A complexidade das orientações nutricionais para pessoas trans

Minha confusão em relação à comida, minha mudança gradual na dosagem hormonal e meus sentimentos em relação ao meu corpo me levaram a uma pergunta coletiva: Quando me sentirei saciado e quando me sentirei completo?

As diretrizes nutricionais nos pedem para considerar os alimentos que consumimos sob orientação de quantidade, qualidade e tamanhos de porções generalizados para toda a população.

Da mesma forma, pessoas trans que iniciam terapia de reposição hormonal (TRH) como parte de nossas transições são orientados a esperar certas mudanças corporais em peso, medidas e massa muscular. O que, então, acontece na encruzilhada entre nutrição e TRH?

Embora existam expectativas gerais para pessoas trans que fazem TRH, os resultados são individualistas com base na genética, dosagem, idade e muito mais.

Mas se a TRH tem dificuldade em fornecer uma diretriz a ser seguida pela maioria das pessoas, como podemos esperar que a nutrição – que em si é mais vasta e extensa do que tomar hormônios – faça o mesmo por nós?

As informações nutricionais voltadas para pessoas trans são limitadas

Tradicionalmente, os métodos de avaliação da nutrição são específicos de género, com um conjunto de diretrizes para homens e outro para mulheres.

De acordo com a Academia Nacional de Medicina, a Ingestão Dietética de Referência — lançada em 1977 e serve como uma diretriz sistêmica para a ingestão nutricional recomendada — também categoriza as pessoas como homens e mulheres.

Nesses casos, “masculino” e “feminino”, embora “específicos de gênero”, referem-se a características sexuais em oposição ao gênero.

Um estudo de 2020 realizado pela Dra. Whitney Linsenmeyer, Dra. Theresa Drallmeier e Dr. Michael Thomure descobriu que “não existem padrões de atendimento para informar os médicos sobre métodos de avaliação nutricional para pacientes transgêneros e não-conformes de gênero”.

“Os médicos podem optar por usar os valores relacionados à identidade de gênero do paciente, podem individualizar os cuidados nutricionais com base no estágio de transição médica do paciente ou podem utilizar uma gama de valores quando apropriado”, escreveram os autores.

Minha primeira aula de nutrição foi na aula de saúde, na oitava série. Aprendi que a porção “adequada” de aves deve ser do tamanho da palma da mão (de quem, afinal?). Também aprendi a temer o arroz branco, que convenientemente era um alimento básico da nossa família indonésia.

Minha primeira aula sobre TRH foi no décimo ano, assistindo Julie Vu e outras mulheres trans morenas no YouTube documentarem suas transições.

Quando comecei a TRH, aprendi a esperar o crescimento dos seios e a curvatura dos quadris – entre outras coisas, com base apenas em padrões cisnormativos que nem todas as mulheres cis alcançam.

Os fóruns de trans on-line até me disseram para esperar crises do que seria minha “período” ocasional. E embora eu tenha visto como menstruar como uma mulher trans poderia ser validado por sua proximidade com a maioria das mulheres cisgênero (e, portanto, parecer mais legítimo), uma voz no fundo da minha mente me disse que tudo isso era uma ilusão.

“Considerações nutricionais para a comunidade transgênero” atesta que “as necessidades de calorias, proteínas e líquidos não são significativamente diferentes das de indivíduos cisgêneros […] [E] porque o tempo que leva para a terapia hormonal produzir resultados varia de pessoa para pessoa, às vezes é difícil dizer onde [um indivíduo trans] está no processo.”

Quando aprendi isso, o alívio tomou conta de mim. Eu pensei que se eu tivesse métricas e medições de progresso nas quais me basear, pelo menos todos os outros também estariam no mesmo nível.

No entanto, confiei nos teóricos, nos talvez, nos deverias para continuar, mas no final das contas não tinha compreensão de como abordar minha nutrição - e se ela mudaria.

Com base na pesquisa de Linsenmeyer, Drallmeier e Thomure, não apenas os recursos dos médicos para nutrição são baseados exclusivamente em órgãos sexuais binários, mas os médicos nem sequer têm ferramentas para cuidados nutricionais para dar aos seus pacientes trans - muito menos aos pacientes trans que são na TRH.

Outro estudo realizado por Linsenmeyer, juntamente com a Dra. Rabia Rahman, observa que, como os cuidados de saúde que afirmam o gênero para pessoas trans e não binárias são limitados, nossas comunidades muitas vezes se sentem severamente desencorajadas de falar com profissionais de saúde.

“Um terço dos entrevistados na Pesquisa de Transgêneros dos EUA relataram ter tido pelo menos uma experiência negativa com um prestador de cuidados de saúde no ano passado, incluindo negação de cuidados; assédio verbal, físico ou sexual; e a necessidade de educar o provedor sobre questões de saúde dos transgêneros, a fim de receber cuidados adequados”, observam Linsenmeyer e Rahman.

