UCB, CDKL5 eksikliği bozukluğunda Fenfluramin GEMZ Faz 3 çalışmasından olumlu sonuçları duyurdu
Brüksel, Belçika-27 Haziran 2025-Küresel bir biyofarmasötik şirketi olan UCB, CDKL5 eksiklik bozukluğu (CDD) eksumpik fenfluraminin güvenliğini ve etkinliğini araştıran Faz 3 çalışmasının birincil ve anahtar ikincil son noktaları karşıladığını açıkladı. 1-35 yaş arası 87 çocuk ve yetişkinlerde, CDD tanısı ve kontrolsüz nöbetlerle 87 çocuk ve yetişkinde yardımcı fenfluramin tedavisinin güvenliği ve farmakokinetiği.2
"Bu sonuçlar, UCB'nin gelişim ve epilattan etkilenen bireylere ve ailelere anlamlı bir inovasyon getirme yolunu ortaya çıkarmak için önemli bir inovasyon getiriyorlar ( bu ilerlemeyi mümkün kılan hastalara, ailelere ve araştırmacılara minnettarlar ve tedaviyi mümkün olan en kısa sürede kullanılabilir hale getirmek için sağlık yetkilileriyle birlikte çalışmayı dört gözle bekliyoruz ”dedi.
CDD, refrakter infantil başlangıçlı epilepsi ve şiddetli küresel nörogelişimsel gecikmelere sahip ultra nadir bir DEE'dir ve en önemli özellikler olarak entelektüel, motor, kortikal görsel ve uyku bozuklukları. CDD'nin ortalama altı haftalık yaşta 40.000 ila 60.000 canlı doğumda yaklaşık 1'i etkilediği tahmin edilmektedir. Kongre.
Çalışmada, fenfluramin genellikle iyi tolere edildi ve güvenlik profili, DS/LGS üzerinde önceki çalışmalarla tutarlıydı. 1 UCB şu anda açık etiket, esnek doz, uzun vadeli 52 haftalık bir uzatma aşaması, pediatrik ve pp> IN Pediatric ve yetişkin bireylerin tolere edilebilirliğini karakterize etmek için birleştiriyor. (AB), fenfluramin, Dravet sendromu ve Lennox-gastaut sendromu ile ilişkili nöbetlerin 2 yaş ve üstü hastalar için diğer anti-epileptik ilaçlara ek tedavisi olarak tedavisi için onaylanır. 5 Amerika Birleşik Devletleri'nde, Fenfluramin oral çözeltisi, dravet sendromu ve lennoks-gastomin sendikası ile ilişkili nöbetlerin tedavisi için gösterilir ve 2 yıl hastaları ile ilişkili nöbetler için gösterilir. 6 dünya çapında herhangi bir düzenleyici otorite tarafından CDD'de kullanılmak üzere onaylanmamıştır.
UCB hakkında UCB, Brüksel, Belçika (www.ucb.com), immün sisteminin veya merkezi sinir sisteminin şiddetli hastalıklarıyla yaşayan insanların yaşamlarını dönüştürmek için yenilikçi ilaçların ve çözümlerin keşfedilmesine ve geliştirilmesine odaklanan küresel bir biyofarmasötik şirkettir. Yaklaşık 40 ülkede yaklaşık 9.000 kişi ile şirket 2024'te 6,15 milyar € gelir elde etti. UCB, Euronext Brüksel'de (sembol: UCB) listelenmiştir.
