Cele mai bune 11 tratamente pentru sindromul picioarelor nelinistite
Tratamentele pentru sindromul picioarelor nelinistite pot depinde de cauza, dar pot include suplimente de fier, medicamente si anumite obiceiuri, inclusiv adoptarea unei rutine de somn sanatoasa.
Sindromul picioarelor nelinistite ( RLS), cunoscută și sub numele de boala Willis-Ekbom, este o afecțiune care provoacă senzații inconfortabile, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Aceste senzații au fost descrise ca furnicături, târâșuri, târâtoare și provoacă nevoia copleșitoare de a mișca membrul afectat.
Simptomele RLS apar de obicei atunci când persoana stă, se odihnește sau doarme și apar adesea noaptea. Mișcările cauzate de RLS sunt numite mișcări periodice ale membrelor din somn (PLMS). Din cauza acestor mișcări, RLS poate provoca probleme grave de somn.
Unii oameni au RLS primar, care nu are o cauză cunoscută. Alții au RLS secundar, care este de obicei asociat cu probleme nervoase, sarcină, deficiență de fier sau insuficiență renală cronică.
Pentru majoritatea persoanelor cu RLS, simptomele sunt ușoare. Dar dacă simptomele tale sunt moderate până la severe, RLS poate avea un impact mare asupra vieții tale. Vă poate împiedica să dormi suficient și, astfel, să provoace probleme cu concentrarea și gândirea în timpul zilei, locul de muncă și activitățile tale sociale.
Ca urmare a acestor probleme, RLS poate duce la anxietate și depresie. Și cu cât ai afecțiunea mai mult, cu atât se poate înrăutăți. Se poate răspândi chiar și în alte părți ale corpului, cum ar fi brațele (1).
Din cauza efectelor pe care RLS le poate avea asupra vieții tale, tratamentul este important. Metodele de tratament sunt variate, deoarece cauza principală a RLS nu este cu adevărat cunoscută. De exemplu, unii cercetători sugerează că RLS este cauzat de probleme cu dopamina chimică a creierului, în timp ce alții sugerează că este legat de circulația deficitară.
Aici listăm cele mai bune tratamente pentru RLS. Unele dintre acestea le puteți încerca pe cont propriu. Altele pe care le puteți discuta cu medicul dumneavoastră, care vă poate ajuta să creați un plan de tratament care să vă ajute la ameliorarea simptomelor RLS.
1 . Excluderea cauzelor potențiale
Primul pas în abordarea RLS ar trebui să fie să vă dați seama dacă ceva îl cauzează. În timp ce RLS poate fi legat de lucruri care sunt în mare parte în afara controlului dvs., cum ar fi genetica sau sarcina, alți posibili factori pot fi abordați.
Acești factori ar putea fi obiceiurile zilnice, medicamentele pe care le luați, condițiile de sănătate aveți sau alți factori declanșatori.
Obișnuințe
Utilizarea cofeinei, alcoolului și tutunului poate agrava simptomele RL. Limitarea acestor substanțe ar putea ajuta la reducerea simptomelor RLS (2).
Medicamente
Anumite medicamente pot cauza sau agrava simptomele RLS. Exemplele includ: (1, 2, 3).
Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate medicamentele pe care le luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar putea să vă agraveze RLS, mai ales dacă luați oricare dintre medicamentele enumerate mai sus.
Afecțiuni de sănătate
S-a constatat că anumite afecțiuni de sănătate să fie înrudit cu RLS. Boala renală (rinichi) în stadiu terminal sau IRST și leziunile nervoase din cauza diabetului au fost legate de RLS. Anemia cu deficit de fier are, de asemenea, o legătură puternică cu RLS (vezi fierul de mai jos) (4, 5, 6).
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care istoricul dumneavoastră de sănătate ar putea afecta RLS dumneavoastră, mai ales dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni.
Alte declanșatoare
Unii oameni susțin că consumul mult zahărul sau purtarea de haine strâmte le agravează simptomele RLS. Deși nu există multe cercetări pentru a susține aceste conexiuni, este posibil să doriți să folosiți unele încercări și erori pentru a vedea ce pare să vă afecteze propriile simptome.
2. Obiceiuri sănătoase de somn
A avea obiceiuri bune de somn este recomandabil pentru oricine, dar poate mai ales pentru persoanele care au probleme cu somnul, cum ar fi cei cu RLS.
