11 найкращих методів лікування синдрому неспокійних ніг

Лікування синдрому неспокійних ніг може залежати від причини, але може включати препарати заліза, ліки та певні звички, зокрема дотримання режиму здорового сну.

Синдром неспокійних ніг ( RLS), також відомий як хвороба Вілліса-Екбома, є станом, який викликає дискомфортні відчуття, найчастіше в ногах. Ці відчуття описуються як поколювання, повзання, повзання та викликають непереборне бажання рухати ураженою кінцівкою.

Симптоми RLS зазвичай виникають, коли людина сидить, відпочиває або спить, і часто трапляються вночі. Рухи, викликані RLS, називаються періодичними рухами кінцівок уві сні (PLMS). Через ці рухи СБН може спричинити серйозні проблеми зі сном.

Деякі люди мають первинний СБН, причина якого невідома. Інші мають вторинний СБН, який зазвичай пов’язаний із проблемами з нервами, вагітністю, дефіцитом заліза або хронічною нирковою недостатністю.

У більшості людей із СБН симптоми незначні. Але якщо ваші симптоми помірні або важкі, RLS може мати великий вплив на ваше життя. Це може заважати вам спати достатньо, і, отже, спричинити проблеми з денним фокусом і мисленням, вашою роботою та соціальною діяльністю.

Як результат цих проблем, RLS може призвести до тривоги та депресії. І чим довше ви маєте цей стан, тим гірше воно може стати. Він навіть може поширюватися на інші частини тіла, наприклад на руки (1).

Оскільки RLS може мати вплив на ваше життя, лікування є важливим. Методи лікування різноманітні, оскільки основна причина СБН достеменно невідома. Наприклад, деякі дослідники припускають, що СБН спричинений проблемами з хімічною речовиною мозку дофаміном, тоді як інші припускають, що це пов’язано з поганим кровообігом.

Тут ми перелічуємо найкращі методи лікування СБН. Деякі з них ви можете спробувати самостійно. Інші ви можете обговорити зі своїм лікарем, який допоможе вам скласти план лікування, щоб полегшити симптоми СБН.

1 . Виключення потенційних причин

Вашим першим кроком у вирішенні RLS має бути з’ясування, чи щось його спричиняє. Хоча RLS може бути пов’язано з речами, які значною мірою знаходяться поза вашим контролем, як-от генетика чи вагітність, можна розглянути інші можливі фактори.

Цими факторами можуть бути щоденні звички, ліки, які ви приймаєте, стан здоров’я. чи інші тригери.

Звички

Вживання кофеїну, алкоголю та тютюну може посилити симптоми RL. Обмеження цих речовин може допомогти зменшити симптоми СБН (2).

Ліки

Певні ліки можуть викликати або погіршити симптоми СБН. Приклади: (1, 2, 3).

старіші антигістамінні препарати, такі як дифенгідрамін (Бенадрил)

засоби від нудоти, такі як метоклопрамід (Reglan) або прохлорперазин (Compro)

антипсихотичні засоби, такі як галоперидол (Haldol) або оланзапін (Zyprexa)

літій (Lithobid)

селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac), сертралін (Zoloft) або есциталопрам (Lexapro)

трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Elavil) або амоксапін (Asendin)

трамадол (Ультрам)

левотироксин (Левоксил)

Переконайтеся, що ваш лікар знає про всі ліки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи можуть вони погіршити ваш RLS, особливо якщо ви приймаєте будь-які з перерахованих вище ліків.

Стани здоров’я

Виявлено, що певні стани здоров’я мати відношення до RLS. Термінальна стадія ниркової (ниркової) хвороби, або ESRD, і пошкодження нервів внаслідок діабету були пов’язані з RLS. Залізодефіцитна анемія також має тісний зв’язок із СБН (див. розділ «Залізо» нижче) (4, 5, 6).

Ви повинні обговорити зі своїм лікарем, як ваша історія здоров’я може вплинути на RLS, особливо якщо у вас є будь-який із цих станів.

