La complejidad de las pautas nutricionales para personas trans

Mi confusión hacia la comida, mi dosis hormonal que cambia gradualmente y mis sentimientos sobre mi cuerpo me plantearon una pregunta colectiva: ¿Cuándo me sentiré lleno y cuándo me sentiré completo?

Las pautas nutricionales nos piden que consideremos los alimentos que consumimos bajo la guía de cantidad, calidad y tamaño de porciones generalizadas para toda la población.

De manera similar, las personas transgénero que comienzan terapia de reemplazo hormonal (TRH) como parte de nuestras transiciones, se nos dice que esperemos ciertos cambios corporales en peso, medidas y masa muscular. ¿Qué sucede entonces en la encrucijada entre la nutrición y la TRH?

Aunque existen conjuntos de expectativas generales para las personas trans que reciben TRH, los resultados son individualistas según la genética, la dosis, la edad y más.

Pero si la TRH tiene dificultades para proporcionar una pauta a seguir para la mayoría de las personas, ¿cómo podemos esperar que la nutrición, que en sí misma es más vasta y extensa que tomar hormonas, haga lo mismo por nosotros?

La información nutricional dirigida a las personas trans es limitada

Tradicionalmente, Los métodos para evaluar la nutrición son específicos de cada género, con un conjunto de directrices para hombres y otro para mujeres.

Según la Academia Nacional de Medicina, la ingesta dietética de referencia, publicada en 1977 y que sirve como guía sistémica para la ingesta nutricional recomendada, también clasifica a las personas en hombres y mujeres.

En estos casos, “masculino” y “femenino”, aunque “específicos de género”, se refieren a características sexuales en lugar de género.

A estudio de 2020 realizado por la Dra. Whitney Linsenmeyer, la Dra. Theresa Drallmeier y el Dr. Michael Thomure encontró que “no existen estándares de atención para informar a los médicos sobre los métodos de evaluación nutricional para pacientes transgénero y de género no conforme”.

“Los médicos pueden optar por utilizar los valores relacionados con la identidad de género del paciente, pueden individualizar la atención nutricional en función de la etapa de transición médica del paciente o pueden utilizar una variedad de valores cuando sea apropiado”, escribieron los autores.

Mi primera lección de nutrición fue en la clase de salud en octavo grado. Aprendí que la porción “apropiada” de carne de ave debe ser del tamaño de la palma de la mano (¿la palma de quién, al menos?). También aprendí a temer al arroz blanco, que convenientemente era un alimento básico en nuestra familia indonesia.

Mi primera lección sobre TRH fue en décimo grado, viendo a Julie Vu y otras mujeres trans de color en YouTube documentar sus transiciones.

Cuando comencé la TRH, había aprendido a esperar el crecimiento de los senos y la curvatura de las caderas, entre otras cosas, basándose únicamente en estándares cisnormativos que ni siquiera todas las mujeres cis alcanzan.

Los foros trans en línea incluso me dijeron que esperara episodios de lo que sería mi "período" ocasional. Y aunque vi cómo menstruar como mujer trans podía resultar valido en su proximidad con la mayoría de las mujeres cisgénero (y por lo tanto sentirme más legítima), una voz en el fondo de mi mente me dijo que todo esto eran ilusiones.

“Consideraciones nutricionales para la comunidad transgénero” atestigua que “los requerimientos de calorías, proteínas y líquidos no son significativamente diferentes de los de las personas cisgénero […] [Y] debido al tiempo que lleva la terapia hormonal producir resultados varía de persona a persona, a veces es difícil saber en qué parte del proceso se encuentra una persona [trans]”.

Cuando supe esto, el alivio me invadió. Pensé que si tenía métricas y mediciones de progreso en las que basarme, entonces al menos todos los demás también estarían sujetos al mismo listón.

Sin embargo, me basé en la teoría, los tal vez y los deberías para seguir adelante, pero al final no entendía cómo abordar mi nutrición ni si cambiaría en absoluto.

Según la investigación de Linsenmeyer, Drallmeier y Thomure, los recursos de nutrición de los médicos no solo se basan únicamente en órganos sexuales binarios, sino que los médicos ni siquiera tienen herramientas para la atención nutricional que puedan brindar a sus pacientes trans, y mucho menos a los pacientes trans que son en TRH.

Otro estudio realizado por Linsenmeyer, junto con la Dra. Rabia Rahman, señala que debido a que la atención médica que afirma el género para personas trans y no binarias es limitada, nuestras comunidades a menudo se sienten muy desanimadas a la hora de hablar con profesionales de la salud.

“Un tercio de los encuestados en la Encuesta Transgénero de EE. UU. informaron haber tenido al menos una experiencia negativa con un proveedor de atención médica en el último año, incluida la denegación de atención; acoso verbal, físico o sexual; y la necesidad de educar al proveedor sobre los problemas de salud de las personas transgénero para poder recibir la atención adecuada”, señalan Linsenmeyer y Rahman.

