La complexité des directives nutritionnelles pour les personnes trans

Ma confusion à l'égard de la nourriture, mon dosage d'hormones qui change progressivement et mes sentiments à l'égard de mon corps m'ont posé une question collective : quand vais-je me sentir rassasié et quand vais-je me sentir entier ?

Les directives nutritionnelles nous demandent de considérer les aliments que nous consommons en fonction de la quantité, de la qualité et de la taille des portions généralisées à l'ensemble de la population.

De même, les personnes transgenres commençant l'hormonothérapie substitutive (THS) dans le cadre de nos transitions, il faut s'attendre à certains changements corporels en termes de poids, de mensurations et de masse musculaire. Que se passe-t-il alors au carrefour de la nutrition et du THS ?

Bien qu'il existe des attentes générales à l'égard des personnes trans sous THS, les résultats sont individualistes en fonction de la génétique, de la posologie, de l'âge, etc.

Mais si le THS a du mal à fournir des lignes directrices à suivre pour la plupart des gens, comment pouvons-nous nous attendre à ce que la nutrition – qui en elle-même est plus vaste et plus étendue que la prise d'hormones – fasse la même chose pour nous ?

Les informations nutritionnelles destinées aux personnes trans sont limitées

Traditionnellement, les méthodes d'évaluation de la nutrition sont spécifiques au genre, avec un ensemble de lignes directrices pour les hommes et un autre pour les femmes.

Selon l'Académie nationale de médecine, l'apport alimentaire de référence, publié en 1977 et qui sert de ligne directrice systémique pour l'apport nutritionnel recommandé, catégorise également les personnes en hommes et en femmes.

Dans ces cas, « homme » et « femme », bien que « spécifiques au genre », font référence aux caractéristiques sexuelles par opposition au genre.

Un Étude 2020 réalisée par le Dr Whitney Linsenmeyer, le Dr Theresa Drallmeier et le Dr Michael Thomure a révélé qu'« aucune norme de soins n'existe pour informer les cliniciens sur les méthodes d'évaluation nutritionnelle pour les patients transgenres et de genre non conforme ».

« Les cliniciens peuvent choisir d'utiliser les valeurs liées à l'identité de genre d'un patient, peuvent individualiser les soins nutritionnels en fonction du stade de transition médicale du patient, ou peuvent utiliser une gamme de valeurs le cas échéant », ont écrit les auteurs.

Ma première leçon de nutrition s'est déroulée dans un cours de santé en huitième année. J'ai appris que la portion « appropriée » de volaille devrait avoir la taille d'une paume (à qui appartient la paume, de toute façon ?). J'ai également appris à craindre le riz blanc, qui était un aliment de base dans notre famille indonésienne.

Ma première leçon sur le THS était en dixième année, regardant Julie Vu et d'autres femmes trans brunes sur YouTube documenter leurs transitions.

Au moment où j'ai commencé le THS, j'avais appris à m'attendre à une croissance mammaire et à une courbure des hanches - entre autres choses uniquement basées sur des normes cisnormatives que toutes les femmes cis n'atteignent même pas.

Les forums trans en ligne m'ont même dit de m'attendre à des épisodes de ce qui serait mes « règles » occasionnelles. Et même si j'ai vu à quel point les règles en tant que femme trans pouvaient être valorisantes à proximité de la plupart des femmes cisgenres (et donc se sentir plus légitimes), une voix au fond de mon esprit m'a dit que ce n'était qu'un vœu pieux.

"Considérations nutritionnelles pour la communauté transgenre" atteste que "les besoins en calories, protéines et liquides ne sont pas significativement différents de ceux des personnes cisgenres […] [Et] parce que le temps nécessaire à l'hormonothérapie produire des résultats varie d'une personne à l'autre, il est parfois difficile de dire où en est une personne [trans] dans le processus. »

Quand j'ai appris cela, un soulagement m'a envahi. Je pensais que si j'avais des indicateurs et des mesures de progrès sur lesquels me baser, alors au moins tout le monde serait tenu à la même barre.