Deși este posibil ca un somn mai bun să nu rezolve simptomele RLS, vă poate ajuta să compensați pierderea somnului pe care o suferi din cauza stării tale. Încercați următoarele sfaturi pentru a vă face somnul cât mai odihnitor și reparator posibil.
3. Suplimente de fier și vitamine
Deficitul de fier este considerat a fi una dintre principalele cauze ale RLS. Mai multe studii au arătat că suplimentele de fier pot ajuta la ameliorarea simptomelor RLS (1, 3).
Un simplu test de sânge poate verifica deficiența de fier, așa că dacă credeți că aceasta ar putea fi o problemă pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră.
Dacă testul pozitiv pentru deficit de fier, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente orale de fier, pe care le puteți găsi la farmacia locală. În unele cazuri, ar putea fi necesar fier intravenos (IV) (1, 8).
În plus, deficiența de vitamina D ar putea fi asociată cu RLS. Un studiu din 2014 a constatat că suplimentele de vitamina D au redus simptomele RLS la persoanele cu RLS și deficit de vitamina D (9).
Și pentru persoanele care fac hemodializă, suplimentele de vitamine C și E pot ajuta la ameliorarea simptomelor RLS (4, 10).
4. Exerciții fizice
Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă simțiți mai bine dacă aveți RLS.
Institutele Naționale de Sănătate afirmă că exercițiile fizice moderate pot ajuta la ameliorarea simptomelor ușoare ale RLS (3).
Și un studiu din 2006 pe 23 persoanele cu RLS au descoperit că exercițiile aerobice și antrenamentele de rezistență a corpului inferior, efectuate de trei ori pe săptămână timp de 12 săptămâni, au scăzut semnificativ simptomele RLS (11).
Alte studii au găsit, de asemenea, exercițiile fizice foarte eficiente pentru RLS, în special la persoanele cu IRST (4, 12).
Având în vedere aceste studii, plus altele care arată că activitatea poate ajuta la îmbunătățirea somnului, exercițiile fizice pare o potrivire naturală pentru persoanele cu RLS (13).
O recomandare de la Fundația Restless Legs – exercițiul cu moderație. Nu vă antrenați până la dureri, deoarece acest lucru vă poate agrava simptomele RLS (14).
5. Yoga și întindere
Ca și alte tipuri de exerciții, s-a dovedit că exercițiile de yoga și de întindere au beneficii pentru persoanele cu RLS (12).
Un studiu de opt săptămâni din 2013 pe 10 femei a descoperit că yoga a ajutat la reducerea simptomelor lor RLS. De asemenea, le-a ajutat la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea nivelului de stres, ceea ce le-ar putea, la rândul său, îmbunătăți somnul. Și un studiu din 2012 a arătat că yoga a îmbunătățit somnul la 20 de femei cu RLS (15, 16).
Un alt studiu a arătat că exercițiile de întindere au adus îmbunătățiri semnificative ale simptomelor RLS ale persoanelor care fac hemodializă (17) .
Nu este complet clar pentru cercetători de ce funcționează yoga și stretchingul, iar mai multe cercetări ar fi benefice. Dar având în vedere aceste rezultate, s-ar putea să doriți să adăugați câteva întinderi pentru gambe și picioare la rutina zilnică de exerciții.
6. Masajul
Masarea mușchilor picioarelor ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS. Multe organizații de sănătate, cum ar fi National Institutes of Health, îl sugerează ca tratament la domiciliu (3, 18, ).
Deși nu există multe alte cercetări care să susțină masajul ca tratament RLS, un studiu de caz din 2007 a ilustrat beneficiile acestuia.
O femeie de 35 de ani care a avut de două ori masaje la picioare de 45 de minute. o săptămână timp de trei săptămâni s-au îmbunătățit simptomele RLS în acea perioadă de timp. Masajele ei au inclus o serie de tehnici, inclusiv masaj suedez și presiune directă asupra mușchilor picioarelor (20).
Simptomele ei de RLS s-au atenuat după două tratamente de masaj și nu au început să revină decât la două săptămâni după încheierea regimului de masaj (20).
Autorul acelui studiu a sugerat că eliberarea crescută de dopamină a cauzat prin masaj ar putea fi un motiv pentru beneficii. De asemenea, s-a demonstrat că masajul îmbunătățește circulația, astfel încât acesta ar putea fi un motiv pentru efectele sale asupra RLS (20, 21, 22).
