Os 11 melhores tratamentos para a síndrome das pernas inquietas

Os tratamentos para a síndrome das pernas inquietas podem depender da causa, mas podem incluir suplementos de ferro, medicamentos e certos hábitos, incluindo a adoção de uma rotina de sono saudável.

Síndrome das pernas inquietas ( SPI), também conhecida como doença de Willis-Ekbom, é uma condição que causa sensações desconfortáveis, mais frequentemente nas pernas. Essas sensações foram descritas como sensações de formigamento, rastejamento e arrepio, e causam uma necessidade irresistível de mover o membro afetado.

Os sintomas da SPI geralmente ocorrem quando a pessoa está sentada, descansando ou dormindo, e geralmente ocorrem à noite. Os movimentos causados pela SPI são chamados de movimentos periódicos dos membros do sono (MPMS). Por causa desses movimentos, a SPI pode causar sérios problemas de sono.

Algumas pessoas têm SPI primária, que não tem causa conhecida. Outros têm SPI secundária, que normalmente está associada a problemas nervosos, gravidez, deficiência de ferro ou insuficiência renal crônica.

Para a maioria das pessoas com SPI, os sintomas são leves. Mas se os seus sintomas forem moderados a graves, a SPI pode ter um grande impacto na sua vida. Pode impedir que você durma o suficiente e, assim, causar problemas de concentração e pensamento diurno, de trabalho e de atividades sociais.

Como resultado desses problemas, a SPI pode causar ansiedade e depressão. E quanto mais tempo você tiver a condição, pior ela pode ficar. Pode até se espalhar para outras partes do corpo, como os braços (1).

Devido aos efeitos que a SPI pode ter na sua vida, o tratamento é importante. Os métodos de tratamento são variados, pois a causa raiz da SPI não é verdadeiramente conhecida. Por exemplo, alguns pesquisadores sugerem que a SPI é causada por problemas com a dopamina, substância química do cérebro, enquanto outros sugerem que está relacionada à má circulação.

Aqui listamos os melhores tratamentos para a SPI. Alguns deles você pode experimentar sozinho. Outros você pode discutir com seu médico, que pode ajudá-lo a criar um plano de tratamento para ajudar a aliviar os sintomas de SPI.

1 . Descartando possíveis causas

Seu primeiro passo para lidar com a SPI deve ser descobrir se algo está causando isso. Embora a SPI possa estar relacionada a coisas que estão fora de seu controle, como genética ou gravidez, outros fatores possíveis podem ser abordados.

Esses fatores podem ser hábitos diários, medicamentos que você está tomando, problemas de saúde. você tem ou outros gatilhos.

Hábitos

O uso de cafeína, álcool e tabaco pode agravar os sintomas da RL. Limitar essas substâncias pode ajudar a reduzir os sintomas de SPI (2).

Medicamentos

Certos medicamentos podem causar ou piorar os sintomas da SPI. Os exemplos incluem: (1, 2, 3).

anti-histamínicos mais antigos, como difenidramina (Benadryl)

medicamentos antináusea, como metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro)

medicamentos antipsicóticos, como haloperidol (Haldol) ou olanzapina (Zyprexa)

lítio (Lithobid)

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inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) ou escitalopram (Lexapro)

antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina (Elavil) ou amoxapina (Asendin)

tramadol (Ultram)

levotiroxina (Levoxyl)

Certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os medicamentos que você está tomando, tanto prescritos quanto vendidos sem receita. Converse com seu médico sobre se eles podem estar piorando sua SPI, especialmente se você estiver tomando algum dos medicamentos listados acima.

Condições de saúde

Descobriu-se que certas condições de saúde podem estar relacionado ao RLS. A doença renal (rim) em estágio terminal, ou DRT, e danos nos nervos causados pelo diabetes têm sido associados à SPI. A anemia por deficiência de ferro também tem uma forte ligação com a SPI (veja ferro abaixo) (4, 5, 6).

Você deve discutir com seu médico como seu histórico de saúde pode afetar sua SPI, especialmente se você tiver alguma dessas condições.

