Kompleksitas Pedoman Gizi bagi Kaum Trans

Kebingungan saya terhadap makanan, dosis hormon yang perlahan berubah, dan perasaan saya terhadap tubuh menimbulkan satu pertanyaan kolektif: Kapan saya akan merasa kenyang, dan kapan saya akan merasa utuh?

Pedoman nutrisi meminta kita untuk mempertimbangkan makanan yang kita konsumsi berdasarkan panduan kuantitas, kualitas, dan ukuran porsi yang digeneralisasikan untuk seluruh populasi.

Demikian pula, kaum transgender memulai terapi penggantian hormon (HRT) sebagai bagian dari transisi kita diberitahu untuk mengharapkan perubahan tubuh tertentu dalam berat, ukuran, dan massa otot. Lalu, apa yang terjadi antara nutrisi dan HRT?

Meskipun ada ekspektasi umum terhadap orang trans yang menggunakan HRT, hasilnya bersifat individual berdasarkan genetika, dosis, usia, dan banyak lagi.

Tetapi jika HRT mengalami kesulitan dalam memberikan pedoman yang dapat diikuti oleh kebanyakan orang, bagaimana kita dapat mengharapkan nutrisi – yang lebih luas dan luas dibandingkan dengan mengonsumsi hormon – akan memberikan manfaat yang sama bagi kita?

Informasi nutrisi yang ditujukan untuk kaum trans sangatlah terbatas

Secara tradisional, metode penilaian gizi bersifat spesifik gender, dengan satu set pedoman untuk pria dan satu lagi untuk wanita.

Menurut National Academy of Medicine, Dietary Referrence Intake (Asupan Referensi Diet) — dirilis pada tahun 1977 dan berfungsi sebagai pedoman sistemik untuk asupan nutrisi yang direkomendasikan — juga mengkategorikan orang menjadi pria dan wanita.

Dalam kasus ini, “laki-laki” dan “perempuan”, meskipun “khusus gender”, mengacu pada karakteristik jenis kelamin dan bukan gender.

A studi tahun 2020 oleh Dr. Whitney Linsenmeyer, Dr. Theresa Drallmeier, dan Dr. Michael Thomure menemukan bahwa “tidak ada standar perawatan yang dapat memberi informasi kepada dokter mengenai metode penilaian nutrisi untuk pasien transgender dan gender non-conforming.”

“Dokter dapat memilih untuk menggunakan nilai-nilai yang berkaitan dengan identitas gender pasien, dapat melakukan individualisasi perawatan nutrisi berdasarkan tahap transisi medis pasien, atau dapat menggunakan serangkaian nilai jika diperlukan,” tulis para penulis.

Pelajaran nutrisi pertama saya adalah di kelas kesehatan di kelas delapan. Saya belajar bahwa porsi unggas yang “pantas” haruslah seukuran telapak tangan (siapa sebenarnya telapak tangannya?). Saya juga belajar untuk takut terhadap nasi putih, yang merupakan makanan pokok keluarga kami di Indonesia.

Pelajaran pertama saya tentang HRT adalah saat saya duduk di kelas sepuluh, menyaksikan Julie Vu dan perempuan transgender berkulit coklat lainnya di YouTube mendokumentasikan transisi mereka.

Saat saya memulai HRT, saya telah belajar untuk mengharapkan pertumbuhan payudara dan lengkungan pinggul — antara lain hanya berdasarkan standar cisnormatif yang tidak semua wanita cis dapat capai.

Forum trans online bahkan mengatakan kepada saya bahwa saya akan mengalami “masa” yang sesekali saya alami. Dan meskipun saya melihat bagaimana menstruasi sebagai perempuan trans dapat terasa valid karena kedekatannya dengan sebagian besar perempuan cisgender (dan karena itu terasa lebih sah), sebuah suara di benak saya mengatakan bahwa ini semua hanya angan-angan.

Pembibitan Zachari “Pertimbangan Gizi untuk Komunitas Transgender” membuktikan bahwa “kebutuhan kalori, protein, dan cairan tidak berbeda secara signifikan dibandingkan individu cisgender […] [Dan] karena waktu yang diperlukan untuk terapi hormon untuk memberikan hasil yang bervariasi dari orang ke orang, terkadang sulit untuk mengetahui di mana seorang [seorang trans] berada dalam prosesnya.”

Ketika saya mengetahui hal ini, saya merasa lega. Saya berpikir jika saya memiliki metrik dan ukuran kemajuan yang menjadi dasar saya, maka setidaknya semua orang juga mempunyai standar yang sama.

Meskipun demikian, saya mengandalkan teori, kemungkinan, dan keharusan untuk terus melanjutkan, namun pada akhirnya saya tidak memiliki pemahaman tentang cara mendekati nutrisi saya — dan apakah hal itu akan berubah sama sekali.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Linsenmeyer, Drallmeier, dan Tmure, sumber daya dokter untuk nutrisi tidak hanya didasarkan pada organ seks biner, tetapi dokter bahkan tidak memiliki alat perawatan nutrisi untuk diberikan kepada pasien trans mereka — apalagi pasien trans yang menderita penyakit ini. pada HRT.

Studi lain yang dilakukan oleh Linsenmeyer dan Dr. Rabia Rahman mencatat bahwa karena terbatasnya layanan kesehatan yang mendukung gender bagi orang-orang trans dan non-biner, komunitas kita sering kali merasa sangat enggan untuk berbicara dengan profesional kesehatan.

“Sepertiga responden Survei Transgender AS melaporkan memiliki setidaknya satu pengalaman negatif dengan penyedia layanan kesehatan dalam satu tahun terakhir, termasuk penolakan layanan; pelecehan verbal, fisik, atau seksual; dan kebutuhan untuk memberikan edukasi kepada penyedia layanan kesehatan mengenai masalah kesehatan transgender agar dapat menerima perawatan yang tepat,” kata Linsenmeyer dan Rahman.

“Selain itu, 23% responden menghindari perawatan medis yang diperlukan karena takut akan diskriminasi dan penganiayaan, dibandingkan dengan 28% responden yang mengikuti Survei Diskriminasi Transgender Nasional.”

Perguruan tinggi menempatkan saya pada banyak hal. persimpangan jalan - makan secara emosional di tengah kesibukan sehari-hari sebagai mahasiswa, makan berlebihan sebagai taktik kompensasi yang dipelajari dari dibesarkan oleh orang tua yang tumbuh miskin dan kekurangan gizi, dan terobsesi dengan olahraga pagi di kampus sebagai cara untuk merasa tenang di masa remaja saya dengan membutuhkan diriku menjadi kecil.

Sekolah membuatku terpojok, dan menjadi salah satu dari sedikit perempuan trans yang terang-terangan di sekolah membuatku menyerah. Kebingunganku terhadap makanan, dosis hormon yang perlahan berubah, dan perasaanku terhadap tubuhku memunculkan satu pertanyaan kolektif:

Kapan aku akan merasa kenyang, dan kapan aku akan merasa utuh?

Beberapa ahli diet mendefinisikan ulang nutrisi untuk orang (trans)

“Orang-orang diberi nilai moral dalam hal cara kita memandang makanan dan cara kita memandang berat badan. Dan kami menerapkannya pada orang-orang. [Salah satu] hal penting dalam gangguan makan adalah hubungan antara ukuran tubuh [dan] cara seseorang mengevaluasi harga dirinya,” Sam Tryon, RD (mereka/mereka), memberitahuku.

Mereka adalah ahli diet terdaftar yang berbasis di Maryland yang bekerja dengan klien mereka — termasuk orang-orang trans dan non-biner — untuk menantang keyakinan tentang ketidakmampuan terhadap makanan dan gangguan makan.

“Ini bukan tentang ukuran celana [seseorang], ini tentang apakah mereka [merasa] cukup layak untuk tampil atau tidak, baik dalam pekerjaan, kencan, atau kehidupan umum.”

— Sam Tryon, RD (mereka/mereka)

Saya memikirkan betapa beruntungnya klien Sam bisa bekerja dengan mereka, namun Sam memberi tahu saya bahwa keberuntungan, untuk klien mana pun, dimulai jauh lebih awal.

“Dengan bisa menemui saya, mereka memiliki tingkat literasi kesehatan tertentu [dan hak istimewa] karena mereka sudah memiliki akses ke penyedia layanan kesehatan lain, penyedia layanan kesehatan yang melakukan trans-affirming, dan kemudian menemukan jalan mereka bagiku,” kata mereka.

Universitas saya memberi setiap mahasiswa maksimal 10 sesi terapi selama 4 tahun mereka. Direktur bangunan tempat tinggal saya melarang saya menggunakan toilet wanita, bahkan setelah survei menyeluruh untuk memberikan izin mengungkapkan bahwa hanya dua wanita yang merasa tidak nyaman.

Aku mengejar perubahan tubuhku.

Selain pekerjaan kerja-belajar saya, kelas juga cukup menuntut. Untuk siswa yang memiliki paket makan, akses tak terbatas ke tiga ruang makan kami membuat kami senang. Kami makan karena kami bisa, dan ini menjadi saat yang bermakna untuk mengekspresikan perasaan ini satu sama lain saat makan.

Nutrisi hanya sekedar renungan, sebuah acara kampus ekstra-kredit yang harus dihadiri. Nutrisi, menurut pengalaman saya, dijadikan pilihan.

Jana Spindler (dia), ahli diet terdaftar berlisensi dan pendidik nutrisi online, bekerja dengan Health Stand Nutrition, sebuah praktik yang berbasis di Calgary, Kanada. Tujuan Health Stand Nutrition adalah membantu orang “hidup sehat dan penuh perasaan,” menurut Jana.

Perannya, katanya, adalah “membuat makanan menjadi lebih mudah bagi seseorang, namun [juga] benar-benar memberikan nutrisi secara individual. Pendekatan [saya] adalah dengan melihat kondisi orang tersebut saat ini, bagaimana [saya] dapat membuat perubahan sesedikit mungkin, dan menjadikannya senyaman mungkin untuk mencapai tujuan mereka.”

Mengacu pada klien trans dan non-binernya, Jana mengatakan, “Risiko gangguan makan sangat, sangat tinggi.”

Dalam pengalaman Sam, “Pembatasan [dilihat sebagai] sangat meneguhkan gender untuk orang-orang transmaskulin dan transfemme.”

“Sangat feminin dalam masyarakat kita untuk menjadi sangat kecil dan terlantar,” jelas Sam. “Bagi kaum transmaskulin, pembatasan akan menurunkan jaringan dada. Anda akan memiliki pinggul yang lebih kecil. Bagi orang-orang transfemme, [pembatasan berarti] Anda tidak akan memiliki berat badan di perut yang [dilihat] benar-benar maskulin.”

Kebenaran yang berbahaya tentang menjadi trans atau non-biner adalah bahwa gangguan makan, bagi sebagian orang, meminimalkan disforia gender, terlepas dari pengabaian tubuh yang terjadi dalam situasi ini.

Kerusakan

Ketika berbicara tentang nutrisi sebagai seorang transgender, saya merasa bingung untuk memahami apakah itu suara euforia gender atau suara pendekatan makanan yang memuaskan jiwa yang ingin saya dengarkan.

Bagaimanapun, supremasi kulit putih dan kapitalisme, dalam praktiknya, menghargai disiplin, kemauan keras, dan kontrol. Dalam bidang nutrisi dan gender, saya merasa perlu untuk tidak hanya memilih salah satu dari yang lain, namun memilih salah satu dari yang lain seolah-olah penghidupan saya bergantung pada obsesi, disiplin, kemauan, dan kendali.

“[Orang trans atau non-biner di HRT mungkin berkata,] 'Baiklah, energi yang saya miliki untuk tampil sebagai queer [dan trans] bukanlah energi yang sama dengan seseorang yang terlibat dalam budaya diet,'” Sam katanya.

“Pada saat yang sama, beberapa orang mungkin berpendapat lain, 'Saya sudah melakukan tandingan budaya dalam satu hal, bukan? [Jadi] saya harus benar-benar menyesuaikan diri dengan semua hal lainnya.’”

Menyerah pada kontrol dan kemauan keras dari fatphobia dan transphobia yang terinternalisasi menyatakan supremasi kulit putih dan kapitalisme menang.

Sangat mudah untuk melihat uang dan label harga dalam segala hal — dalam membeli baju baru dengan harapan cocok dengannya suatu hari nanti. Pengeluaran hormon. Membeli panduan rencana makan. Ya, bahkan berkonsultasi dengan ahli diet dan ahli gizi terdaftar.

Perjalanan menuju penyembuhan memiliki harga yang harus dibayar, dan hal ini terlihat berbeda bagi setiap orang.

Merangkul tidak adanya pedoman nutrisi yang jelas

Bagi Jana, membuat “daftar sombong” dapat meredakan ketegangan antara tubuh dan makanan.

“Setiap hari, saya ingin kita memiliki sesuatu yang bisa kita sebut: saya sangat bangga,” katanya. “Dan itu mungkin berarti meminum semua air yang ada di botol air saya. Itu mungkin mengingat untuk sarapan hari ini. Itu mungkin seperti berjalan di depan cermin dan takut merasa netral terhadap tubuh saya, bukannya merasa negatif.”

Baginya, menambahkan poin-poin yang bisa dibanggakan setiap hari memungkinkan bertambahnya kualitas dalam hidup.

Menurut Sam, kita dapat meredakan ketegangan dengan memperjelas nilai-nilai. Inti dari praktik ini adalah pengingat yang tidak menghakimi: Cara orang membentuk tubuh mereka dengan sengaja bukanlah bukti siapa diri mereka, melainkan bukti orang-orang yang memengaruhi gagasan mereka tentang seperti apa seharusnya tubuh mereka.

Dalam kondisi yang paling menghasut, klarifikasi nilai sudah terjadi dalam komunitas trans dan non-biner secara default.

“Karena pada dasarnya kita adalah queer [dan trans], jika kita beruntung, kita mempunyai kesempatan untuk menghancurkan semuanya,” kata Sam.

“Hancurkan semuanya lalu pilih dan buat sendiri apa yang penting bagi kita, apa yang kita ingin menjadi, bagaimana kita ingin hidup, seperti apa komunitas kita, apa nilai-nilai kita — yang mana sungguh suatu keistimewaan,” lanjut mereka. “Dan hal ini sejalan dengan hal tersebut ketika kita melihat seseorang fokus pada makanan dan tubuhnya, dan ternyata hal tersebut tidak sesuai dengan keinginannya.”

Saya lulus dari perguruan tinggi dan kemudian lulus sekolah lebih dari setahun kemudian. Orang-orang yang paling berarti bagi saya masih melihat saya apa adanya, tidak peduli seberapa besar atau kecil peran gender saya dalam hal tersebut.

Saya masih menyuntikkan estrogen secara intramuskular setiap minggu. Orang tuaku masih membawakanku sekantong masakan rumahan untuk dibawa pulang setiap kali aku mengunjungi mereka.

Seperti direktur residen di tahun pertama asramaku, seperti budaya fatfobia yang kita alami, seperti akta kelahiranku, banyak sekali yang muncul karena diriku sendiri yang memintaku untuk melawan arus.

Saya tidak selalu membutuhkan atau ingin memakan sepotong pai. Namun ada gunanya mengetahui bahwa saya akan selalu layak mendapatkannya, terlepas dari siapa saya dan apa yang telah saya lalui untuk berada di sini — secara nutrisi dan medis.

Catatan dari Jalur Kesehatan

Mencoba “melakukannya dengan benar” dalam hal nutrisi mungkin terasa menggoda, namun bisa menjadi bumerang. Jika Anda sibuk dengan makanan atau berat badan, merasa bersalah atas pilihan makanan Anda, atau kesulitan memenuhi kebutuhan gizi, pertimbangkan untuk mencari dukungan. Perilaku ini mungkin menunjukkan adanya gangguan hubungan dengan makanan atau kelainan pola makan.

Fighting Eating Disorders in Underrepresented Populations (FEDUP), sebuah kelompok trans dan interseks, menjalankan daftar dokter trans-identifikasi dan trans-sekutu yang mungkin dapat membantu.

Anda juga dapat melihat panduan Healthline untuk menemukan profesional kesehatan yang merupakan sekutu LGBTQIA+ dan menjelajahi sumber daya kesehatan trans lainnya di sini.

Ingatlah bahwa gangguan makan dan gangguan makan dapat menyerang siapa saja, apa pun identitas gendernya. , ras, usia, status sosial ekonomi, atau identitas lainnya.

Dan Anda — tidak peduli siapa atau di mana pun Anda berada — berhak mendapatkan dukungan dan kesempatan untuk pulih.

Denny adalah seorang penulis, aktor, dan musisi yang pernah ikut membintangi film ini. di “POSE” (FX) dan “Amsterdam Baru” (NBC). Selain Majalah Allure, SYFY Wire, PAPER, dan banyak lagi, tulisan terbarunya — “He Made Affection Feel Simple” — diterbitkan di “Modern Love” The New York Times. (Twitter/Instagram)

Diposting : 2024-05-28 13:59

Baca selengkapnya

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.