UCB İleri Bakış İfadesi Bu belge, sınırlama olmaksızın, “potansiyel”, “inanır”, “bekleniyor”, “planlar”, “arar”, “arar”, “tahminler”, “mayıs”, “irade”, “devam”, “devam ediyor”, “devam eder”. Bu ileriye dönük beyanlar, mevcut planlara, tahminlere ve yönetim inançlarına dayanmaktadır. Tarihsel gerçeklerin ifadeleri dışındaki tüm ifadeler, gelirler, faaliyet marjları, sermaye harcamaları, nakit, diğer finansal bilgiler, beklenen yasal, tahkim, politik, düzenleyici veya klinik sonuçlar ve bu tür tahmin ve sonuçlar dahil olmak üzere ileriye dönük beyanlar olarak kabul edilebilecek ifadelerdir. Doğası gereği, bu tür ileriye dönük beyanlar gelecekteki performansı garanti etmez ve bilinen ve bilinmeyen risklere, belirsizliklere ve UCB'nin finansal durumuna, performansına veya başarılarına neden olabilecek varsayımlara, gelecekteki sonuçlardan, performans veya bu belgede yer alan bu tür ileriye dönük ifadelerle ifade edilen veya ima edilen başarılardan önemli ölçüde farklı olmasına tabidir. Important factors that could result in such differences include but are not limited to: global spread and impacts of wars, pandemics and terrorism, the general geopolitical environment, climate change, changes in general economic, business and competitive conditions, the inability to obtain necessary regulatory approvals or to obtain them on acceptable terms or within expected timing, costs associated with research and development, changes in the prospects for products in the pipeline or under development by UCB, effects of future judicial kararlar veya hükümet soruşturmaları, güvenlik, kalite, veri bütünlüğü veya üretim sorunları, tedarik zinciri bozulması ve iş sürekliliği riskleri; Potansiyel veya gerçek veri güvenliği ve veri gizliliği ihlalleri veya UCB’nin bilgi teknolojisi sistemleri, ürün sorumluluk iddiaları, ürünler veya ürün adayları için patent koruması zorlukları, yasalar veya yıkıcı teknolojiler/iş modelleri gibi diğer ürünlerden rekabet, yasalar veya düzenlemelerdeki değişiklikler, döviz kuru değişimleri, değişiklikler veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya veya vergiler, bu tür kurallarda, bu tür yasalarda bulunma ve bu tür yasalar açısından veya bu tür yasalar açısından veya bu tür yasalarda bulunma ve bu tür kurallarda. Çalışanların elde tutulması ve uyumluluğu. Boru hattında yeni ürün adaylarının keşfedileceği veya tanımlanacağının veya mevcut ürünler için yeni endikasyonların geliştirileceği ve onaylanacağının garantisi yoktur. Konseptten ticari ürüne hareket belirsizdir; Klinik öncesi sonuçlar, insanlarda ürün adaylarının güvenliğini ve etkinliğini garanti etmez. Şimdiye kadar, insan vücudunun karmaşıklığı bilgisayar modellerinde, hücre kültürü sistemlerinde veya hayvan modellerinde çoğaltılamaz. Klinik çalışmaların tamamlanması ve ürün pazarlaması için düzenleyici onay almak için zamanlamanın uzunluğu geçmişte değişmiştir ve UCB de benzer öngörülemezlik beklemektedir. Ortaklıklar, ortak girişimler veya lisans işbirlikleri konusu olan ürünler veya potansiyel ürünler, ortaklar arasındaki anlaşmazlıklara tabi olabilir veya UCB'nin bu tür ortaklığın başlangıcında inanmış olabileceği kadar güvenli, etkili veya ticari olarak başarılı olmadığı kanıtlanabilir. UCB’nin diğer ürünleri veya şirketleri edinme ve bu tür edinilen şirketlerin operasyonlarını entegre etme çabaları, UCB'nin satın alma anında inandığı kadar başarılı olmayabilir. Ayrıca, UCB veya diğerleri pazarlandıktan sonra ürünleri ve/veya cihazlarıyla güvenlik, yan etkiler veya üretim sorunlarını keşfedebilir. UCB’nin ürünlerinden birine benzer bir ürünle benzer bir ürünle ilgili önemli sorunların keşfedilmesi, etkilenen ürün sınıfının satışları üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip olabilir. Ayrıca, satışlar, fiyatlandırma baskısı, siyasi ve kamu incelemesi, müşteri ve reçeteci kalıpları veya uygulamaları ve üçüncü taraf ödeme yapanlar tarafından getirilen geri ödeme politikaları ve biyofarmasötik fiyatlandırma ve yeniden yapılanma faaliyetlerini etkileyen mevzuat dahil olmak üzere, yönetilen bakım ve sağlık maliyetinin sınırlanmasına yönelik uluslararası ve iç eğilimlerden etkilenebilir. Son olarak, bir döküm, siber saldırı veya bilgi güvenliği ihlali, UCB'nin verilerinin ve sistemlerinin gizliliğini, bütünlüğünü ve kullanılabilirliğini tehlikeye atabilir.Bu belirsizlikler, halk bu tür ileriye dönük beyanlara gereksiz güven vermemesi için uyarılır. Bu ileriye dönük beyanlar sadece bu belgenin tarihi itibariyle yapılır ve aksi belirtilmedikçe, yukarıda belirtildiği gibi gelişen olaydan veya riskten ve diğer sıkıntılardan herhangi bir potansiyel etkiyi yansıtmaz. Şirket, bu olayların finansal önemini değerlendirmek için, UCB.UCB'ye, bu belgedeki ileriye dönük ifadeleri, gerçek sonuçları doğrulamak ya da bu tür bir ifadede, bu tür bir ifadede veya bu ifadelerde herhangi bir değişikliğe ilişkin herhangi bir değişikliğe göre, herhangi bir değişikliğe veya yansıtılmaya dayanarak, herhangi bir değişikliğe dayanarak, herhangi bir değişiklik, herhangi bir değişikliğe veya yansıtmaya dayanarak, gelişmeyi özenle takip etmeye devam etmektedir. düzenlemeler.