Néanmoins, je me suis appuyé sur les théories, les peut-être, les choses à faire pour continuer, mais je n'avais finalement aucune compréhension de la manière d'aborder ma nutrition - et si elle allait changer du tout.

D'après les recherches de Linsenmeyer, Drallmeier et Thomure, non seulement les ressources des cliniciens en matière de nutrition sont uniquement basées sur les organes sexuels binaires, mais les cliniciens n'ont même pas d'outils de soins nutritionnels à prodiguer à leurs patients trans – sans parler des patients trans qui sont sous THS.

Une autre étude réalisée par Linsenmeyer et le Dr Rabia Rahman note que, parce que les soins de santé affirmant le genre pour les personnes trans et non binaires sont limités, nos communautés se sentent souvent sévèrement découragées de parler avec des professionnels de la santé.

« Un tiers des personnes interrogées dans le cadre de l'enquête américaine sur les transgenres ont déclaré avoir eu au moins une expérience négative avec un prestataire de soins de santé au cours de l'année écoulée, y compris un refus de soins ; harcèlement verbal, physique ou sexuel ; et la nécessité d'éduquer le prestataire sur les problèmes de santé des transgenres afin de recevoir des soins appropriés », notent Linsenmeyer et Rahman.

« En outre, 23 % des personnes interrogées ont évité les soins médicaux nécessaires par crainte de discrimination et de mauvais traitements, contre 28 % des personnes interrogées dans le cadre de l'enquête nationale sur la discrimination transgenre. »

L'université m'a plongé dans plusieurs carrefour - manger émotionnellement au milieu des affres quotidiennes d'être étudiant, manger trop comme tactique de compensation apprise en ayant été élevé par des parents qui ont grandi dans la pauvreté et la malnutrition, et être obsédé par les séances d'entraînement matinales sur le campus comme moyen de me sentir rassuré dans mon enfance en ayant besoin moi-même étant petit.

L'école m'a mise sur le fil du rasoir, et le fait d'être l'une des rares femmes ouvertement trans à l'école m'a poussée à bout. Ma confusion à l'égard de la nourriture, mon dosage d'hormones qui change progressivement et mes sentiments à l'égard de mon corps m'ont amené à me poser une question collective :

Quand vais-je me sentir rassasié et quand vais-je me sentir entier ?

Certains diététistes redéfinissent la nutrition des personnes (trans)

« Les gens reçoivent une valeur morale en termes de façon dont nous percevons la nourriture et dont nous considérons notre poids. Et nous imposons cela aux gens. [L'une des] choses importantes en cas de trouble de l'alimentation est [le] lien entre la taille du corps [et] la façon dont une personne évalue sa valeur personnelle », Sam Tryon, RD (ils/eux), me dit.

Il s'agit d'une diététiste basée dans le Maryland qui travaille avec ses clients (y compris les personnes trans et non binaires) pour remettre en question les croyances selon lesquelles l'alimentation et les troubles de l'alimentation sont inadéquats.

"Il ne s'agit pas de la taille du pantalon [d'une personne], il s'agit de savoir si elle [se sent] suffisamment digne de se présenter, qu'il s'agisse du travail, d'un rendez-vous amoureux ou d'une existence en général."

— Sam Tryon, RD (ils/eux)

J'ai pensé à la chance que les clients de Sam doivent avoir de travailler avec eux, mais Sam me dit que la chance, pour chacun de leurs clients, commence beaucoup plus tôt.

« De par la nature de la possibilité de me voir, il y a un certain niveau de connaissances en matière de santé [et de privilèges], car ils auraient déjà accès à d'autres prestataires de soins de santé, des prestataires de soins de santé affirmatifs trans, et auraient ensuite trouvé leur voie. pour moi", disent-ils.

Mon université a donné à chaque étudiant un maximum de 10 séances de thérapie au cours de ses 4 années. Le directeur de mon immeuble résidentiel m’a interdit d’utiliser les toilettes pour femmes, même après qu’une enquête à l’échelle de l’étage pour obtenir l’autorisation ait révélé que seules deux femmes étaient mal à l’aise.

