11 nejlepších způsobů léčby syndromu neklidných nohou

Léčba syndromu neklidných nohou může záviset na příčině, ale může zahrnovat doplňky železa, léky a určité návyky, včetně osvojení zdravého spánku.

Syndrom neklidných nohou ( RLS), také známý jako Willis-Ekbomova choroba, je stav, který způsobuje nepříjemné pocity, nejčastěji v nohou. Tyto pocity byly popsány jako pocity brnění, plazení, plížení a způsobují nezdolnou touhu pohnout postiženou končetinou.

Příznaky RLS se obvykle objevují, když osoba sedí, odpočívá nebo spí, a často se vyskytují v noci. Pohyby způsobené RLS se nazývají periodické pohyby končetin ve spánku (PLMS). Kvůli těmto pohybům může RLS způsobit vážné problémy se spánkem.

Někteří lidé mají primární RLS, která nemá žádnou známou příčinu. Jiní mají sekundární RLS, která je obvykle spojena s nervovými problémy, těhotenstvím, nedostatkem železa nebo chronickým selháním ledvin.

U většiny lidí s RLS jsou příznaky mírné. Ale pokud jsou vaše příznaky středně závažné až závažné, RLS může mít velký dopad na váš život. Může vám bránit v dostatečném spánku, a tak způsobit problémy s denním soustředěním a myšlením, vaší prací a vašimi společenskými aktivitami.

V důsledku těchto problémů může RLS vést k úzkosti a depresi. A čím déle ten stav máte, tím se to může zhoršovat. Může se dokonce rozšířit do dalších částí vašeho těla, jako jsou paže (1).

Vzhledem k účinkům, které může mít RLS na váš život, je léčba důležitá. Metody léčby jsou různé, protože hlavní příčina RLS není skutečně známa. Někteří vědci například naznačují, že RLS je způsobeno problémy s mozkovou chemickou látkou dopaminem, zatímco jiní tvrdí, že souvisí se špatnou cirkulací.

Zde uvádíme nejlepší léčbu RLS. Některé z nich si můžete vyzkoušet na vlastní kůži. Ostatní můžete probrat se svým lékařem, který vám může pomoci vytvořit plán léčby, který vám pomůže zmírnit příznaky RLS.

1 . Vyloučení potenciálních příčin

Prvním krokem při řešení RLS by mělo být zjistit, zda to něco nezpůsobuje. Zatímco RLS může souviset s věcmi, které jsou z velké části mimo vaši kontrolu, jako je genetika nebo těhotenství, lze se zabývat dalšími možnými faktory.

Tyto faktory mohou být každodenní návyky, léky, které užíváte, zdravotní stav máte nebo jiné spouštěče.

Zvyky

Užívání kofeinu, alkoholu a tabáku může zhoršit příznaky RL. Omezení těchto látek by mohlo pomoci snížit vaše příznaky RLS (2).

Léky

Některé léky mohou způsobit nebo zhoršit příznaky RLS. Příklady: (1, 2, 3).

starší antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl)

léky proti zvracení, jako je metoklopramid (Reglan) nebo prochlorperazin (Compro)

antipsychotika, jako je haloperidol (Haldol) nebo olanzapin (Zyprexa)

lithium (Lithobid)

li>

selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) nebo escitalopram (Lexapro)

tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil) nebo amoxapin (Asendin)

tramadol (Ultram)

levothyroxin (Levoxyl)

Ujistěte se, že váš lékař ví o všech lécích, které užíváte, na předpis i volně prodejných. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda by mohly zhoršit vaši RLS, zvláště pokud užíváte některý z výše uvedených léků.

Zdravotní stav

Bylo zjištěno, že některé zdravotní stavy mohou souviset s RLS. Konečné stádium onemocnění ledvin (ledvin) nebo ESRD a poškození nervů způsobené diabetem jsou spojeny s RLS. Anémie z nedostatku železa má také silnou souvislost s RLS (viz železo níže) (4, 5, 6).

Měli byste se svým lékařem probrat, jak by vaše zdravotní anamnéza mohla ovlivnit vaši RLS, zvláště pokud máte některý z těchto stavů.

