Die 11 besten Behandlungen für das Restless-Legs-Syndrom
Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms kann von der Ursache abhängen, kann aber auch Eisenpräparate, Medikamente und bestimmte Gewohnheiten umfassen, einschließlich der Einführung einer gesunden Schlafroutine.
Restless-Legs-Syndrom ( RLS), auch bekannt als Willis-Ekbom-Krankheit, ist eine Erkrankung, die unangenehme Empfindungen verursacht, am häufigsten in den Beinen. Diese Empfindungen wurden als prickelnde, kriechende, kriechende Gefühle beschrieben und verursachen den überwältigenden Drang, das betroffene Glied zu bewegen.
RLS-Symptome treten typischerweise auf, wenn die Person sitzt, ruht oder schläft, und treten häufig nachts auf. Die durch RLS verursachten Bewegungen werden als periodische Extremitätenbewegungen im Schlaf (PLMS) bezeichnet. Aufgrund dieser Bewegungen kann RLS zu ernsthaften Schlafproblemen führen.
Manche Menschen leiden an primärem RLS, für das es keine bekannte Ursache gibt. Andere haben sekundäres RLS, das typischerweise mit Nervenproblemen, Schwangerschaft, Eisenmangel oder chronischem Nierenversagen einhergeht.
Bei den meisten Menschen mit RLS sind die Symptome mild. Wenn Ihre Symptome jedoch mittelschwer bis schwer sind, kann RLS große Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Es kann Sie daran hindern, ausreichend zu schlafen, und so zu Problemen mit der Konzentration und dem Denken am Tag, Ihrer Arbeit und Ihren sozialen Aktivitäten führen.
Als Folge dieser Probleme kann RLS zu Angstzuständen und Depressionen führen. Und je länger Sie an der Erkrankung leiden, desto schlimmer kann sie werden. Es kann sich sogar auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten, beispielsweise auf Ihre Arme (1).
Aufgrund der Auswirkungen, die RLS auf Ihr Leben haben kann, ist eine Behandlung wichtig. Die Behandlungsmethoden sind vielfältig, da die eigentliche Ursache von RLS nicht genau bekannt ist. Einige Forscher vermuten beispielsweise, dass RLS durch Probleme mit der Gehirnchemikalie Dopamin verursacht wird, während andere vermuten, dass es mit einer schlechten Durchblutung zusammenhängt.
Hier listen wir die besten Behandlungen für RLS auf. Einige davon können Sie selbst ausprobieren. Andere können Sie mit Ihrem Arzt besprechen, der Ihnen bei der Erstellung eines Behandlungsplans zur Linderung Ihrer RLS-Symptome helfen kann.
1 . Mögliche Ursachen ausschließen
Ihr erster Schritt bei der Behandlung von RLS sollte darin bestehen, herauszufinden, ob etwas die Ursache dafür ist. Während RLS mit Dingen zusammenhängen kann, die weitgehend außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, wie zum Beispiel genetische Veranlagung oder Schwangerschaft, können auch andere mögliche Faktoren berücksichtigt werden.
Diese Faktoren können tägliche Gewohnheiten, Medikamente, die Sie einnehmen, Gesundheitszustände sein Sie haben, oder andere Auslöser.
Gewohnheiten
Der Konsum von Koffein, Alkohol und Tabak kann die RL-Symptome verschlimmern. Die Einschränkung dieser Substanzen könnte dazu beitragen, Ihre RLS-Symptome zu reduzieren (2).
Medikamente
Bestimmte Medikamente können RLS-Symptome verursachen oder verschlimmern. Beispiele sind: (1, 2, 3).
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle Medikamente informiert ist, die Sie einnehmen, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Medikamente. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob dadurch Ihr RLS verschlimmert werden könnte, insbesondere wenn Sie eines der oben aufgeführten Medikamente einnehmen.
Gesundheitszustände
Bestimmte Gesundheitszustände wurden festgestellt mit RLS zusammenhängen. Endstadium einer Nierenerkrankung (ESRD) und Nervenschäden durch Diabetes wurden mit RLS in Verbindung gebracht. Eisenmangelanämie hat auch einen starken Zusammenhang mit RLS (siehe Eisen unten) (4, 5, 6).
Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, wie sich Ihre Krankengeschichte auf Ihr RLS auswirken könnte, insbesondere wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden.
Andere Auslöser
Manche Leute behaupten, dass Sie viel essen Zucker oder das Tragen enger Kleidung verschlimmern die RLS-Symptome. Es gibt zwar nicht viel Forschung, um diese Zusammenhänge zu belegen, aber vielleicht möchten Sie durch Ausprobieren herausfinden, was Ihre eigenen Symptome zu beeinflussen scheint.
2. Gesunde Schlafgewohnheiten
Gute Schlafgewohnheiten sind für jeden ratsam, vielleicht aber besonders für Menschen, die Probleme mit dem Schlafen haben, wie z. B. Menschen mit RLS.
Während besserer Schlaf Ihre RLS-Symptome möglicherweise nicht lindert, könnte er Ihnen helfen, sie auszugleichen den Schlafverlust, den Sie aufgrund Ihrer Erkrankung erleiden. Probieren Sie die folgenden Tipps aus, um Ihren Schlaf so erholsam und erholsam wie möglich zu gestalten.
3. Eisen- und Vitaminpräparate
Es wird angenommen, dass Eisenmangel eine der Hauptursachen für RLS ist. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Eisenpräparate zur Linderung der RLS-Symptome beitragen können (1, 3).
Ein einfacher Bluttest kann auf Eisenmangel hinweisen. Wenn Sie also glauben, dass dies ein Problem für Sie sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Wenn Sie positiv auf Eisenmangel getestet werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise orale Eisenpräparate, die Sie in Ihrer örtlichen Apotheke erhalten. In einigen Fällen kann intravenöses (IV) Eisen erforderlich sein (1, 8).
Darüber hinaus könnte ein Vitamin-D-Mangel damit verbunden sein RLS. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass Vitamin-D-Nahrungsergänzungsmittel die RLS-Symptome bei Menschen mit RLS und Vitamin-D-Mangel reduzierten (9).
Und für Hämodialysepatienten können Vitamin-C- und E-Ergänzungen zur Linderung der RLS-Symptome beitragen (4, 10).
4. Sport
Sport kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, wenn Sie an RLS leiden.
Die National Institutes of Health geben an, dass moderate Bewegung zur Linderung leichter RLS-Symptome beitragen kann (3).
Und eine Studie aus dem Jahr 2006 mit 23 Menschen mit RLS fanden heraus, dass Aerobic-Übungen und Krafttraining für den Unterkörper, die 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt wurden, die RLS-Symptome deutlich verringerten (11).
Andere Studien haben ebenfalls gezeigt, dass Bewegung bei RLS sehr wirksam ist, insbesondere bei Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz (4, 12).
Angesichts dieser Studien und anderer, die zeigen, dass Bewegung zur Verbesserung des Schlafes beitragen kann, scheint Bewegung für Menschen mit RLS eine natürliche Ergänzung zu sein (13).
Eine Empfehlung der Restless Legs Foundation: Trainieren Sie in Maßen. Trainieren Sie nicht bis zu Schmerzen, da dies Ihre RLS-Symptome verschlimmern könnte (14).
5. Yoga und Dehnübungen
Wie andere Sportarten haben auch Yoga- und Dehnübungen nachweislich Vorteile für Menschen mit RLS (12).
Eine achtwöchige Studie aus dem Jahr 2013 mit zehn Frauen ergab, dass Yoga dazu beitrug, ihre RLS-Symptome zu lindern. Es half auch dabei, ihre Stimmung zu verbessern und ihren Stresspegel zu reduzieren, was wiederum ihren Schlaf verbessern könnte. Und eine Studie aus dem Jahr 2012 zeigte, dass Yoga den Schlaf bei 20 Frauen mit RLS verbesserte (15, 16).
Eine andere Studie zeigte, dass Dehnübungen die RLS-Symptome von Hämodialysepatienten deutlich verbesserten (17) .
