하지 불안 증후군을 위한 11가지 최고의 치료법

하지 불안 증후군의 치료는 원인에 따라 다를 수 있지만 철분 보충제, 약물, 건강한 수면 습관을 포함한 특정 습관이 포함될 수 있습니다.

다리 불안 증후군( 윌리스-엑봄병으로도 알려져 있는 RLS)는 주로 다리에 불편한 감각을 유발하는 질환입니다. 이러한 감각은 따끔거리고, 기어다니고, 살금살금 기어가는 듯한 느낌으로 묘사되며, 영향을 받은 사지를 움직이고 싶은 압도적인 충동을 유발합니다.

RLS 증상은 일반적으로 환자가 앉아 있거나 쉬고 ​​있거나 자고 있을 때 발생하며 종종 밤에 발생합니다. RLS로 인한 움직임을 주기적인 수면 사지 운동(PLMS)이라고 합니다. 이러한 움직임으로 인해 하지불안증후군은 심각한 수면 문제를 일으킬 수 있습니다.

일부 사람들은 알려진 원인이 없는 원발성 하지불안증후군을 앓고 있습니다. 다른 사람들에게는 일반적으로 신경 문제, 임신, 철분 결핍 또는 만성 신부전과 관련된 이차성 RLS가 있습니다.

하지불안증후군 환자 대부분의 경우 증상은 경미합니다. 그러나 증상이 중등도 내지 중증인 경우 하지불안증후군은 귀하의 삶에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 충분한 수면을 취하지 못하게 하여 주간 집중과 사고, 직업, 사회 활동에 문제를 일으킬 수 있습니다.

이러한 문제의 결과로 하지불안증후군은 불안과 우울증으로 이어질 수 있습니다. 그리고 상태가 오래 지속될수록 상태는 더욱 악화될 수 있습니다. 팔 등 신체의 다른 부위로 퍼질 수도 있습니다(1).

RLS가 귀하의 삶에 미칠 수 있는 영향 때문에 치료가 중요합니다. 하지불안증후군의 근본 원인이 정확히 알려져 있지 않기 때문에 치료 방법은 다양합니다. 예를 들어, 일부 연구자들은 하지불안증후군이 뇌 화학 물질인 도파민 문제로 인해 발생한다고 제안하는 반면, 다른 연구자들은 혈액 순환 장애와 관련이 있다고 제안합니다.

여기에는 하지불안증후군에 대한 최선의 치료법이 나열되어 있습니다. 이들 중 일부는 직접 시도해 볼 수 있습니다. 기타 사항은 담당 의사와 논의하여 하지불안증후군 증상 완화에 도움이 되는 치료 계획을 세우는 데 도움을 받을 수 있습니다.

1 . 잠재적인 원인 배제

RLS 문제를 해결하는 첫 번째 단계는 문제의 원인이 무엇인지 파악하는 것입니다. 하지불안증후군은 유전적 요인이나 임신 등 통제할 수 없는 요인과 관련될 수 있지만 다른 가능한 요인도 해결할 수 있습니다.

이러한 요인에는 일상 습관, 복용 중인 약물, 건강 상태 등이 있을 수 있습니다. 당신이 가지고 있거나 다른 요인이 있습니다.

습관

카페인, 술, 담배의 사용은 RL 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 물질을 제한하면 RLS 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다(2).

약물

특정 약물은 RLS 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다. ">1, 2, 3).

  • 디펜히드라민(Benadryl)과 같은 오래된 항히스타민제
  • 메토클로프라미드(Reglan) 또는 프로클로르페라진(Compro)과 같은 항오심제
  • 할로페리돌(Haldol) 또는 올란자핀(Zyprexa)과 같은 항정신병제
  • 리튬(Lithobid)
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  • 플루옥세틴(Prozac), 세르트랄린(Zoloft) 또는 에스시탈로프람(Lexapro)과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
  • 아미트립틸린(Elavil) 또는 아목사핀(Asendin)과 같은 삼환계 항우울제
  • 트라마돌(Ultram)
  • 레보티록신(Levoxyl)
  • 의사가 처방약과 일반의약품을 포함하여 복용 중인 모든 약에 대해 알고 있는지 확인하세요. 특히 위에 나열된 약물 중 하나를 복용하는 경우 RLS를 악화시킬 수 있는지 의사와 상담하세요.