“Además, el 23 % de los encuestados evitó la atención médica necesaria por miedo a la discriminación y el maltrato, en comparación con el 28 % de los encuestados en la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero”.

La universidad me puso en múltiples situaciones. encrucijada: comer emocionalmente en medio de la agonía diaria de ser un estudiante universitario, comer en exceso como táctica de compensación aprendida al haber sido criado por padres que crecieron pobres y desnutridos, y obsesionarme con los ejercicios matutinos en el campus como una forma de sentirme segura en mi niñez al necesitar Yo mismo soy pequeño.

La escuela me puso al límite y ser una de las pocas mujeres abiertamente trans en la escuela me empujó a superarlo. Mi confusión hacia la comida, mi dosis hormonal que cambia gradualmente y mis sentimientos sobre mi cuerpo me plantearon una pregunta colectiva:

¿Cuándo me sentiré lleno y cuándo me sentiré completo?

Algunos dietistas están redefiniendo la nutrición para las personas (trans)

“A las personas se les da un valor moral en términos de cómo vemos la comida y cómo vemos nuestro peso. Y se lo ponemos a la gente. [Una de las] cosas importantes en un trastorno alimentario es [la] conexión entre el tamaño corporal [y] la forma en que una persona evalúa su autoestima”, Sam Tryon, RD (ellos/ellos), me lo dice.

Es un dietista registrado con sede en Maryland que trabaja con sus clientes (incluidas personas trans y no binarias) para desafiar las creencias de insuficiencia respecto de los alimentos y los trastornos alimentarios.

“No se trata de la talla de pantalones [de una persona], se trata de si [se siente] lo suficientemente digno o no para presentarse, ya sea en el trabajo, en una cita o en general”.

— Sam Tryon, RD (ellos/ellos)

Pensé en lo afortunados que deben ser los clientes de Sam de trabajar con ellos, pero Sam me dice que la suerte, para cualquier cliente suyo, comienza mucho antes.

“Por la naturaleza de poder verme, hay una cierta cantidad de conocimientos de salud [y privilegios] porque ya tendrían acceso a otros proveedores de atención médica, proveedores de atención médica que se afirman como trans, y luego encontraron su camino. para mí”, dicen.

Mi universidad le dio a cada estudiante un máximo de 10 sesiones de terapia en el transcurso de sus 4 años. El director de mi edificio residencial me prohibió usar el baño de mujeres, incluso después de que una encuesta en todo el piso para otorgar el permiso reveló que solo dos mujeres se sentían incómodas.

Me estaba poniendo al día con mi cuerpo cambiante.

Además de mi trabajo de estudio y trabajo, las clases eran bastante exigentes. Para los estudiantes con planes de alimentación, el acceso ilimitado a nuestros tres comedores nos emocionó. Comíamos porque podíamos y nos sirvió como un momento significativo para expresar estos sentimientos unos con otros durante las comidas.

La nutrición fue una ocurrencia de último momento, un evento del campus con créditos adicionales al que asistir. En mi experiencia, la nutrición fue creada para ser una opción.

Jana Spindler (ella), dietista registrada con licencia y educadora en nutrición en línea, trabaja con Health Stand Nutrition, una práctica con sede en Calgary, Canadá. El objetivo de Health Stand Nutrition es ayudar a las personas a "vivir de forma saludable y con alma", según Jana.

Su papel, dice, es “hacer que la alimentación sea más fácil para la persona, pero [también] realmente individualizar la nutrición. [Mi] enfoque es observar dónde se encuentra la persona en este momento, cómo puedo hacer la menor cantidad de cambios posible y hacerlo lo más llevadero posible para que alcance sus objetivos”.

En referencia a sus clientes trans y no binarios, Jana dice: "El riesgo de sufrir trastornos alimentarios es realmente alto".

En la experiencia de Sam, "Restringir es [considerado] realmente una afirmación de género". tanto para gente transmasculina como transfemme”.

“En nuestra sociedad es muy femenino ser muy pequeño y estar abandonado”, explica Sam. “Para las personas transmasculinas, la restricción reducirá el tejido torácico. Vas a tener caderas más pequeñas. Para las personas transfemme, [la restricción significa] que no tendrás un peso abdominal que [se considere] realmente masculino”.

La verdad insidiosa sobre ser trans o no binario es que, para algunos, los trastornos alimentarios minimizan disforia de género, a pesar del abandono corporal que se produce en estas situaciones.

El colapso

Cuando se trata de nutrición como persona trans, me resultó desconcertante entender si lo que quería escuchar era la voz de la euforia de género o la voz de un enfoque de la comida que satisface el alma.

Después de todo, la supremacía blanca y el capitalismo, en la práctica, valoran la disciplina, la fuerza de voluntad y el control. Tanto en el ámbito de la nutrición como del género, sentí que era necesario no sólo elegir uno sobre el otro, sino elegir uno sobre el otro como si mi sustento dependiera de la obsesión, la disciplina, la fuerza de voluntad y el control.