Den Forschern ist nicht ganz klar, warum Yoga und Stretching funktionieren, und mehr Forschung wäre von Vorteil. Aber angesichts dieser Ergebnisse möchten Sie vielleicht einige Waden- und Oberschenkeldehnungen zu Ihrem täglichen Trainingsprogramm hinzufügen.
6. Massage
Eine Massage Ihrer Beinmuskulatur kann helfen, Ihre RLS-Symptome zu lindern. Viele Gesundheitsorganisationen, wie zum Beispiel die National Institutes of Health, empfehlen die Behandlung zu Hause (3, 18, ).
Obwohl es nicht viele andere Forschungsergebnisse gibt, die die Massage als RLS-Behandlung belegen, veranschaulicht eine Fallstudie aus dem Jahr 2007 ihre Vorteile.
Eine 35-jährige Frau, die zweimal 45-minütige Beinmassagen erhielt Eine Woche lang über drei Wochen hinweg hatte sich in diesem Zeitraum die RLS-Symptome verbessert. Ihre Massagen umfassten eine Reihe von Techniken, darunter schwedische Massage und direkten Druck auf die Beinmuskulatur (20).
Ihre RLS-Symptome ließen nach zwei Massagebehandlungen nach und kehrten erst zwei Wochen nach Ende der Massagebehandlung wieder zurück (20).
Der Autor dieser Studie vermutete, dass die erhöhte Freisetzung von Dopamin verursacht wurde durch Massage könnte ein Grund für die Vorteile sein. Es hat sich außerdem gezeigt, dass Massagen die Durchblutung verbessern, was ein Grund für ihre Auswirkungen auf RLS sein könnte (20, 21, 22).
Als zusätzlichen Bonus kann eine Massage zur Entspannung beitragen, was Ihren Schlaf verbessern könnte.
7. Verschreibungspflichtige Medikamente
Medikamente sind eine Schlüsselbehandlung bei mittelschwerem bis schwerem RLS. Dopaminerge Medikamente sind in der Regel die ersten Medikamente, die verschrieben werden. Sie lindern wirksam RLS-Symptome, können jedoch Nebenwirkungen und andere Probleme verursachen (1).
Andere Arten von Medikamenten können ebenfalls zur Linderung der RLS-Symptome beitragen, ohne die gleichen Probleme zu verursachen.
Dopaminerge Medikamente
Dopaminerge Medikamente erhöhen die Freisetzung von Dopamin in Ihrem Gehirn. Dopamin ist eine Chemikalie, die dabei hilft, normale Körperbewegungen zu ermöglichen (1).
Dopaminerge Medikamente tragen wahrscheinlich zur Linderung der RLS-Symptome bei, da die Erkrankung mit Problemen bei der körpereigenen Dopaminproduktion verbunden ist.
Drei dopaminerge Medikamente wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von mittelschwerem RLS zugelassen bis schweres primäres RLS:
Während dopaminerge Medikamente nachweislich zur Verbesserung der RLS-Symptome beitragen, kann die langfristige Einnahme die Symptome tatsächlich verschlimmern. Dieses Phänomen wird Augmentation genannt. Um dieses Problem hinauszuzögern, verschreiben Ärzte normalerweise die niedrigstmögliche Dosis dieser Medikamente (1, 26).
Außerdem können diese Medikamente mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren. Um diese beiden Probleme zu verzögern oder zu verhindern, kann Ihr Arzt Ihnen eine Kombination dopaminerger Arzneimittel mit anderen Arten von Arzneimitteln zur Behandlung von RLS verschreiben (1).
Gabapentin
Ein viertes Medikament, das von der FDA zur Behandlung von RLS zugelassen wurde, heißt Gabapentin (Horizant). Dies ist ein Medikament gegen Krampfanfälle (27).
Es ist nicht vollständig geklärt, wie Gabapentin RLS-Symptome lindert, aber Studien zeigen, dass es wirksam ist (28).