Další spouštěče

Někteří lidé tvrdí, že jíst hodně cukr nebo nošení těsného oblečení zhoršuje jejich příznaky RLS. I když není k dispozici mnoho výzkumů, které by tato spojení podpořily, možná budete chtít pomocí pokusů a omylů zjistit, co zřejmě ovlivňuje vaše vlastní příznaky.

2. Zdravé spánkové návyky

Mít dobré spánkové návyky je vhodné pro každého, ale možná zejména pro lidi, kteří mají problémy se spánkem, jako jsou lidé s RLS.

I když lepší spánek nemusí vyřešit vaše příznaky RLS, může vám pomoci kompenzovat ztráta spánku, kterou trpíte svým stavem. Vyzkoušejte následující tipy, aby byl váš spánek co nejklidnější a obnovující.

Choďte spát a vstávejte každý den ve stejnou dobu.

Udržujte svůj spánek v chladu. , tiché a tmavé.

Ve své ložnici minimalizujte rušivé vlivy, jako je televize a telefon.

Dvě až tři hodiny před odchodem se vyhněte elektronickým obrazovkám. spát. Modré světlo z těchto obrazovek může shodit váš cirkadiánní rytmus, což vám pomůže udržet přirozený spánkový cyklus (7).

3. Doplňky železa a vitaminů

Nedostatek železa je považován za jednu z hlavních příčin RLS. Několik studií ukázalo, že doplňky železa mohou pomoci zmírnit příznaky RLS (1, 3).

Jednoduchý krevní test může zjistit nedostatek železa, takže pokud si myslíte, že by to pro vás mohl být problém, poraďte se se svým lékařem.

Pokud máte pozitivní test na nedostatek železa, může vám lékař doporučit perorální doplňky železa, které najdete v místní lékárně. V některých případech může být zapotřebí intravenózní (IV) železo (1, 8).

Kromě toho může být nedostatek vitaminu D spojen s RLS. Studie z roku 2014 zjistila, že doplňky vitaminu D snižují příznaky RLS u lidí s nedostatkem RLS a vitaminu D (9).

A lidem na hemodialýze mohou doplňky vitaminů C a E pomoci zmírnit příznaky RLS (4, 10).

4. Cvičení

Cvičení vám může pomoci cítit se lépe, pokud máte RLS.

Národní institut zdraví uvádí, že mírné cvičení může pomoci zmírnit mírné příznaky RLS (3).

A studie z roku 2006 o 23 lidé s RLS zjistili, že aerobní cvičení a trénink s odporem spodní části těla, prováděný třikrát týdně po dobu 12 týdnů, významně snížily příznaky RLS (11).

Další studie také zjistily, že cvičení je velmi účinné u RLS, zejména u lidí s ESRD (4, 12).

Vzhledem k těmto studiím a dalším, které ukazují, že aktivita může pomoci zlepšit spánek, se cvičení jeví jako přirozené vhodné pro lidi s RLS (13).

Jedno doporučení od Restless Legs Foundation – cvičte s mírou. Necvičte až do bodu bolesti, protože by to mohlo zhoršit vaše příznaky RLS (14).

5. Jóga a strečink

Stejně jako jiné typy cvičení se ukázalo, že jóga a protahovací cvičení mají přínos pro lidi s RLS (12).

Osmitýdenní studie z roku 2013 na 10 ženách zjistila, že jóga pomohla snížit jejich příznaky RLS. To také pomohlo zlepšit jejich náladu a snížit hladinu stresu, což by mohlo zase zlepšit jejich spánek. A studie z roku 2012 ukázala, že jóga zlepšila spánek u 20 žen s RLS (15, 16).

Další studie ukázala, že protahovací cvičení významně zlepšila symptomy RLS u lidí na hemodialýze (17) .

Výzkumníkům není zcela jasné, proč jóga a strečink fungují, a více výzkumu by bylo přínosné. Ale vzhledem k těmto výsledkům možná budete chtít do své každodenní cvičební rutiny přidat protažení lýtek a horní části nohou.

6. Masáž

Masáž svalů nohou může pomoci zmírnit příznaky RLS. Mnoho zdravotnických organizací, jako je National Institutes of Health, jej doporučuje jako domácí léčbu (3, 18, ).

Ačkoli neexistuje mnoho dalších výzkumů, které by podporovaly masáž jako léčbu RLS, případová studie z roku 2007 ilustrovala její výhody.

