Pochopení toho, jak transgender lidé zapadají do lékařského výzkumu a…

Existuje dlouhá historie patologizace a kolonizace pohlaví, stejně jako transfobie strukturálně umístěné ve společnosti.

V předchozích generacích byla očekávání transgender lidí v přechodu založena na předpokladu, že budou heterosexuální (přímí) a budou dodržovat binární očekávání ohledně pohlaví. Toto očekávání byla extrémně zaujatá na základě koloniálních genderových norem a bránila zdravotní péči mnoha transgender lidem.

Způsob, jakým je s translidmi zacházeno v rámci zdravotních a pojišťovacích systémů ve Spojených státech, často ukazuje, jak jsou transgenderové a další menšinové skupiny marginalizovány a odsouvány na vedlejší kolej.

Kořeny těchto problémů často pramení v tom, že výzkum a klinické studie se provádějí – nebo se neprovádějí. Předpojaté představy a zaujatost mohou být zdrojem informací pro výzkum a klinické studie, které následně ovlivní léčbu založenou na těchto zdravotních informacích.

Tyto mezery ve zdravotnictví odhalují mnoho neduhů o lékařském průmyslovém komplexu. Nedávno skupina transgender lidí pracujících v oblasti výzkumu HIV a veřejného zdraví publikoval článek ilustrující škodlivé metody, které současný výzkum často používá, a požádal o další výzkum, který by prospěl životu trans lidí.

Doufáme, že lékařské organizace se budou nadále zlepšovat a vytvářet více příležitostí pro komplexní lékařský výzkum týkající se transgender lidí.

Ale zatímco tento výzkum probíhá, stále můžete mít spoustu otázek o tom, jak se jako trans osoba hodíte do klinických studií. Podíváme se tedy na příslušnou historii, nejnovější výzkum včetně trans lidí a na to, jak se to může týkat vás.

Na jazyku záleží

V tomto článku budeme odkazovat na mnoho výrazů souvisejících s LGBTQ+. Pokud potřebujete další kontext, navštivte dříve uvedené definice této série.

I když je tento článek zaměřen na to, jak může hormonální substituční terapie (HRT) ovlivnit těla trans lidí, kteří se rozhodnou pro lékařskou změnu, je důležité si uvědomit, že ne každá trans osoba tak činí. Užívání HRT je jen jedním z mnoha volitelných kroků, které můžete na své genderové cestě podniknout.

Jak jsou transgender lidé zastoupeni v klinických studiích?

Existuje dlouhá historie zanedbávání a zkreslování transgender lidí v průběhu lékařské historie. Velká část tohoto trendu pokračuje i v posledních desetiletích.

Některé z nejurážlivějších výzkumů o trans lidech jednoduše pokládají otázku, proč trans lidé existují, nebo naznačují, že trans lidé neexistují.

V minulosti

V roce 1993 skupina univerzitních studentů na Clarke Institute of Psychiatry v Torontu provedla chybná studie o „vnímané atraktivitě chlapců s poruchou genderové identity“. To ukazuje na špatně koncipované představy o pohlaví v nejlepším případě a transfobii v horším případě, nesprávné pohlaví transdívek nebo transfemininních dětí ve studii.

Představa, že se z transdívek stávají transdívky, protože jsou „roztomilé“, zcela ignoruje relevantnější myšlenku, že tyto mladé transdívky by se mohly tvářit více žensky, aby pomohly svému genderová dysforie.

Podobně v roce 1996 stejná skupina výzkumníků „posuzovali fyzickou přitažlivost dívek s poruchou pohlavní identity a dívek s klinickou a normální kontrolou“, aby ukázali, že trans chlapci nebo transmaskulinní děti obdrželi méně atraktivní hodnocení.

Zaprvé není potřeba vůbec hodnotit atraktivitu dětí. Za druhé, implikace, že transgender lidé přecházejí, protože byli neatraktivními cisgender (cis) lidmi, je nebezpečný koncept.

Pak je tu výzkum z roku 1991, který kladl další otázky o tom, proč a jak transfeminní děti existují, především tím, že naznačují, že existují kvůli duševní nemoci jejich matky.

Nejenže to přispívá k přetrvávajícímu stigmatu duševního zdraví, ale také to implikuje urážlivou představu, že traumatické události způsobují, že někdo je transgender. Toto je jen jeden příklad toho, jak se s transgenderem historicky zacházelo jako s trápením nebo patologií, kterou je třeba opravit – nejenom jedním z mnoha způsobů, jak lidé vyjadřují gender.