EU1'deki Fintepla® ▼ (fenfluramin) hakkında önemli güvenlik bilgileri
Dozaj ve Yönetim : Tam bilgi için lütfen SMPC'ye bakın. Epilepsi tedavisinde deneyime sahip doktorlar tarafından başlatılmalı ve denetlenmelidir. Fintepla, Fintepla kontrollü erişim programına göre reçete edilir ve dağıtılır. Dravet sendromu: Stiripentol almayan hastalar: Doz başlangıç dozu günde iki kez 0.1 mg/kg'dır (0.2 mg/kg/gün). 7 gün sonra, tolerans edilirse, dozu günde iki kez (0.4 mg/kg/gün) 0.2 mg/kg'a çıkarabilir. Ek 7 gün sonra, tolere edilirse ve daha fazla nöbet azalması gerekirse, dozu günde iki kez maksimum 0.35 mg/kg'a (0.7 mg/kg/gün) artırabilir, bu da önerilen bakım dozudur. Daha hızlı titrasyon gerektiren hastalar her 4 günde bir dozu artırabilir. Günde iki kez 13 mg) maksimum günlük 26 mg dozu aşmayın. Stiripentol alan hastalar: başlangıç dozu günde iki kez 0.1 mg/kg'dır (0.2 mg/kg/gün). 7 gün sonra, tolere edilirse, dozu günde iki kez 0.2 mg/kg'a (0.4 mg/kg/gün) artırabilir, bu da önerilen bakım dozudur. Daha hızlı titrasyon gerektiren hastalar her 4 günde bir dozu artırabilir. Toplam 17 mg dozu (günde iki kez 8,6 mg) aşmayın. Lennox-gastaut sendromu: Doz başlangıç dozu günde iki kez 0.1 mg/kg'dır (0.2 mg/kg/gün). 7 gün sonra doz, tolere edilirse günde iki kez 0.2 mg/kg'a (0.4 mg/kg/gün) yükseltilmelidir. 7 gün sonra, tolerans edilirse, doz, önerilen bakım dozu olan günde iki kez (0.7 mg/kg/gün) 0.35 mg/kg'a çıkarılmalıdır. Günde iki kez 13 mg) maksimum günlük 26 mg dozu aşmayın. Sonlandırma: Tedaviyi durdururken, dozu kademeli olarak azaltın. Tüm anti-epileptik ilaçlarda olduğu gibi, artan nöbet sıklığı ve durum epileptikus riskini en aza indirmek için mümkün olduğunda ani kesilmeden kaçının. Fenfluramin ile son tedavi dozundan 3-6 ay sonra nihai bir ekokardiyogram yapılmalıdır. Böbrek bozukluğu: Genel olarak, hafif ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara uygulandığında doz ayarlaması önerilmez, ancak daha yavaş bir titrasyon düşünülebilir. Olumsuz reaksiyonlar bildirilirse, bir doz azalması gerekebilir. Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda incelenmemiştir. Fenfluramin veya aktif metabolitinin norfenfluramin olup olmadığı bilinmemektedir. Karaciğer bozukluğu: Karaciğer bozukluğu: Genel olarak, hafif ve orta kargaşalı bozukluğu olan hastalara findepla eşlik eden bir karıştırıcı olmadan uygulandığında doz ayarlaması önerilmez (Child-Pugh Class A ve B). Şiddetli hepatik bozukluğu olan hastalarda (çocuk-Pugh C) eşzamanlı karıştırma maddesi almayan maksimum doz, günde iki kez 0.2mg/kg'dır ve maksimum toplam günlük doz 17 mg'dır. Hafif bozukluğu olan hastalarda finepla ile findepla kullanımı hakkında sınırlı klinik veriler vardır. Hepatik bozukluğu olan hastalarda daha yavaş bir titrasyon düşünülebilir ve advers reaksiyonlar bildirilirse doz azalması gerekebilir. Stiripentol ile Findepla'nın orta ve şiddetli hepatik bozuklukta kullanımı hakkında klinik veri mevcut değildir, bu nedenle kullanım için önerilmez. Yaşlılar: Veri yok. Pediatrik popülasyon: 2 yaşın altındaki çocuklarda henüz kurulmamıştır. Veri yok. kontrendikasyonlar : aktif maddeye veya herhangi bir eksipiyanlara karşı aşırı duyarlılık. Aort veya mitral kapak kalp hastalığı ve pulmoner arteriyel hipertansiyon. Artan serotonin sendromu riskinden dolayı monoamin oksidaz inhibitörlerinin uygulanmasından sonraki 14 gün içinde. Uyarılar ve Önlemler : aort veya mitral valvüler kalp hastalığı ve pulmoner arteriyel hipertansiyon: Tedaviye başlamadan önce, hastalar bir başlangıç oluşturmak ve