    건강 상태

    특정 건강 상태는 다음과 같은 것으로 밝혀졌습니다. RLS와 관련이 있습니다. 말기 신장 질환(ESRD) 및 당뇨병으로 인한 신경 손상은 RLS와 관련이 있습니다. 철결핍성 빈혈은 RLS(아래 철분 참조)와도 강한 연관성이 있습니다(4, 5, 6).

    특히 이러한 질환이 있는 경우 건강 기록이 RLS에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 의사와 논의해야 합니다.

    기타 유발 요인

    어떤 사람들은 음식을 많이 섭취한다고 주장합니다. 설탕을 먹거나 꽉 끼는 옷을 입는 것은 RLS 증상을 악화시킵니다. 이러한 연결을 뒷받침하는 연구가 많지는 않지만 시행착오를 거쳐 자신의 증상에 영향을 미치는 것으로 보이는 것이 무엇인지 확인하는 것이 좋습니다.

    2. 건강한 수면 습관

    좋은 수면 습관을 갖는 것은 누구에게나 권장되지만 특히 하지불안증후군 환자와 같이 수면에 어려움을 겪는 사람들에게는 더욱 그렇습니다.

    더 잘 자도 하지불안증후군 증상이 해결되지는 않을 수 있지만 이를 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 상태로 인해 발생하는 수면 손실. 최대한 편안하고 활력이 넘치는 수면을 위해 다음 팁을 시도해 보세요.

  • 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나세요.
  • 수면 공간을 시원하게 유지하세요. , 조용하고 어둡습니다.
  • 침실에서는 TV, 전화 등 방해 요소를 최소한으로 유지하세요.
  • 집에 가기 전 2~3시간 동안 전자 스크린을 피하세요. 잠. 이러한 화면에서 나오는 블루라이트는 생체 리듬을 깨뜨릴 수 있으며, 이는 자연스러운 수면 주기를 유지하는 데 도움이 됩니다(7).
  • 3. 철분 및 비타민 보충제

    철분 결핍은 하지불안증후군의 주요 원인 중 하나로 생각됩니다. 여러 연구에 따르면 철분 보충제가 RLS 증상 완화에 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다(1, 3).

    간단한 혈액 검사로 철분 결핍 여부를 확인할 수 있으므로 이것이 문제가 될 수 있다고 생각되면 의사와 상담하세요.

    철결핍 양성 반응이 나온 경우 의사는 지역 약국에서 구입할 수 있는 경구용 철분 보충제를 추천할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정맥(IV) 철분이 필요할 수 있습니다(1, 8).

    또한 비타민 D 결핍은 다음과 연관될 수 있습니다. RLS. 2014년 연구에서는 비타민 D 보충제가 RLS 및 비타민 D 결핍증이 있는 사람들의 RLS 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다(9).

    그리고 혈액투석을 받는 사람들의 경우 비타민 C와 E 보충제가 하지불안증후군 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다(4, 10).

    4. 운동

    하지불안증후군이 있는 경우 운동은 기분을 좋게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.

    국립보건원(National Institutes of Health)에서는 적당한 운동이 경미한 하지불안 증후군 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다(3).

    그리고 23건에 대한 2006년 연구 하지불안증후군 환자는 12주 동안 주 3회 실시한 유산소 운동과 하체 저항 훈련을 통해 하지불안증후군 증상이 크게 감소한 것으로 나타났습니다(11).

    다른 연구에서도 운동이 RLS, 특히 ESRD 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났습니다(4, 12).

    이러한 연구와 활동이 수면 개선에 도움이 될 수 있음을 보여주는 다른 연구를 고려할 때 운동은 하지불안증후군 환자에게 자연스럽게 적합한 것으로 보입니다(13).

