11 najlepszych metod leczenia zespołu niespokojnych nóg

Leczenie zespołu niespokojnych nóg może zależeć od przyczyny, ale może obejmować suplementy żelaza, leki i określone nawyki, w tym przestrzeganie zasad zdrowego snu.

Zespół niespokojnych nóg ( RLS), znana również jako choroba Willisa-Ekboma, to schorzenie powodujące nieprzyjemne odczucia, najczęściej w nogach. Wrażenia te zostały opisane jako mrowienie, pełzanie i pełzanie i powodują przemożną potrzebę poruszenia dotkniętą kończyną.

Objawy RLS zwykle pojawiają się, gdy dana osoba siedzi, odpoczywa lub śpi i często występują w nocy. Ruchy spowodowane przez RLS nazywane są okresowymi ruchami kończyn podczas snu (PLMS). Z powodu tych ruchów RLS może powodować poważne problemy ze snem.

U niektórych osób występuje pierwotny RLS, którego przyczyna nie jest znana. Inni mają wtórny RLS, który jest zwykle związany z problemami z nerwami, ciążą, niedoborem żelaza lub przewlekłą niewydolnością nerek.

W przypadku większości osób z RLS objawy są łagodne. Jeśli jednak objawy są umiarkowane lub ciężkie, RLS może mieć duży wpływ na Twoje życie. Może uniemożliwiać zasypianie, a tym samym powodować problemy z koncentracją i myśleniem w ciągu dnia, pracą i aktywnością społeczną.

W wyniku tych problemów RLS może prowadzić do lęku i depresji. Im dłużej cierpisz na tę chorobę, tym gorsza może być. Może nawet rozprzestrzenić się na inne części ciała, takie jak ramiona (1).

Ze względu na wpływ, jaki RLS może mieć na Twoje życie, leczenie jest ważne. Metody leczenia są zróżnicowane, ponieważ pierwotna przyczyna RLS nie jest tak naprawdę znana. Na przykład niektórzy badacze sugerują, że RLS jest spowodowane problemami z dopaminą w mózgu, podczas gdy inni sugerują, że jest to związane ze słabym krążeniem.

Tutaj podajemy najlepsze metody leczenia RLS. Niektóre z nich możesz wypróbować samodzielnie. Inne możesz omówić z lekarzem, który pomoże Ci w opracowaniu planu leczenia pomagającego złagodzić objawy RLS.

1 . Wykluczenie potencjalnych przyczyn

Pierwszym krokiem w walce z RLS powinno być ustalenie, czy coś go powoduje. Chociaż RLS może być związany z czynnikami, na które w dużej mierze nie masz wpływu, takimi jak uwarunkowania genetyczne lub ciąża, można zająć się innymi możliwymi czynnikami.

Czynnikami tymi mogą być codzienne nawyki, przyjmowane leki, stan zdrowia lub inne czynniki wyzwalające.

Nawyki

Stosowanie kofeiny, alkoholu i tytoniu może pogorszyć objawy RL. Ograniczenie tych substancji może pomóc w zmniejszeniu objawów RLS (2).

Leki

Niektóre leki mogą powodować lub nasilać objawy RLS. Przykłady obejmują: (1, 2, 3).

starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl)

leki przeciwwymiotne, takie jak metoklopramid (Reglan) lub prochlorperazyna (Compro)

leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol) lub olanzapina (Zyprexa)

lit (Lithobid)

selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) lub escitalopram (Lexapro)

trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) lub amoksapina (Asendin)

tramadol (Ultram)

lewotyroksyna (Lewoksyl)

Upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach, zarówno na receptę, jak i bez recepty. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy mogą one pogorszyć Twój RLS, szczególnie jeśli bierzesz którykolwiek z wymienionych powyżej leków.

Schorzenia

Stwierdzono, że niektóre schorzenia być powiązany z RLS. Schyłkową chorobę nerek (ESRD) i uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą powiązano z RLS. Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma również silny związek z RLS (patrz żelazo poniżej) (4, 5, 6).

Powinieneś omówić ze swoim lekarzem, w jaki sposób Twoja historia zdrowia może wpłynąć na RLS, szczególnie jeśli cierpisz na którykolwiek z tych schorzeń.

Inne czynniki wyzwalające

Niektóre osoby twierdzą, że jedzenie dużej ilości cukier lub noszenie obcisłych ubrań pogarsza objawy RLS. Chociaż nie ma zbyt wielu badań potwierdzających te połączenia, warto zastosować metodę prób i błędów, aby sprawdzić, co wydaje się mieć wpływ na Twoje objawy.