Інші тригери

Деякі люди стверджують, що вживання великої кількості їжі цукор або носіння тісного одягу посилюють симптоми RLS. Хоча немає великої кількості досліджень, щоб підтвердити ці зв’язки, можливо, ви захочете скористатися пробами й помилками, щоб побачити, що, здається, впливає на ваші симптоми.

2. Здорові звички сну

Дотримання звичок до сну рекомендовано будь-кому, але, можливо, особливо людям, які мають проблеми зі сном, наприклад людям із СБН.

Хоча покращення сну може не усунути симптоми СБН, воно може допомогти компенсувати втрата сну, яку ви страждаєте через свій стан. Спробуйте наведені нижче поради, щоб зробити ваш сон якомога спокійнішим і відновлюючим.

Лігайте спати й прокидайтеся щодня в один і той самий час.

Зберігайте місце для сну прохолодним. , тихо й темно.

Зведіть до мінімуму такі відволікаючі фактори, як телевізор і телефон.

Уникайте електронних екранів протягом двох-трьох годин, перш ніж піти в сон. Блакитне світло від цих екранів може порушити ваш циркадний ритм, що допомагає підтримувати природний цикл сну (7).

3. Препарати заліза та вітаміни

Вважається, що дефіцит заліза є однією з основних причин СБН. Кілька досліджень показали, що добавки заліза можуть полегшити симптоми СБН (1, 3).

Простий аналіз крові може виявити дефіцит заліза, тому, якщо ви вважаєте, що це може бути проблемою для вас, поговоріть зі своїм лікарем.

Якщо ваш тест на дефіцит заліза позитивний, ваш лікар може порекомендувати пероральні добавки заліза, які можна знайти в місцевій аптеці. У деяких випадках може знадобитися внутрішньовенне (IV) залізо (1, 8).

Крім того, дефіцит вітаміну D може бути пов’язаний із RLS. Дослідження 2014 року показало, що добавки вітаміну D зменшили симптоми СБН у людей із СБН і дефіцитом вітаміну D (9).

Людям, які перебувають на гемодіалізі, добавки вітамінів С і Е можуть допомогти полегшити симптоми СБН (4, 10).

4. Вправи

Вправи можуть допомогти вам почуватись краще, якщо у вас СБН.

Національний інститут охорони здоров’я стверджує, що помірні фізичні вправи можуть допомогти полегшити легкі симптоми СБН (3).

І дослідження 23 23 люди з СБН виявили, що аеробні вправи та тренування з опором нижньої частини тіла, які виконувалися тричі на тиждень протягом 12 тижнів, значно зменшили симптоми СБН (11).

Інші дослідження також показали, що фізичні вправи дуже ефективні для СБН, особливо в людей із ESRD (4, 12).

Враховуючи ці дослідження та інші, які показують, що фізична активність може допомогти покращити сон, фізичні вправи здаються природними для людей із СБН (13).

Одна з рекомендацій від Restless Legs Foundation — займайтеся помірковано. Не тренуйтеся до болі, оскільки це може погіршити симптоми RLS (14).

5. Йога та розтяжка

Як і інші види фізичних вправ, йога та вправи на розтяжку приносять користь людям із СБН (12).

Восьмитижневе дослідження 2013 року за участю 10 жінок виявило, що йога допомогла зменшити їхні симптоми СБН. Це також допомогло покращити їхній настрій і знизити рівень стресу, що, у свою чергу, могло покращити їхній сон. А дослідження 2012 року показало, що йога покращила сон у 20 жінок із СБН (15, 16).

Інше дослідження показало, що вправи на розтяжку значно покращили симптоми RLS у людей, які перебувають на гемодіалізі (17) .

Дослідникам не зовсім зрозуміло, чому йога та розтяжка ефективні, і більше досліджень було б корисним. Але враховуючи ці результати, ви можете додати трохи розтяжки литок і верхньої частини ніг до своїх щоденних вправ.

6. Масаж

Масажування м’язів ніг може полегшити симптоми СБН. Багато організацій охорони здоров’я, як-от Національний інститут здоров’я, пропонують це як домашнє лікування (3, 18, ).