Ca un bonus suplimentar, masajul poate ajuta la relaxare, ceea ce ar putea ajuta la îmbunătățirea somnului.
7. Medicamente pe bază de prescripție medicală
Medicamentul este un tratament cheie pentru RLS moderat până la sever. Medicamentele dopaminergice sunt de obicei primele medicamente prescrise. Sunt eficiente în ameliorarea simptomelor RLS, dar pot provoca efecte secundare și alte probleme (1).
Alte tipuri de medicamente pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor RLS fără a provoca aceleași tipuri de probleme.
Medicamente dopaminergice
Mercănele dopaminergice cresc eliberarea de dopamină în creier. Dopamina este o substanță chimică care ajută la activarea mișcărilor normale ale corpului (1).
Medicamentele dopaminergice probabil ajută la ameliorarea simptomelor RLS, deoarece afecțiunea este asociată cu probleme în producția de dopamină de către organism.
Trei medicamente dopaminergice au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a trata la RLS primar sever:
În timp ce s-a dovedit că medicamentele dopaminergice ajută la îmbunătățirea simptomelor RLS, utilizarea pe termen lung poate de fapt agrava simptomele. Acest fenomen se numește augmentare. Pentru a ajuta la întârzierea acestei probleme, medicii prescriu de obicei cea mai mică doză posibilă a acestor medicamente (1, 26).
În plus, aceste medicamente pot deveni mai puțin eficiente în timp. Pentru a ajuta la întârzierea sau prevenirea ambelor probleme, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o combinație de medicamente dopaminergice cu alte tipuri de medicamente pentru a trata RLS (1).
Gabapentin
Un al patrulea medicament care a fost aprobat de FDA pentru a trata RLS se numește gabapentin (Horizant). Acesta este un medicament anticonvulsivant (27).
Nu este pe deplin înțeles cum funcționează gabapentina pentru a ameliora simptomele RLS, dar studiile arată că este eficient (28).
Într-un studiu, 24 de persoane cu RLS au fost tratate cu gabapentin sau un placebo timp de șase săptămâni. Cei tratați cu gabapentină au îmbunătățit somnul și au redus mișcările picioarelor de la RLS, în timp ce cei tratați cu un placebo nu (28).
Un alt studiu a comparat utilizarea gabapentinei cu utilizarea ropinirolului (unul dintre medicamentele aprobate). de către FDA pentru a trata RLS). Opt persoane cu RLS au luat fiecare dintre medicamente timp de patru săptămâni, iar ambele grupuri au atins niveluri similare de ameliorare a simptomelor RLS (29).
Benzodiazepine
Benzodiazepinele sunt medicamente utilizate pentru a trata anxietatea și problemele de somn. Clonazepam (Klonopin) și alte tipuri de aceste medicamente sunt adesea prescrise persoanelor cu RLS în combinație cu alte medicamente (30).
Deși este posibil ca aceste medicamente să nu amelioreze simptomele RLS în sine, beneficiul lor este îmbunătățit. somnul poate fi foarte util pentru persoanele cu RLS (30).
Opioide
Opioidele sunt de obicei folosite pentru a trata durerea. În unele cazuri, de obicei, atunci când alte medicamente nu sunt utile sau provoacă o creștere, opioidele pot fi utilizate cu atenție în doze mici pentru a ajuta la tratarea RLS (26, 8).
Oxicodona/naloxona cu eliberare prelungită (Targinact) este un opioid care ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS și la îmbunătățirea somnului (4). Cu toate acestea, din cauza noilor ghiduri în curs de dezvoltare pentru utilizarea opioidelor, aceasta ar trebui să fie o ultimă soluție.
Ca și în cazul tuturor opioidelor, utilizarea acestor medicamente trebuie supravegheată cu atenție de către un medic, din cauza riscului lor de utilizare abuzivă și dependență.
8. Înveliș pentru picioare (restiffic)
S-a demonstrat că un înveliș pentru picioare ajută la ameliorarea simptomelor RLS.
Denumită rezistentă, învelișul piciorului exercită presiune asupra anumitor puncte de pe partea inferioară a piciorului. Presiunea trimite mesaje către creierul tău, care răspunde spunând mușchilor afectați de RLS să se relaxeze. Acest lucru vă ajută să vă ameliorați simptomele RLS (31).
Un studiu din 2013 pe 30 de persoane care au folosit banda pentru picioare timp de opt săptămâni a constatat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor RLS și ale calității somnului (32).