    Restless Legs Foundation의 권장 사항 중 하나는 적당한 운동입니다. 통증이 있을 정도로 운동하지 마십시오. 하지불안증후군 증상이 악화될 수 있습니다(14).

    5. 요가 및 스트레칭

    다른 유형의 운동과 마찬가지로 요가와 스트레칭 운동도 하지불안증후군 환자에게 이점이 있는 것으로 나타났습니다(12).

    2013년 10명의 여성을 대상으로 8주 동안 진행한 연구에서는 요가가 하지불안증후군 증상을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 또한 기분을 개선하고 스트레스 수준을 낮추는 데 도움이 되었으며, 결과적으로 수면도 개선될 수 있었습니다. 2012년 연구에 따르면 요가는 RLS가 있는 20명의 여성의 수면을 개선한 것으로 나타났습니다(15, 16).

    또 다른 연구에서는 스트레칭 운동이 혈액투석 중인 사람들의 RLS 증상을 크게 개선한 것으로 나타났습니다(17) .

    요가와 스트레칭이 효과가 있는 이유는 연구자들에게 완전히 명확하지 않으며 더 많은 연구가 도움이 될 것입니다. 하지만 이러한 결과를 고려하면 일일 운동 루틴에 종아리와 다리 위쪽 스트레칭을 추가하는 것이 좋습니다.

    6. 마사지

    다리 근육을 마사지하면 하지불안증후군 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 국립보건원(National Institutes of Health)과 같은 많은 보건 기관에서는 이를 재택 치료로 제안합니다(3, 18, ).

    마사지를 하지불안증후군 치료로 뒷받침하는 다른 연구는 많지 않지만 2007년 사례 연구에서는 마사지의 이점이 입증되었습니다.

    45분 다리 마사지를 두 번 받은 35세 여성 3주 동안 일주일에 걸쳐 RLS 증상이 개선되었습니다. 그녀의 마사지에는 스웨덴식 마사지와 다리 근육에 대한 직접적인 압력을 포함한 다양한 기술이 포함되었습니다(20).

    그녀의 하지불안증후군 증상은 두 번의 마사지 치료 후에 완화되었고 마사지 요법이 끝난 후 2주가 될 때까지 재발하지 않았습니다(20).

    해당 연구의 저자는 도파민 방출 증가가 마사지를 받는 것이 혜택의 이유가 될 수 있습니다. 또한 마사지는 혈액 순환을 개선하는 것으로 나타났으므로 RLS에 효과가 있는 이유일 수 있습니다(20, 21, 22).

    추가 보너스로 마사지는 휴식에 도움이 되어 수면 개선에 도움이 될 수 있습니다.

    7. 처방약

    약물은 중등도에서 중증 RLS의 핵심 치료법입니다. 도파민성 약물은 일반적으로 처방되는 첫 번째 약물입니다. RLS 증상을 완화하는 데 효과적이지만 부작용 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다(1).

    다른 유형의 약물도 동일한 유형의 문제를 일으키지 않으면서 RLS 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    도파민성 약물

    도파민성 약물은 뇌의 도파민 방출을 증가시킵니다. 도파민은 정상적인 신체 움직임을 가능하게 하는 화학 물질입니다(1).

    도파민성 약물은 하지불안증후군 증상이 신체의 도파민 생산 문제와 연관되어 있기 때문에 증상을 완화하는 데 도움이 될 가능성이 높습니다.

    3가지 도파민성 약물이 중등도의 증상을 치료하기 위해 미국 식품의약국(FDA)에서 승인되었습니다. 심각한 원발성 RLS:

  • 프라미펙솔(Mirapex)(23)
  • 로피니롤(복구)(24)
  • 로티고틴(Neupro)(25)
  • 도파민성 약물이 하지불안증후군 증상을 개선하는 데 도움이 되는 것으로 나타났지만 장기간 사용하면 실제로 증상이 악화될 수 있습니다. 이런 현상을 증강이라고 합니다. 이 문제를 지연시키기 위해 의사는 일반적으로 이러한 약물의 가능한 최저 용량을 처방합니다(1, 26).

