Złożoność wytycznych żywieniowych dla osób trans

Moja dezorientacja związana z jedzeniem, stopniowo zmieniająca się dawka hormonów i moje odczucia dotyczące mojego ciała skłoniły mnie do jednego zbiorowego pytania: kiedy poczuję się pełny, a kiedy poczuję się cały?

Wytyczne żywieniowe wymagają od nas rozważenia spożywanej przez nas żywności pod kątem ilości, jakości i wielkości porcji uogólnionych dla całej populacji.

Podobnie osoby transpłciowe zaczynają hormonalna terapia zastępcza (HTZ) w ramach naszych zmian informujemy, że należy spodziewać się pewnych zmian w zakresie masy ciała, wymiarów i masy mięśniowej. Co zatem dzieje się na styku odżywiania i HTZ?

Chociaż istnieją ogólne oczekiwania wobec osób transpłciowych stosujących HTZ, wyniki są indywidualne i zależą od czynników genetycznych, dawkowania, wieku i innych czynników.

Jeśli jednak HTZ napotyka trudności w zapewnieniu wskazówek, których powinna przestrzegać większość osób, jak możemy oczekiwać, że odżywianie – które samo w sobie jest szersze i bardziej wszechstronne niż przyjmowanie hormonów – zrobi dla nas to samo?

Informacje o odżywianiu skierowane do osób transpłciowych są ograniczone

Tradycyjnie metody oceny odżywiania są zależne od płci i obejmują jeden zestaw wytycznych dla mężczyzn i jeden dla kobiet.

Według Narodowej Akademii Medycznej referencyjne spożycie żywności — opublikowane w 1977 r. i służące jako systemowe wytyczne dotyczące zalecanego spożycia składników odżywczych — również dzieli ludzi na mężczyzn i kobiety.

W takich przypadkach określenia „mężczyzna” i „kobieta”, choć „specyficzne dla płci”, odnoszą się do cech płciowych, a nie do płci.

A 2020 przeprowadzone przez dr Whitney Linsenmeyer, dr Theresę Drallmeier i dr Michaela Thomure wykazało, że „nie istnieją żadne standardy opieki, które informowałyby klinicystów o metodach oceny odżywiania pacjentów transpłciowych i nieprzystosowanych do płci”.

„Klinicyści mogą zdecydować się na wykorzystanie wartości związanych z tożsamością płciową pacjenta, mogą zindywidualizować opiekę żywieniową w oparciu o etap transformacji medycznej pacjenta lub, w stosownych przypadkach, mogą wykorzystać szereg wartości” – napisali autorzy.

Moja pierwsza lekcja odżywiania odbyła się na zajęciach ze zdrowia w ósmej klasie. Dowiedziałam się, że „właściwa” porcja drobiu powinna być wielkości dłoni (w ogóle czyjej dłoni?). Nauczyłam się też bać białego ryżu, który dogodnie był podstawą gospodarstwa domowego naszej indonezyjskiej rodziny.

Moja pierwsza lekcja na temat HTZ odbyła się w dziesiątej klasie, kiedy Julie Vu i inne transseksualne kobiety o brązowych włosach dokumentowały na YouTube swoje przemiany.

Zanim zaczęłam HTZ, nauczyłam się spodziewać wzrostu piersi i krzywizny bioder – między innymi w oparciu wyłącznie o standardy cisnormatywne, które nie osiągają nawet wszystkie kobiety cis.

Fora transpłciowe w Internecie sugerowały mi nawet, że mam spodziewać się napadów, które będą okazjonalnie oznaczać „okres”. I chociaż widziałam, jak miesiączka u transseksualnej kobiety może być uznawana za potwierdzenie w bliskości większości kobiet cispłciowych (i przez to czuć się bardziej uzasadniona), głos z tyłu głowy powiedział mi, że to tylko pobożne życzenia.

Zachari Breeding „Zagadnienia żywieniowe społeczności transpłciowej” potwierdza, że „zapotrzebowanie na kalorie, białko i płyny nie różni się znacząco od zapotrzebowania osób cispłciowych […] [I] ze względu na czas potrzebny na terapię hormonalną rezultaty różnią się w zależności od osoby, czasami trudno jest stwierdzić, na jakim etapie procesu znajduje się osoba [transpłciowa]”.

Kiedy się o tym dowiedziałem, poczułem ulgę. Pomyślałem, że gdybym miał wskaźniki i pomiary postępu, na których mógłbym się oprzeć, to przynajmniej wszyscy inni też byliby na tym samym poziomie.