Je rattrapais mon corps qui changeait.

En plus de mon travail en alternance, les cours étaient assez exigeants. Pour les étudiants ayant une formule repas, l'accès illimité à nos trois salles à manger nous a enthousiasmés. Nous avons mangé parce que nous le pouvions, et cela a été un moment significatif pour exprimer ces sentiments les uns avec les autres pendant les repas.

La nutrition était une réflexion après coup, un événement sur le campus qui rapportait des crédits supplémentaires auquel assister. La nutrition, d'après mon expérience, a été conçue pour être une option.

Jana Spindler (elle), diététiste agréée et éducatrice en nutrition en ligne, travaille avec Health Stand Nutrition, un cabinet basé à Calgary, au Canada. L’objectif de Health Stand Nutrition est d’aider les gens à « vivre sainement et pleinement », selon Jana.

Son rôle, dit-elle, est « de rendre l'alimentation plus facile pour la personne, mais [aussi] vraiment d'individualiser la nutrition. [Mon] approche consiste à examiner où se trouve la personne en ce moment, comment [je] peux apporter le moins de changements possible et la rendre la plus vivable possible pour l'amener à ses objectifs. »

En référence à ses clients trans et non binaires, Jana déclare : "Le risque de troubles de l'alimentation est vraiment, très élevé."

D'après l'expérience de Sam, "Restriction est [considérée comme] vraiment une affirmation de genre. pour les personnes transmasculines et transfemmes.

« C'est vraiment féminin dans notre société d'être très petite et d'avoir l'air d'une fillette », explique Sam. « Pour les personnes transmasculines, le fait de restreindre va diminuer le tissu thoracique. Vous allez avoir des hanches plus petites. Pour les personnes transfemmes, [la restriction signifie] que vous n'aurez pas un poids abdominal [considéré comme] vraiment masculin. »

La vérité insidieuse sur le fait d'être trans ou non binaire est que les troubles de l'alimentation, pour certains, minimisent dysphorie de genre, malgré la négligence corporelle qui se produit dans ces situations.

La dépression

En ce qui concerne la nutrition en tant que personne trans, j'ai trouvé déroutant de comprendre si c'était la voix de l'euphorie de genre ou la voix d'une approche épanouissante de l'alimentation que je voulais entendre.

Après tout, la suprématie blanche et le capitalisme, dans la pratique, valorisent la discipline, la volonté et le contrôle. Dans les domaines de la nutrition et du genre, j'ai senti qu'il était nécessaire non seulement de choisir l'un plutôt que l'autre, mais aussi de choisir l'un plutôt que l'autre, comme si mon gagne-pain dépendait de l'obsession, de la discipline, de la volonté et du contrôle.

"[Les personnes trans ou non binaires sous THS pourraient dire :] 'OK, eh bien, cette énergie que je dois me présenter comme queer [et trans] n'est pas la même énergie que celle de quelqu'un qui s'engage dans une culture diététique'", Sam. » dit.

« Et en même temps, certaines personnes peuvent venir d'un autre côté du 'Je suis déjà une contre-culture d'une certaine manière, n'est-ce pas ?' [Donc] je dois vraiment m'intégrer dans toutes les autres manières.'"

Céder au contrôle et à la volonté de la fatphobie et de la transphobie intériorisées déclare la suprématie blanche et le capitalisme victorieux.

Il devient facile de voir l'argent et les étiquettes de prix dans tout - en achetant une nouvelle robe avec l'espoir de s'y intégrer un jour. Les dépenses en hormones. Achat d'un guide de plan de repas. Oui, même en consultant des diététistes et des nutritionnistes.

Le voyage vers la guérison a un prix à payer, et il semble différent pour chacun.

Accepter l'absence de directives nutritionnelles claires

Pour Jana, dresser une « liste de vantardises » peut atténuer les tensions entre le corps et la nourriture.