    또한 이러한 약물은 시간이 지남에 따라 효과가 떨어질 수 있습니다. 이 두 가지 문제를 지연하거나 예방하기 위해 의사는 RLS를 치료하기 위해 도파민성 약물과 다른 유형의 약물을 조합하여 처방할 수 있습니다(1).

    가바펜틴

    하지불안증후군 치료를 위해 FDA가 승인한 네 번째 약물은 가바펜틴(Horizant)입니다. 이것은 항경련제입니다(27).

    가바펜틴이 RLS 증상을 완화하는 데 어떻게 작용하는지 완전히 이해되지는 않았지만 연구에 따르면 가바펜틴이 효과적인 것으로 나타났습니다(28).

    한 연구에서는 하지불안증후군 환자 24명을 6주 동안 가바펜틴이나 위약으로 치료했습니다. 가바펜틴으로 치료받은 사람들은 RLS로 인해 수면이 개선되고 다리 움직임이 감소한 반면, 위약으로 치료받은 사람들은 그렇지 않았습니다(28).

    또 다른 연구에서는 가바펜틴 사용과 로피니롤(승인된 약물 중 하나) 사용을 비교했습니다. RLS를 치료하기 위해 FDA에 의해). 하지불안증후군 환자 8명이 각 약물을 4주 동안 복용했으며, 두 그룹 모두 비슷한 수준의 하지불안증후군 증상 완화를 달성했습니다(29).

    벤조디아제핀

    벤조디아제핀은 불안과 수면 문제를 치료하는 데 사용되는 약물입니다. Clonazepam(Klonopin) 및 기타 유형의 약물은 RLS 환자에게 다른 약물과 함께 처방되는 경우가 많습니다(30).

    이러한 약물은 RLS 증상 자체를 완화할 수는 없지만 개선된 이점 수면은 RLS 환자에게 매우 도움이 될 수 있습니다(30).

    오피오이드

    아편유사제는 일반적으로 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 일반적으로 다른 약물이 도움이 되지 않거나 효과를 증대시키는 경우, RLS 치료에 도움이 되도록 아편유사제를 저용량으로 조심스럽게 사용할 수 있습니다(26, 8).

    서방형 옥시코돈/날록손(Targinact)은 하지불안 증후군 증상을 완화하고 수면을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 아편유사제 중 하나입니다(4). 그러나 아편유사제 사용에 대한 새로운 지침이 개발되고 있으므로 이는 최후의 수단이 되어야 합니다.

    모든 아편유사제와 마찬가지로 이러한 약물도 오용 및 의존의 위험이 있으므로 의사의 사용을 주의 깊게 감독해야 합니다.

    8. 발 랩(불안정)

    발 랩은 하지불안증후군 증상을 완화하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

    안정성이라고 불리는 발 랩은 발바닥의 특정 지점에 압력을 가합니다. 압력은 뇌에 메시지를 보내고, 뇌는 RLS의 영향을 받은 근육에 이완을 지시함으로써 반응합니다. 이는 RLS 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다(31).

    8주 동안 발 랩을 사용하는 30명을 대상으로 한 2013년 연구에서는 하지불안증후군 증상과 수면의 질이 크게 개선된 것으로 나타났습니다(32).

    안정성 발 랩은 처방전을 통해서만 구입할 수 있으며 회사 웹사이트에 따르면 가격은 약 200달러입니다. 귀하의 보험이 적용되거나 적용되지 않을 수 있습니다(31).

    9. 공압 압박

    병원에서 하룻밤을 보낸 적이 있다면 공압 압박을 받았을 수도 있습니다. 이 치료법은 다리를 덮는 '슬리브'를 사용하여 팔다리를 부풀리고 수축시키며 부드럽게 쥐어짜고 풀어줍니다.

    병원에서는 혈액순환을 개선하고 혈전을 예방하기 위해 일반적으로 공압압박장치(PCD)를 사용합니다. 순환 개선은 공압 압박이 하지불안 증후군 증상 완화에 도움이 되는 것으로 나타난 이유일 수도 있습니다(33).