Mimo wszystko opierałam się na teorii, możliwościach i zaleceniach, aby móc dalej działać, ale ostatecznie nie miałam pojęcia, jak podejść do swojego odżywiania — i czy w ogóle się to zmieni.

Z badań Linsenmeyera, Drallmeiera i Thomure’a wynika, że nie tylko zasoby klinicystów w zakresie żywienia opierają się wyłącznie na binarnych narządach płciowych, ale klinicyści nie mają nawet narzędzi do opieki żywieniowej, które mogliby zapewnić swoim pacjentom transpłciowym, nie mówiąc już o pacjentach transpłciowych, którzy są na HTZ.

Z innego badania przeprowadzonego przez Linsenmeyera wraz z dr Rabią Rahman wynika, że ponieważ opieka zdrowotna afirmująca płeć dla osób trans i niebinarnych jest ograniczona, nasze społeczności często czują się poważnie zniechęcone do rozmów z pracownikami służby zdrowia.

„Jedna trzecia respondentów amerykańskiego badania dotyczącego osób transpłciowych zgłosiła, że w ciągu ostatniego roku miała co najmniej jedno negatywne doświadczenie z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną, w tym odmowę opieki; molestowanie werbalne, fizyczne lub seksualne; oraz potrzebę edukowania świadczeniodawcy na temat problemów zdrowotnych osób transpłciowych, aby móc otrzymać odpowiednią opiekę” – zauważają Linsenmeyer i Rahman.

„Ponadto 23% respondentów unikało niezbędnej opieki medycznej ze strachu przed dyskryminacją i złym traktowaniem, w porównaniu z 28% respondentów w Krajowym badaniu dotyczącym dyskryminacji osób transpłciowych”.

Uczelnia wciągnęła mnie w wiele problemów na rozstajach dróg — emocjonalne jedzenie pośród codziennych obowiązków studenta, przejadanie się w ramach taktyki kompensacyjnej wyniesionej z wychowania przez rodziców, którzy dorastali w biedzie i niedożywieniu oraz obsesja na punkcie porannych treningów na kampusie, aby poczuć się pewniej w dzieciństwie dzięki potrzebie sam jestem mały.

Szkoła postawiła mnie na krawędzi, a bycie jedną z niewielu otwarcie transpłciowych kobiet w szkole mnie do tego doprowadziło. Moje zamieszanie związane z jedzeniem, stopniowo zmieniająca się dawka hormonów i moje odczucia dotyczące mojego ciała skłoniły mnie do jednego zbiorowego pytania:

Kiedy poczuję się pełny, a kiedy poczuję się cały?

Niektórzy dietetycy na nowo definiują odżywianie osób (trans)

„Ludzie otrzymują wartość moralną w postaci tego, jak postrzegamy jedzenie i jak postrzegamy swoją wagę. I zrzucamy to na ludzi. [Jedną z] ważnych cech zaburzeń odżywiania jest związek między rozmiarem ciała [i] sposobem, w jaki dana osoba ocenia swoją wartość”, Sam Tryon, RD (oni/oni), mówi mi.

To zarejestrowana dietetyczka z siedzibą w Maryland, która współpracuje ze swoimi klientami – w tym osobami transpłciowymi i niebinarnymi – aby podważyć przekonania o nieadekwatności jedzenia i zaburzeniach odżywiania.

„Tutaj nie chodzi o rozmiar spodni [osoby], chodzi o to, czy [czuje się] na tyle godna, aby się pokazać, czy jest to praca, randki, czy też ogólne istnienie.”

— Sam Tryon, RD (oni/oni)

Myślałem o tym, jak szczęśliwi muszą być klienci Sama, pracując z nimi, ale Sam mówi mi, że szczęście dla każdego ich klienta zaczyna się znacznie wcześniej.

„Ze względu na możliwość spotkania się ze mną, istnieje pewna wiedza na temat zdrowia [i przywilejów], ponieważ mieliby już dostęp do innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, potwierdzających transakcję, a następnie znaleźliby drogę dla mnie” – mówią.

Mój uniwersytet zapewnił każdemu studentowi maksymalnie 10 sesji terapeutycznych w ciągu 4 lat. Dyrektor mojego budynku mieszkalnego zabronił mi korzystać z toalety dla kobiet, nawet po tym, jak ankieta obejmująca całe piętro w celu uzyskania pozwolenia wykazała, że tylko dwie kobiety czuły się niekomfortowo.