35letá žena, která měla dvakrát 45minutovou masáž nohou týden po dobu tří týdnů se během tohoto časového období zlepšily symptomy RLS. Její masáže zahrnovaly řadu technik, včetně švédské masáže a přímého tlaku na svaly nohou (20).

Její symptomy RLS se zmírnily po dvou masážích a začaly se vracet až dva týdny po ukončení masážního režimu (20).

Autor této studie navrhl, že zvýšené uvolňování dopaminu způsobilo masáží může být důvodem pro výhody. Bylo také prokázáno, že masáž zlepšuje oběh, takže to může být důvod pro její účinky na RLS (20, cíl 21, 22).

Jako další bonus může masáž napomoci relaxaci, což může pomoci zlepšit váš spánek.

7. Léky na předpis

Léky jsou klíčovou léčbou středně těžkého až těžkého RLS. Dopaminergní léky jsou obvykle první předepsané léky. Jsou účinné při zmírňování příznaků RLS, ale mohou způsobit vedlejší účinky a další problémy (1).

Jiné typy léků mohou také pomoci zmírnit příznaky RLS, aniž by způsobovaly stejné typy problémů.

Dopaminergní léky

Dopaminergní léky zvyšují uvolňování dopaminu ve vašem mozku. Dopamin je chemická látka, která pomáhá umožnit normální pohyby těla (1).

Dopaminergní léky pravděpodobně pomáhají zmírnit příznaky RLS, protože tento stav je spojen s problémy s produkcí dopaminu v těle.

Tři dopaminergní léky byly schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě středně těžké na těžkou primární RLS:

pramipexol (Mirapex) (23)

ropinirol (Requip) (24)

rotigotin (Neupro) (25)

Zatímco bylo prokázáno, že dopaminergní léky pomáhají zlepšit příznaky RLS, dlouhodobé užívání může ve skutečnosti příznaky zhoršit. Tento jev se nazývá augmentace. Aby tento problém oddálili, lékaři obvykle předepisují nejnižší možnou dávku těchto léků (1, 26).

Tyto léky se navíc mohou časem zmenšit. Aby pomohl oddálit nebo předejít oběma těmto problémům, může vám lékař předepsat kombinaci dopaminergních léků s jinými typy léků k léčbě RLS (1).

Gabapentin

Čtvrtý lék, který byl schválen FDA k léčbě RLS, se nazývá gabapentin (Horizant). Toto je lék proti záchvatům (27).

Není zcela pochopeno, jak gabapentin působí na zmírnění symptomů RLS, ale studie ukazují, že je účinný (28).

V jedné studii bylo 24 lidí s RLS léčeno gabapentinem nebo placebem po dobu šesti týdnů. U pacientů léčených gabapentinem se zlepšil spánek a snížily se pohyby nohou v důsledku RLS, zatímco u pacientů léčených placebem nikoli (28).

Další studie porovnávala použití gabapentinu s použitím ropinirolu (jednoho ze schválených léků FDA k léčbě RLS). Osm lidí s RLS užívalo každý z léků po dobu čtyř týdnů a obě skupiny dosáhly podobné úrovně úlevy od symptomů RLS (29).

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou léky používané k léčbě úzkosti a problémů se spánkem. Clonazepam (Klonopin) a další typy těchto léků jsou často předepisovány lidem s RLS v kombinaci s jinými léky (30).

I když tyto léky samy o sobě příznaky RLS nezmírňují, jejich přínosem je zlepšení spánek může být velmi užitečný pro lidi s RLS (30).

Opiáty

Opiáty se obvykle používají k léčbě bolesti. V některých případech, obvykle když jiné léky nepomáhají nebo způsobují augmentaci, lze opioidy používat opatrně v nízkých dávkách k léčbě RLS (26, 8).

Oxykodon/naloxon s prodlouženým uvolňováním (Targinact) je jeden opioid, který by mohl pomoci zmírnit příznaky RLS a zlepšit spánek (4). Vzhledem k vyvíjeným novějším pokynům pro užívání opioidů by to však mělo být až poslední řešení.

Stejně jako u všech opioidů by užívání těchto léků mělo být pečlivě sledováno lékařem kvůli riziku zneužití a závislosti.

8. Zábal na nohy (restiffic)

Bylo prokázáno, že zábal na nohy pomáhá zmírnit příznaky RLS.