önceden var olan herhangi bir valvüler kalp hastalığı veya pulmoner hipertansiyonu dışlamak için bir ekokardiyogram geçirmelidir. İlk 2 yılda ve daha sonra her yıl 6 ayda bir ekokardiyogram izleme yapın. Bir ekokardiyogram patolojik kapak değişikliklerini gösteriyorsa, anormalliğin kalıcı olup olmadığını değerlendirmek için daha önce takibi düşünün. Ekokardiyogramda görülen patolojik anormallikler ise, reçete yazarı, bakıcı ve kardiyolog ile fenfluramin tedavisinin devam etme riskine karşı yararı değerlendirin. Tedavi herhangi bir nedenden dolayı durdurulduktan sonra, fenfluramin ile son dozdan 3-6 ay sonra nihai bir ekokardiyogram yapılmalıdır. Pulmoner arteriyel hipertansiyonu düşündüren ekokardiyogram bulguları ise, bu bulguları doğrulamak için mümkün olan en kısa sürede ve 3 ay içinde tekrarlanan bir ekokardiyogram gerçekleştirin. Ekokardiyogram bulgusu, ara olasılık olarak tanımlanan pulmoner arteriyel hipertansiyon olasılığının arttığını düşündürürse, findepla'nın reçete yazarı, bakıcı ve kardiyolog tarafından devam etmesinin fayda riskini değerlendirir. Ekokardiyogram yüksek bir olasılık önerirse, fenfluramin tedavisinin durdurulması önerilir. Azaltılmış iştah ve kilo kaybı: fenfluramin iştah ve kilo kaybına neden olabilir - Stiripentol gibi diğer anti -epileptik ilaçlarla kombinasyon halinde bir katkı etkisi ortaya çıkabilir. Hastanın kilosunu izleyin. Anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza öyküsü ise tedaviye başlamadan önce risk-fayda değerlendirmesi yapın. Fintepla Kontrollü Erişim Programı: 1) Obez hastalarda kilo yönetiminde etiket dışı kullanımı önlemek ve 2) reçete yazma hekimlerinin finepla alan hastalarda periyodik kalp izleme ihtiyacı hakkında bilgilendirildiğini doğrulamak için kontrollü bir erişim programı oluşturulmuştur. Somnolence: Fenfluramin, diğer merkezi sinir sistemi depresanları tarafından güçlendirilebilecek uyuşukluğa neden olabilir. İntihar davranışı ve fikir: Anti-epileptik ilaçlarla tedavi edilen hastalarda intihar davranışı ve düşüncesi çeşitli endikasyonlarda bildirilmiştir. Herhangi bir intihar davranışı ve fikir belirtisi ortaya çıkması durumunda hastalara ve bakıcılara tıbbi tavsiye almalarını tavsiye edin. Serotonin sendromu: Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu, özellikle diğer serotonerjik ajanların eşzamanlı kullanımı ile fenfluramin tedavisi ile ortaya çıkabilir; Maois gibi serotoninin metabolizmasını bozan ajanlar; veya serotonerjik nörotransmitter sistemlerini etkileyebilecek antipsikotiklerle. Özellikle tedavi başlatma ve doz artışları sırasında hastayı dikkatlice gözlemleyin. Artan nöbet frekansı: Yardım sırasında nöbet frekansında klinik olarak anlamlı bir artış meydana gelebilir, bu da fayfluramin ve/veya eşlik eden anti-epileptik ilaçların dozunda ayarlama gerektirebilir veya fayfluraminin kesilmesi, fayda riskinin negatif olması durumunda. Cyproheptadin: Cyproheptadin güçlü bir serotonin reseptör antagonistidir ve bu nedenle fenfluraminin etkinliğini azaltabilir. Fenfluramin ile tedaviye sibroheptadin ilave edilirse, nöbetlerin kötüleşmesi için hastayı izleyin. Cyproheptadin alan bir hastada fenfluramin tedavisi başlatılırsa, fenfluraminsisefik azaltılabilir. Glokom: Fenfluramin mydriasise neden olabilir ve açı kapatma glokomunu hızlandırabilir. Görme keskinliğinde akut azalma olan hastalarda tedaviyi durdurun. Bilinmeyen oküler ağrı ise kesmeyi düşünün. CYP1A2 veya CYP2B6 indükleyicilerinin etkisi: güçlü CYP1A2 indükleyicileri veya CYP2B6 indükleyicileri ile birlikte uygulama