“[Las personas trans o no binarias que reciben TRH podrían decir:] 'Está bien, bueno, esta energía que tengo para mostrarme como queer [y trans] no es la misma energía de alguien que participa en la cultura de la dieta'”, Sam dice.

“Y al mismo tiempo, algunas personas pueden venir de otro extremo de 'Ya soy contracultural en cierto sentido, ¿verdad? [Así que] realmente necesito encajar en todos los demás aspectos”.

Ceder al control y la fuerza de voluntad de la gordofobia y la transfobia internalizadas declara victoriosos a la supremacía blanca y al capitalismo.

Se vuelve fácil ver dinero y etiquetas de precio en todo: en comprar un vestido nuevo con la esperanza de encajar en él algún día. Los gastos de hormonas. Compra de una guía de plan de alimentación. Sí, incluso consultando con dietistas y nutricionistas registrados.

El viaje hacia la curación tiene un precio que pagar y es diferente para cada uno.

Aceptar la ausencia de pautas nutricionales claras

Para Jana, crear una “lista de alardes” puede aliviar la tensión entre el cuerpo y la comida.

“Todos los días quiero que tengamos algo de lo que podamos nombrar: estoy realmente orgulloso”, dice. “Y eso podría ser en realidad beber toda el agua que había en mi botella de agua. Eso podría ser recordar desayunar hoy. Eso podría ser caminar frente a un espejo y temer sentirme neutral con respecto a mi cuerpo en lugar de negativo”.

Para ella, agregar puntos de fanfarronería diarios permite agregar más calidad a la vida.

Según Sam, podemos aliviar la tensión aclarando los valores. En el centro de esta práctica hay un recordatorio sin prejuicios: Las formas en que las personas moldean intencionalmente sus cuerpos no son un testimonio de quiénes son, sino un testimonio de las personas que influyeron en sus ideas sobre cómo deberían verse sus cuerpos.

En su forma más incendiaria, la clarificación de valores ya ocurre dentro de las comunidades trans y no binarias por defecto.

“Porque, por naturaleza queer [y trans], si tenemos suerte, tenemos la oportunidad de analizarlo todo”, dice Sam.

“Desmenúcelo todo, escoge y elige y haz tú mismo lo que es importante para nosotros, lo que queremos ser, cómo queremos vivir, cómo queremos que sea nuestra comunidad, cuáles son nuestros valores, cuál es Realmente un privilegio”, continúan. "Y esto va muy de la mano cuando observamos a alguien que se concentra en la comida y su cuerpo, y cómo eso en realidad no encaja con la persona que quiere ser".

Me gradué de la universidad y luego me gradué de la escuela más de un año después. Las personas que más significan para mí todavía me ven tal como soy, sin importar cuán grande o pequeño sea el papel que desempeñe mi género en eso.

Todavía me inyecto estrógeno por vía intramuscular semanalmente. Mis padres todavía me empacan una bolsa de platos caseros para llevar a casa cada vez que los visito.

Al igual que el director residente de mi dormitorio de primer año, como la cultura fatofóbica en la que nos encontramos, como mi certificado de nacimiento, gran parte de presentarme como yo me ha pedido que vaya contra la corriente.

No siempre necesito o quiero comerme una porción del pastel. Pero ayuda saber que siempre seré digno de uno, independientemente de quién soy y de lo que me ha costado estar aquí: desde el punto de vista nutricional y médico.

Una nota de Línea de salud

Tratar de “hacerlo bien” en lo que respecta a la nutrición puede resultar tentador, pero puede resultar contraproducente. Si está preocupado por la comida o su peso, se siente culpable por sus elecciones de alimentos o tiene dificultades para nutrirse, considere buscar apoyo. Estos comportamientos pueden indicar una relación desordenada con la comida o un trastorno alimentario.

La lucha contra los trastornos alimentarios en poblaciones subrepresentadas (FEDUP), un colectivo trans e intersexual, mantiene una lista de médicos identificados como trans y aliados trans que pueden ayudar.

También puedes consultar la guía de Healthline para encontrar un profesional de la salud que sea un aliado LGBTQIA+ y explorar otros recursos de salud trans aquí.

Recuerda que los trastornos alimentarios y los trastornos alimentarios pueden afectar a cualquier persona, independientemente de su identidad de género. , raza, edad, nivel socioeconómico u otras identidades.

Y tú, sin importar quién o dónde estés, mereces apoyo y la oportunidad de sanar.

Denny es un escritor, actor y músico que ha coprotagonizado en “POSE” (FX) y “New Amsterdam” (NBC). Además de Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER y más, su escrito reciente, "He Made Affection Feel Simple", se publicó en "Modern Love" del New York Times. (Twitter/Instagram)

Al corriente : 2024-05-28 13:59

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