Obal na nohy, nazývaný restiffic, vyvíjí tlak na určité body na spodní části nohy. Tlak vysílá zprávy do vašeho mozku, který reaguje tím, že říká svalům postiženým RLS, aby se uvolnily. To pomáhá zmírnit vaše příznaky RLS (31).

Studie z roku 2013 na 30 lidech, kteří používali zábal na nohy po dobu osmi týdnů, zjistila významné zlepšení symptomů RLS a kvality spánku (32).

Zpevňující zábal chodidel je k dispozici pouze na předpis a podle webových stránek společnosti stojí asi 200 USD. Může, ale nemusí být kryto vaším pojištěním (31).

9. Pneumatická komprese

Pokud jste někdy zůstali přes noc v nemocnici, možná jste měli pneumatickou kompresi. Toto ošetření využívá „rukáv“, který přechází přes nohu a nafukuje a vyfukuje, jemně stlačuje a uvolňuje vaši končetinu.

V nemocnici se obvykle používá pneumatické kompresní zařízení (PCD) ke zlepšení oběhu a prevenci krevních sraženin. Zlepšená cirkulace může být také důvodem, proč se ukázalo, že pneumatická komprese pomáhá zmírnit příznaky RLS (33).

Někteří výzkumníci se domnívají, že příčinou RLS je nízká hladina kyslíku v končetinách. Myslí si, že tělo na tento problém reaguje zvýšením oběhu prostřednictvím svalových kontrakcí, ke kterým dochází, když osoba pohybuje končetinou (33).

Ať je důvod jakýkoli, některé výzkumy ukázaly, že pneumatická komprese může pomoci zmírnit příznaky RLS.

Studie z roku 2009 na 35 lidech, kteří používali PCD alespoň hodinu každý den po dobu jednoho měsíce, se výrazně zlepšila. Příznaky RLS, kvalita spánku a funkce dne. Jiné výzkumy však stejné účinky neprokázaly (33, třída 34).

Některé PCD se půjčují a jiné lze zakoupit na přepážce nebo na předpis. Pojištění pro PCD může být snazší získat pro lidi, kteří netolerují léky na RLS (33, 35).

10. Tonicko motorická aktivace (TOMAC)

Tonicko motorická aktivace (TOMAC) poskytuje stimulaci peroneálních nervů, které dodávají pohyb a pocity do bérců. FDA schválila NTX100 Tonic Motor Activation System v roce 2023 (36).

Randomizovaná klinická studie z roku 2023 se 133 účastníky zjistila, že TOMAC je účinný u lidí s RLS, kteří nereagují na léky. Nebyly zaznamenány žádné závažné nežádoucí účinky, kromě mírného podráždění na místě (37).

TOMAC je neinvazivní zařízení používané klinickými lékaři, které aplikuje dvě samostatné léčebné jednotky a dvě elektrodové náplasti aplikované externě těsně pod kolenem nad hlavu fibuly (36).

11. Blízká infračervená spektroskopie (NIRS)

Neinvazivní léčba, která se pro tento účel zatím široce nepoužívá, by mohla pomoci zmírnit příznaky RLS.

Tato bezbolestná léčba se nazývá blízka infračervená spektroskopie (NIRS). U NIRS se k průniku kůží používají světelné paprsky s dlouhými vlnovými délkami. Světlo způsobuje dilataci krevních cév a zvyšuje oběh (33).

Jedna teorie předpokládá, že RLS je způsobena nízkou hladinou kyslíku v postižené oblasti. Předpokládá se, že zvýšený oběh způsobený NIRS zvyšuje hladinu kyslíku, což pomáhá zmírnit příznaky RLS (33).

Několik studií zjistilo, že tato léčba je účinná. Jedna studie léčila 21 lidí s RLS s NIRS třikrát týdně po dobu čtyř týdnů. Jak oběh, tak příznaky RLS prokázaly významné zlepšení (38).

Další ukázal, že lidé léčení dvanácti 30minutovými ošetřeními NIRS během čtyř týdnů měli také významně snížené příznaky RLS. Příznaky se zlepšily až čtyři týdny po ukončení léčby (39).

Zařízení NIRS lze zakoupit online za několik set dolarů až přes 1 000 USD (33).