Dogonałem swoje zmieniające się ciało.

Oprócz pracy i nauki zajęcia były wystarczająco wymagające. Dla studentów, którzy mają plan wyżywienia, zachwycił nas nieograniczony dostęp do naszych trzech sal jadalnych. Jedliśmy, bo mogliśmy, i był to znaczący czas na wyrażenie tych uczuć podczas posiłków.

Odżywianie było kwestią przemyślenia i dodatkowym wydarzeniem na terenie kampusu, w którym warto było wziąć udział. Z mojego doświadczenia wynika, że żywienie zostało stworzone jako opcja.

Jana Spindler (ona/ona), licencjonowana dietetyczka i edukatorka żywienia online, współpracuje z Health Stand Nutrition, praktyka z siedzibą w Calgary w Kanadzie. Według Jana celem Health Stand Nutrition jest pomaganie ludziom „żyć zdrowo i duchowo”.

Jej rola, jak mówi, polega na „ułatwianiu jedzenia danej osobie, ale [również] na naprawdę indywidualizowaniu żywienia. [Moje] podejście polega na przyjrzeniu się, gdzie dana osoba się teraz znajduje, w jaki sposób mogę wprowadzić jak najmniej zmian i sprawić, by było to jak najbardziej komfortowe, aby doprowadzić ją do osiągnięcia celów.”

Odnosząc się do swoich trans- i niebinarnych klientów Jana mówi: „Ryzyko zaburzeń odżywiania jest naprawdę, naprawdę wysokie”.

Z doświadczenia Sama wynika, że „ograniczanie jest [postrzegane] jako] naprawdę potwierdzające płeć zarówno dla osób transmęskich, jak i transfemme.

„W naszym społeczeństwie bycie bardzo drobnym i przypominającym dziecko jest naprawdę kobiece” – wyjaśnia Sam. „W przypadku osób transmęskich ograniczenie zmniejszy tkankę klatki piersiowej. Będziesz mieć mniejsze biodra. Dla osób transfemme [ograniczenia oznaczają], że nie będziesz mieć masy brzucha, która [jest postrzegana jako] naprawdę męska.”

Podstępna prawda o byciu trans lub niebinarnym jest taka, że w przypadku niektórych zaburzenia odżywiania minimalizują dysforia płciowa, pomimo zaniedbania ciała, które ma miejsce w takich sytuacjach.

Załamanie

Jeśli chodzi o odżywianie osoby trans, zaniepokoiło mnie zrozumienie, czy był to głos euforii związanej z płcią, czy głos zaspokajającego duszę podejścia do jedzenia, którego chciałem słuchać.

W końcu biała supremacja i kapitalizm w praktyce cenią dyscyplinę, siłę woli i kontrolę. Zarówno w kwestiach odżywiania, jak i płci czułam, że konieczne jest nie tylko wybranie jednego zamiast drugiego, ale wybranie jednego zamiast drugiego, tak jakby moje środki do życia zależały od obsesji, dyscypliny, siły woli i kontroli.

„[Osoby trans i niebinarne stosujące HTZ mogą powiedzieć:] „OK, cóż, ta energia, którą muszę pokazać jako queer [i trans], nie jest tą samą energią kogoś, kto angażuje się w kulturę dietetyczną” – Sam mówi.

„A jednocześnie niektórzy ludzie mogą pochodzić z innego końca i powiedzieć: „Już jestem w pewnym sensie kontrkulturą, prawda?” [Więc] muszę naprawdę dopasować się pod każdym innym względem”.

Poddanie się kontroli i sile woli zinternalizowanej fatfobii i transfobii oznacza zwycięstwo białej supremacji i kapitalizmu.

Łatwo jest dostrzec we wszystkim pieniądze i metki — kupując nową sukienkę w nadziei, że pewnego dnia się w to wpasuje. Wydatki na hormony. Zakup przewodnika po planie posiłków. Tak, nawet konsultując się z zarejestrowanymi dietetykami i dietetykami.

Podróż w stronę uzdrowienia ma swoją cenę i dla każdego wygląda inaczej.

Zaakceptowanie braku jasnych wytycznych żywieniowych

W przypadku Jany tworzenie „listy przechwałek” może złagodzić napięcie między ciałem a jedzeniem.

„Chcę, abyśmy każdego dnia mieli coś, co moglibyśmy nazwać: jestem z tego naprawdę dumna” – mówi. „I to mogłoby być właściwie wypicie całej wody, która była w mojej butelce. Może to być pamiętanie o dzisiejszym śniadaniu. Może to oznaczać chodzenie przed lustrem i obawę, że moje ciało będzie neutralne, a nie negatywne.”

W jej opinii codzienne dodawanie punktów do przechwalania się pozwala na dodanie do życia większej jakości.

Według Sama możemy złagodzić napięcie, wyjaśniając wartości. U podstaw tej praktyki leży nieoceniające przypomnienie: Sposób, w jaki ludzie celowo kształtują swoje ciała, nie jest świadectwem tego, kim są, ale świadectwem ludzi, którzy wpłynęli na ich wyobrażenia o tym, jak powinno wyglądać ich ciało.

W swojej najbardziej zapalającej formie wyjaśnianie wartości domyślnie ma już miejsce w społecznościach trans i niebinarnych.

„Ponieważ jesteśmy queer [i trans], jeśli będziemy mieć szczęście, naprawdę będziemy mieli szansę to wszystko przełamać” – mówi Sam.

„Rozdrobnij to wszystko, wybieraj i zrób to sam, co jest dla nas ważne, kim chcemy być, jak chcemy żyć, jak chcemy, żeby wyglądała nasza społeczność, jakie są nasze wartości – czyli to naprawdę przywilej” – kontynuują. „To się bardzo zgadza, gdy patrzymy na kogoś, kto koncentruje się na jedzeniu i swoim ciele, i zauważa, że tak naprawdę nie pasuje to do osoby, którą chce być”.

Ukończyłem studia, a ponad rok później ukończyłem studia. Ludzie, którzy znaczą dla mnie najwięcej, nadal postrzegają mnie taką, jaką jestem, bez względu na to, jak dużą lub małą rolę odgrywa w tym moja płeć.

Nadal co tydzień wstrzykuję domięśniowo estrogen. Moi rodzice nadal pakują mi torbę z domowymi daniami, które przynoszę do domu za każdym razem, gdy ich odwiedzam.

Podobnie jak dyrektor rezydentka mojego pierwszego roku w akademiku, jak grubofobiczna kultura, w której żyjemy, jak mój akt urodzenia, tak często, jak sama prosiłam, abym poszła pod prąd.

Nie zawsze muszę i chcę zjeść kawałek ciasta. Ale pomaga świadomość, że zawsze będę na kogoś godzien, niezależnie od tego, kim jestem i co mnie kosztowało, żeby tu być – pod względem żywieniowym i medycznym.

Notatka od Linia zdrowia

Próba „zrobienia tego dobrze” w zakresie odżywiania może wydawać się kusząca, ale może przynieść odwrotny skutek. Jeśli jesteś zajęty jedzeniem lub swoją wagą, masz poczucie winy w związku z wyborami żywieniowymi lub w inny sposób zmagasz się z odżywianiem, rozważ skorzystanie z pomocy. Te zachowania mogą wskazywać na zaburzoną relację z jedzeniem lub na zaburzenia odżywiania.

Feding Disorders in Underrepresented Populations (FEDUP), kolektyw osób trans i interseksualnych, utrzymuje lista lekarzy trans-zidentyfikowanych i powiązanych z transnarodowymi, którzy mogą być w stanie pomóc.

Możesz także zapoznać się z przewodnikiem Healthline dotyczącym znajdowania pracownika służby zdrowia będącego sojusznikiem LGBTQIA+ i zapoznać się z innymi zasobami na temat zdrowia osób transpłciowych tutaj.

Pamiętaj, że zaburzenia odżywiania i zaburzenia odżywiania mogą dotknąć każdego, niezależnie od tożsamości płciowej , rasa, wiek, status społeczno-ekonomiczny lub inna tożsamość.

A ty – bez względu na to, kim i gdzie jesteś – zasługujesz na wsparcie i możliwość wyzdrowienia.

Denny to pisarz, aktor i muzyk, który zagrał także w jednej z głównych ról w „POSE” (FX) i „Nowym Amsterdamie” (NBC). Oprócz magazynów Allure, SYFY Wire, PAPER i nie tylko, jej najnowszy tekst – „He Made Affection Feel Simple” – został opublikowany w „Modern Love” dziennika „The New York Times”. (Instagram)

Wysłano : 2024-05-28 13:59

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.