レストレスレッグス症候群に最適な11の治療法

レストレスレッグス症候群の治療法は原因によって異なりますが、鉄分のサプリメント、薬物療法、健康的な睡眠習慣などの特定の習慣が含まれる場合があります。

レストレスレッグス症候群 ( RLS) はウィリス・エクボム病としても知られ、不快な感覚を引き起こす病気で、脚に最も多く見られます。これらの感覚は、チクチク、這うような、這うような感覚として説明されており、影響を受けた手足を動かしたいという圧倒的な衝動を引き起こします。

レストレスレッグス症候群の症状は通常、座っているとき、休んでいるとき、または眠っているときに起こり、夜間に起こることもよくあります。 RLS によって引き起こされる動きは、睡眠の周期的四肢運動 (PLMS) と呼ばれます。このような動作により、レストレスレッグス症候群は深刻な睡眠障害を引き起こす可能性があります。

一部の人々は、原因が不明な原発性レストレスレッグス症候群を患っています。二次性レストレスレッグス症候群を患う人もいます。これは通常、神経の問題、妊娠、鉄欠乏、または慢性腎不全に関連しています。

レストレスレッグス症候群のほとんどの人の症状は軽度です。しかし、症状が中等度から重度の場合、レストレスレッグス症候群は生活に大きな影響を与える可能性があります。十分な睡眠が妨げられ、日中の集中力や思考、仕事、社会活動に問題が生じる可能性があります。

これらの問題の結果、レストレスレッグス症候群は不安やうつ病につながる可能性があります。そして、その状態が長く続くほど、症状は悪化する可能性があります。腕など体の他の部分に広がることもあります (1)。

レストレスレッグス症候群は生活に影響を及ぼす可能性があるため、治療が重要です。レストレスレッグス症候群の根本原因は実際にはわかっていないため、治療方法はさまざまです。たとえば、レストレスレッグス症候群は脳内化学物質ドーパミンの問題によって引き起こされると示唆する研究者もいますが、血行不良に関連していると示唆する研究者もいます。

ここでは、レストレスレッグス症候群の最適な治療法をリストします。そのうちのいくつかは自分で試すことができます。その他、レストレスレッグス症候群の症状を軽減するための治療計画の作成を医師に相談してください。

1 。潜在的な原因の除外

RLS に対処する最初のステップは、何かが原因となっているかどうかを把握することです。レストレスレッグス症候群は、遺伝や妊娠など、自分ではほとんど制御できない事柄に関連している可能性がありますが、他の考えられる要因に対処することもできます。

これらの要因には、毎日の習慣、服用している薬、健康状態などが考えられます。

習慣

カフェイン、アルコール、タバコの使用はレストレスレッグス症候群の症状を悪化させる可能性があります。これらの物質を制限すると、レストレスレッグス症候群の症状を軽減できる可能性があります (2)。

薬剤

特定の薬剤はレストレスレッグス症候群の症状を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。例: (1、2、3).

ジフェンヒドラミン (ベナドリル) などの古い抗ヒスタミン薬

メトクロプラミド (Reglan) またはプロクロルペラジン (Compro) などの抗吐き気薬

ハロペリドール (Haldol) またはオランザピン (Zyprexa) などの抗精神病薬

リチウム (Lithobid)

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フルオキセチン (プロザック)、セルトラリン (ゾロフト)、エスシタロプラム (レクサプロ) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)

アミトリプチリン (エラビル) やアモキサピン (アセンディン) などの三環系抗うつ薬

トラマドール (ウルトラム)

レボチロキシン (レボキシル)

処方薬と市販薬の両方で、あなたが服用しているすべての薬について医師が把握していることを確認してください。特に上記の薬を服用している場合は、レストレスレッグス症候群が悪化している可能性があるかどうか、医師に相談してください。

健康状態

特定の健康状態によって、レストレスレッグス症候群が悪化することが判明しています。 RLSに関連している可能性があります。末期腎疾患 (ESRD) および糖尿病による神経損傷はレストレスレッグス症候群と関連付けられています。鉄欠乏性貧血もレストレスレッグス症候群と強い関係があります (下記の鉄を参照) (4、5、6)。