In einer Studie wurden 24 Menschen mit RLS sechs Wochen lang mit Gabapentin oder einem Placebo behandelt. Diejenigen, die mit Gabapentin behandelt wurden, hatten aufgrund von RLS einen verbesserten Schlaf und reduzierte Beinbewegungen, während dies bei denjenigen, die mit einem Placebo behandelt wurden, nicht der Fall war (28).
In einer anderen Studie wurde die Verwendung von Gabapentin mit der Verwendung von Ropinirol (einem der zugelassenen Arzneimittel) verglichen von der FDA zur Behandlung von RLS zugelassen). Acht Menschen mit RLS nahmen jedes der Medikamente vier Wochen lang ein und beide Gruppen erreichten ein ähnliches Maß an Linderung der RLS-Symptome (29).
Benzodiazepine
Benzodiazepine sind Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen und Schlafstörungen. Clonazepam (Klonopin) und andere Arten dieser Medikamente werden Menschen mit RLS oft in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben (30).
Während diese Medikamente die RLS-Symptome möglicherweise nicht selbst lindern, verbessert sich ihr Nutzen Schlaf kann für Menschen mit RLS sehr hilfreich sein (30).
Opioide
Opioide werden typischerweise zur Schmerzbehandlung eingesetzt. In manchen Fällen, normalerweise wenn andere Medikamente nicht hilfreich sind oder eine Augmentation bewirken, können Opioide vorsichtig in niedrigen Dosen zur Behandlung von RLS eingesetzt werden (26, 8).
Oxycodon/Naloxon mit verlängerter Freisetzung (Targinact) ist ein Opioid, das helfen könnte, RLS-Symptome zu lindern und den Schlaf zu verbessern (4). Aufgrund der neueren Richtlinien, die für den Einsatz von Opioiden entwickelt werden, sollte dies jedoch der letzte Ausweg sein.
Wie bei allen Opioiden sollte die Einnahme dieser Medikamente aufgrund des Risikos von Missbrauch und Abhängigkeit sorgfältig von einem Arzt überwacht werden.
8. Fußwickel (restiffisch)
Es hat sich gezeigt, dass ein Fußwickel zur Linderung der RLS-Symptome beiträgt.
Die sogenannte Restiffic-Fußbandage übt Druck auf bestimmte Punkte an der Unterseite Ihres Fußes aus. Der Druck sendet Signale an Ihr Gehirn, das darauf reagiert, indem es die von RLS betroffenen Muskeln auffordert, sich zu entspannen. Dies hilft, Ihre RLS-Symptome zu lindern (31).
Eine Studie aus dem Jahr 2013 mit 30 Personen, die die Fußbandage acht Wochen lang verwendeten, ergab signifikante Verbesserungen der RLS-Symptome und der Schlafqualität (32).
Die Restiffic-Fußpackung ist nur auf Rezept erhältlich und kostet laut Website des Unternehmens etwa 200 US-Dollar. Es kann von Ihrer Versicherung abgedeckt sein oder auch nicht (31).
9. Pneumatische Kompression
Wenn Sie schon einmal im Krankenhaus übernachtet haben, kann es sein, dass Sie eine pneumatische Kompression hatten. Bei dieser Behandlung wird eine „Hülle“ verwendet, die über Ihr Bein gelegt wird und sich aufbläst und entleert, wodurch Ihr Glied sanft zusammengedrückt und wieder freigegeben wird.
Im Krankenhaus wird typischerweise ein pneumatisches Kompressionsgerät (PCD) verwendet, um die Durchblutung zu verbessern und Blutgerinnseln vorzubeugen. Eine verbesserte Durchblutung könnte auch der Grund dafür sein, dass pneumatische Kompression nachweislich zur Linderung der RLS-Symptome beiträgt (33).
Einige Forscher glauben, dass eine Ursache für RLS ein niedriger Sauerstoffgehalt in den Gliedmaßen ist. Sie glauben, dass der Körper auf dieses Problem reagiert, indem er die Durchblutung über die Muskelkontraktionen erhöht, die auftreten, wenn die Person ihre Gliedmaßen bewegt (33).
Was auch immer der Grund sein mag, einige Untersuchungen haben gezeigt, dass pneumatische Kompression zur Linderung der RLS-Symptome beitragen kann.
