News.)

“Saya tidak akan mengabaikannya sepenuhnya karena ada nama Trump di dalamnya,” kata Long. “Bagi banyak orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu, mungkin ada penghematan yang nyata.”

Namun, kata Long, TrumpRx hanya mencantumkan sekitar 85 obat, di antara ribuan obat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA). Penting untuk dicatat bahwa kupon obat memiliki batasan dan pedoman. Mereka tidak bertahan selamanya. Jika obat tersebut habis, konsumen yang tidak memiliki asuransi mungkin harus membayar harga penuh untuk obat tersebut.

2. Bagaimana jika Anda memiliki asuransi kesehatan komersial?

Bagi orang yang memiliki asuransi, jawabannya sedikit lebih rumit.

Jika obat tersebut tidak tercakup dalam paket asuransi Anda atau jika Anda ingin membayar tunai, maka kupon mungkin merupakan pilihan yang tepat. Jika tidak, berhati-hatilah.

Pertanggungan asuransi bervariasi untuk jenis obat tertentu, misalnya obat obesitas GLP-1. Studi Kang menemukan bahwa penggunaan kupon oleh pemegang asuransi komersial untuk obat-obatan obesitas turun dari 54,6% resep pada tahun 2017 menjadi hanya 2,5% pada tahun 2024, meskipun penggunaan obat-obatan tersebut telah meningkat di Amerika Serikat.

Dia mengatakan hal ini mencerminkan meningkatnya jumlah pasien yang membayar tunai untuk membeli obat-obatan seiring dengan penurunan harga, seiring dengan keengganan perusahaan asuransi untuk menanggung biaya tersebut dan beralihnya fokus produsen dari distribusi kupon ke kampanye pemasaran.

3. Apa yang harus Anda lakukan jika Anda memperkirakan biaya pengobatan akan tinggi tahun ini?

Jika Anda memiliki asuransi dan berencana memenuhi pengurangan Anda untuk tahun tersebut melalui kunjungan dan perawatan kesehatan, pertimbangkan untuk menggunakan kupon.

Kupon memungkinkan Anda membayar lebih sedikit saat mengunjungi apotek, namun perusahaan asuransi Anda kemungkinan tidak akan menghitung nilai kupon untuk pengurangan Anda. Hanya gunakan kupon jika tidak ada opsi umum yang tersedia dan jika Anda tahu Anda akan mendapatkan potongan.

4. Bagaimana jika Anda memiliki asuransi tetapi biaya pengobatan secara keseluruhan rendah?

Jawabannya hampir selalu adalah: Jangan gunakan kupon.

Kecuali obat yang Anda cari tidak tercakup dalam paket asuransi Anda, penggunaan kupon akan menempatkan Anda pada risiko biaya tidak langsung yang lebih tinggi. Seringkali juga lebih menguntungkan untuk membelanjakan uang yang dapat dikurangkan.

Hati-hati dengan program penyesuaian pembayaran yang digunakan perusahaan asuransi untuk mencegah penggunaan kupon obat. Mereka datang dalam dua bentuk umum, kata Long.

“Akumulator Copay” mengizinkan penggunaan kupon obat hingga nilai penuhnya, namun jumlah kupon tidak akan diperhitungkan dalam pengurangan pasien atau jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri. Hal ini mempersulit mereka untuk mencapai ambang batas yang memungkinkan perusahaan asuransi memberikan resep dan perawatan medis lainnya. Hal ini juga dapat berarti bahwa pasien pada akhirnya akan mulai membayar seluruh biaya obat karena mereka belum memenuhi pengurangan tahunannya.

“Pemaksimal Copay” menggunakan teknik serupa yang juga mencegah nilai kupon diperhitungkan dalam pengurangan. Program Maximizer menggunakan pihak ketiga untuk menyesuaikan pembayaran pasien selama setahun agar sesuai dengan jumlah kupon produsen.

Perusahaan asuransi terkadang menawarkan program kepada konsumen dengan nama halus seperti “Program Tabungan Karyawan” yang secara teori terdengar bagus, namun kenyataannya, menghilangkan sebagian nilai kupon, kata Long.

Awalnya, konsumen akan melihat penghematan di apotek, namun mereka mungkin akan membayar lebih dalam jangka panjang.

5. Bagaimana jika Anda menggunakan Medicaid atau Medicare?

Penerima manfaat Medicare dan Medicaid dilarang menggunakan kupon yang disponsori produsen.

Undang-undang anti-suap federal melarang pemberian sesuatu yang bernilai kepada seseorang untuk memengaruhi keputusan mereka membeli sesuatu yang pada akhirnya akan dibayar oleh program layanan kesehatan federal. Undang-undang ini juga melarang pemberian remunerasi, yang mencakup penghapusan pembayaran bersama dan membebankan biaya di bawah nilai pasar wajar untuk suatu produk.

Kupon produsen obat sangat cocok dengan kedua kategori tersebut.

Beberapa negara bagian, terutama California dan Massachusetts, melarang atau membatasi penggunaan kupon obat dari produsen ketika versi generik obat tersebut tersedia — hal ini menyoroti ketegangan antara produsen, lembaga kesehatan, dan pemerintah.

Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

Sumber: Hari Kesehatan

Diposting : 2026-05-11 21:41

Baca selengkapnya

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata kunci populer