    일부 연구자들은 하지불안증후군의 원인이 사지의 낮은 산소 수준이라고 믿습니다. 그들은 신체가 팔다리를 움직일 때 발생하는 근육 수축을 통해 혈액 순환을 증가시킴으로써 이 문제에 반응한다고 생각합니다(33).

    이유가 무엇이든, 일부 연구에서는 공기 압축이 하지불안증후군 증상을 완화하는 데 도움이 된다는 사실이 밝혀졌습니다.

    한 달 동안 매일 최소 한 시간 동안 PCD를 사용한 35명의 사람들을 대상으로 한 2009년 연구에서는 눈에 띄게 개선되었습니다. RLS 증상, 수면의 질, 주간 기능. 그러나 다른 연구에서는 동일한 효과가 나타나지 않았습니다(33, 34).

    일부 PCD는 대여할 수 있으며 다른 PCD는 창구에서 구입하거나 처방전을 통해 구입할 수 있습니다. RLS 약물을 견딜 수 없는 사람들은 PCD에 대한 보험 보장을 받기가 더 쉬울 수 있습니다(33, 35).

    10. 강장 운동 활성화(TOMAC)

    강장 운동 활성화(TOMAC)는 다리 아래쪽에 움직임과 감각을 공급하는 비골 신경을 자극합니다. FDA는 2023년에 NTX100 토닉 모터 활성화 시스템을 승인했습니다(36).

    133명의 참가자를 대상으로 한 2023년 무작위 임상 시험에서 TOMAC은 약물에 반응하지 않는 RLS 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 현장에서 약간의 가벼운 자극을 제외하고 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다(37).

    TOMAC은 두 개의 개별 치료 장치와 두 개의 전극 패치를 무릎 바로 아래, 비골 머리 위에 외부적으로 부착하는 임상의가 사용하는 비침습적 장치입니다(36).

    11. 근적외선 분광법(NIRS)

    아직 이 목적으로 널리 사용되지 않는 비침습적 치료법은 하지불안 증후군 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    이 통증이 없는 치료법을 근적외선 분광법(NIRS)이라고 합니다. NIRS를 사용하면 긴 파장의 광선이 피부에 침투하는 데 사용됩니다. 빛은 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 증가시킵니다(33).

    한 가지 이론에서는 하지불안증후군이 영향을 받은 부위의 낮은 산소 수준으로 인해 발생한다고 가정합니다. NIRS로 인한 혈액 순환 증가는 산소 수준을 증가시켜 RLS 증상 완화에 도움이 되는 것으로 생각됩니다(33).

    여러 연구에서 이 치료법이 효과적인 것으로 나타났습니다. 한 연구에서는 RLS 환자 21명을 NIRS로 4주 동안 주 3회 치료했습니다. 순환 및 RLS 증상 모두 상당한 개선을 보였습니다(38).

    또 다른 연구에서는 4주에 걸쳐 12번의 30분 NIRS 치료를 받은 사람들도 RLS 증상이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 치료 종료 후 최대 4주까지 증상이 호전되었습니다(39).

    NIRS 장치는 수백 달러에서 $1,000 이상의 가격으로 온라인으로 구입할 수 있습니다(33).

    과학적 근거가 덜한 치료법

    위 치료법의 사용을 뒷받침하는 몇 가지 연구 결과가 있습니다. 다른 치료법은 증거가 적지만 일부 하지불안증후군 환자에게 여전히 효과가 있을 수 있습니다.

    온찜질 및 냉찜질

    하지불안증후군을 완화하기 위해 온찜질과 냉찜질을 사용한다는 사실을 뒷받침하는 연구는 많지 않습니다. 증상이 나타나면 많은 의료 기관에서 권장합니다. 여기에는 하지불안증후군 재단(40).

    이러한 단체에서는 잠자리에 들기 전에 냉온욕을 하거나 다리에 온찜질이나 냉찜질을 할 것을 제안합니다(18).