fenfluramin plazma konsantrasyonlarını azaltacaktır, bu da fenfluraminin etkinliğini düşürebilir. Birlikte uygulama gerekli kabul edilirse, hasta azaltılmış etkinlik açısından izlenmelidir ve günlük dozu (52 mg/gün) iki kez aşmaması koşuluyla fenfluramin doz artışı düşünülebilir. Fenfluramin ile bakım işlemi sırasında güçlü bir CYP1A2 veya CYP2B6 indükleyici kesilirse, indükleyiciyi başlatmadan önce uygulanan doza fenfluramin dozajının kademeli olarak azaltılmasını düşünün. CYP1A2 veya CYP2D6 inhibitörlerinin etkisi: güçlü bir CYP1A2 veya CYP2D6 inhibitörü ile eşlik eden tedavinin başlatılması, daha yüksek maruziyete neden olabilir ve bu nedenle olumsuz olaylar izlenmeli ve bazı hastalarda bir doz azalması gerekebilir. Eksipiyanlar: Sodyum etil para-hidroksibenzoat (E 215) ve sodyum metil para-hidroksibenzoat (E 219) içerir-alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmeli) neden olabilir. Ayrıca, nadiren ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonlarına ve bronkospazmaya neden olabilecek sülfür dioksit (E 220) içerir. Nadir glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalar bu ilacı almamalıdır. Ürün, günlük maksimum 12 ml doz başına 1 mmol sodyumdan (23 mg) daha az; esasen 'sodyumsuz'. Glikoz içerir - dişlere zararlı olabilir. Etkileşimler: Diğer CNS depresanlar ile farmakodinamik etkileşimler, ağırlaştırılmış merkezi sinir sistemi depresyonu riskini arttırır. Rifampisin veya güçlü bir CYP1A2 veya CYP2B6 indükleyici ile birlikte uygulandığında dozda anincrease gerekli olabilir. İn vitro çalışmalarda güçlü bir CYP1A2 veya CYP2D6 inhibitörü ile birlikte uygulama daha yüksek maruziyete neden olabilir (bkz. SMPC'nin Bölüm 4.4). CYP2D6 substratları veya MATE1 substratları ile birlikte uygulama plazma konsantrasyonlarını artırabilir. CYP2B6 veya CYP3A4 substratları ile birlikte uygulama plazma konsantrasyonlarını azaltabilir. Hamilelik ve emzirme: Gebe kadınlarda sınırlı veriler. Önlem olarak, hamilelikte fintepla kullanmaktan kaçının. Fenfluramin/metabolitlerin insan sütünde atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Animaldata sütte fenfluramin/metabolitlerin atılmasını göstermiştir. Emzirmeyi bırakma veya çocuk için emzirmenin yararı ve kadın için tedavinin faydasını dikkate alarak Fintepla'dan vazgeçme/devam ettirme kararının verilmelidir. Makineler ve Kullanım Makineleri.: Findepla, uyarıcı ve yorgunluğa neden olabileceğinden makineleri sürme/ kullanma yeteneği üzerinde orta derecede etkiye sahiptir. Hastalara, yeteneklerini olumsuz etkileyip vermediğini ölçmek için yeterli deneyime sahip olana kadar makineleri sürmemelerini veya kullanmamalarını tavsiye edin. advers etkiler : Dravet sendromu: çok yaygın (≥1/10): üst solunum yolu enfeksiyonu, azaltılmış iştah, uyuşukluk, ishal, piroksi, yorgunluk, kan glikozu azalması, ekokardiyogram anormal (ekokaroz anormal (iz ve ılımlı regurgitasyondan oluşur). Yaygın (≥1/100 ila <1> ▼ Bu tıbbi ürün ek izlemeye tabidir. Bu, yeni güvenlik bilgilerinin hızlı bir şekilde tanımlanmasına izin verecektir. Sağlık uzmanlarından şüpheli olumsuz reaksiyonları bildirmeleri istenir. Diğer advers reaksiyonlar ve tam reçete bilgisi için Avrupa ürün özellikleri özetine bakın. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/fintepla-epar-product-information_en.pdf (erişim Ekim 2024) 2025 Kaynak: UCB Gönderildi : 2025-07-01 12:00 Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar. Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.Devamını oku
Sorumluluk reddi beyanı
Popüler Anahtar Kelimeler