Složitost výživových doporučení pro trans lidi

Můj zmatek v jídle, moje postupně se měnící dávkování hormonů a mé pocity ohledně mého těla mě prosily o jednu společnou otázku: Kdy se budu cítit plný a kdy se budu cítit celý?

Směrnice o výživě nás žádají, abychom potraviny, které konzumujeme, zvažovali podle kvantity, kvality a velikosti porcí obecně pro celou populaci.

Podobně transgender lidé začínající hormonální substituční terapie (HRT) jako součást našich přechodů je řečeno, že očekáváme určité tělesné změny hmotnosti, měření a svalové hmoty. Co se tedy stane na křižovatce výživy a HRT?

Přestože existují obecné soubory očekávání pro trans lidi na HRT, výsledky jsou individuální na základě genetiky, dávkování, věku a dalších.

Jestliže však HRT naráží na potíže při poskytování pokynů, které by měla většina lidí dodržovat, jak můžeme očekávat, že výživa – která je sama o sobě rozsáhlejší a rozsáhlejší než užívání hormonů – nám udělá totéž?

Informace o výživě zaměřené na trans lidi jsou omezené

Tradičně, metody hodnocení výživy jsou genderově specifické, s jedním souborem pokynů pro muže a jedním pro ženy.

Podle National Academy of Medicine, Dietary Reference Intake – vydaný v roce 1977 a slouží jako systémové vodítko pro doporučený nutriční příjem – také kategorizuje lidi jako muže a ženy.

V těchto případech výrazy „muž“ a „žena“, i když „genderově specifické“, odkazují na pohlavní charakteristiky, nikoli na pohlaví.

A studie z roku 2020 od Dr. Whitney Linsenmeyer, Dr. Theresy Drallmeier a Dr. Michaela Thomura zjistila, že „neexistují žádné standardy péče, které by informovaly klinické lékaře o metodách hodnocení výživy u transgender a genderově nepřizpůsobivých pacientů.“

"Klinici se mohou rozhodnout použít hodnoty související s pohlavní identitou pacienta, mohou individualizovat nutriční péči na základě stádia přechodu pacienta na léčbu nebo mohou použít řadu hodnot, kde je to vhodné," napsali autoři.

Moje první lekce výživy byla na hodině zdraví v osmé třídě. Dozvěděl jsem se, že „vhodná“ porce drůbeže by měla mít velikost dlaně (čí dlaně vůbec?). Také jsem se naučila bát bílé rýže, která byla běžnou součástí naší indonéské rodiny.

Moje první lekce o HRT byla v desáté třídě, kdy jsem Julie Vu a další hnědé trans ženy na YouTube dokumentovaly své přechody.

V době, kdy jsem začala s HRT, jsem se naučila očekávat růst prsou a zakřivení boků – mimo jiné výhradně na základě cisnormativních standardů, kterých ne všechny cis ženy dokonce dosahují.

Fóra Trans online mi dokonce řekli, že mám očekávat záchvaty, které budou mé občasné „období“. A i když jsem viděl, jak se menstruace jako trans žena může cítit potvrzována v blízkosti většiny cisgender žen (a proto se cítím legitimnější), hlas v koutku mé mysli mi řekl, že je to všechno zbožné přání.

Zachari Breeding „Výživové úvahy pro transgender komunitu“ potvrzuje, že „požadavky na kalorie, bílkoviny a tekutiny se výrazně neliší od cisgender jedinců […] [A] protože čas potřebný k hormonální terapii dosáhnout výsledků se liší od člověka k člověku, je někdy těžké určit, kde se [trans] jedinec v procesu nachází.“

Když jsem se to dozvěděl, zaplavila mě úleva. Myslel jsem si, že když budu mít metriky a měření pokroku, ze kterých bych mohl vycházet, pak alespoň všichni ostatní budou drženi na stejné úrovni.

Nicméně jsem se spoléhal na teorie, možná, že bych měl pokračovat, ale nakonec jsem vůbec nepochopil, jak ke své výživě přistupovat – a jestli se to vůbec změní.

Na základě výzkumu Linsenmeyera, Drallmeiera a Thomura nejenže jsou zdroje lékařů pro výživu založeny pouze na binárních pohlavních orgánech, ale lékaři nemají ani nástroje pro nutriční péči, aby mohli poskytovat svým transpacientům – natož transpacientům, kteří jsou na HRT.

Další studie od Linsenmeyera spolu s Dr. Rabiou Rahman poznamenává, že vzhledem k tomu, že zdravotní péče potvrzující pohlaví pro trans a nebinární lidi je omezená, naše komunity se často cítí silně odrazovány od toho, aby hovořily se zdravotníky.

„Třetina respondentů amerického Transgender Survey uvedla, že měla v posledním roce alespoň jednu negativní zkušenost s poskytovatelem zdravotní péče, včetně odmítnutí péče; verbální, fyzické nebo sexuální obtěžování; a potřeba vzdělávat poskytovatele o transgenderových zdravotních problémech, aby se jim dostalo náležité péče,“ poznamenávají Linsenmeyer a Rahman.