特に次のような症状がある場合は、病歴がレストレスレッグス症候群にどのような影響を与える可能性があるかを医師に相談する必要があります。

その他の誘因

多くのものを食べると主張する人もいます。砂糖を摂取したり、きつい服を着たりするとレストレスレッグス症候群の症状が悪化します。これらの接続を裏付ける研究はあまりありませんが、試行錯誤して自分の症状に何が影響しているかを確認するとよいでしょう。

2.健康的な睡眠習慣

良い睡眠習慣を持つことは誰にとっても望ましいことですが、おそらくレストレスレッグス症候群の人など、睡眠に問題がある人にとっては特にそうです。

よく眠ることでレストレスレッグス症候群の症状が解決するわけではありませんが、相殺するのには役立つ可能性があります。あなたの病気によって苦しむ睡眠不足。できるだけ安らかな睡眠をとり、回復力を高めるために、次のヒントを試してください。

毎日同じ時間に就寝し、同じ時間に起きます。

睡眠エリアを涼しく保ちます。

寝室では、テレビや電話など、気を散らすものを最小限に抑えます。

寝室に行く 2 ～ 3 時間は、電子スクリーンを避けてください。寝る。これらの画面からのブルーライトは概日リズムを狂わせる可能性があり、自然な睡眠サイクルを維持するのに役立ちます (7)。

3.鉄分とビタミンのサプリメント

鉄欠乏はレストレスレッグス症候群の主な原因の 1 つであると考えられています。いくつかの研究では、鉄サプリメントがレストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つことが示されています (1、3)。

簡単な血液検査で鉄欠乏症をチェックできるため、これが問題である可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。

鉄欠乏症の検査結果が陽性の場合、医師は経口鉄サプリメントを推奨することがあります。このサプリメントは地元の薬局で入手できます。場合によっては、鉄剤の静脈内投与（IV）が必要になることがあります（1、8).

さらに、ビタミン D 欠乏症は次のような症状と関連している可能性があります。 RLS。 2014 年の研究では、ビタミン D サプリメントがレストレスレッグス症候群およびビタミン D 欠乏症の患者のレストレスレッグス症候群の症状を軽減することがわかりました (9)。

血液透析を受けている人にとって、ビタミン C と E のサプリメントはレストレスレッグス症候群の症状を軽減するのに役立つ可能性があります (4、10).

4.運動

レストレスレッグス症候群の場合、運動すると気分が良くなります。

国立衛生研究所は、適度な運動が軽度のレストレスレッグス症候群の症状を軽減するのに役立つ可能性があると述べています (3)。

23 件についての 2006 年の研究レストレスレッグス症候群の人は、有酸素運動と下半身抵抗トレーニングを週に 3 回、12 週間にわたって行うと、レストレスレッグス症候群の症状が大幅に軽減されることがわかりました (11)。

他の研究でも、運動がレストレスレッグス症候群、特に ESRD 患者に非常に効果的であることがわかっています (4、12)。

これらの研究や、活動が睡眠の改善に役立つことを示す他の研究を考慮すると、レストレスレッグス症候群の人にとって運動は自然に適しているようです (13)。

レストレスレッグス財団からの推奨事項の 1 つは、適度な運動です。レストレスレッグス症候群の症状を悪化させる可能性があるため、痛みが出るまで運動しないでください (14)。

5.ヨガとストレッチ

他の種類の運動と同様に、ヨガとストレッチ運動もレストレスレッグス症候群の人にとって有益であることが示されています (12)。

10 人の女性を対象とした 2013 年の 8 週間の研究では、ヨガがレストレスレッグス症候群の症状を軽減するのに役立つことがわかりました。また、気分を改善し、ストレスレベルを軽減するのにも役立ち、結果として睡眠の質も向上する可能性があります。また、2012 年の研究では、ヨガによってレストレスレッグス症候群の女性 20 人の睡眠が改善されたことが示されました (15、16)。

別の研究では、血液透析を受けている人のストレッチ運動によりレストレスレッグス症候群の症状が大幅に改善されたことが示されました (17) .

なぜヨガとストレッチが効果があるのかは研究者にとって完全には明らかではなく、さらなる研究が有益であると考えられます。ただし、これらの結果を考慮すると、毎日の運動習慣にふくらはぎと大腿部のストレッチを追加したほうがよいでしょう。

6.マッサージ

脚の筋肉をマッサージすると、レストレスレッグス症候群の症状が緩和される可能性があります。国立衛生研究所などの多くの医療機関は、在宅治療としてこれを推奨しています (3、18, ).

レストレスレッグス症候群の治療としてマッサージを裏付ける研究は他にあまりありませんが、2007 年の事例研究ではその利点が示されています。

45 分間の脚マッサージを 2 回受けた 35 歳の女性1週間から3週間では、その期間を通じてレストレスレッグス症候群の症状は改善しました。彼女のマッサージには、スウェーデン式マッサージや脚の筋肉への直接圧力など、さまざまなテクニックが含まれていました (20)。

彼女のレストレスレッグス症候群の症状は 2 回のマッサージ治療後に軽減しましたが、マッサージ療法が終了して 2 週間後まで再発しませんでした (20)。

その研究の著者は、ドーパミンの放出増加により、マッサージによる効果が得られる理由かもしれません。また、マッサージは循環を改善することが示されており、それがレストレスレッグス症候群に対する効果の理由である可能性があります (20、21、22)。

さらに、マッサージはリラクゼーションを促進し、睡眠の改善に役立ちます。

7.処方薬

薬物治療は、中等度から重度のレストレスレッグス症候群の重要な治療法です。通常、最初に処方される薬はドーパミン作動薬です。これらはレストレスレッグス症候群の症状を緩和するのに効果的ですが、副作用やその他の問題を引き起こす可能性があります (1)。

他の種類の薬も、同じ種類の問題を引き起こすことなくレストレスレッグス症候群の症状を緩和するのに役立ちます。

ドーパミン作動薬

ドーパミン作動薬は、脳内のドーパミンの放出を増加させます。ドーパミンは、正常な体の動きを可能にする化学物質です (1)。

レストレスレッグス症候群は体内のドーパミン生成の問題に関連しているため、ドーパミン作動薬が症状の軽減に役立つ可能性があります。

中等度の治療に 3 種類のドーパミン作動薬が米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。重度の原発性RLS:

プラミペキソール (ミラペックス) (23)

ロピニロール (必須) (24)

ロチゴチン (ニュープロ) (25)

ドーパミン作動薬はレストレスレッグス症候群の症状の改善に役立つことが示されていますが、長期間使用すると実際に症状が悪化する可能性があります。この現象をオーグメンテーションといいます。この問題を遅らせるために、医師は通常、これらの薬を可能な限り低用量で処方します (1、26)。

さらに、これらの薬は時間の経過とともに効果が薄れる可能性があります。これらの問題の両方を遅らせたり予防したりするために、医師はドーパミン作動薬と他の種類のレストレスレッグス症候群の治療薬の組み合わせを処方することがあります (1)。

ガバペンチン

レストレスレッグス症候群の治療薬として FDA によって承認された 4 番目の薬は、ガバペンチン (ホリザント) と呼ばれます。これは抗てんかん薬です (27)。

ガバペンチンがレストレスレッグス症候群の症状を軽減するためにどのように作用するかは完全には理解されていませんが、研究では効果があることが示されています (28)。

ある研究では、RLS 患者 24 人がガバペンチンまたはプラセボで 6 週間治療されました。ガバペンチンで治療された患者では睡眠が改善され、レストレスレッグス症候群による脚の動きも軽減されましたが、プラセボで治療された患者では効果がありませんでした (28)。

別の研究では、ガバペンチンの使用とロピニロール (承認された薬の 1 つ) の使用を比較しました。 RLS の治療のために FDA によって認可されました）。レストレスレッグス症候群の患者 8 人がそれぞれの薬を 4 週間服用し、両グループともレストレスレッグス症候群の症状が同様のレベルで軽減されました (29)。

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピンは、不安や睡眠障害の治療に使用される薬です。クロナゼパム (クロノピン) および他の種類のこれらの薬は、多くの場合、他の薬と組み合わせて RLS 患者に処方されます (30)。

これらの薬はレストレスレッグス症候群の症状自体を軽減することはできませんが、改善するという利点があります。睡眠はレストレスレッグス症候群の人にとって非常に役立ちます (30)。

オピオイド

オピオイドは通常、痛みの治療に使用されます。場合によっては、通常、他の薬剤が役に立たない、または増強を引き起こす場合、オピオイドを低用量で慎重に使用してレストレスレッグス症候群の治療に役立てることができます (26、8)。

徐放性オキシコドン/ナロキソン (タージナクト) は、レストレスレッグス症候群の症状を軽減し、睡眠を改善するのに役立つ可能性があるオピオイドの 1 つです (4)。ただし、オピオイドの使用に関しては新しいガイドラインが策定されているため、これは最後の手段である必要があります。

他のオピオイドと同様、誤用や依存のリスクがあるため、これらの薬剤の使用には医師の慎重な監督が必要です。

8.フットラップ (整復)

フットラップはレストレスレッグス症候群の症状を軽減するのに役立つことが証明されています。

リスティフィックと呼ばれるフットラップは、足の裏の特定の点に圧力をかけます。圧力は脳にメッセージを送り、脳はそれに反応してレストレスレッグス症候群の影響を受けた筋肉にリラックスするように指示します。これはレストレスレッグス症候群の症状を緩和するのに役立ちます (31)。

30 人を対象に 8 週間フットラップを使用した 2013 年の研究では、レストレスレッグス症候群の症状と睡眠の質が大幅に改善されたことがわかりました (32)。

リスティフィックフットラップは処方箋が必要な場合のみ購入可能で、同社のウェブサイトによれば、価格は約 200 ドルです。保険でカバーされる場合とカバーされない場合があります (31).

9.空気圧迫

病院に一晩滞在したことがある方は、空気圧迫を受けたことがあるかもしれません。このトリートメントでは、脚を覆う「スリーブ」を使用して膨らませたり収縮させたりして、脚を優しく絞ったり緩めたりします。

病院では、通常、循環を改善し、血栓を防ぐために空気圧圧迫装置 (PCD) が使用されます。空気圧による圧縮がレストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つことが示されている理由は、循環の改善である可能性もあります (33).

一部の研究者は、レストレスレッグス症候群の原因は手足の酸素レベルの低下であると考えています。彼らは、人が手足を動かすときに起こる筋肉の収縮によって血液循環を促進することで、体がこの問題に対応していると考えています (33)。

理由が何であれ、いくつかの研究では、空気圧縮がレストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つことが示されています。

1 か月間毎日少なくとも 1 時間 PCD を使用した 35 人を対象とした 2009 年の研究では、著しく症状が改善されました。レストレスレッグス症候群の症状、睡眠の質、日中の活動。ただし、他の研究では同じ効果は示されていません (33、34)。

一部の PCD はレンタルされており、その他は店頭または処方箋で購入できます。レストレスレッグス症候群の治療に耐えられない人にとっては、PCD の保険適用が容易になる可能性があります (33、35).

36)。
133 人の参加者を対象とした 2023 年のランダム化臨床試験では、薬物療法が効かないレストレスレッグス症候群患者に対して TOMAC が有効であることが判明しました。部位に若干の軽度の刺激を除いて、重篤な副作用は認められませんでした (37).
TOMAC は臨床医が使用する非侵襲的装置で、2 つの別々の治療ユニットと 2 つの電極パッチを膝のすぐ下、腓骨の頭上に外部から貼り付けます (36)。

11.近赤外分光法 (NIRS)

この目的でまだ広く使用されていない非侵襲的治療法は、レストレスレッグス症候群の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。

この痛みのない治療法は近赤外分光法 (NIRS) と呼ばれています。 NIRSでは、皮膚を透過するために長波長の光線が使用されます。光は血管を拡張させ、血行を促進します (33)。

一説では、レストレスレッグス症候群は患部の酸素レベルの低下が原因であると考えられています。 NIRS による循環の増加により酸素レベルが上昇し、レストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つと考えられています (33).

いくつかの研究で、この治療法が効果的であることが判明しています。ある研究では、レストレスレッグス症候群の21人をNIRSで週に3回、4週間治療しました。循環症状とレストレスレッグス症候群の症状は両方とも大幅な改善を示しました (38)。

別の研究では、4 週間にわたって 30 分間の NIRS 治療を 12 回受けた人々もレストレスレッグス症候群の症状が大幅に軽減されたことが示されました。症状は治療終了後 4 週間以内に改善されました (39)。

NIRS デバイスはオンラインで数百ドルから 1,000 ドル以上で購入できます (33)。

科学的裏付けが乏しい治療法

上記の治療法には、その使用を裏付ける研究がいくつかあります。他の治療法は証拠が少ないですが、レストレスレッグス症候群の一部の人には効果がある可能性があります。

温熱療法と冷熱療法

レストレスレッグス症候群を緩和するために温熱と冷気を使用することを裏付ける研究はあまりありません。症状に応じて、多くの医療機関がそれを推奨しています。これらには、レストレスレッグス症候群財団 (40).

これらの組織は、就寝前に温水または冷水のお風呂に入ること、または脚に温湿布または冷湿布を適用することを推奨しています (18)。

一部の人々のレストレスレッグス症候群の症状は寒さによって悪化しますが、暑さによって症状が悪化する人もいます。これは、これらの温熱療法または冷熱療法の利点を説明できる可能性があります。

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS)

うつ病の治療に通常使用される非侵襲的処置は、レストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つ可能性があります。これまでのところ、研究は限られており、さらなる研究が必要ですが、結果は有望です (4、41、42).

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、脳の特定の領域に磁気インパルスを送ります。

なぜ rTMS がレストレスレッグス症候群の症状の緩和に役立つのかは完全には明らかではありません。ある理論は、その衝動が脳内のドーパミンの放出を増加させるというものです。もう1つは、rTMSがRLSに関連する脳の部分の過覚醒を鎮めるのに役立つ可能性があることを示唆しています（43).

2015 年のある研究では、RLS 患者 14 人に 18 日間で 14 セッションの rTMS が投与されました。このセッションによりレストレスレッグス症候群の症状が大幅に改善され、睡眠も改善されました。効果は治療終了後少なくとも 2 か月間持続しました (44)。

経皮電気神経刺激 (TENS)

経皮的電気神経刺激 (TENS) では、デバイスが体の一部に微弱な電流を送り、痛みを和らげます。

RLS の治療に TENS を使用することに関する研究はあまり多くありません。しかし、それはうまくいくかもしれません。

そのアイデアは、Relaxis 振動パッドと同様に、逆刺激を使用するということです。ある研究では、振動治療と合わせて TENS を定期的に使用すると、ある男性のレストレスレッグス症候群の症状が完全に軽減されたことが示されました (33、45)。

鍼治療

鍼治療は次の症状の治療に役立ちます。多くの健康状態に問題があり、レストレスレッグス症候群もその 1 つである可能性があります。

RLS 患者 38 名を対象に 6 週間鍼治療を受けた 2015 年の研究では、RLS による異常な脚の活動が大幅に軽減されたことが示されました (46)。

ただし、鍼治療を確認するにはさらなる研究が必要です。レストレスレッグス症候群の信頼できる治療法です。

静脈瘤の手術

特定の循環器系の問題がある人にとって、レストレスレッグス症候群の最も効果的な治療法は手術である可能性があります (12).

静脈瘤は、脚に多く見られる拡張した血管であり、血液が過剰に満たされます。この血液量の増加は、体が血液を適切に循環できなくなることを意味する表在静脈不全 (SVI) を引き起こす可能性があります。その結果、血液が脚に溜まります。

2008 年の研究では、SVI および RLS 患者 35 人が静脈瘤を治療するために静脈内レーザーアブレーションと呼ばれる処置を受けました。 35 人のうち、84 パーセントは手術によってレストレスレッグス症候群の症状が大幅に改善されるか、完全に解消されました (47)。

繰り返しになりますが、レストレスレッグス症候群の治療法としてのこの手術については、さらなる研究が必要です。

ポイント

レストレスレッグス症候群は、重大な不快感、睡眠障害、日常生活機能の問題を引き起こす可能性があるため、治療を優先する必要があります。最初のステップは、このリストにある自宅でできるオプションを試してみることです。ただし、これらの治療法が役に立たない場合は、必ず医師に相談してください。

医師は、これらの各治療法についての詳しい情報と、どの治療法があなたにとって良い選択であるかを提供してくれるでしょう。

ある人に効果がある方法が他の人にも効果があるとは限らず、いくつかの異なる薬や治療法を試す必要がある場合があることに留意してください。自分に合った治療計画が見つかるまで試し続けてください (48)。

投稿しました : 2024-09-30 09:08

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