“Além disso, 23% dos entrevistados evitaram os cuidados médicos necessários por medo de discriminação e maus-tratos, em comparação com 28% dos entrevistados da Pesquisa Nacional sobre Discriminação de Transgêneros.”

A faculdade me jogou em vários encruzilhadas - comer emocionalmente em meio às dificuldades diárias de ser um estudante universitário, comer demais como uma tática de compensação aprendida ao ser criado por pais que cresceram pobres e desnutridos e ficar obcecado com os treinos matinais no campus como uma forma de me sentir seguro na minha infância pela necessidade eu sou pequeno.

A escola me deixou no limite, e ser uma das poucas mulheres abertamente trans na escola me empurrou. Minha confusão em relação à comida, minha dosagem hormonal mudando gradualmente e meus sentimentos em relação ao meu corpo me levaram a uma pergunta coletiva:

Quando me sentirei saciado e quando me sentirei completo?

Alguns nutricionistas estão redefinindo a nutrição para pessoas (trans)

“As pessoas recebem um valor moral em termos de como vemos a comida e como vemos o nosso peso. E colocamos isso nas pessoas. [Uma das] coisas importantes com um transtorno alimentar é [a] conexão entre o tamanho do corpo [e] a maneira como uma pessoa avalia seu valor próprio”, Sam Tryon, RD (eles/eles), me conta.

Eles são nutricionistas registrados com sede em Maryland e trabalham com seus clientes (inclusive pessoas trans e não binárias) para desafiar crenças de inadequação em relação a alimentos e transtornos alimentares.

“Não se trata do tamanho das calças [de uma pessoa], mas sim se ela [se sente] digna o suficiente para aparecer, seja no trabalho, no namoro ou na existência geral.”

— Sam Tryon, RD (eles/eles)

Pensei na sorte que os clientes de Sam devem ter por trabalhar com eles, mas Sam me disse que a sorte, para qualquer cliente deles, começa muito mais cedo.

“Pela natureza de poder me ver, há uma certa alfabetização em saúde [e privilégio] porque eles já teriam acesso a outros prestadores de cuidados de saúde, trans-afirmando prestadores de cuidados de saúde, e então encontrariam seu caminho para mim”, dizem eles.

Minha universidade deu a cada aluno um máximo de 10 sessões de terapia ao longo de 4 anos. O diretor do meu prédio residencial me proibiu de usar o banheiro feminino, mesmo depois de uma pesquisa realizada em todo o andar para conceder permissão ter revelado que apenas duas mulheres se sentiam desconfortáveis.

Eu estava acompanhando a mudança do meu corpo.

Além do meu trabalho-estudo, as aulas eram bastante exigentes. Para os alunos com plano de alimentação, o acesso ilimitado aos nossos três refeitórios nos emocionou. Comíamos porque podíamos, e isso serviu como um momento significativo para expressar esses sentimentos uns com os outros durante as refeições.

A nutrição era uma reflexão tardia, um evento extra-crédito no campus para participar. A nutrição, na minha experiência, foi criada para ser uma opção.

Jana Spindler (ela/ela), nutricionista licenciada e educadora nutricional on-line, trabalha com Health Stand Nutrition, uma clínica com sede em Calgary, Canadá. O objetivo da Health Stand Nutrition é ajudar as pessoas a “viver com saúde e alma”, de acordo com Jana.

Seu papel, diz ela, é “tornar a alimentação mais fácil para a pessoa, mas [também] realmente individualizar a nutrição. [Minha] abordagem é observar onde a pessoa está agora, como [eu] posso fazer o mínimo de mudanças possível e torná-la o mais habitável possível para que ela atinja seus objetivos.”

Em referência aos seus clientes trans e não-binários, Jana diz: “O risco de transtornos alimentares é muito, muito alto.”

Na experiência de Sam, “Restringir é [visto como] uma afirmação de gênero realmente para pessoas transmasculinas e transfemme.”

“É realmente feminino em nossa sociedade ser muito pequena e abandonada”, explica Sam. “Para pessoas transmasculinas, restringir vai diminuir o tecido torácico. Você terá quadris menores. Para pessoas transfemme, [restrição significa] que você não terá um peso abdominal que [é visto como] realmente masculino.”

A verdade insidiosa sobre ser trans ou não-binário é que os transtornos alimentares, para alguns, minimizam disforia de gênero, apesar da negligência corporal que ocorre nessas situações.

O colapso

Quando se trata de nutrição como pessoa trans, achei desconcertante entender se era a voz da euforia de gênero ou a voz de uma abordagem alimentar que preenche a alma que eu queria ouvir.

Afinal, a supremacia branca e o capitalismo, na prática, valorizam a disciplina, a força de vontade e o controle. Tanto no domínio da nutrição como do género, senti que era necessário não só escolher um em vez do outro, mas escolher um em vez do outro, como se o meu sustento dependesse da obsessão, da disciplina, da força de vontade e do controlo.