Хоча існує небагато інших досліджень, які б підтверджували масаж як засіб лікування СНН, тематичне дослідження 2007 року продемонструвало його переваги.

35-річна жінка, яка двічі робила 45-хвилинний масаж ніг тиждень протягом трьох тижнів покращив симптоми RLS протягом цього періоду часу. Її масаж включав низку технік, зокрема шведський масаж і прямий тиск на м’язи ніг (20).

Її симптоми RLS зменшилися після двох сеансів масажу та не почали повертатися до двох тижнів після завершення режиму масажу (20).

Автор цього дослідження припустив, що підвищене вивільнення дофаміну спричинило масаж може бути причиною переваг. Крім того, показано, що масаж покращує кровообіг, тому це може бути причиною його впливу на RLS (20, 21, 22).

Як додатковий бонус, масаж може допомогти розслабитися, що може допомогти покращити ваш сон.

7. Ліки, що відпускаються за рецептом

Ліки є ключовим методом лікування середнього та важкого СБН. Зазвичай першими призначають дофамінергічні препарати. Вони ефективні для полегшення симптомів СБН, але можуть викликати побічні ефекти та інші проблеми (1).

Інші типи препаратів також можуть допомогти полегшити симптоми СБН, не викликаючи подібних проблем.

Дофамінергічні препарати

Дофамінергічні препарати збільшують вивільнення дофаміну у вашому мозку. Дофамін – це хімічна речовина, яка сприяє нормальним рухам тіла (1).

Дофамінергічні препарати, імовірно, допомагають полегшити симптоми СБН, оскільки цей стан пов’язаний із проблемами у виробництві дофаміну в організмі.

Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) схвалило три дофамінергічні препарати для лікування помірного до тяжкого первинного СБН:

праміпексол (Mirapex) (23)

ropinirole (Requip) (24)

ротиготин (Neupro) (25)

Хоча доведено, що дофамінергічні препарати допомагають полегшити симптоми СБН, тривале застосування насправді може погіршити симптоми. Це явище називається аугментацією. Щоб відстрочити цю проблему, лікарі зазвичай призначають найменшу можливу дозу цих препаратів (1, 26).

Крім того, з часом ці препарати можуть стати менш ефективними. Щоб відстрочити або запобігти обом цим проблемам, лікар може призначити комбінацію дофамінергічних препаратів з іншими типами препаратів для лікування СБН (1).

Габапентин

Четвертий препарат, схвалений FDA для лікування СБН, називається габапентин (Horizant). Це протисудомний препарат (27).

Не зовсім зрозуміло, як габапентин полегшує симптоми СБН, але дослідження показують, що він ефективний (28).

В одному дослідженні 24 особи з RLS отримували габапентин або плацебо протягом шести тижнів. Ті, хто отримував габапентин, покращили сон і зменшили рухи ніг через СБН, тоді як ті, хто отримував плацебо, ні (28).

Інше дослідження порівнювало використання габапентину з використанням ропініролу (один із схвалених препаратів FDA для лікування СБН). Вісім людей із СБН приймали кожен із препаратів протягом чотирьох тижнів, і обидві групи досягли однакового рівня полегшення симптомів СБН (29).

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни – це препарати, які використовуються для лікування тривоги та проблем зі сном. Клоназепам (Клонопін) та інші типи цих препаратів часто призначають людям із СБН у поєднанні з іншими препаратами (30).

Хоча ці препарати самі по собі можуть не полегшити симптоми СБН, їхня користь покращилася сон може бути дуже корисним для людей із RLS (30).

Опіоїди

Опіоїди зазвичай використовуються для лікування болю. У деяких випадках, як правило, коли інші ліки не допомагають або спричиняють посилення, можна обережно використовувати опіоїди в низьких дозах для лікування СБН (26, 8).

Оксикодон/налоксон пролонгованої дії (Targinact) є одним з опіоїдів, який може допомогти полегшити симптоми RLS і покращити сон (4). Однак, оскільки розробляються нові рекомендації щодо використання опіоїдів, це має бути крайнім заходом.

Як і у випадку з усіма опіоїдами, використання цих препаратів має ретельно контролюватися лікарем через ризик неправильного вживання та залежності.