Outros gatilhos

Algumas pessoas afirmam que comer muito açúcar ou usar roupas apertadas agravam os sintomas de SPI. Embora não haja muitas pesquisas para respaldar essas conexões, você pode querer usar algumas tentativas e erros para ver o que parece afetar seus próprios sintomas.

2. Hábitos de sono saudáveis

Ter bons hábitos de sono é aconselhável para qualquer pessoa, mas talvez especialmente para pessoas que têm dificuldade para dormir, como aquelas com SPI.

Embora dormir melhor possa não resolver seus sintomas de SPI, pode ajudá-lo a compensar a perda de sono que você sofre devido à sua condição. Experimente as dicas a seguir para tornar seu sono o mais repousante e restaurador possível.

Vá dormir e acorde nos mesmos horários todos os dias.

Mantenha a área de dormir fresca. , silencioso e escuro.

Reduza ao mínimo as distrações, como a TV e o telefone, no seu quarto.

Evite telas eletrônicas durante duas a três horas antes de ir para casa. dormir. A luz azul dessas telas pode alterar seu ritmo circadiano, o que ajuda a manter um ciclo natural de sono (7).

3. Suplementos de ferro e vitaminas

Acredita-se que a deficiência de ferro seja uma das principais causas da SPI. Vários estudos demonstraram que os suplementos de ferro podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI (1, 3).

Um simples exame de sangue pode verificar a deficiência de ferro, então se você acha que isso pode ser um problema para você, converse com seu médico.

Se seu teste for positivo para deficiência de ferro, seu médico poderá recomendar suplementos orais de ferro, que você pode encontrar na farmácia local. Em alguns casos, pode ser necessário ferro intravenoso (IV) (1, 8).

Além disso, a deficiência de vitamina D pode estar associada a RLS. Um estudo de 2014 descobriu que os suplementos de vitamina D reduziram os sintomas de SPI em pessoas com SPI e deficiência de vitamina D (9).

E para pessoas em hemodiálise, suplementos de vitaminas C e E podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI (4, 10).

4. Exercício

O exercício pode ajudar você a se sentir melhor se tiver SPI.

Os Institutos Nacionais de Saúde afirmam que exercícios moderados podem ajudar a aliviar sintomas leves de SPI (3).

E um estudo de 2006 de 23 pessoas com SPI descobriram que o exercício aeróbico e o treinamento de resistência da parte inferior do corpo, realizados três vezes por semana durante 12 semanas, diminuíram significativamente os sintomas da SPI (11).

Outros estudos também descobriram que o exercício é muito eficaz para SPI, especialmente em pessoas com doença renal terminal (4, 12).

Considerando esses estudos, além de outros que mostram que a atividade pode ajudar a melhorar o sono, o exercício parece uma opção natural para pessoas com SPI (13).

Uma recomendação da Restless Legs Foundation: faça exercícios com moderação. Não se exercite a ponto de sentir dores, pois isso pode piorar os sintomas da SPI (14).

5. Ioga e alongamento

Como outros tipos de exercício, foi demonstrado que exercícios de ioga e alongamento trazem benefícios para pessoas com SPI (12).

Um estudo de oito semanas realizado em 2013 com 10 mulheres descobriu que a ioga ajudou a reduzir os sintomas de SPI. Também ajudou a melhorar o humor e a reduzir os níveis de estresse, o que, por sua vez, poderia melhorar o sono. E um estudo de 2012 mostrou que a ioga melhorou o sono em 20 mulheres com SPI (15, 16).

Outro estudo mostrou que exercícios de alongamento causaram melhorias significativas nos sintomas de SPI em pessoas em hemodiálise (17) .

Não está totalmente claro para os pesquisadores por que a ioga e o alongamento funcionam, e mais pesquisas seriam benéficas. Mas, dados esses resultados, você pode querer adicionar alguns alongamentos da panturrilha e da parte superior da perna à sua rotina diária de exercícios.

6. Massagem

Massagear os músculos das pernas pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI. Muitas organizações de saúde, como os Institutos Nacionais de Saúde, sugerem-no como um tratamento em casa (3, 18, ).

Embora não existam muitas outras pesquisas que apoiem a massagem como tratamento de SPI, um estudo de caso de 2007 ilustrou seus benefícios.