“[Pessoas trans ou não binárias em terapia de reposição hormonal podem dizer:] 'OK, bem, essa energia que tenho para me mostrar como queer [e trans] não é a mesma energia de alguém que está engajado na cultura dietética'”, Sam diz.

“E, ao mesmo tempo, algumas pessoas podem estar vindo do outro lado do 'Já sou contracultura de certa forma, certo? [Então] eu preciso realmente me encaixar em todas as outras maneiras.’”

Ceder ao controle e à força de vontade da gordofobia e da transfobia internalizadas declara a supremacia branca e o capitalismo vitoriosos.

Torna-se fácil ver dinheiro e etiquetas de preço em tudo - na compra de um vestido novo com a esperança de cabendo nele um dia. Os gastos com hormônios. Adquirir um guia de plano de refeições. Sim, mesmo consultando nutricionistas e nutricionistas credenciados.

A jornada em direção à cura tem um preço a pagar e parece diferente para cada pessoa.

Abraçar a ausência de diretrizes nutricionais claras

Para Jana, construir uma “lista de orgulho” pode aliviar a tensão entre o corpo e a comida.

“Todos os dias, quero que tenhamos algo que possamos nomear: tenho muito orgulho”, diz ela. “E isso pode ser, na verdade, beber toda a água que estava na minha garrafa. Isso pode ser lembrar de tomar café da manhã hoje. Isso pode ser passar por um espelho e ter medo de me sentir neutra em relação ao meu corpo, em vez de negativa.”

Para ela, adicionar pontos de orgulho diários permite adicionar mais qualidade à vida.

De acordo com Sam, podemos aliviar a tensão esclarecendo valores. No centro desta prática está um lembrete sem julgamento: As formas como as pessoas moldam intencionalmente seus corpos não são uma prova de quem elas são, mas uma prova das pessoas que influenciaram suas ideias sobre como seus corpos deveriam ser.

Na sua forma mais incendiária, o esclarecimento de valores já acontece dentro de comunidades trans e não binárias por padrão.

“Porque por sermos gays [e trans], se tivermos sorte, teremos a chance de realmente quebrar tudo”, diz Sam.

“Esmague tudo, escolha e faça você mesmo o que é importante para nós, o que queremos ser, como queremos viver, como queremos que seja a nossa comunidade, quais são os nossos valores - o que é realmente um privilégio”, eles continuam. “E isso vai junto com isso quando olhamos para alguém que está focado na comida e em seu corpo, e como isso na verdade não combina com a pessoa que ele deseja ser.”

Eu me formei na faculdade e fiz pós-graduação mais de um ano depois. As pessoas que mais significam para mim ainda me veem como eu sou, não importa quão grande ou pequeno seja o papel que meu gênero desempenha nisso.

Eu ainda injeto estrogênio por via intramuscular semanalmente. Meus pais ainda me preparam uma sacola com pratos caseiros para levar para casa sempre que eu os visito.

Assim como o diretor residente do meu primeiro ano de dormitório, como a cultura fatfóbica em que vivemos, como minha certidão de nascimento, muito de aparecer como eu mesmo me pediu para ir contra a corrente.

Nem sempre preciso ou quero comer a fatia da torta. Mas ajuda saber que sempre serei digno de alguém, independentemente de quem eu sou e do que foi necessário para estar aqui - nutricional e clinicamente.

Uma nota de Linha de saúde

Tentar “fazer certo” quando se trata de nutrição pode parecer tentador, mas o tiro pode sair pela culatra. Se você está preocupado com a comida ou com o seu peso, sente culpa em relação às suas escolhas alimentares ou tem dificuldade em se alimentar, considere procurar apoio. Esses comportamentos podem indicar uma relação desordenada com a comida ou um transtorno alimentar.

Combater Transtornos Alimentares em Populações Sub-representadas (FEDUP), um coletivo trans e intersexo, mantém um lista de médicos trans-identificados e trans-aliados que podem ajudar.

Você também pode conferir o guia da Healthline para encontrar um profissional de saúde que seja um aliado LGBTQIA+ e explorar outros recursos de saúde trans aqui.

Lembre-se de que distúrbios alimentares e transtornos alimentares podem afetar qualquer pessoa, independentemente da identidade de gênero. , raça, idade, status socioeconômico ou outras identidades.

E você, não importa quem ou onde você esteja, merece apoio e a oportunidade de se curar.

Denny é um escritor, ator e músico que co-estrelou em “POSE” (FX) e “New Amsterdam” (NBC). Além da Allure Magazine, SYFY Wire, PAPER e muito mais, seus escritos recentes - “He Made Affection Feel Simple” - foram publicados em “Modern Love” do The New York Times. (T witter/Instagram)

Postou : 2024-05-28 13:59

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