„Kromě toho se 23 % respondentů vyhýbalo nezbytné lékařské péči kvůli strachu z diskriminace a špatného zacházení ve srovnání s 28 % respondentů v Národním průzkumu transgenderové diskriminace.“

Vysoká škola mě hodila do více křižovatka — emocionální jedení uprostřed každodenních útrap, když jsem vysokoškolák, přejídání se jako kompenzační taktika, kterou jsem se naučil od rodičů, kteří vyrostli chudí a podvyživení, a posedlost ranním cvičením na koleji jako způsob, jak se v mém dívčím věku cítit uklidněný tím, že potřebuji že jsem malý.

Škola mě postavila na okraj a jako jedna z mála otevřeně trans žen ve škole mě posunula. Můj zmatek v jídle, moje postupně se měnící dávkování hormonů a mé pocity ohledně mého těla mě prosily o jednu společnou otázku:

Kdy se budu cítit plný a kdy se budu cítit celý?

Někteří dietologové nově definují výživu pro (trans) lidi

„Lidé mají morální hodnotu ve smyslu toho, jak vidíme jídlo a jak vidíme svou váhu. A klademe to na lidi. [Jednou z] důležitých věcí u poruchy příjmu potravy je [souvislost] s velikostí těla [a] způsobem, jakým člověk hodnotí svou sebehodnotu,“ Sam Tryon, RD (oni/oni), mi říká.

Jedná se o registrovaného dietologa se sídlem v Marylandu, který pracuje se svými klienty (včetně trans a nebinárních lidí) na zpochybňování přesvědčení o nedostatečnosti potravin a poruch příjmu potravy.

„Nejde o velikost kalhot [člověka], jde o to, zda se [cítí] dost hodný, aby se ukázal, ať už jde o práci, randění nebo obecnou existenci.“

— Sam Tryon, RD (oni/oni)

Přemýšlel jsem o tom, jaké štěstí musí mít Samovi klienti, když s nimi mohu pracovat, ale Sam mi řekl, že štěstí pro každého jejich klienta začíná mnohem dříve.

„Povahou možnosti vidět mě je určitá míra zdravotní gramotnosti [a privilegia], protože už by měli přístup k jiným poskytovatelům zdravotní péče, kteří by transafirmovali poskytovatele zdravotní péče, a pak by si našli cestu ke mně,“ říkají.

Moje univerzita poskytla každému studentovi během 4 let maximálně 10 terapeutických sezení. Ředitel mého obytného domu mi zakázal používat dámské toalety, a to i poté, co průzkum na celé patro za účelem udělení povolení ukázal, že pouze dvě ženy byly nepříjemné.

Doháněl jsem své měnící se tělo.

Kromě mé práce a studia byly hodiny dostatečně náročné. Pro studenty se stravováním nás nadchl neomezený přístup do našich tří jídelen. Jedli jsme, protože jsme mohli, a sloužilo to jako smysluplný čas na vzájemné vyjádření těchto pocitů u jídla.

Výživa byla dodatečným nápadem, mimořádnou kreditní akcí kampusu. Výživa, podle mých zkušeností, byla navržena jako možnost.

Jana Spindler (ona/ona), licencovaný registrovaný dietolog a online výživový edukátor, spolupracuje s Výživa na podporu zdraví, praxe se sídlem v Calgary v Kanadě. Cílem Health Stand Nutrition je podle Jany pomáhat lidem „žít zdravě a oduševněle“.

Její role, jak říká, je „usnadnit člověku jídlo, ale [také] skutečně individualizovat výživu. [Můj] přístup je podívat se na to, kde se daná osoba právě nachází, jak [já] mohu provést co nejméně změn a zajistit, aby bylo co nejpříjemnější, abych ji přivedl k jejím cílům.“

V souvislosti se svými trans a nebinárními klienty Jana říká: „Riziko poruch příjmu potravy je opravdu, opravdu vysoké.“

Podle Samových zkušeností „Omezování je [viděno jako] skutečně genderově potvrzující pro transmaskuliny i transfemme lidi.“

„V naší společnosti je opravdu ženské být velmi drobounkou a jakoby bezcitný,“ vysvětluje Sam. "Pro transmaskulinní lidi omezení sníží tkáň hrudníku." Budete mít menší boky. Pro lidi s transfemme [omezení znamená], že nebudete mít váhu břicha, která [je považována za] skutečně mužskou.“

Zákeřná pravda o tom, že jste trans nebo nebinární, je, že poruchy příjmu potravy u některých minimalizují genderová dysforie, nehledě na tělesné zanedbávání, ke kterému v těchto situacích dochází.

Zhroucení

Pokud jde o výživu pro trans osobu, bylo pro mě znepokojivé pochopit, zda to byl hlas genderové euforie nebo hlas naplňujícího přístupu k jídlu, který jsem chtěl poslouchat.

Koneckonců, bílá nadvláda a kapitalismus v praxi oceňují disciplínu, sílu vůle a kontrolu. V oblastech výživy i pohlaví jsem cítil, že je nutné nejen vybrat si jedno před druhým, ale vybrat si jedno před druhým, protože moje živobytí záviselo na posedlosti, disciplíně, síle vůle a ovládání.

“[Trans nebo nebinární lidé na HRT by mohli říct:] ‚Dobře, no, tato energie, kterou musím ukázat jako queer [a trans], není stejná energie někoho, kdo se zabývá stravovací kulturou,‘“ Sam říká.

„A zároveň někteří lidé mohou pocházet z jiného konce 'Já už jsem v jednom směru kontrakultura, že? [Takže] Potřebuji opravdu zapadnout ve všech ostatních ohledech.‘“

Poddat se kontrole a síle vůle internalizované fatfobie a transfobie prohlašuje nadřazenost bílé a kapitalismus za vítěze.

Ve všem je snadné vidět peníze a cenovky – při nákupu nových šatů s nadějí na jednoho dne do toho zapadne. Výdaje na hormony. Nákup průvodce jídelníčkem. Ano, dokonce i konzultace s registrovanými dietology a odborníky na výživu.

Cesta k uzdravení má svou cenu a pro každého vypadá jinak.

Přijetí absence jasných výživových směrnic

Pro Janu může sestavení „seznamu vychloubání“ zmírnit napětí mezi tělem a jídlem.

„Každý den chci, abychom měli něco, co můžeme pojmenovat: jsem opravdu hrdá,“ říká. "A to může být vlastně vypití veškeré vody, která byla v mé láhvi s vodou." To by mohlo být vzpomínkou na dnešní snídani. Může to být chůze kolem zrcadla a strach z toho, že se ke svému tělu cítím neutrálně, místo negativního.“

Přidání každodenních bodů vychloubání jí umožňuje přidat do života více kvality.

Podle Sama můžeme napětí zmírnit vyjasněním hodnot. Jádrem této praxe je neodsuzující připomenutí: Způsoby, jak lidé záměrně tvarují svá těla, nejsou důkazem toho, kým jsou, ale svědčí o lidech, kteří ovlivnili jejich představy o tom, jak by jejich těla měla vypadat.

Nanejvýš pobuřující se objasňování hodnot již ve výchozím nastavení děje v trans a nebinárních komunitách.

„Vzhledem k tomu, že jsme queer [a trans], pokud budeme mít štěstí, máme šanci to všechno opravdu rozložit,“ říká Sam.

“Rozdrťte to všechno, vybírejte a vybírejte a udělejte si to, co je pro nás důležité, čím chceme být, jak chceme žít, jak chceme, aby naše komunita vypadala, jaké jsou naše hodnoty – což je opravdu privilegium,“ pokračují. "A to hodně souvisí s tím, když se díváme na někoho, kdo se soustředí na jídlo a své tělo, a na to, jak se to ve skutečnosti nehodí k osobě, kterou by chtěl být."

Vystudoval jsem vysokou školu a po více než roce jsem absolvoval školu. Lidé, kteří pro mě znamenají nejvíc, mě stále vidí takového, jaký jsem, bez ohledu na to, jak velkou nebo malou roli v tom hraje moje pohlaví.

Stále si injikuji estrogen intramuskulárně každý týden. Moji rodiče mi stále balí tašku domácích jídel, abych je přinesl domů, kdykoli je navštívím.

Jako rezidentní ředitel mého prvního ročníku na koleji, jako fatfobní kultura, ve které se nacházíme, jako můj rodný list, tolik toho, že se objevím, mě sám požádal, abych šel proti proudu.

Ne vždy potřebuji nebo nechci sníst ten kousek koláče. Ale pomáhá mi vědět, že budu vždy hoden jednoho, bez ohledu na to, kdo jsem a co mi trvalo, než jsem tady – nutričně a lékařsky.

Poznámka od Healthline

Pokoušet se „dělat to správně“, pokud jde o výživu, může být lákavé, ale může se to obrátit proti nim. Pokud jste zaujatí jídlem nebo svou váhou, cítíte vinu za výběr jídla nebo jinak bojujete s výživou, zvažte oslovení podpory. Toto chování může naznačovat neuspořádaný vztah k jídlu nebo poruchu příjmu potravy.

Boj proti poruchám příjmu potravy u nedostatečně zastoupených populací (FEDUP), trans a intersexuální kolektiv, udržuje seznam trans-identifikovaných a trans-spojeneckých lékařů, kteří mohou být schopni pomoci.

Můžete si také prohlédnout průvodce Healthline, jak najít zdravotníka, který je spojencem LGBTQIA+, a prozkoumat zde další zdroje transzdravotní péče.

Nezapomeňte, že poruchy příjmu potravy a poruchy příjmu potravy mohou postihnout kohokoli bez ohledu na genderovou identitu , rasa, věk, socioekonomický status nebo jiné identity.

A vy – bez ohledu na to, kdo nebo kde jste – si zasloužíte podporu a příležitost se uzdravit.

Denny je spisovatel, herec a hudebník, který hrál v „POSE“ (FX) a „New Amsterdam“ (NBC). Kromě Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER a dalších byl její nedávný spis – „He Made Affection Feel Simple“ – publikován v „Moderní lásce“ The New York Times. (/Instagram)

Vyslán : 2024-05-28 13:59

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.