Eine Studie aus dem Jahr 2009 mit 35 Personen, die einen PCD einen Monat lang mindestens eine Stunde lang jeden Tag verwendeten, hatte eine deutliche Verbesserung gezeigt RLS-Symptome, Schlafqualität und Tagesfunktion. Andere Untersuchungen haben jedoch nicht die gleichen Auswirkungen gezeigt (33, 34).
Einige PCDs werden gemietet, andere können rezeptfrei oder auf Rezept erworben werden. Für Menschen, die RLS-Medikamente nicht vertragen, ist es möglicherweise einfacher, einen PCD-Versicherungsschutz zu erhalten (33, 35).
10. Tonische motorische Aktivierung (TOMAC)
Die tonische motorische Aktivierung (TOMAC) stimuliert die Peroneusnerven, die den Unterschenkeln Bewegung und Gefühl verleihen. Die FDA hat das NTX100 Tonic Motor Activation System im Jahr 2023 zugelassen (36).
Eine randomisierte klinische Studie aus dem Jahr 2023 mit 133 Teilnehmern ergab, dass TOMAC bei Menschen mit RLS, die nicht auf Medikamente ansprechen, wirksam ist. Abgesehen von leichten Reizungen an der Stelle wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt (37).
TOMAC ist ein nicht-invasives Gerät, das von Ärzten verwendet wird und zwei separate Behandlungseinheiten und zwei Elektrodenpflaster verwendet, die äußerlich direkt unterhalb des Knies über dem Wadenbeinkopf angebracht werden (36).
11. Nahinfrarotspektroskopie (NIRS)
Eine nichtinvasive Behandlung, die für diesen Zweck noch nicht weit verbreitet ist, könnte zur Linderung der RLS-Symptome beitragen.
Diese schmerzlose Behandlung wird Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) genannt. Bei NIRS dringen Lichtstrahlen mit langen Wellenlängen in die Haut ein. Das Licht bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße und erhöht die Durchblutung (33).
Eine Theorie geht davon aus, dass RLS durch einen niedrigen Sauerstoffgehalt im betroffenen Bereich verursacht wird. Es wird angenommen, dass die durch NIRS verursachte erhöhte Durchblutung den Sauerstoffgehalt erhöht und so zur Linderung der RLS-Symptome beiträgt (33).
Mehrere Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung wirksam ist. In einer Studie wurden 21 Menschen mit RLS vier Wochen lang dreimal pro Woche mit NIRS behandelt. Sowohl die Kreislauf- als auch die RLS-Symptome zeigten eine signifikante Verbesserung (38).
Eine weitere Studie zeigte, dass Menschen, die über einen Zeitraum von vier Wochen mit zwölf 30-minütigen NIRS-Behandlungen behandelt wurden, ebenfalls deutlich weniger RLS-Symptome aufwiesen. Die Symptome besserten sich bis zu vier Wochen nach Behandlungsende (39).
NIRS-Geräte können online für mehrere hundert Dollar bis über 1.000 Dollar gekauft werden (33).
Behandlungen mit weniger wissenschaftlicher Unterstützung
Für die oben genannten Behandlungen gibt es einige Forschungsergebnisse, die ihre Verwendung belegen. Für andere Behandlungen gibt es weniger Belege, sie könnten aber bei manchen Menschen mit RLS dennoch wirken.
Wärme- und Kältebehandlungen
Während es nicht viele Forschungsergebnisse gibt, die den Einsatz von Wärme und Kälte zur Linderung von RLS belegen Symptome, viele Gesundheitsorganisationen empfehlen es. Dazu gehört die Restless Legs Syndrome Foundation (40).
Diese Organisationen empfehlen, vor dem Schlafengehen ein heißes oder kaltes Bad zu nehmen oder heiße oder kalte Packungen auf Ihre Beine aufzutragen (18).
Manche Leute RLS-Symptome werden durch Kälte verschlimmert, während andere Probleme mit Hitze haben. Dies könnte die Vorteile dieser heißen oder kalten Behandlungen erklären.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)
Ein nicht-invasives Verfahren, das typischerweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, könnte bei der Linderung der RLS-Symptome hilfreich sein. Bisher gab es nur begrenzte Studien und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, aber die Ergebnisse sind vielversprechend (4, 41, 42).
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) sendet magnetische Impulse an bestimmte Bereiche des Gehirns.
Es ist nicht ganz klar, warum rTMS zur Linderung der RLS-Symptome beitragen könnte. Eine Theorie besagt, dass die Impulse die Ausschüttung von Dopamin im Gehirn erhöhen. Ein anderer schlägt vor, dass rTMS dazu beitragen könnte, die Hypererregung in Teilen des Gehirns zu beruhigen, die mit RLS assoziiert sind (43).
In einer Studie aus dem Jahr 2015 erhielten 14 Menschen mit RLS 14 Sitzungen rTMS über 18 Tage. Die Sitzungen verbesserten ihre RLS-Symptome deutlich und verbesserten ihren Schlaf. Die Ergebnisse hielten mindestens zwei Monate nach Ende der Behandlung an (44).
Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
Bei der transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) sendet ein Gerät kleine elektrische Ströme an Teile Ihres Körpers, um Schmerzen zu lindern.
Es gibt nicht viel Forschung zur Verwendung von TENS zur Behandlung von RLS. aber es könnte funktionieren.
Die Idee ist, dass es wie das Relaxis-Vibrationskissen eine Gegenstimulation nutzt. Eine Studie zeigte, dass die regelmäßige Anwendung von TENS zusammen mit einer Vibrationsbehandlung die RLS-Symptome eines Mannes vollständig linderte (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur kann bei der Behandlung hilfreich sein Es gibt viele Gesundheitszustände, und RLS könnte einer davon sein.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 mit 38 Menschen mit RLS, die sechs Wochen lang mit Akupunktur behandelt wurden, zeigte, dass ihre abnormale Beinaktivität aufgrund von RLS stark reduziert war (46).
Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um Akupunktur als zu bestätigen eine zuverlässige Behandlung für RLS.
Operation bei Krampfadern
Für Menschen mit bestimmten Kreislaufproblemen könnte eine Operation die wirksamste Behandlung für ihr RLS sein (12).
Krampfadern sind vergrößerte Blutgefäße, oft in den Beinen, die sich mit Blut überfüllen. Diese erhöhte Blutmenge kann zu einer oberflächlichen Veneninsuffizienz (SVI) führen, was bedeutet, dass Ihr Körper das Blut nicht richtig zirkulieren kann. Dadurch sammelt sich das Blut in Ihren Beinen.
In einer Studie aus dem Jahr 2008 unterzogen sich 35 Personen mit SVI und RLS einem Verfahren namens endovenöse Laserablation zur Behandlung ihrer Krampfadern. Bei 84 Prozent der 35 Personen wurden die RLS-Symptome durch die Operation deutlich verbessert oder vollständig beseitigt (47).
Auch hier ist mehr Forschung zu dieser Operation zur Behandlung von RLS erforderlich.
Das Essen zum Mitnehmen
RLS kann erhebliche Beschwerden, Schlafprobleme und Probleme mit der täglichen Funktionsfähigkeit verursachen, daher sollte die Behandlung Priorität haben. Ihr erster Schritt sollte darin bestehen, die in dieser Liste aufgeführten Optionen für zu Hause auszuprobieren. Aber wenn sie Ihnen nicht helfen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.
Ihr Arzt kann Ihnen weitere Informationen zu jeder dieser Behandlungen geben und Ihnen sagen, welche (oder welche) eine gute Wahl für Sie sein könnten.
Denken Sie daran, dass das, was bei einer Person funktioniert, bei einer anderen möglicherweise nicht funktioniert und Sie möglicherweise mehrere verschiedene Medikamente oder Behandlungen ausprobieren müssen. Versuchen Sie es weiter, bis Sie den für Sie geeigneten Behandlungsplan gefunden haben (48).
Gesendet : 2024-09-30 09:08
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