L'inizio del trattamento con diuretici tiazidici aumenta il rischio di iponatriemia

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Di Elana Gotkine HealthDay Reporter

LUNEDI, dicembre 18, 2023 -- Secondo uno studio pubblicato online il 19 dicembre su Annals of Internal Medicine, il rischio eccessivo di iponatriemia aumenta con l'inizio del trattamento con diuretici tiazidici.

Niklas Worm Andersson, M.D., da Lo Statens Serum Institut di Copenhagen, Danimarca, e colleghi hanno stimato l'aumento dell'incidenza cumulativa di iponatriemia utilizzando diuretici tiazidici rispetto a farmaci antipertensivi non tiazidici nella pratica clinica di routine in uno studio di coorte utilizzando l'emulazione di studi target. Sono stati emulati due studi target tra persone di età pari o superiore a 40 anni senza prescrizione recente di farmaci antipertensivi e senza precedente iponatriemia. Il primo studio di emulazione target ha confrontato il nuovo utilizzo di bendroflumetiazide (BFZ) con un bloccante dei canali del calcio (CCB; 37.786 contro 44.963 pazienti) e il secondo ha confrontato il nuovo utilizzo di idroclorotiazide più un inibitore del sistema renina-angiotensina (HCTZ-RASi) con un RASi da solo (11.943 contro 85.784 pazienti).

I ricercatori hanno scoperto che l'incidenza cumulativa di iponatremia a due anni era del 2,83 e del 3,51% rispettivamente per BFZ e HCTZ-RASi. Le differenze di rischio erano rispettivamente dell'1,35 e dell'1,38% tra BFZ e CCB e tra HCTZ-RASi e RASi; differenze di rischio più elevate sono state osservate con l’età avanzata e un maggiore carico di comorbilità. I corrispondenti rapporti di rischio per l'iponatriemia erano 3,56 e 4,25 durante i primi 30 giorni dopo l'inizio del trattamento e 1,26 e 1,29 dopo un anno.

"Questi risultati suggeriscono che l'iponatriemia è una reazione avversa comune al trattamento con tiazidici ed evidenziano la continua necessità di consapevolezza clinica e di monitoraggio di questa reazione avversa al farmaco," scrivono gli autori.

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Fonte: HealthDay

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