De complexiteit van voedingsrichtlijnen voor transgenders

Mijn verwarring over eten, mijn geleidelijk veranderende hormoondosering en mijn gevoelens over mijn lichaam riepen me één collectieve vraag op: wanneer voel ik me vol, en wanneer voel ik me heel?

Voedingsrichtlijnen vragen ons om rekening te houden met het voedsel dat we consumeren, op basis van kwantiteit, kwaliteit en portiegroottes, algemeen voor de hele bevolking.

Op dezelfde manier kunnen transgenders beginnen met hormoonsubstitutietherapie (HRT) als onderdeel van onze transities wordt ons verteld dat we bepaalde lichamelijke veranderingen in gewicht, afmetingen en spiermassa kunnen verwachten. Wat gebeurt er dan op het kruispunt van voeding en HST?

Hoewel er algemene verwachtingen zijn voor transgenders die HST gebruiken, zijn de resultaten individualistisch, gebaseerd op genetica, dosering, leeftijd en meer.

Maar als HST moeite heeft om een richtlijn te bieden die de meeste mensen moeten volgen, hoe kunnen we dan verwachten dat voeding – die op zichzelf uitgebreider en uitgebreider is dan het innemen van hormonen – hetzelfde voor ons zal doen?

Voedingsinformatie gericht op transgenders is beperkt

Traditioneel, methoden voor het beoordelen van voeding zijn genderspecifiek, met één reeks richtlijnen voor mannen en één voor vrouwen.

Volgens de National Academy of Medicine categoriseert de Dietary Reference Intake (die in 1977 werd gepubliceerd en dient als systemische richtlijn voor de aanbevolen voedingsinname) mensen ook als man en vrouw.

In deze gevallen verwijzen 'mannelijk' en 'vrouwelijk', hoewel 'genderspecifiek', naar geslachtskenmerken in plaats van naar geslacht.

Een onderzoek uit 2020 door Dr. Whitney Linsenmeyer, Dr. Theresa Drallmeier en Dr. Michael Thomure bleek dat “er geen zorgstandaarden bestaan om artsen te informeren over voedingsbeoordelingsmethoden voor transgender- en gender-non-conforme patiënten.”

“Artsen kunnen ervoor kiezen om de waarden te gebruiken die verband houden met de genderidentiteit van een patiënt, kunnen de voedingszorg individualiseren op basis van het stadium van de medische transitie van de patiënt, of kunnen waar nodig een reeks waarden gebruiken”, schreven de auteurs.

Mijn eerste voedingsles was in de gezondheidsles in de achtste klas. Ik heb geleerd dat de ‘gepaste’ portie gevogelte de grootte van een handpalm moet hebben (wiens handpalm eigenlijk?). Ik leerde ook bang te zijn voor witte rijst, wat handig een hoofdbestanddeel van ons Indonesische gezin was.

Mijn eerste les over HST was in de tiende klas, toen ik Julie Vu en andere bruine transvrouwen op YouTube hun transities zag documenteren.

Tegen de tijd dat ik met HST begon, had ik geleerd borstgroei en kromming van de heupen te verwachten – onder andere uitsluitend gebaseerd op cisnormatieve normen die niet alle cis-vrouwen zelfs maar bereiken.

Transforums online vertelden me zelfs dat ik periodes kon verwachten van wat mijn occasionele “periode” zou zijn. En hoewel ik zag hoe menstrueren als transvrouw waardevol kon zijn in de nabijheid van de meeste cisgendervrouwen (en daardoor legitiemer kon voelen), vertelde een stem in mijn achterhoofd me dat dit allemaal wensdenken was.

Zachari Breeding's “Voedingsoverwegingen voor de transgendergemeenschap" bevestigt dat "de behoefte aan calorieën, eiwitten en vloeistoffen niet significant verschilt van die van cisgender-individuen [...] [En] vanwege de tijd die nodig is voor hormoontherapie om resultaten te produceren varieert van persoon tot persoon, het is soms moeilijk te zeggen waar [een trans] individu zich in het proces bevindt.”

