Poucos pacientes com câncer recebem cuidados paliativos quando surgem obstruções urinárias

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 28 de dezembro de 2023 – O prognóstico é ruim para muitos pacientes com câncer que desenvolvem obstruções urinárias graves, mas os pesquisadores dizem que menos da metade recebe cuidados paliativos.

Os cuidados paliativos visam aliviar a dor e outros sintomas de doenças graves. . Os cuidados paliativos, um tipo de cuidados paliativos, são uma opção para pacientes com expectativa de vida não superior a seis meses.

Os cuidados paliativos podem deixar os pacientes confortáveis ​​e evitar tratamentos agressivos para pacientes com obstrução ureteral maligna ( MUO) que estão chegando ao fim da vida, disse o pesquisador-chefe Dr. Michael Felice, do Loyola University Medical Center em Maywood, Illinois.

MUO é uma obstrução grave do trato urinário causada por câncer avançado. Faz com que a urina se acumule nos rins e, embora os tratamentos de descompressão com stents ou tubos possam aliviar o acúmulo, o prognóstico geralmente é ruim. Os tratamentos também são invasivos, as complicações são comuns e os benefícios às vezes são questionáveis, relatam os pesquisadores.

Na edição de janeiro da revista Urology Practice, a equipe de Felice analisou o uso de cuidados paliativos e hospice entre 115 pacientes MUO. Eles foram diagnosticados entre 2014 e 2020.

Os registros mostraram que uma minoria desses pacientes – 39% – recebeu cuidados paliativos. O atraso médio entre o diagnóstico de MUO e a avaliação dos cuidados paliativos foi de dois meses. Os pesquisadores disseram que apenas cinco dos 45 pacientes foram encaminhados para cuidados paliativos antes de tomarem decisões sobre o tratamento de descompressão.

"O encaminhamento mais precoce para cuidados paliativos pode ajudar a promover decisões informadas sobre preferências de cuidados entre pacientes com MUO", disse Felice. em um comunicado à imprensa de jornal.

Ao todo, 54% dos pacientes receberam cuidados paliativos. O atraso médio após o diagnóstico de MUO foi de 144 dias, o que significa que metade entrou em cuidados paliativos mais cedo e a outra metade mais tarde. Depois de entrarem no hospício, os pacientes viveram em média 12 dias.

O tempo médio desde o diagnóstico de MUO até a morte foi de 141 dias e a sobrevida foi semelhante quer os pacientes estivessem em cuidados paliativos ou não.

Dos pacientes que morreram, o estudo descobriu que 43% tinham alto uso de cuidados de saúde, incluindo hospitalizações repetidas ou visitas ao pronto-socorro. Daqueles que não entraram no hospício, 86% tiveram um alto uso de cuidados de saúde no final da vida.

"Isso destaca o impacto do hospício em facilitar a discussão sobre o fim da vida e permitir que os pacientes decidam como e onde passam seus últimos dias", disse o estudo.

Os pacientes do hospício tinham 97% menos probabilidade de ter um alto uso de cuidados de saúde no final de suas vidas.

Os pacientes MUO "são candidatos ideais para consultas de cuidados paliativos, para ajudar a navegar pelas complexidades do cuidado multidisciplinar e orientar a tomada de decisões", escreveram os autores.

Como 8 em cada 10 pacientes do estudo consultaram um urologista em algum momento durante o tratamento com MUO, os pesquisadores disseram que esses especialistas estão bem posicionados para iniciar conversas sobre cuidados paliativos.

Fontes

  • Wolters Kluwer Health, comunicado à imprensa, 21 de dezembro de 2023

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    Fonte: HealthDay

    Postou : 2023-12-28 22:15

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