Uma mulher de 35 anos que fez massagens nas pernas de 45 minutos duas vezes uma semana durante três semanas melhorou os sintomas da SPI durante esse período. Suas massagens incluíam uma variedade de técnicas, incluindo massagem sueca e pressão direta nos músculos das pernas (20).

Seus sintomas de SPI diminuíram após dois tratamentos de massagem e só começaram a retornar duas semanas após o término do regime de massagem (20).

O autor desse estudo sugeriu que o aumento da liberação de dopamina causou pela massagem pode ser uma razão para os benefícios. Além disso, foi demonstrado que a massagem melhora a circulação, o que pode ser uma razão para seus efeitos na SPI (20, 21, 22).

Como um bônus adicional, a massagem pode ajudar no relaxamento, o que pode ajudar a melhorar seu sono.

7. Medicamentos prescritos

A medicação é um tratamento fundamental para SPI moderada a grave. Os medicamentos dopaminérgicos são normalmente os primeiros medicamentos prescritos. Eles são eficazes no alívio dos sintomas da SPI, mas podem causar efeitos colaterais e outros problemas (1).

Outros tipos de medicamentos também podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI sem causar os mesmos tipos de problemas.

Medicamentos dopaminérgicos

Os medicamentos dopaminérgicos aumentam a liberação de dopamina no cérebro. A dopamina é uma substância química que ajuda a permitir movimentos normais do corpo (1).

Os medicamentos dopaminérgicos provavelmente ajudam a aliviar os sintomas da SPI porque a condição está associada a problemas na produção de dopamina pelo corpo.

Três medicamentos dopaminérgicos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar sintomas moderados. à SPI primária grave:

pramipexol (Mirapex) (23)

ropinirol (Requip) (24)

rotigotina (Neupro) (25)

Embora tenha sido demonstrado que os medicamentos dopaminérgicos ajudam a melhorar os sintomas da SPI, o uso a longo prazo pode, na verdade, piorar os sintomas. Este fenômeno é chamado de aumento. Para ajudar a retardar esse problema, os médicos geralmente prescrevem a dose mais baixa possível desses medicamentos (1, 26).

Além disso, esses medicamentos podem se tornar menos eficazes com o tempo. Para ajudar a retardar ou prevenir esses dois problemas, seu médico pode prescrever uma combinação de medicamentos dopaminérgicos com outros tipos de medicamentos para tratar a SPI (1).

Gabapentina

Um quarto medicamento aprovado pela FDA para tratar a SPI é chamado gabapentina (Horizant). Este é um medicamento anticonvulsivante (27).

Não é totalmente compreendido como a gabapentina atua no alívio dos sintomas da SPI, mas estudos mostram que ela é eficaz (28).

Em um estudo, 24 pessoas com SPI foram tratadas com gabapentina ou placebo durante seis semanas. Aqueles tratados com gabapentina melhoraram o sono e reduziram os movimentos das pernas devido à SPI, enquanto aqueles tratados com placebo não (28).

Outro estudo comparou o uso de gabapentina com o uso de ropinirol (um dos medicamentos aprovados pelo FDA para tratar SPI). Oito pessoas com SPI tomaram cada um dos medicamentos durante quatro semanas, e ambos os grupos alcançaram níveis semelhantes de alívio dos sintomas de SPI (29).

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são medicamentos usados para tratar ansiedade e problemas de sono. Clonazepam (Klonopin) e outros tipos desses medicamentos são frequentemente prescritos para pessoas com SPI em combinação com outros medicamentos (30).

Embora esses medicamentos possam não aliviar os sintomas da SPI por si só, seu benefício na melhora dormir pode ser muito útil para pessoas com SPI (30).

Opioides

Os opioides são normalmente usados para tratar a dor. Em alguns casos, geralmente quando outros medicamentos não são úteis ou causam aumento, os opioides podem ser usados cuidadosamente em doses baixas para ajudar a tratar a SPI (26, 8).

A oxicodona/naloxona de liberação prolongada (Targinact) é um opioide que pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI e melhorar o sono (4). No entanto, devido às novas diretrizes que estão sendo desenvolvidas para o uso de opioides, este deve ser o último recurso.

Tal como acontece com todos os opioides, o uso desses medicamentos deve ser cuidadosamente supervisionado por um médico, devido ao risco de uso indevido e dependência.

8. Bandagem para os pés (restiffic)

Foi demonstrado que uma bandagem para os pés ajuda a aliviar os sintomas da SPI.

Chamado de restiffic, o envoltório para os pés pressiona certos pontos da planta do pé. A pressão envia mensagens ao cérebro, que responde dizendo aos músculos afetados pela SPI para relaxarem. Isso ajuda a aliviar os sintomas de SPI (31).

Um estudo de 2013 com 30 pessoas que usaram a bandagem para os pés durante oito semanas encontrou melhorias significativas nos sintomas de SPI e na qualidade do sono (32).

O envoltório para pés Restiffic está disponível apenas mediante receita médica e, de acordo com o site da empresa, custa cerca de US$ 200. Pode ou não ser coberto pelo seu seguro (31).

9. Compressão pneumática

Se você já passou a noite no hospital, pode ter sofrido compressão pneumática. Este tratamento usa uma “manga” que passa por cima da perna e infla e desinfla, apertando e liberando suavemente o membro.

No hospital, um dispositivo de compressão pneumática (DCP) é normalmente usado para melhorar a circulação e prevenir coágulos sanguíneos. A melhora na circulação também pode ser a razão pela qual foi demonstrado que a compressão pneumática ajuda a aliviar os sintomas da SPI (33).

Alguns pesquisadores acreditam que uma das causas da SPI são os baixos níveis de oxigênio nos membros. Eles acham que o corpo responde a esse problema aumentando a circulação por meio das contrações musculares que ocorrem quando a pessoa move o membro (33).

Seja qual for o motivo, algumas pesquisas mostraram que a compressão pneumática pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI.

Um estudo de 2009 com 35 pessoas que usaram um PCD por pelo menos uma hora todos os dias durante um mês melhorou significativamente. Sintomas de SPI, qualidade do sono e função diurna. No entanto, outras pesquisas não mostraram os mesmos efeitos (33, 34).

Alguns PCDs são alugados e outros podem ser adquiridos no balcão ou mediante receita médica. A cobertura de seguro para um PCD pode ser mais fácil de adquirir para pessoas que não toleram medicamentos para SPI (33, 35).

10. Ativação motora tônica (TOMAC)

A ativação motora tônica (TOMAC) estimula os nervos fibulares, que fornecem movimento e sensação à parte inferior das pernas. O FDA aprovou o sistema de ativação motora tônica NTX100 em 2023 (36).

Um ensaio clínico randomizado de 2023 com 133 participantes concluiu que o TOMAC é eficaz para pessoas com SPI que não respondem à medicação. Não foram observados efeitos adversos graves, além de alguma irritação leve no local (37).

TOMAC é um dispositivo não invasivo usado por médicos que aplica duas unidades de tratamento separadas e dois eletrodos aplicados externamente logo abaixo do joelho, sobre a cabeça da fíbula (36).

11. Espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS)

Um tratamento não invasivo que ainda não é amplamente utilizado para essa finalidade pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI.

Esse tratamento indolor é chamado de espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS). Com o NIRS, feixes de luz com comprimentos de onda longos são usados para penetrar na pele. A luz faz com que os vasos sanguíneos se dilatem, aumentando a circulação (33).

Uma teoria postula que a SPI é causada por baixos níveis de oxigênio na área afetada. Acredita-se que o aumento da circulação causado pelo NIRS aumenta o nível de oxigênio, ajudando a aliviar os sintomas da SPI (33).

Vários estudos concluíram que este tratamento é eficaz. Um estudo tratou 21 pessoas com SPI com NIRS três vezes por semana durante quatro semanas. Tanto a circulação quanto os sintomas de SPI mostraram melhora significativa (38).

Outro estudo mostrou que pessoas tratadas com doze tratamentos de 30 minutos de NIRS durante quatro semanas também tiveram sintomas significativamente reduzidos de SPI. Os sintomas melhoraram até quatro semanas após o término do tratamento (39).

Os dispositivos NIRS podem ser adquiridos on-line por centenas de dólares até mais de US$ 1.000 (33).

Tratamentos com menos respaldo científico

Os tratamentos acima têm algumas pesquisas para apoiar seu uso. Outros tratamentos têm menos evidências, mas ainda podem funcionar para algumas pessoas com SPI.

Tratamentos com calor e frio

Embora não haja muitas pesquisas que comprovem o uso de calor e frio para aliviar a SPI sintomas, muitas organizações de saúde o recomendam. Eles incluem a Fundação para a Síndrome das Pernas Inquietas (40).

Essas organizações sugerem tomar um banho quente ou frio antes de dormir ou aplicar compressas quentes ou frias nas pernas (18).

Algumas pessoas Os sintomas da SPI são agravados pelo frio, enquanto outros têm problemas com o calor. Isso poderia explicar os benefícios desses tratamentos quentes ou frios.

Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr)

Um procedimento não invasivo normalmente usado para tratar a depressão pode ser útil no alívio dos sintomas da SPI. Até agora, os estudos têm sido limitados e são necessárias mais pesquisas, mas os resultados são promissores (4, 41, 42).

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) envia impulsos magnéticos para certas áreas do cérebro.

Não está totalmente claro por que a EMTr pode ajudar a aliviar os sintomas da SPI. Uma teoria é que os impulsos aumentam a liberação de dopamina no cérebro. Outro sugere que a EMTr pode ajudar a acalmar a hiperexcitação em partes do cérebro associadas à SPI (43).

Em um estudo de 2015, 14 pessoas com SPI receberam 14 sessões de EMTr durante 18 dias. As sessões melhoraram significativamente os sintomas de SPI e melhoraram o sono. Os resultados duraram pelo menos dois meses após o término do tratamento (44).

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

Com a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), um dispositivo envia pequenas correntes elétricas para partes do corpo para ajudar a aliviar a dor.

Não há muitas pesquisas sobre o uso da TENS para tratar a SPI, mas pode funcionar.

A ideia é que, assim como a almofada vibratória Relaxis, ela utilize contraestimulação. Um estudo mostrou que o uso regular de TENS junto com um tratamento de vibração aliviou completamente os sintomas de SPI de um homem (33, 45).

Acupuntura

A acupuntura pode ser útil no tratamento de muitas condições de saúde, e a SPI pode ser uma delas.

Um estudo de 2015 com 38 pessoas com SPI que foram tratadas com acupuntura por seis semanas mostrou que a atividade anormal das pernas causada pela SPI foi bastante reduzida (46).

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar a acupuntura como um tratamento confiável para SPI.

Cirurgia para varizes

Para pessoas com determinados problemas circulatórios, a cirurgia pode ser o tratamento mais eficaz para a SPI (12).

Varizes são vasos sanguíneos dilatados, geralmente nas pernas, que ficam cheios demais de sangue. Esse aumento da quantidade de sangue pode levar à insuficiência venosa superficial (SVI), o que significa que seu corpo não consegue circular o sangue adequadamente. Como resultado, o sangue se acumula nas pernas.

Em um estudo de 2008, 35 pessoas com SVI e SPI foram submetidas a um procedimento chamado ablação endovenosa a laser para tratar suas veias varicosas. Das 35 pessoas, 84 por cento delas tiveram seus sintomas de SPI significativamente melhorados ou completamente eliminados pela cirurgia (47).

Novamente, são necessárias mais pesquisas sobre esta cirurgia como tratamento para SPI.

A conclusão

A SPI pode causar desconforto significativo, problemas de sono e problemas no funcionamento diário, portanto o tratamento deve ser uma prioridade. Seu primeiro passo deve ser experimentar as opções caseiras desta lista. Mas se eles não ajudarem você, converse com seu médico.

Seu médico pode fornecer mais informações sobre cada um desses tratamentos e qual deles - ou quais - pode ser uma boa escolha para você.

Lembre-se de que o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra, e você pode precisar tentar vários medicamentos ou tratamentos diferentes. Continue tentando até encontrar o plano de tratamento que funciona para você (48).

Postou : 2024-09-30 09:08

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