« Chaque jour, je veux que nous ayons quelque chose que nous puissions nommer : je suis vraiment fière », dit-elle. « Et cela pourrait être en fait boire toute l’eau qu’il y avait dans ma bouteille d’eau. Cela pourrait être penser à prendre le petit-déjeuner aujourd’hui. Cela pourrait être passer devant un miroir et craindre de me sentir neutre à propos de mon corps plutôt que négatif. »

Pour elle, ajouter des arguments de vantardise quotidiens permet d'ajouter plus de qualité à la vie.

Selon Sam, on peut apaiser les tensions en clarifiant les valeurs. Au cœur de cette pratique se trouve un rappel sans jugement : La façon dont les gens façonnent intentionnellement leur corps ne témoigne pas de qui ils sont mais un témoignage des personnes qui ont influencé leurs idées sur ce à quoi devrait ressembler leur corps.

Dans sa forme la plus incendiaire, la clarification des valeurs se produit déjà par défaut au sein des communautés trans et non binaires.

« Étant donné que nous sommes par nature queer [et trans], si nous avons de la chance, nous avons une chance de vraiment tout décomposer », dit Sam.

"Émiettez tout, choisissez et bricolez ce qui est important pour nous, ce que nous voulons être, comment nous voulons vivre, à quoi nous voulons que notre communauté ressemble, quelles sont nos valeurs - ce qui est vraiment un privilège », poursuivent-ils. "Et cela va souvent de pair avec cela lorsque nous voyons quelqu'un se concentrer sur la nourriture et son corps, et comment cela ne correspond pas vraiment à la personne qu'il veut être."

J'ai obtenu mon diplôme universitaire, puis mes études supérieures plus d'un an plus tard. Les gens qui comptent le plus pour moi me voient toujours tel que je suis, quel que soit le rôle grand ou petit que mon sexe y joue.

J'injecte toujours des œstrogènes par voie intramusculaire chaque semaine. Mes parents m'emballent toujours un sac de plats faits maison à rapporter à la maison chaque fois que je leur rends visite.

Comme le directeur résident de ma première année de dortoir, comme la culture fatphobe dans laquelle nous vivons, comme mon acte de naissance, tant de me présenter comme moi-même m'a demandé d'aller à contre-courant.

Je n’ai pas toujours besoin ou envie de manger une part du gâteau. Mais il est utile de savoir que j'en serai toujours digne, peu importe qui je suis et ce qu'il m'a fallu pour être ici — sur le plan nutritionnel et médical.

Une note de Ligne Santé

Essayer de « bien faire les choses » en matière de nutrition peut sembler tentant, mais cela peut se retourner contre vous. Si vous êtes préoccupé par la nourriture ou votre poids, si vous vous sentez coupable de vos choix alimentaires ou si vous avez du mal à vous nourrir, envisagez de demander de l'aide. Ces comportements peuvent indiquer une relation désordonnée avec la nourriture ou un trouble de l'alimentation.

Lutte contre les troubles de l'alimentation dans les populations sous-représentées (FEDUP), un collectif trans et intersexe, maintient une liste de cliniciens trans-identifiés et trans-alliés qui pourraient être en mesure d'aider.

Vous pouvez également consulter le guide de Healthline pour trouver un professionnel de la santé allié LGBTQIA+ et explorer d'autres ressources sur la santé trans ici.

N'oubliez pas que les troubles de l'alimentation et les troubles de l'alimentation peuvent affecter n'importe qui, quelle que soit l'identité de genre. , la race, l'âge, le statut socio-économique ou d'autres identités.

Et vous, peu importe qui et où vous êtes, méritez du soutien et la possibilité de guérir.

Denny est un écrivain, acteur et musicien qui a joué dans dans « POSE » (FX) et « New Amsterdam » (NBC). Outre Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER et plus encore, ses récents écrits – « He Made Affection Feel Simple » – ont été publiés dans « Modern Love » du New York Times. (Twitter/Instagram)

Publié : 2024-05-28 13:59

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