Esse desconto no balcão da farmácia pode trazer custos ocultos

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Por Rachel Spears e KFF Health News HealthDay Reporters

Revisado clinicamente por Drugs.com

via HealthDay

SEGUNDA-FEIRA, 11 de maio de 2026 — Na próxima vez que você for à farmácia, poderá receber um cupom para seus medicamentos prescritos. Embora possa parecer um grande negócio - com a perspectiva de economizar centenas de dólares - a decisão de aceitá-lo é complicada, especialmente para pessoas com seguro.

Mesmo com o aumento dos custos dos medicamentos prescritos, os pacientes com seguros comerciais diminuíram o uso de cupons de medicamentos patrocinados pelos fabricantes nos últimos anos, de acordo com um estudo publicado recentemente pelo Journal of the American Medical Association.

Os fabricantes estão oferecendo o mesmo número deles, “mas ainda assim vemos muitos problemas de acessibilidade entre essa população comercialmente segurada”, disse o autor principal So-Yeon Kang, professor assistente de gestão e política de saúde na Universidade de Georgetown, em Washington, D.C.

“Os pacientes estão na interseção e na batalha entre esses pagadores e os fabricantes”, disse ela.

Os fabricantes de medicamentos distribuem cartões de cupom de copagamento aos consumidores on-line ou pessoalmente no balcão da farmácia. Esses cupons patrocinados pelo fabricante não são iguais aos serviços de cartão de desconto de empresas como GoodRx, que negocia preços mais baixos para medicamentos prescritos e depois repassa essas economias ao consumidor.

Os fabricantes emitem cupons para manter seus medicamentos competitivos, oferecendo aos pacientes economias de curto prazo. Os consumidores pagam menos do próprio bolso, muitas vezes por medicamentos de marca. Isso incentiva os pacientes a usarem a versão de marca do medicamento, mesmo quando uma versão genérica mais barata possa estar disponível.

Algumas seguradoras dizem que isso as coloca injustamente em risco de adquirir medicamentos mais caros. Eles dizem que, como resultado, os prêmios mensais são mais altos, punindo consumidores e pacientes, não os fabricantes.

Então, você deve usar cupons de medicamentos prescritos patrocinados pelo fabricante quando eles são oferecidos?

A resposta curta: depende.

Aqui estão cinco coisas a considerar:

1. E se você não tiver seguro?

Se você não tiver seguro, usar um cupom pode ser uma ótima maneira de economizar dinheiro, especialmente se não houver uma versão genérica do medicamento.

TrumpRx é uma nova iniciativa financiada pelo governo federal que funciona como um painel de cupons de medicamentos prescritos para pacientes. Alguns dos cupons vêm de fabricantes, enquanto outros não. Nem todo medicamento tem uma oferta de cupom, mas o portal economizará dinheiro dos consumidores em medicamentos para aqueles que o fazem, especialmente no curto prazo.

Michelle Long, gerente sênior de políticas da KFF que estuda a proteção do paciente e do consumidor, disse que pessoas sem seguro podem economizar dinheiro usando TrumpRx ou fabricante cupons. (KFF é a organização de pesquisas, pesquisas e notícias sobre políticas de saúde que inclui a KFF Health News.)

“Eu não ignoraria totalmente porque tem o nome de Trump”, disse Long. “Para muitas pessoas que tomam certos medicamentos, realmente poderia haver alguma economia real.”

Ainda assim, disse Long, o TrumpRx lista apenas cerca de 85 medicamentos, entre milhares aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. É importante ressaltar que os cupons de medicamentos possuem limitações e orientações. Eles não duram para sempre. Quando estiverem exaustos, os consumidores não segurados poderão ter que pagar o preço total do medicamento.

2. E se você tiver seguro saúde comercial?

Para pessoas com seguro, a resposta é um pouco mais complicada.

Se o medicamento não estiver coberto pelo seu plano de seguro ou se você pretende pagar em dinheiro, o cupom pode ser a melhor opção. Caso contrário, tenha cuidado.

A cobertura do seguro varia para certos tipos de medicamentos, como os medicamentos para obesidade GLP-1. O estudo de Kang descobriu que o uso de cupons de medicamentos para obesidade por segurados comerciais caiu de 54,6% das prescrições em 2017 para apenas 2,5% em 2024, embora o uso dos medicamentos tenha aumentado nos Estados Unidos.

Ela disse que isso reflete o número crescente de pacientes que pagam em dinheiro pelos medicamentos à medida que os preços caem, juntamente com a relutância das seguradoras em cobri-los e a mudança do foco dos fabricantes da distribuição de cupons para campanhas de marketing.

3. O que você deve fazer se espera altos custos médicos este ano?

Se você tem seguro e prevê cumprir sua franquia anual por meio de consultas e tratamentos de saúde, considere usar os cupons.

Os cupons permitem que você pague menos do próprio bolso ao visitar a farmácia, mas sua seguradora provavelmente não contabilizará o valor do cupom em sua franquia. Use um cupom apenas se não houver uma opção genérica disponível e se você souber que, de outra forma, atingiria sua franquia.

4. E se você tiver seguro, mas os custos médicos gerais forem baixos?

A resposta quase sempre será: não use o cupom.

A menos que o medicamento que você procura não seja coberto pelo seu plano de seguro, o uso de cupons colocará você em risco de custos indiretos mais elevados. Muitas vezes também é mais vantajoso gastar com sua franquia.

Cuidado com os programas de ajuste de copagamento que as seguradoras usam para desencorajar o uso de cupons de medicamentos. Eles vêm em duas formas comuns, disse Long.

“Acumuladores Copay” permitem o uso de cupons de medicamentos até seu valor total, mas o valor do cupom não contará para as franquias dos pacientes ou para o valor máximo do desembolso. Isso torna mais difícil para eles atingir o limite em que as seguradoras contribuirão com receitas e outros cuidados médicos. Também pode significar que um paciente acabará por começar a pagar o custo total do medicamento porque ainda não cumpriu a sua franquia anual.

Os “maximizadores de copagamento” utilizam uma técnica semelhante que também evita que o valor do cupão seja contabilizado para a franquia. Os programas Maximizer usam terceiros para ajustar os copagamentos dos pacientes ao longo de um ano para corresponder ao valor dos cupons dos fabricantes.

As seguradoras às vezes oferecem programas aos consumidores sob nomes eufemísticos como “Programa de Poupança para Funcionários”, que parecem bons em teoria, mas, na realidade, retiram parte do valor dos cupons, disse Long.

Inicialmente, os consumidores verão economias no balcão da farmácia, mas podem acabar pagando mais no longo prazo.

5. E se você estiver no Medicaid ou Medicare?

Os beneficiários do Medicare e do Medicaid estão proibidos de usar cupons patrocinados pelo fabricante.

Uma lei federal anti-suborno torna ilegal dar a alguém algo de valor para influenciar sua decisão de comprar algo que acabará sendo pago por um programa federal de saúde. A lei também impede a remuneração, o que inclui a renúncia de co-pagamentos e a cobrança de um produto abaixo do valor justo de mercado.

Os cupons de medicamentos do fabricante encaixam-se perfeitamente em ambas as categorias.

Alguns estados, principalmente Califórnia e Massachusetts, proíbem ou limitam o uso de cupons de medicamentos de fabricantes quando uma versão genérica do medicamento está disponível, destacando a tensão entre fabricantes, planos de saúde e o governo.

Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

Fonte: HealthDay

Postou : 2026-05-11 21:41

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