2. Zdrowe nawyki związane ze snem

Właściwe nawyki związane ze snem są wskazane dla każdego, ale być może szczególnie dla osób, które mają problemy ze snem, na przykład osób cierpiących na RLS.

Lepszy sen może nie rozwiązać objawów RLS, ale może pomóc złagodzić objawy utratę snu, którą cierpisz z powodu swojej choroby. Wypróbuj poniższe wskazówki, aby Twój sen był jak najbardziej spokojny i regenerujący.

Kładź się spać i budź się o tej samej porze każdego dnia.

Utrzymuj chłodne miejsce do spania , cicho i ciemno.

Ograniczaj do minimum elementy rozpraszające, takie jak telewizor i telefon, w swojej sypialni.

Unikaj ekranów elektronicznych na dwie do trzech godzin przed pójściem do spać. Niebieskie światło tych ekranów może zaburzyć rytm dobowy, co pomaga zachować naturalny cykl snu (7).

3. Suplementy żelaza i witamin

Uważa się, że niedobór żelaza jest jedną z głównych przyczyn RLS. Kilka badań wykazało, że suplementy żelaza mogą złagodzić objawy RLS (1, 3).

Proste badanie krwi może sprawdzić, czy nie ma niedoboru żelaza, więc jeśli uważasz, że może to stanowić problem dla Ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Jeśli wynik testu na niedobór żelaza będzie pozytywny, lekarz może zalecić doustne suplementy żelaza, które można kupić w lokalnej aptece. W niektórych przypadkach może być konieczne dożylne podanie żelaza (1, 8).

Ponadto niedobór witaminy D może być powiązany z RLS. Badanie z 2014 roku wykazało, że suplementacja witaminy D zmniejsza objawy RLS u osób z RLS i niedoborem witaminy D. "noopener noreferrer" class="content-link css-1xhnmo5">9).

W przypadku osób poddawanych hemodializie suplementy witamin C i E mogą pomóc złagodzić objawy RLS (4, 10).

4. Ćwiczenia

Ćwiczenia mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, jeśli cierpisz na RLS.

National Institutes of Health stwierdza, że umiarkowane ćwiczenia mogą pomóc złagodzić łagodne objawy RLS (3).

Oraz badanie z 2006 roku obejmujące 23 osoby osoby z RLS odkryły, że ćwiczenia aerobowe i trening oporowy dolnych partii ciała, wykonywane trzy razy w tygodniu przez 12 tygodni, znacznie zmniejszyły objawy RLS (11).

Inne badania również wykazały, że ćwiczenia są bardzo skuteczne w przypadku RLS, zwłaszcza u osób z ESRD (4, 12).

Biorąc pod uwagę te badania i inne wykazujące, że aktywność może pomóc poprawić sen, ćwiczenia wydają się naturalnym rozwiązaniem dla osób z RLS (13).

Jedna rekomendacja Fundacji Niespokojne Nogi — ćwicz z umiarem. Nie ćwicz aż do bólu, ponieważ może to pogorszyć objawy RLS (14).

5. Joga i rozciąganie

Wykazano, że podobnie jak inne rodzaje ćwiczeń, ćwiczenia jogi i rozciąganie przynoszą korzyści osobom z RLS (12).

Ośmiotygodniowe badanie przeprowadzone w 2013 roku na 10 kobietach wykazało, że joga pomogła zmniejszyć objawy RLS. Pomogło również poprawić ich nastrój i zmniejszyć poziom stresu, co z kolei mogło poprawić ich sen. Badanie z 2012 roku wykazało, że joga poprawiła sen u 20 kobiet z RLS (15, 16).

Inne badanie wykazało, że ćwiczenia rozciągające znacznie złagodziły objawy RLS u osób poddawanych hemodializie (17) .

Dla badaczy nie jest do końca jasne, dlaczego joga i rozciąganie działają, dlatego warto przeprowadzić dalsze badania. Biorąc jednak pod uwagę te wyniki, możesz dodać do swoich codziennych ćwiczeń ćwiczenia rozciągające łydki i górną część nóg.

6. Masaż

Masowanie mięśni nóg może pomóc złagodzić objawy RLS. Wiele organizacji zdrowotnych, takich jak Narodowy Instytut Zdrowia, sugeruje tę metodę jako metodę leczenia w domu (3, 18, ).

Chociaż nie ma zbyt wielu innych badań potwierdzających skuteczność masażu w leczeniu RLS, studium przypadku z 2007 roku pokazało jego zalety.