8. Обгортання для ніг (restiffic)

Доведено, що обгортання для ніг допомагає полегшити симптоми СБН.

Обертання для ніг, яке називається resiffic, чинить тиск на певні точки на нижній частині стопи. Тиск надсилає повідомлення вашому мозку, який у відповідь повідомляє м’язам, ураженим RLS, розслабитися. Це допомагає полегшити симптоми RLS (31).

Дослідження 2013 року за участю 30 людей, які використовували обгортання для ніг протягом восьми тижнів, виявило значне покращення симптомів СБН і якості сну (32).

Обгортання для ніг restific доступне лише за рецептом, а на веб-сайті компанії воно коштує близько 200 доларів США. Це може або не може покриватися вашою страховкою (31).

9. Пневматичне стиснення

Якщо ви коли-небудь залишалися на ніч у лікарні, можливо, у вас було пневматичне стиснення. У цій процедурі використовується «рукав», який надувається та здувається, обережно стискаючи та відпускаючи кінцівку.

У лікарні зазвичай використовується пневматичний компресійний пристрій (PCD), щоб покращити кровообіг і запобігти утворенню тромбів. Поліпшення кровообігу також може бути причиною того, що пневматичне стиснення допомагає полегшити симптоми СБН (33).

Деякі дослідники вважають, що причиною СБН є низький рівень кисню в кінцівках. Вони вважають, що організм реагує на цю проблему посиленням кровообігу через м’язові скорочення, які виникають, коли людина рухає кінцівкою (33).

Незалежно від причини, деякі дослідження показали, що пневматична компресія може допомогти полегшити симптоми СБН.

Дослідження 2009 року за участю 35 осіб, які використовували PCD принаймні годину щодня протягом місяця, помітно покращило Симптоми RLS, якість сну та денна функція. Однак інші дослідження не показали таких самих ефектів (33, 34).

Деякі PCD можна взяти напрокат, а інші можна придбати в аптеці або за рецептом. Страхове покриття PCD може бути простіше отримати для людей, які не можуть переносити ліки від RLS (33, 35).

10. Тонічна моторна активація (TOMAC)

Тонічна моторна активація (TOMAC) забезпечує стимуляцію малогомілкових нервів, які забезпечують рух і відчуття гомілки. У 2023 році FDA схвалила систему активації тонізуючої моторики NTX100 (36).

Рандомізоване клінічне дослідження 2023 року за участю 133 учасників показало, що TOMAC ефективний для людей із СБН, які не реагують на лікування. Не було помічено жодних серйозних побічних ефектів, крім деякого легкого подразнення на місці (37).

TOMAC — це неінвазивний пристрій, який використовується клініцистами, який застосовує дві окремі одиниці лікування та два електродні пластирі, які накладаються зовні трохи нижче коліна, на голівку малогомілкової кістки (36).

11. Спектроскопія ближнього інфрачервоного діапазону (NIRS)

Неінвазивне лікування, яке ще не широко використовується для цієї мети, може допомогти полегшити симптоми RLS.

Це безболісне лікування називається ближньою інфрачервоною спектроскопією (NIRS). За допомогою NIRS світлові промені з великою довжиною хвилі використовуються для проникнення через шкіру. Світло розширює кровоносні судини, покращуючи кровообіг (33).

Одна з теорій стверджує, що RLS спричинений низьким рівнем кисню в ураженій області. Вважається, що посилення кровообігу, спричинене NIRS, підвищує рівень кисню, допомагаючи полегшити симптоми RLS (33).

Кілька досліджень визнали це лікування ефективним. В одному дослідженні 21 людину з RLS лікували NIRS тричі на тиждень протягом чотирьох тижнів. Симптоми кровообігу та СБН показали значне покращення (38).

Інші дослідження показали, що люди, які отримували дванадцять 30-хвилинних процедур NIRS протягом чотирьох тижнів, також значно зменшили симптоми СБН. Симптоми зменшувалися протягом чотирьох тижнів після закінчення лікування (39).

Пристрої NIRS можна придбати онлайн за ціною від кількох сотень доларів до понад 1000 доларів США (33).

Лікування з меншою науковою підтримкою

Наведені вище методи лікування мають деякі дослідження, які підтверджують їх використання. Інші методи лікування мають менше доказів, але все ж можуть бути ефективними для деяких людей із СБН.

Лікування гарячою та холодною речовиною

Хоча існує небагато досліджень, які підтверджують використання тепла та холоду для полегшення СБН симптомів, багато організацій охорони здоров’я рекомендують його. Вони включають Фонд синдрому неспокійних ніг (40).

Ці організації пропонують прийняти гарячу або холодну ванну перед сном або накласти гарячі або холодні компреси на ноги (18).

Деякі люди Симптоми RLS посилюються від холоду, тоді як інші мають проблеми від спеки. Це може пояснити переваги цих гарячих або холодних процедур.

Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS)

Неінвазивна процедура, яка зазвичай використовується для лікування депресії, може бути корисною для полегшення симптомів СБН. Наразі дослідження були обмеженими, і потрібні додаткові дослідження, але результати багатообіцяючі (4, 41, 42).

Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS) надсилає магнітні імпульси до певних ділянок мозку.

Не зовсім зрозуміло, чому rTMS може допомогти полегшити симптоми RLS. Одна з теорій полягає в тому, що імпульси збільшують вивільнення дофаміну в мозку. Інший припускає, що rTMS може допомогти заспокоїти гіперзбудження в частинах мозку, пов’язаних із RLS (43).

В одному дослідженні 2015 року 14 людям із RLS провели 14 сеансів rTMS протягом 18 днів. Сеанси значно покращили їхні симптоми RLS і покращили сон. Результати тривали принаймні два місяці після закінчення лікування (44).

Черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS)

За допомогою черезшкірної електричної стимуляції нервів (TENS) пристрій надсилає невеликі електричні струми до частин вашого тіла, щоб полегшити біль.

Не так багато досліджень щодо використання TENS для лікування RLS, але це може спрацювати.

Ідея полягає в тому, що, як і вібраційна накладка Relaxis, вона використовує контрстимуляцію. Одне дослідження показало, що регулярне використання TENS разом із вібраційним лікуванням повністю полегшило симптоми СБН в однієї людини (33, 45).

Акупунктура

Голковколювання може бути корисним у лікуванні багато захворювань, і RLS може бути одним із них.

Дослідження 2015 року за участю 38 людей із СБН, які отримували акупунктуру протягом шести тижнів, показало, що аномальна активність ніг через СБН значно зменшилася (46).

Однак необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити акупунктуру як надійне лікування СБН.

Хірургія варикозного розширення вен

Для людей із певними проблемами кровообігу хірургічне втручання може бути найефективнішим методом лікування СБН (12).

Варикозне розширення вен – це розширені кровоносні судини, часто на ногах, які переповнюються кров’ю. Така підвищена кількість крові може призвести до поверхневої венозної недостатності (SVI), що означає, що ваше тіло не може належним чином циркулювати кров. У результаті кров накопичується у ваших ногах.

У дослідженні 2008 року для лікування варикозного розширення вен 35 людей із SVI та RLS пройшли процедуру під назвою ендовенозна лазерна абляція. З 35 осіб у 84 відсотків симптоми СБН значно покращилися або повністю зникли під час операції (47).

Знову ж таки, необхідні додаткові дослідження щодо цієї операції як лікування СБН.

Винос

RLS може спричинити значний дискомфорт, проблеми зі сном і повсякденними функціями, тому лікування має бути пріоритетним. Вашим першим кроком має бути спробувати домашні варіанти з цього списку. Але якщо вони вам не допомагають, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Ваш лікар може надати більше інформації про кожне з цих методів лікування та про те, яке з них — або з них — може бути хорошим вибором для вас.

Пам’ятайте, що те, що підходить одній людині, може не підійти іншій, і вам, можливо, доведеться спробувати кілька різних препаратів або методів лікування. Продовжуйте намагатися, доки не знайдете план лікування, який вам підходить (48).

Опубліковано : 2024-09-30 09:08

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.