Învelișul rezistent pentru picioare este disponibil numai pe bază de rețetă și, conform site-ului web al companiei, costă aproximativ 200 USD. Este posibil sau nu să fie acoperit de asigurarea dvs. (31).
9. Compresie pneumatică
Dacă ați rămas vreodată peste noapte în spital, este posibil să fi avut compresie pneumatică. Acest tratament folosește o „mânecă” care trece peste picior și se umflă și se dezumflă, strângând ușor și eliberând membrul.
În spital, un dispozitiv de compresie pneumatică (PCD) este de obicei utilizat pentru a îmbunătăți circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Îmbunătățirea circulației ar putea fi și motivul pentru care sa demonstrat că compresia pneumatică ajută la ameliorarea simptomelor RLS (33).
Unii cercetători cred că o cauză a RLS este nivelul scăzut de oxigen la nivelul membrelor. Ei cred că organismul răspunde la această problemă prin creșterea circulației prin contracțiile musculare care apar atunci când persoana își mișcă membrul (33).
Orice motiv, unele cercetări au arătat că compresia pneumatică poate ajuta la ameliorarea simptomelor RLS.
Un studiu din 2009 pe 35 de persoane care au folosit un PCD timp de cel puțin o oră în fiecare zi timp de o lună s-a îmbunătățit semnificativ. Simptome RLS, calitatea somnului și funcția în timpul zilei. Cu toate acestea, alte cercetări nu au arătat aceleași efecte (33, 34).
Unele PCD sunt închiriate, iar altele pot fi achiziționate la ghișeu sau pe bază de rețetă. Acoperirea de asigurare pentru un PCD ar putea fi mai ușor de obținut pentru persoanele care nu pot tolera medicamentele RLS (33, 35).
10. Activarea tonic motor (TOMAC)
Activarea tonic motor activation (TOMAC), oferă stimularea nervilor peronieri, care furnizează mișcare și senzație picioarelor inferioare. FDA a aprobat sistemul de activare a motorului tonic NTX100 în 2023 (36).
Un studiu clinic randomizat din 2023 pe 133 de participanți a constatat că TOMAC este eficient pentru persoanele cu RLS care nu răspund la medicamente. Nu au fost observate efecte adverse grave, în afară de unele iritații ușoare pe site (37).
TOMAC este un dispozitiv non-invaziv folosit de clinicieni care aplică două unități de tratament separate și doi plasturi cu electrozi aplicați extern chiar sub genunchi, deasupra capului fibulei (36).
11. Spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS)
Un tratament neinvaziv care nu este încă utilizat pe scară largă în acest scop ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS.
Acest tratament nedureros se numește spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS). Cu NIRS, fasciculele de lumină cu lungimi de undă mari sunt folosite pentru a pătrunde în piele. Lumina face ca vasele de sânge să se dilate, crescând circulația (33).
O teorie presupune că RLS este cauzată de un nivel scăzut de oxigen în zona afectată. Se crede că circulația crescută cauzată de NIRS crește acel nivel de oxigen, ajutând la ameliorarea simptomelor RLS (33).
Mai multe studii au descoperit ca acest tratament este eficient. Un studiu a tratat 21 de persoane cu RLS cu NIRS de trei ori pe săptămână timp de patru săptămâni. Atât simptomele circulației, cât și RLS au prezentat o îmbunătățire semnificativă (38).
Altul a arătat că persoanele tratate cu douăsprezece tratamente de NIRS de 30 de minute pe parcursul a patru săptămâni au avut, de asemenea, simptome semnificativ reduse ale RLS. Simptomele s-au îmbunătățit până la patru săptămâni după încheierea tratamentului (39).
Dispozitivele NIRS pot fi achiziționate online pentru câteva sute de dolari până la peste 1.000 USD (33).
Tratamente cu mai puține rezervă științifice
Tratamentele de mai sus au unele cercetări pentru a sprijini utilizarea lor. Alte tratamente au mai puține dovezi, dar pot funcționa în continuare pentru unele persoane cu RLS.
Tratamente la cald și la rece
Deși nu există multe cercetări care să susțină utilizarea căldurii și a frigului pentru a ameliora RLS simptome, multe organizații medicale îl recomandă. Acestea includ Fundația pentru sindromul picioarelor neliniștite (40).