35-letnia kobieta, która dwukrotnie miała 45-minutowy masaż nóg tygodniowo przez trzy tygodnie, objawy RLS uległy złagodzeniu w tym okresie. Jej masaże obejmowały szereg technik, w tym masaż szwedzki i bezpośredni ucisk na mięśnie nóg (20).

Jej objawy RLS złagodziły się po dwóch zabiegach masażu i zaczęły powracać dopiero po dwóch tygodniach od zakończenia masażu (20).

Autor tego badania zasugerował, że zwiększone uwalnianie dopaminy powoduje masażem może być powodem korzyści. Wykazano również, że masaż poprawia krążenie, co może być powodem jego wpływu na RLS (20, 21, 22).

Dodatkową zaletą masażu jest relaks i poprawa snu.

7. Leki na receptę

Leki to kluczowa metoda leczenia umiarkowanego do ciężkiego RLS. Leki dopaminergiczne są zazwyczaj pierwszymi przepisywanymi lekami. Skutecznie łagodzą objawy RLS, ale mogą powodować działania niepożądane i inne problemy (1).

Inne rodzaje leków mogą również pomóc złagodzić objawy RLS, nie powodując tego samego rodzaju problemów.

Leki dopaminergiczne

Leki dopaminergiczne zwiększają uwalnianie dopaminy w mózgu. Dopamina to substancja chemiczna, która pomaga umożliwić normalne ruchy ciała (1).

Leki dopaminergiczne prawdopodobnie pomagają złagodzić objawy RLS, ponieważ schorzenie to wiąże się z problemami w wytwarzaniu dopaminy w organizmie.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła trzy leki dopaminergiczne do leczenia umiarkowanych do ciężkiego pierwotnego RLS:

pramipeksol (Mirapex) (23)

ropinirol (wyposażenie) (24)

rotygotyna (Neupro) (25)

Chociaż wykazano, że leki dopaminergiczne pomagają złagodzić objawy RLS, długotrwałe stosowanie może w rzeczywistości pogorszyć objawy. Zjawisko to nazywa się augmentacją. Aby opóźnić wystąpienie tego problemu, lekarze zazwyczaj przepisują najniższą możliwą dawkę tych leków (1, 26).

Ponadto leki te mogą z czasem tracić skuteczność. Aby opóźnić lub zapobiec obu tym problemom, lekarz może przepisać kombinację leków dopaminergicznych z innymi rodzajami leków w leczeniu RLS (1).

Gabapentyna

Czwarty lek zatwierdzony przez FDA do leczenia RLS nazywa się gabapentyna (Horizant). Jest to lek przeciwpadaczkowy (27).

Nie do końca wiadomo, w jaki sposób gabapentyna działa w łagodzeniu objawów RLS, ale badania pokazują, że jest ona skuteczna (28).

W jednym badaniu 24 osoby z RLS leczono gabapentyną lub placebo przez sześć tygodni. Osoby leczone gabapentyną poprawiły sen i ograniczyły ruchy nóg w wyniku RLS, podczas gdy osoby leczone placebo nie (28).

W innym badaniu porównano stosowanie gabapentyny z zastosowaniem ropinirolu (jeden z leków zatwierdzonych do stosowania przez FDA w leczeniu RLS). Osiem osób z zespołem RLS przyjmowało każdy z leków przez cztery tygodnie i obie grupy osiągnęły podobny poziom złagodzenia objawów RLS (29).

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny to leki stosowane w leczeniu lęków i problemów ze snem. Klonazepam (Klonopin) i inne rodzaje tych leków są często przepisywane osobom z RLS w połączeniu z innymi lekami (30).

Chociaż leki te mogą same nie złagodzić objawów RLS, ich korzyść w postaci poprawy sen może być bardzo pomocny dla osób z RLS (30).

Opioidy

Opioidy są zwykle stosowane w leczeniu bólu. W niektórych przypadkach, zwykle gdy inne leki nie są pomocne lub powodują nasilenie, opioidy można stosować ostrożnie w małych dawkach, aby pomóc w leczeniu RLS (26, 8).

Oksykodon/nalokson o przedłużonym uwalnianiu (Targinact) to jeden z opioidów, który może pomóc złagodzić objawy RLS i poprawić sen (4). Jednakże ze względu na opracowywane nowsze wytyczne dotyczące stosowania opioidów powinno to być ostatecznością.

Jak w przypadku wszystkich opioidów, stosowanie tych leków powinno być dokładnie nadzorowane przez lekarza ze względu na ryzyko niewłaściwego stosowania i uzależnienia.

8. Okład na stopy (restiffic)

Wykazano, że okład na stopy pomaga złagodzić objawy RLS.

Opaska na stopę, zwana restiffic, wywiera nacisk na określone punkty na spodzie stopy. Ciśnienie wysyła wiadomości do mózgu, który reaguje, nakazując rozluźnienie mięśniom dotkniętym RLS. Pomaga to złagodzić objawy RLS (31).

Badanie przeprowadzone w 2013 roku z udziałem 30 osób stosujących opaskę na stopy przez osiem tygodni wykazało znaczną poprawę objawów RLS i jakości snu (32).

Okład Restific na stopy jest dostępny wyłącznie na receptę, a według strony internetowej firmy kosztuje około 200 dolarów. Może być objęte ubezpieczeniem lub nie (31).

9. Kompresja pneumatyczna

Jeśli kiedykolwiek nocowałeś w szpitalu, być może miałeś kompresję pneumatyczną. W tym zabiegu wykorzystuje się „rękaw”, który zakłada się na nogę i napełnia i opróżnia, delikatnie ściskając i rozluźniając kończynę.

W szpitalu zwykle stosuje się pneumatyczne urządzenie uciskowe (PCD), aby poprawić krążenie i zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Poprawa krążenia może być również powodem, dla którego wykazano, że kompresja pneumatyczna pomaga złagodzić objawy RLS (33).

Niektórzy badacze uważają, że przyczyną RLS jest niski poziom tlenu w kończynach. Uważają, że organizm reaguje na ten problem poprzez zwiększenie krążenia poprzez skurcze mięśni, które występują, gdy osoba porusza kończyną (33).

Bez względu na przyczynę, niektóre badania wykazały, że ucisk pneumatyczny może pomóc złagodzić objawy RLS.

Badanie przeprowadzone w 2009 roku z udziałem 35 osób, które stosowały PCD przez co najmniej godzinę dziennie przez miesiąc, wykazało znaczną poprawę Objawy RLS, jakość snu i funkcjonowanie w ciągu dnia. Jednak inne badania nie wykazały takich samych efektów (33, 34).

Niektóre PCD można wypożyczyć, a inne można kupić bez recepty lub na receptę. Ubezpieczenie PCD może być łatwiejsze dla osób, które nie tolerują leków na RLS (33, 35).

10. Aktywacja motoryczna toniczna (TOMAC)

Aktywacja motoryczna toniczna (TOMAC) zapewnia stymulację nerwów strzałkowych, które zapewniają ruch i czucie w podudziach. FDA zatwierdziła system aktywacji motorycznej NTX100 Tonic w 2023 r. (36).

W randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym w 2023 r. z udziałem 133 uczestników stwierdzono, że TOMAC jest skuteczny u osób z RLS, które nie reagują na leki. Nie odnotowano żadnych poważnych działań niepożądanych, poza niewielkim podrażnieniem w miejscu stosowania (37).

TOMAC to nieinwazyjne urządzenie stosowane przez klinicystów, które wykorzystuje dwie oddzielne jednostki zabiegowe i dwie elektrody nakładane zewnętrznie tuż poniżej kolana, nad głową kości strzałkowej (36).

11. Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS)

Nieinwazyjne leczenie, które nie jest jeszcze powszechnie stosowane w tym celu, mogłoby pomóc złagodzić objawy RLS.

To bezbolesne leczenie nazywa się spektroskopią bliskiej podczerwieni (NIRS). W przypadku NIRS do penetracji skóry wykorzystywane są wiązki światła o dużej długości fali. Światło powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając krążenie (33).

Jedna z teorii zakłada, że RLS jest spowodowane niskim poziomem tlenu w dotkniętym obszarze. Uważa się, że zwiększone krążenie spowodowane NIRS zwiększa poziom tlenu, pomagając złagodzić objawy RLS (33).

Kilka badań wykazało skuteczność tego leczenia. W jednym badaniu 21 osób z RLS leczono NIRS trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie. Zarówno objawy krążenia, jak i objawy RLS wykazały znaczną poprawę (38).

Inne badanie wykazało, że u osób leczonych dwunastoma 30-minutowymi zabiegami NIRS przez cztery tygodnie również zaobserwowano znacznie zmniejszone objawy RLS. Objawy uległy złagodzeniu do czterech tygodni po zakończeniu leczenia (39).

Urządzenia NIRS można kupić online w cenach od kilkuset do ponad 1000 dolarów (33).

Leczenie z mniejszym wsparciem naukowym

Powyższe metody leczenia mają pewne badania potwierdzające ich zastosowanie. Inne metody leczenia mają mniej dowodów, ale mogą nadal działać u niektórych osób z RLS.

Leczenie ciepłem i zimnem

Chociaż nie ma zbyt wielu badań potwierdzających stosowanie ciepła i zimna w celu łagodzenia RLS objawy, zaleca to wiele organizacji opieki zdrowotnej. Należą do nich Fundacja na rzecz zespołu niespokojnych nóg (40).

Organizacje te sugerują, aby przed pójściem spać wziąć gorącą lub zimną kąpiel lub zastosować gorące lub zimne okłady na nogi (18).

U niektórych osób Objawy RLS nasilają się pod wpływem zimna, inne zaś mają problemy z upałem. To może wyjaśniać korzyści płynące z terapii ciepłem lub zimnem.

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)

Nieinwazyjna procedura zwykle stosowana w leczeniu depresji może być pomocna w łagodzeniu objawów RLS. Jak dotąd badania były ograniczone i potrzebne są dalsze badania, ale wyniki są obiecujące (4, 41, 42).

Powtarzająca się przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) wysyła impulsy magnetyczne do określonych obszarów mózgu.

Nie jest do końca jasne, dlaczego rTMS może pomóc złagodzić objawy RLS. Jedna z teorii głosi, że impulsy zwiększają uwalnianie dopaminy w mózgu. Inna sugeruje, że rTMS może pomóc w uspokojeniu nadmiernego pobudzenia w częściach mózgu związanych z RLS (43).

W jednym badaniu przeprowadzonym w 2015 roku 14 osobom z zespołem niespokojnych nóg poddano 14 sesjom rTMS w ciągu 18 dni. Sesje znacząco poprawiły objawy RLS i poprawiły sen. Wyniki utrzymywały się przez co najmniej dwa miesiące po zakończeniu leczenia (44).

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Dzięki przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) urządzenie wysyła niewielki prąd elektryczny do części ciała, aby pomóc złagodzić ból.

Nie ma zbyt wielu badań na temat stosowania TENS w leczeniu RLS, ale to mogłoby zadziałać.

Zamysł jest taki, że podobnie jak podkładka wibracyjna Relaxis wykorzystuje kontrstymulację. Jedno z badań wykazało, że regularne stosowanie TENS w połączeniu z terapią wibracyjną całkowicie złagodziło objawy RLS u pewnego mężczyzny (33, 45).

Akupunktura

Akupunktura może być pomocna w leczeniu wiele schorzeń, a RLS może być jednym z nich.

Badanie przeprowadzone w 2015 roku z udziałem 38 osób z RLS leczonych akupunkturą przez sześć tygodni wykazało, że nieprawidłowa aktywność nóg wynikająca z RLS została znacznie zmniejszona (46).

Potrzebne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić skuteczność akupunktury niezawodne leczenie RLS.

Chirurgia żylaków

W przypadku osób z pewnymi problemami krążeniowymi najskuteczniejszą metodą leczenia RLS może być operacja (12).

Żylaki to powiększone naczynia krwionośne, często w nogach, które przepełniają się krwią. Ta zwiększona ilość krwi może prowadzić do powierzchownej niewydolności żylnej (SVI), co oznacza, że organizm nie może prawidłowo krążyć krwi. W rezultacie krew gromadzi się w nogach.

W badaniu z 2008 roku 35 osób z SVI i RLS poddano zabiegowi zwanemu wewnątrzżylną ablacją laserową w celu leczenia żylaków. Spośród 35 osób u 84 procent z nich objawy RLS uległy znacznej poprawie lub całkowitemu wyeliminowaniu dzięki operacji (47).

Ponownie potrzebne są dalsze badania nad tą operacją jako metodą leczenia RLS.

Na wynos

RLS może powodować znaczny dyskomfort, problemy ze snem i problemy z codziennym funkcjonowaniem, dlatego leczenie powinno być priorytetem. Pierwszym krokiem powinno być wypróbowanie opcji domowych z tej listy. Jeśli jednak Ci nie pomogą, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Twój lekarz może dostarczyć więcej informacji na temat każdego z tych sposobów leczenia oraz tego, który z nich – lub które z nich – może być dla Ciebie dobrym wyborem.

Pamiętaj, że to, co działa na jedną osobę, może nie działać na inną i może być konieczne wypróbowanie kilku różnych leków lub terapii. Próbuj, aż znajdziesz plan leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni (48).

Wysłano : 2024-09-30 09:08

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.