Toen ik dit hoorde, stroomde er opluchting door mij heen. Ik dacht dat als ik statistieken en metingen van de voortgang had waarop ik me kon baseren, in ieder geval alle anderen ook aan dezelfde lat zouden worden gehouden.

Desalniettemin vertrouwde ik op de theorieën, de misschienen en de dingen om door te kunnen gaan, maar uiteindelijk had ik geen idee hoe ik mijn voeding moest benaderen - en of deze überhaupt zou veranderen.

Gebaseerd op het onderzoek van Linsenmeyer, Drallmeier en Thomure zijn de voedingsbronnen van artsen niet alleen uitsluitend gebaseerd op binaire geslachtsorganen, maar beschikken artsen niet eens over hulpmiddelen voor voedingszorg om hun transpatiënten te geven – laat staan transpatiënten die dat wel zijn. op HST.

Een ander onderzoek door Linsenmeyer, samen met Dr. Rabia Rahman, merkt op dat omdat genderbevestigende gezondheidszorg voor trans- en niet-binaire mensen beperkt is, onze gemeenschappen zich vaak ernstig ontmoedigd voelen om met gezondheidszorgprofessionals te praten.

“Een derde van de respondenten van de Amerikaanse Transgender Survey gaf aan het afgelopen jaar minstens één negatieve ervaring te hebben gehad met een zorgverlener, waaronder het weigeren van zorg; verbale, fysieke of seksuele intimidatie; en de noodzaak om de aanbieder voor te lichten over transgendergezondheidskwesties om passende zorg te krijgen”, merken Linsenmeyer en Rahman op.

"Bovendien vermeed 23% van de respondenten noodzakelijke medische zorg uit angst voor discriminatie en mishandeling, vergeleken met 28% van de respondenten van de Nationale Transgender Discrimination Survey."

De universiteit gooide me in meerdere kruispunt – emotioneel eten te midden van de dagelijkse problemen van het studeren aan een universiteit, te veel eten als compensatietactiek geleerd door ouders die arm en ondervoed zijn opgegroeid, en geobsedeerd zijn door ochtendtrainingen op de campus als een manier om me in mijn jeugd gerustgesteld te voelen door mezelf klein te zijn.

School zette me op het randje, en omdat ik een van de weinige openlijk transvrouwen op school was, duwde ik me omver. Mijn verwarring over eten, mijn geleidelijk veranderende hormoondosering en mijn gevoelens over mijn lichaam riepen mij één collectieve vraag op:

Wanneer zal ik me vol voelen, en wanneer zal ik me heel voelen?

Sommige diëtisten herdefiniëren voeding voor (trans)mensen

“Mensen krijgen een morele waarde in termen van hoe we voedsel zien en hoe we ons gewicht zien. En dat leggen we mensen op. [Een van de] belangrijke dingen bij een eetstoornis is [het] verband tussen lichaamsgrootte [en] de manier waarop iemand zijn eigenwaarde evalueert,” Sam Tryon, RD (zij/zij), vertelt het mij.

Ze zijn een geregistreerde diëtist uit Maryland die samen met hun cliënten – inclusief trans- en niet-binaire mensen – werkt om overtuigingen van ontoereikendheid op het gebied van voedsel en eetstoornissen aan te vechten.

"Dit gaat niet over de broekmaat van [iemand], dit gaat over de vraag of hij of zij zich waardig genoeg [voelt] om te komen opdagen, of het nu werk is, of daten, of een algemeen bestaan."

— Sam Tryon, RD (zij/zij)

Ik dacht erover na hoeveel geluk de klanten van Sam moeten hebben om met hen samen te werken, maar Sam vertelt me dat geluk voor elke klant van hen veel eerder begint.

“Door de aard van het feit dat ze mij kunnen zien, is er een zekere mate van gezondheidsgeletterdheid [en voorrecht] omdat ze al toegang zouden hebben tot andere zorgverleners, gezondheidszorgaanbieders zouden trans-bevestigen, en vervolgens hun weg zouden vinden voor mij”, zeggen ze.

Mijn universiteit gaf elke student gedurende vier jaar maximaal tien therapiesessies. De directeur van mijn woongebouw verbood mij het vrouwentoilet te gebruiken, zelfs nadat uit een vloerbrede enquête om toestemming te verlenen bleek dat slechts twee vrouwen zich ongemakkelijk voelden.

Ik was mijn veranderende lichaam aan het inhalen.

Naast mijn werkstudiebaan waren de lessen al veeleisend genoeg. Voor studenten met maaltijdplannen was de onbeperkte toegang tot onze drie eetzalen een grote verrassing. We aten omdat we dat konden, en het diende als een zinvolle tijd om deze gevoelens tijdens de maaltijden met elkaar te uiten.

Voeding was een bijzaak, een campusevenement dat extra punten kostte om bij te wonen. Naar mijn ervaring is voeding een optie geworden.

Jana Spindler (zij/haar), een erkende, geregistreerde diëtist en online voedingsvoorlichter, werkt met Health Stand Nutrition, een praktijk gevestigd in Calgary, Canada. Het doel van Health Stand Nutrition is om mensen te helpen ‘gezond en zielvol te leven’, aldus Jana.

Haar rol, zegt ze, is “om voedsel gemakkelijker te maken voor de persoon, maar [ook] om de voeding echt te individualiseren. [Mijn] aanpak is om te kijken naar waar de persoon nu is, hoe [ik] zo min mogelijk veranderingen kan aanbrengen, en het zo leefbaar mogelijk kan maken om hem of haar zijn doelen te laten bereiken.”

Over haar trans- en non-binaire cliënten zegt Jana: "Het risico op eetstoornissen is echt heel hoog."

In de ervaring van Sam: "Beperken wordt [gezien als] echt genderbevestigend voor zowel transmasculine als transfemme mensen.”

"Het is heel vrouwelijk in onze samenleving om heel klein en eigenzinnig te zijn", legt Sam uit. “Voor transmannelijke mensen zal het beperken het borstweefsel verminderen. Je krijgt kleinere heupen. Voor transfemme-mensen betekent [beperking] dat je geen buikgewicht zult hebben dat [wordt gezien als] echt mannelijk.'

De verraderlijke waarheid over trans- of non-binair zijn is dat eetstoornissen voor sommigen de kans verkleinen genderdysforie, ondanks de lichamelijke verwaarlozing die in deze situaties optreedt.

De inzinking

Als het om voeding gaat als transpersoon, vond ik het verontrustend om te begrijpen of het de stem van gender-euforie was of de stem van een zielsvervullende benadering van eten waar ik naar wilde luisteren.

Witte suprematie en kapitalisme hechten in de praktijk immers waarde aan discipline, wilskracht en controle. Op het gebied van zowel voeding als geslacht vond ik dat het niet alleen nodig was om de een boven de ander te kiezen, maar om de een boven de ander te kiezen, alsof mijn levensonderhoud afhing van de obsessie, de discipline, de wilskracht en de controle.

"[Trans- of niet-binaire mensen op HST zouden kunnen zeggen:] 'Oké, deze energie die ik moet laten zien als queer [en trans] is niet dezelfde energie als iemand die zich bezighoudt met een dieetcultuur,'" Sam zegt.

“En tegelijkertijd komen sommige mensen misschien van een andere kant van 'Ik ben op een bepaalde manier al een tegencultuur, toch?' [Dus] ik moet er op alle andere manieren echt bij passen.’”

Toegeven aan de controle en wilskracht van geïnternaliseerde vetfobie en transfobie verklaart de blanke suprematie en het kapitalisme tot overwinnaar.

Het wordt gemakkelijk om overal geld en prijskaartjes aan te zien – bij het kopen van een nieuwe jurk met de hoop er op een dag in passen. De kosten van hormonen. Een maaltijdplangids kopen. Ja, zelfs overleg met geregistreerde diëtisten en voedingsdeskundigen.

De reis naar genezing moet een prijs betalen, en deze ziet er voor iedereen anders uit.

Het gebrek aan duidelijke voedingsrichtlijnen omarmen

Voor Jana kan het opstellen van een “opscheplijst” de spanning tussen lichaam en voedsel verlichten.

"Elke dag wil ik dat we iets hebben waar we een naam aan kunnen geven: waar ik echt trots op ben", zegt ze. “En dat zou eigenlijk het drinken van al het water uit mijn waterfles kunnen zijn. Dat kan de herinnering zijn aan het ontbijt vandaag. Dat kan zijn dat je langs een spiegel loopt en bang bent om neutraal te zijn over mijn lichaam in plaats van negatief.”

Voor haar zorgt het toevoegen van dagelijkse opscheppunten ervoor dat er meer kwaliteit aan het leven wordt toegevoegd.

Volgens Sam kunnen we spanning verlichten door waarden te verduidelijken. De kern van deze praktijk is een niet-oordelende herinnering: De manier waarop mensen opzettelijk hun lichaam vormgeven, is geen bewijs van wie ze zijn, maar een bewijs van de mensen die hun ideeën over hoe hun lichaam eruit zou moeten zien, hebben beïnvloed.

In het meest opruiende geval gebeurt het verhelderen van waarden al standaard binnen trans- en niet-binaire gemeenschappen.

"Omdat we, omdat we queer [en transgender] zijn, als we geluk hebben, de kans hebben om alles echt op te lossen", zegt Sam.

“Verkruimel het allemaal en kies en kies en maak zelf wat belangrijk voor ons is, wat we willen zijn, hoe we willen leven, hoe we willen dat onze gemeenschap eruit ziet, wat onze waarden zijn – en dat is echt een voorrecht”, vervolgen ze. “En dit gaat daar veel mee gepaard als we kijken naar iemand die gefocust is op eten en zijn lichaam, en hoe dat eigenlijk niet echt past bij de persoon die hij wil zijn.”

Ik studeerde af aan de universiteit en ruim een jaar later studeerde ik af. De mensen die het meest voor mij betekenen, zien mij nog steeds zoals ik ben, hoe groot of klein de rol van mijn geslacht daarin ook is.

Ik injecteer nog steeds wekelijks oestrogeen intramusculair. Mijn ouders pakken nog steeds een zak met huisgemaakte gerechten voor me in, die ik mee naar huis kan nemen als ik bij hen op bezoek kom.

Net als de directeur van het eerste jaar van mijn studentenhuis, zoals de fatfobische cultuur waarin we ons bevinden, zoals mijn geboorteakte, heeft het verschijnen zoals ik mij gevraagd om tegen de stroom in te gaan.

Ik heb niet altijd behoefte aan of zin in het stuk taart. Maar het helpt om te weten dat ik er altijd een waardig zal zijn, ongeacht wie ik ben en wat het voor mij heeft gekost om hier te zijn – qua voedingswaarde en medisch.

Een opmerking van Gezondheidslijn

Proberen om het ‘goed te doen’ als het om voeding gaat, kan verleidelijk lijken, maar het kan averechts werken. Als u zich zorgen maakt over eten of uw gewicht, u zich schuldig voelt over uw voedselkeuzes, of op een andere manier worstelt met het voeden van uzelf, overweeg dan om hulp te zoeken. Dit gedrag kan duiden op een verstoorde relatie met voedsel of een eetstoornis.

Fighting Eating Disorders in Underrepresented Populations (FEDUP), een trans- en intersekse-collectief, onderhoudt een lijst van trans-geïdentificeerde en trans-gelieerde artsen die mogelijk kunnen helpen.

Je kunt ook de gids van Healthline raadplegen voor het vinden van een zorgverlener die een LHBTQIA+-bondgenoot is en hier andere bronnen voor transgeneeskunde verkennen.

Onthoud dat eetstoornissen en eetstoornissen iedereen kunnen treffen, ongeacht de genderidentiteit , ras, leeftijd, sociaal-economische status of andere identiteiten.

En jij – ongeacht wie of waar je bent – verdient steun en de kans om te genezen.

Denny is een schrijver, acteur en muzikant die mede een hoofdrol heeft gespeeld in “POSE” (FX) en “Nieuw Amsterdam” (NBC). Naast Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER en meer, werd haar recente schrijven – ‘He Made Affection Feel Simple’ – gepubliceerd in ‘Modern Love’ van The New York Times. (Twitter/Instagram)

Geplaatst : 2024-05-28 13:59

Lees verder

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.