Aceste organizații sugerează să faceți o baie fierbinte sau rece înainte de a merge la culcare sau să aplicați pachete calde sau reci pe picioare (18).
Unele persoane Simptomele RLS sunt agravate de frig, în timp ce alții au probleme cu căldura. Acest lucru ar putea explica beneficiile acestor tratamente calde sau reci.
Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS)
O procedură neinvazivă care este de obicei folosită pentru a trata depresia ar putea fi utilă pentru ameliorarea simptomelor RLS. Până acum, studiile au fost limitate și sunt necesare mai multe cercetări, dar rezultatele sunt promițătoare (4, 41, 42).
Stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) trimite impulsuri magnetice către anumite zone ale creierului.
Nu este complet clar de ce rTMS ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor RLS. O teorie este că impulsurile cresc eliberarea de dopamină în creier. Un altul sugerează că rTMS ar putea ajuta la calmarea hiperexcitației în părți ale creierului care sunt asociate cu RLS (43).
Într-un studiu din 2015, 14 persoane cu RLS au primit 14 sesiuni de rTMS timp de 18 zile. Sesiunile le-au îmbunătățit semnificativ simptomele RLS și le-au îmbunătățit somnul. Rezultatele au durat cel puțin două luni după încheierea tratamentului (44).
Stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS)
Cu stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS), un dispozitiv trimite curenți electrici mici către părți ale corpului pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
Nu există multe cercetări privind utilizarea TENS pentru a trata RLS, dar ar putea funcționa.
Ideea este că, ca și tamponul vibrator Relaxis, folosește contrastimularea. Un studiu a arătat că utilizarea regulată a TENS împreună cu un tratament cu vibrații a ameliorat complet simptomele RLS ale unui bărbat (33, 45).
Acupunctura
Acupunctura poate fi de ajutor în tratamentul multe afecțiuni de sănătate, iar RLS ar putea fi una dintre ele.
Un studiu din 2015 pe 38 de persoane cu RLS care au fost tratate cu acupunctură timp de șase săptămâni a arătat că activitatea lor anormală a picioarelor din RLS a fost mult redusă (46).
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acupunctura ca un tratament de încredere pentru RLS.
Chirurgie pentru vene varicoase
Pentru persoanele cu anumite probleme circulatorii, intervenția chirurgicală ar putea fi cel mai eficient tratament pentru RLS lor (12).
Venele varicoase sunt vase de sânge mărite, adesea în picioare, care se umplu prea mult cu sânge. Această cantitate crescută de sânge poate duce la insuficiență venoasă superficială (SVI), ceea ce înseamnă că corpul dumneavoastră nu poate circula corect sângele. Drept urmare, sângele se acumulează în picioare.
Într-un studiu din 2008, 35 de persoane cu SVI și RLS au avut o procedură numită ablație endovenoasă cu laser pentru a-și trata venele varicoase. Dintre cei 35 de persoane, 84% dintre ei au avut simptomele RLS semnificativ îmbunătățite sau complet eliminate prin intervenție chirurgicală (47).
Din nou, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la această intervenție chirurgicală ca tratament pentru RLS.
Takeaway
RLS poate provoca disconfort semnificativ, probleme de somn și probleme cu funcționarea zilnică, așa că tratamentul ar trebui să fie o prioritate. Primul pas ar trebui să fie să încercați opțiunile de acasă din această listă. Dar dacă nu vă ajută, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre fiecare dintre aceste tratamente și care dintre ele – sau cele – ar putea fi o alegere bună pentru dumneavoastră.
Rețineți că ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu funcționeze pentru alta și poate fi necesar să încercați mai multe medicamente sau tratamente diferite. Continuați să încercați până când găsiți planul de tratament care funcționează pentru dvs. (48).
Postat : 2024-09-30 09:08
Citeşte mai mult
- 80,5 la sută dintre adolescenți au cel puțin o experiență adversă în copilărie
- Una din șase departamente de urgență are pregătire pediatrică ridicată
- ASN: Hipertensiune arterială cea mai frecventă comorbiditate cardiovasculară observată la dializă
- Spațiul verde urban poate proteja împotriva riscurilor pentru sănătate legate de căldură
- Consumul de marijuana a scăzut „dramatic” în rândul adolescenților din SUA
- AskBio primește denumirea FDA pentru boala pediatrică rară și medicamentele orfane pentru AB-1003 pentru tratamentul distrofiei musculare ale membrelor tip 2I/R9
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions