Le traitement utilisé sur les dons de cœurs peut être inutile, voire nocif : étude

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Par Dennis Thompson HealthDay Reporter

VENDREDI 1er décembre 2023 -- Une technique utilisée par les médecins pour conserver les organes donnés ne sert à rien et pourrait même nuire aux organes, rapporte une nouvelle étude.

Les médecins administrent régulièrement des hormones thyroïdiennes aux donneurs d'organes décédés, dans le but de préserver la fonction cardiaque et de maintenir les organes des donneurs sains et viables.

Mais le traitement aux hormones thyroïdiennes n'a fait aucune différence significative dans le nombre de cœurs transplantés avec succès à partir d'un groupe de plus de 800 donneurs d'organes, selon les résultats publiés dans le numéro du 30 novembre du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

De plus, les hormones thyroïdiennes étaient plus susceptibles de provoquer une hypertension artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque dans le corps des donneurs décédés, ont découvert les chercheurs.

« Nous avons trouvé des preuves solides que cette intervention que nous utilisons depuis 40 ans ne fonctionne pas », a déclaré le chercheur Dr. Raj Dhar, professeur de neurologie à l'Université Washington de Saint-Louis. "Nos résultats nous indiquent que nous devrions mettre fin à cette pratique."

La gestion des corps de donneurs décédés en administrant des hormones thyroïdiennes est une procédure adoptée par plus de 70 % des organismes de prélèvement d'organes et utilisée sur des milliers de donneurs d'organes chaque année, ont indiqué les chercheurs.

Mais personne n'a jamais étudié de manière rigoureuse si l'administration de l'hormone à des donneurs sous assistance respiratoire améliorait réellement le taux de réussite des dons, a-t-il déclaré.

Les patients donneurs déclarés en état de mort cérébrale peuvent fournir jusqu'à huit organes, si tous sont en bon état, mais cela peut prendre jusqu'à 72 heures à compter du moment de la mort cérébrale pour qu'une opération de transplantation ait lieu.

Pendant cette période, les médecins s'efforcent de maintenir le cœur des donneurs à battre aussi normalement que possible, afin de préserver la santé des organes.

Malgré ces efforts, environ la moitié de ces cœurs se détériorent et ne conviennent pas à une transplantation le moment venu, ont déclaré les chercheurs.

« Il est essentiel que nous explorions des questions comme celle-ci pour garantir que nous faisons tout ce que nous pouvons pour les patients qui ont besoin d'organes - et pour garantir qu'ils reçoivent le plus d'avantages possible des personnes généreuses qui choisissent de donner leurs organes », a déclaré Dhar. dans un communiqué de presse universitaire.

Des études observationnelles précédentes avaient suggéré que les hormones thyroïdiennes pourraient augmenter la viabilité du cœur d'un donneur qui bat encore. Les hormones thyroïdiennes influencent le rythme cardiaque et les niveaux de l'hormone peuvent diminuer une fois que le cerveau cesse de fonctionner.

Cependant, certains médecins craignent que l'administration IV d'hormones thyroïdiennes à un donneur puisse augmenter le risque d'accélération du rythme cardiaque et d'hypertension artérielle, ce qui pourrait endommager le cœur et d'autres organes.

Pour cette étude, une équipe de 15 organismes de prélèvement d'organes à travers le pays a assigné au hasard la moitié d'un groupe de 838 donneurs d'organes décédés pour recevoir une hormone thyroïdienne synthétique appelée lévothyroxine. Les autres ont juste reçu une perfusion de solution saline.

Un peu plus de la moitié des cœurs de chaque groupe étaient aptes à la transplantation : 230 (55 %) du groupe avec hormones thyroïdiennes et 223 (53 %) du groupe placebo avec solution saline.

Parmi ceux-ci, environ 97 % des cœurs traités par la thyroïde et 96 % des cœurs traités par placebo fonctionnaient toujours bien pour les receveurs après 30 jours.

Mais les médecins ont également découvert que l'hypertension artérielle et l'accélération du rythme cardiaque chez les donneurs décédés devenaient moins graves ou disparaissaient lorsque les doses d'hormones thyroïdiennes étaient réduites ou interrompues, ce qui suggère que la thyroïde pourrait provoquer une surstimulation du cœur.

« Il s'avère que cela ne présente aucun avantage et peut causer des dommages », a déclaré Dhar.

Après avoir vu les résultats de l'essai, plusieurs organisations de prélèvement d'organes ont cessé d'utiliser les hormones thyroïdiennes dans le traitement des donneurs d'organes, a noté Dhar.

Sources

  • Université de Washington, actualités sortie le 29 novembre 2023

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2023-12-01 20:34

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