    어떤 사람들은 RLS 증상은 감기에 의해 악화되는 반면 다른 증상은 열에 문제가 있습니다. 이는 온찜질이나 냉찜질의 이점을 설명할 수 있습니다.

    반복적 경두개 자기 자극(rTMS)

    우울증 치료에 일반적으로 사용되는 비침습적 시술은 하지불안증후군 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지금까지 연구는 제한적이었고 더 많은 연구가 필요하지만 결과는 유망합니다(4, 41, 42).

    반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 뇌의 특정 영역에 자기 자극을 보냅니다.

    rTMS가 RLS 증상 완화에 도움이 될 수 있는 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 한 가지 이론은 자극이 뇌의 도파민 방출을 증가시킨다는 것입니다. 또 다른 제안에서는 rTMS가 RLS와 관련된 뇌 부분의 과각성을 진정시키는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다(43).

    2015년 한 연구에서는 RLS 환자 14명에게 18일 동안 rTMS 14회 세션이 제공되었습니다. 세션을 통해 RLS 증상이 크게 개선되고 수면도 개선되었습니다. 결과는 치료 종료 후에도 최소 2개월 동안 지속되었습니다(44).

    경피 전기 신경 자극(TENS)

    경피 전기 신경 자극(TENS)의 경우 장치는 신체 부위에 작은 전류를 보내 통증 완화에 도움을 줍니다.

    하지불안증후군 치료에 TENS를 사용하는 방법에 대한 연구는 많지 않습니다. 하지만 효과가 있을 수도 있습니다.

    Relaxis 진동 패드처럼 역자극을 사용한다는 아이디어입니다. 한 연구에 따르면 진동 치료와 함께 TENS를 정기적으로 사용하면 한 남성의 RLS 증상이 완전히 완화되는 것으로 나타났습니다(33, 45).

    침술

    침술은 다음 치료에 도움이 될 수 있습니다. 다양한 건강 질환이 있으며 RLS도 그중 하나일 수 있습니다.

    6주 동안 침술 치료를 받은 하지불안증후군 환자 38명을 대상으로 한 2015년 연구에서는 하지불안증후군으로 인한 비정상적인 다리 활동이 크게 감소한 것으로 나타났습니다(46).

    그러나 침술을 다음과 같이 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. RLS에 대한 믿을 수 있는 치료법입니다.

    정맥류 수술

    특정 순환계 문제가 있는 사람들의 경우 수술이 RLS에 대한 가장 효과적인 치료법이 될 수 있습니다(12).

    정맥류는 종종 다리의 혈관이 커지고 혈액이 넘치게 되는 것입니다. 이렇게 혈액량이 증가하면 표재성 정맥 부전(SVI)이 발생할 수 있으며, 이는 신체가 혈액을 적절하게 순환할 수 없음을 의미합니다. 그 결과 다리에 피가 고이게 됩니다.

    2008년 연구에서는 SVI 및 RLS 환자 35명이 정맥류를 치료하기 위해 정맥내 레이저 절제술이라는 시술을 받았습니다. 35명 중 84%가 수술을 통해 RLS 증상이 크게 개선되거나 완전히 제거되었습니다(47).

    다시 말하지만, RLS 치료로서 이 수술에 대해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

    테이크아웃

    RLS는 심각한 불편함, 수면 문제, 일상 기능에 문제를 일으킬 수 있으므로 치료가 우선되어야 합니다. 첫 번째 단계는 이 목록에 있는 재택 옵션을 시도해 보는 것입니다. 하지만 도움이 되지 않으면 반드시 의사와 상담하세요.

    의사는 이러한 각 치료법과 어떤 치료법이 귀하에게 좋은 선택인지에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.

    한 사람에게는 효과가 있는 것이 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있으며 여러 가지 다른 약물이나 치료법을 시도해야 할 수도 있다는 점을 명심하십시오. 귀하에게 적합한 치료 계획을 찾을 때까지 계속 노력하십시오(48).

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