La complessità delle linee guida nutrizionali per le persone trans

La mia confusione nei confronti del cibo, il graduale cambiamento del dosaggio ormonale e le mie sensazioni riguardo al mio corpo mi hanno posto una domanda collettiva: quando mi sentirò pieno e quando mi sentirò completo?

Le linee guida nutrizionali ci chiedono di considerare il cibo che consumiamo sotto la guida di quantità, qualità e dimensioni delle porzioni generalizzate per l'intera popolazione.

Allo stesso modo, le persone transgender che iniziano terapia ormonale sostitutiva (HRT) come parte delle nostre transizioni ci viene detto di aspettarci determinati cambiamenti corporei in termini di peso, misurazioni e massa muscolare. Cosa succede, quindi, nel crocevia tra nutrizione e terapia ormonale sostitutiva?

Sebbene esistano aspettative generali per le persone trans che seguono una terapia ormonale sostitutiva, i risultati sono individualistici e si basano sulla genetica, sul dosaggio, sull'età e altro ancora.

Ma se la terapia ormonale sostitutiva trova difficoltà nel fornire una linea guida da seguire per la maggior parte delle persone, come possiamo aspettarci che l'alimentazione, che di per sé è più vasta ed estensiva dell'assunzione di ormoni, faccia lo stesso per noi?

Le informazioni nutrizionali rivolte alle persone trans sono limitate

Tradizionalmente, i metodi di valutazione della nutrizione sono specifici per genere, con una serie di linee guida per gli uomini e una per le donne.

Secondo la National Academy of Medicine, anche il Dietary Reference Intake, pubblicato nel 1977 e che funge da linea guida sistemica per l'apporto nutrizionale raccomandato, classifica le persone come maschi e femmine.

In questi casi, "maschio" e "femmina", sebbene "specifici per genere", si riferiscono a caratteristiche sessuali anziché al genere.

Un 2020 condotto dalla Dott.ssa Whitney Linsenmeyer, dalla Dott.ssa Theresa Drallmeier e dal Dott. Michael Thomure ha rilevato che "non esistono standard di cura per informare i medici sui metodi di valutazione nutrizionale per i pazienti transgender e di genere non conforme".

"I medici possono scegliere di utilizzare i valori relativi all'identità di genere del paziente, possono personalizzare la cura nutrizionale in base alla fase di transizione medica del paziente o possono utilizzare una gamma di valori ove appropriato", hanno scritto gli autori.

La mia prima lezione di nutrizione è stata durante il corso di salute in terza media. Ho imparato che la porzione “appropriata” di pollame dovrebbe avere le dimensioni di un palmo (di chi è il palmo, comunque?). Ho anche imparato a temere il riso bianco, che convenientemente era un alimento base della nostra famiglia indonesiana.

La mia prima lezione sulla terapia ormonale sostitutiva è stata al decimo anno, mentre guardavo Julie Vu e altre donne trans di colore su YouTube documentare le loro transizioni.

Quando ho iniziato la terapia ormonale sostitutiva, avevo imparato ad aspettarmi la crescita del seno e la curvatura dei fianchi, tra le altre cose basate esclusivamente su standard cisnormativi che non tutte le donne cis raggiungono.

I forum trans online mi hanno persino detto di aspettarmi periodi di quello che sarebbe stato il mio "ciclo mestruale" occasionale. E anche se vedevo quanto le mestruazioni di una donna trans potessero sentirsi valide in prossimità della maggior parte delle donne cisgender (e quindi sentirsi più legittime), una voce nel profondo della mia mente mi diceva che era tutto un pio desiderio.

"Considerazioni nutrizionali per la comunità transgender" attesta che "il fabbisogno di calorie, proteine e liquidi non è significativamente diverso da quello degli individui cisgender […] [E] perché il tempo necessario per la terapia ormonale Il modo in cui si ottengono risultati varia da persona a persona, a volte è difficile dire a che punto del processo si trova [un trans]."

Quando l'ho saputo, sono stato attraversato da sollievo. Pensavo che se avessi avuto parametri e misurazioni dei progressi su cui basarmi, almeno anche tutti gli altri sarebbero stati tenuti allo stesso livello.

Tuttavia, mi sono affidato alle teorie, ai forse e ai doveri per andare avanti, ma alla fine non avevo idea di come affrontare la mia alimentazione e se sarebbe cambiata del tutto.

Sulla base della ricerca di Linsenmeyer, Drallmeier e Thomure, non solo le risorse nutrizionali dei medici si basano esclusivamente su organi sessuali binari, ma i medici non hanno nemmeno strumenti per la cura nutrizionale da fornire ai loro pazienti trans – per non parlare dei pazienti trans che sono sulla terapia ormonale sostitutiva.

Un altro studio di Linsenmeyer, insieme alla dottoressa Rabia Rahman, rileva che, poiché l'assistenza sanitaria che afferma il genere per le persone trans e non binarie è limitata, le nostre comunità spesso si sentono fortemente scoraggiate dal parlare con gli operatori sanitari.

"Un terzo degli intervistati del sondaggio transgender statunitense ha riferito di aver avuto almeno un'esperienza negativa con un operatore sanitario nell'ultimo anno, compreso il rifiuto delle cure; molestie verbali, fisiche o sessuali; e la necessità di educare il fornitore sui problemi di salute dei transgender al fine di ricevere cure adeguate”, notano Linsenmeyer e Rahman.

"Inoltre, il 23% degli intervistati ha evitato le cure mediche necessarie per paura di discriminazioni e maltrattamenti, rispetto al 28% degli intervistati del National Transgender Discrimination Survey."

Il college mi ha spinto a fare più scelte bivio: mangiare emotivamente nelle difficoltà quotidiane di essere uno studente universitario, mangiare troppo come tattica di compensazione appresa dall'essere cresciuta da genitori cresciuti poveri e malnutriti, e ossessionarsi per gli allenamenti mattutini al campus come un modo per sentirsi rassicurata nella mia adolescenza dal bisogno me stesso per essere piccolo.

La scuola mi ha messo in difficoltà, ed essere una delle poche donne apertamente trans a scuola mi ha spinta oltre. La mia confusione nei confronti del cibo, il cambiamento graduale del dosaggio ormonale e le mie sensazioni riguardo al mio corpo mi hanno posto una domanda collettiva:

Quando mi sentirò pieno e quando mi sentirò completo?

Alcuni dietisti stanno ridefinendo la nutrizione per le persone (trans)

“Alle persone viene attribuito un valore morale in termini di come vediamo il cibo e di come vediamo il nostro peso. E lo mettiamo sulle persone. [Uno degli] aspetti importanti di un disturbo alimentare è [la] connessione tra le dimensioni corporee [e] il modo in cui una persona valuta la propria autostima", Sam Tryon, RD (loro/loro).

Sono un dietista registrato con sede nel Maryland che lavora con i propri clienti, incluse persone trans e non binarie, per sfidare le convinzioni di inadeguatezza nei confronti del cibo e dei disturbi alimentari.

"Non si tratta della taglia dei pantaloni [di una persona], ma del fatto che [si senta] abbastanza degna da presentarsi, che si tratti di lavoro, di appuntamenti o di esistenza in generale."

— Sam Tryon, RD (loro/loro)

Ho pensato a quanto devono essere fortunati i clienti di Sam a lavorare con loro, ma Sam mi dice che la fortuna, per ogni loro cliente, inizia molto prima.

"Per la natura stessa del potermi vedere, c'è una certa alfabetizzazione sanitaria [e privilegio] perché avrebbero già accesso ad altri operatori sanitari, operatori sanitari transaffermativi, e poi avrebbero trovato la loro strada a me", dicono.

La mia università ha concesso a ogni studente un massimo di 10 sessioni terapeutiche nel corso dei 4 anni. Il direttore del mio edificio residenziale mi ha proibito di usare il bagno delle donne, anche dopo che un sondaggio a livello di piano per concedere il permesso aveva rivelato che solo due donne erano a disagio.

Stavo recuperando il mio corpo che cambiava.

Oltre al mio lavoro-studio, le lezioni erano abbastanza impegnative. Per gli studenti con menù pasto, l'accesso illimitato alle nostre tre sale da pranzo ci ha entusiasmato. Mangiavamo perché potevamo ed è stato un momento significativo per esprimere questi sentimenti l'uno con l'altro durante i pasti.

La nutrizione era un ripensamento, un evento universitario con crediti extra a cui partecipare. Secondo la mia esperienza, la nutrizione è stata creata per essere un'opzione.

Jana Spindler (lei/lei), un dietista registrato autorizzato ed educatore nutrizionale online, lavora con Health Stand Nutrition, uno studio con sede a Calgary, Canada. L'obiettivo di Health Stand Nutrition è aiutare le persone a "vivere in modo sano e pieno di sentimento", secondo Jana.

Il suo ruolo, afferma, è "rendere il cibo più semplice per la persona, ma [anche] personalizzare realmente la nutrizione. Il [mio] approccio consiste nel considerare dove si trova la persona in questo momento, come [io] posso apportare il minor numero di modifiche possibile e rendere la situazione il più vivibile possibile per portarla a raggiungere i propri obiettivi."

In riferimento ai suoi clienti trans e non binari, Jana afferma: "Il rischio di disturbi alimentari è davvero, davvero alto".

Secondo l'esperienza di Sam, "Le restrizioni sono [viste come] una reale affermazione di genere." sia per le persone transmascoline che per quelle transfemminili.

"È davvero femminile nella nostra società essere piccoli e piccoli", spiega Sam. “Per le persone transmascoline, la limitazione ridurrà il tessuto toracico. Avrai i fianchi più piccoli. Per le persone transfemminili, [restrizione significa] che non avrai un peso addominale che [è visto come] realmente maschile."

La verità insidiosa sull'essere trans o non binario è che i disturbi alimentari, per alcuni, minimizzano disforia di genere, nonostante l'abbandono fisico che si verifica in queste situazioni.

Il crollo

Quando si parla di nutrizione come persona trans, ho trovato sconcertante capire se quello che volevo ascoltare fosse la voce dell'euforia di genere o la voce di un approccio al cibo che appaga l'anima.

Dopo tutto, la supremazia bianca e il capitalismo, in pratica, valorizzano la disciplina, la forza di volontà e il controllo. Sia nel campo della nutrizione che in quello del genere, sentivo che era necessario non solo scegliere l'uno rispetto all'altro, ma scegliere l'uno piuttosto che l'altro come se il mio sostentamento dipendesse dall'ossessione, dalla disciplina, dalla forza di volontà e dal controllo.

"[Le persone trans o non binarie in terapia ormonale sostitutiva potrebbero dire:] 'OK, beh, questa energia che devo mostrare come queer [e trans] non è la stessa energia di qualcuno che si impegna nella cultura della dieta,'" Sam dice.

"E allo stesso tempo, alcune persone potrebbero provenire da un'altra estremità del 'Sono già controcultura in un certo senso, giusto?" [Quindi] ho bisogno di integrarmi davvero in tutti gli altri modi.'”

Cedere al controllo e alla forza di volontà della grassofobia e della transfobia interiorizzate dichiara vittoriosi la supremazia bianca e il capitalismo.

Diventa facile vedere denaro e cartellini dei prezzi in ogni cosa, nell'acquistare un nuovo vestito con la speranza di adattandoci un giorno. Le spese degli ormoni. Acquistare una guida al piano alimentare. Sì, anche consultando dietisti e nutrizionisti registrati.

Il viaggio verso la guarigione ha un prezzo da pagare e sembra diverso per ognuno.

Abbracciare l'assenza di linee guida nutrizionali chiare

Per Jana, costruire una "lista delle vanterie" può alleviare la tensione tra corpo e cibo.

"Ogni giorno desidero che abbiamo qualcosa a cui possiamo dare un nome: di cui sono davvero orgogliosa", afferma. “E questo potrebbe significare effettivamente bere tutta l’acqua che c’era nella mia bottiglia d’acqua. Potrebbe essere ricordarsi di fare colazione oggi. Potrebbe significare camminare davanti a uno specchio e temere di sentirsi neutrali nei confronti del proprio corpo anziché negativi."

Per lei, aggiungere spunti di vanteria quotidiani consente di aggiungere più qualità alla vita.

Secondo Sam, possiamo alleviare la tensione chiarendo i valori. Al centro di questa pratica c'è un promemoria non giudicante: il modo in cui le persone modellano intenzionalmente il proprio corpo non è una testimonianza di chi sono, ma una testimonianza delle persone che hanno influenzato le loro idee su come dovrebbero apparire i loro corpi.

Nella sua forma più incendiaria, il chiarimento dei valori avviene già per impostazione predefinita all'interno delle comunità trans e non binarie.

"Perché per la natura del nostro essere queer [e trans], se siamo fortunati, abbiamo la possibilità di scomporre davvero tutto", afferma Sam.

"Sbriciolare tutto e scegliere e scegliere e fare da sé ciò che è importante per noi, cosa vogliamo essere, come vogliamo vivere, come vogliamo che sia la nostra comunità, quali sono i nostri valori - che è davvero un privilegio”, continuano. "E questo va di pari passo con ciò quando osserviamo qualcuno concentrato sul cibo e sul proprio corpo, e come questo in realtà non si adatti alla persona che vuole essere."

Mi sono laureato al college e poi alla scuola di specializzazione più di un anno dopo. Le persone che significano di più per me mi vedono ancora per quello che sono, non importa quanto grande o piccolo sia il ruolo che il mio genere gioca in questo.

Continuo a iniettare estrogeni per via intramuscolare su base settimanale. I miei genitori mi preparano ancora un sacchetto di piatti fatti in casa da portare a casa ogni volta che vado a trovarli.

Come il direttore del mio dormitorio al primo anno, come la cultura grassofobica in cui viviamo, come il mio certificato di nascita, così tanto presentarmi come me stesso mi ha chiesto di andare controcorrente.

Non ho sempre bisogno o voglia di mangiare una fetta di torta. Ma aiuta sapere che ne sarò sempre degno, indipendentemente da chi sono e da cosa mi ha portato ad essere qui, dal punto di vista nutrizionale e medico.

Una nota da Linea sanitaria

Cercare di "farlo bene" in termini di alimentazione può sembrare allettante, ma può rivelarsi controproducente. Se sei preoccupato per il cibo o per il tuo peso, ti senti in colpa per le tue scelte alimentari o hai comunque difficoltà a nutrirti, valuta la possibilità di chiedere supporto. Questi comportamenti possono indicare una relazione disordinata con il cibo o un disturbo alimentare.

Fighting Eating Disorders in Underrepresented Populations (FEDUP), un collettivo trans e intersessuale, mantiene un elenco di medici trans-identificati e trans-alleati che potrebbero essere in grado di aiutare.

Puoi anche consultare la guida di Healthline per trovare un professionista sanitario che sia un alleato LGBTQIA+ ed esplorare altre risorse sulla salute trans qui.

Ricorda che l'alimentazione disordinata e i disturbi alimentari possono colpire chiunque, indipendentemente dall'identità di genere. , razza, età, stato socioeconomico o altre identità.

E tu, non importa chi o dove ti trovi, meriti sostegno e l'opportunità di guarire.

Denny è uno scrittore, attore e musicista che ha recitato insieme a in “POSE” (FX) e “New Amsterdam” (NBC). Oltre ad Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER e altro ancora, il suo recente scritto - "He Made Affection Feel Simple" - è stato pubblicato su "Modern Love" del New York Times. (Twitter /Instagram)

Pubblicato : 2024-05-28 13:59

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