Léčby s menší vědeckou podporou

Výše uvedené způsoby léčby mají určitý výzkum na podporu jejich použití. Jiné způsoby léčby mají méně důkazů, ale u některých lidí s RLS mohou stále fungovat.

Léčby teplým a studeným

I když není mnoho výzkumů podporujících použití tepla a chladu ke zmírnění RLS symptomy, doporučuje to mnoho zdravotnických organizací. Patří mezi ně nadace Restless Legs Syndrome Foundation (40

Tyto organizace doporučují dát si před spaním horkou nebo studenou koupel nebo si na nohy přikládat horké nebo studené zábaly (18).

Některé lidi Příznaky RLS se zhoršují chladem, zatímco jiní mají problémy s horkem. To by mohlo vysvětlit výhody těchto ošetření za tepla nebo za studena.

Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)

Neinvazivní postup, který se obvykle používá k léčbě deprese, může být užitečný při zmírnění příznaků RLS. Dosud byly studie omezené a je zapotřebí více výzkumů, ale výsledky jsou slibné (4, 41, 42).

Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) vysílá magnetické impulsy do určitých oblastí mozku.

Není zcela jasné, proč by rTMS mohla pomoci zmírnit příznaky RLS. Jedna z teorií říká, že impulsy zvyšují uvolňování dopaminu v mozku. Další naznačuje, že rTMS by mohla pomoci uklidnit hyperarousal v částech mozku, které jsou spojeny s RLS (43).

V jedné studii z roku 2015 dostalo 14 lidí s RLS 14 sezení rTMS během 18 dnů. Sezení významně zlepšilo jejich symptomy RLS a zlepšilo jejich spánek. Výsledky vydržely nejméně dva měsíce po ukončení léčby (44).

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)

Při transkutánní elektrické nervové stimulaci (TENS) vysílá zařízení malé elektrické proudy do částí vašeho těla, aby vám pomohlo zmírnit bolest.

Neexistuje mnoho výzkumů o použití TENS k léčbě RLS, ale mohlo by to fungovat.

Myšlenka je taková, že stejně jako vibrační podložka Relaxis využívá kontrastimulaci. Jedna studie ukázala, že pravidelné používání TENS spolu s vibračním ošetřením zcela zmírnilo příznaky RLS u jednoho muže (33, 45).

Akupunktura

Akupunktura může být nápomocná při léčbě mnoho zdravotních stavů a RLS může být jedním z nich.

Studie z roku 2015 na 38 lidech s RLS, kteří byli léčeni akupunkturou po dobu šesti týdnů, ukázala, že jejich abnormální aktivita nohou způsobená RLS byla značně snížena (46).

Je však zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení akupunktury jako spolehlivá léčba RLS.

Operace křečových žil

Pro lidi s určitými oběhovými problémy by mohla být operace nejúčinnější léčbou jejich RLS (12).

Křečové žíly jsou zvětšené krevní cévy, často v nohách, které se přeplňují krví. Toto zvýšené množství krve může vést k povrchové žilní insuficienci (SVI), což znamená, že vaše tělo nemůže správně cirkulovat krev. V důsledku toho se krev hromadí v nohách.

Ve studii z roku 2008 podstoupilo 35 lidí se SVI a RLS proceduru zvanou endovenózní laserová ablace k léčbě křečových žil. Z 35 lidí se u 84 procent z nich chirurgicky výrazně zlepšily nebo zcela odstranily symptomy RLS (47).

Opět je zapotřebí dalšího výzkumu této operace jako léčby RLS.

Stánek s sebou

RLS může způsobit značné nepohodlí, problémy se spánkem a problémy s každodenním fungováním, takže léčba by měla být prioritou. Vaším prvním krokem by mělo být vyzkoušet domácí možnosti z tohoto seznamu. Ale pokud vám nepomohou, určitě si promluvte se svým lékařem.

Váš lékař vám může poskytnout více informací o každé z těchto léčeb a o tom, který z nich – nebo které – by pro vás mohl být dobrou volbou.

Mějte na paměti, že to, co funguje na jednu osobu, nemusí fungovat na jinou, a možná budete muset vyzkoušet několik různých léků nebo léčebných postupů. Zkoušejte, dokud nenajdete plán léčby, který vám vyhovuje (48).

Vyslán : 2024-09-30 09:08

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.