Nedostatek pochopení genderové identity může také vést k chybnému výzkumu.

Často nejsou trans lidé srovnáváni se svými cisgender protějšky. Trans muži jsou často srovnáváni s cis ženami, zatímco trans ženy jsou srovnávány s cis muži.

Tato srovnání jsou zavádějící, protože mnoho trans lidí podstupuje HRT jako součást jejich přechodu, což způsobí, že jejich těla budou reagovat způsobem, který je více podobný tomu cisgender osoby stejného nebo podobného pohlaví.

Jak obhajovat svou péči o trans osobu

Přestože veškerá zdravotní péče by měla být přijatelná a inkluzivní, někdy se budete muset za svou péči zasadit jako trans osoba. Jak to vypadá:

Prosazování vámi zvoleného jména a zájmen.

Zeptejte se, zda klinika nebo lékař v minulosti obsluhoval jiné transgender klienty.

Přiveďte s sebou ten den přítele nebo důvěryhodného milovaného člověka pro emocionální podporu.

Požádání lékaře nebo sestry, aby používali nebo nepoužívali určité výrazy pro vaši anatomii.

Další tipy naleznete na prostudujte si tuto příručku.

Aktuální zastoupení a posun vpřed

V klinickém výzkumu se naštěstí začíná obracet vlna. Více trans lidí je nejen zapojeno, ale často navrhují a vedou probíhající výzkum.

Informace získané v posledních letech dokázaly zlepšit zdravotní péči milionů trans lidí po celém světě.

V tomto článku naleznete odkazy na mnohé z těchto studií. Některé vynikající příklady nedávných studií komunity:

V roce 2020 byla provedena první studie endometriózy u transmaskulinních dospívajících. Vědci pomohli stanovit některé z prvních parametrů tohoto stavu u transmaskulinních lidí. Doporučují další výzkum léčby, protože nebylo zjištěno, že by HRT vyřešila příznaky u všech dotazovaných.

V studie z roku 2022 se výzkumníci zabývali vlivem HRT na kardiovaskulární a kosterní zdraví. Výzkumníci zjistili, že HRT představuje určité riziko infarktu myokardu (srdeční infarkt) pro transfeminní osoby, ale toto riziko nebylo přítomno u transmaskulinních osob. Bylo však zjištěno, že HRT zlepšuje zdraví kostry v bederní oblasti páteře.

V roce 2022 výzkumníci publikovali v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, že není žádný rozdíl v míře diabetu 2. typu u cisgender lidí a trans lidí podstupujících HRT.

Podle údaje ze sčítání lidu v roce 2017 se ve Spojených státech milion lidí identifikuje jako transgender. A mnoho z nich se účastnilo výše zmíněných studií a studií, na které budeme odkazovat později v tomto článku.

Pokud se chcete zapojit, navštivte ClinicalTrials.gov, kde se dozvíte o probíhajících vědeckých studiích zaměřených na transgender zdraví.

Protože může být tak těžké najít informace, většina znalostí transpacientů o HRT nepochází pouze od jejich lékařů, ale z anekdot a osobních zkušeností, které slyší o jiných trans lidech. Susan's Place bylo například zdroj pro mnoho otázek, které mohou mít trans lidé ohledně sociálního, právního a lékařského přechodu od starších trans lidí a trans vrstevníků.

Dokonce i já, trans muž, jsem se ze zkušenosti naučil, že zvýšení testosteronu může zhoršit již existující pánevní bolesti nebo bolestivé křeče – a mnoho dalších transmaskulinních lidí to ví. Tyto znalosti jsou popsány v „Příručce GLMA o LGBT zdraví“, ale tato příručka není pro většinu lidí snadno dostupná.

Zahrnutí transgender lidí do klinického výzkumu je něco, co potřebujeme nejen ke snížení diskriminace, ale ke zlepšení současné léčby pro každého – trans i cisgender lidi. ="standout--body">

Proč je další výzkum důležitý?

Stále existuje nepoměr v kvalitě a kvantitě výzkumu transgenderové zdravotní péče, který je umocněn různými průniky marginalizovaných lidí v rámci trans komunit.

Například existují 1,2 milionu obyvatel USA, které nejsou binární. I když se jedná o velkou skupinu lidí, jsou velmi zřídka zahrnuti do klinických studií, které zkoumají vliv pohlaví na různé stavy.

Je také potřeba prozkoumat, jak HRT ovlivňuje reprodukční systémy trans lidí, celkové zdravotní výsledky, srdeční onemocnění a další.

Například existuje zvýšené riziko rakoviny vaječníků u trans mužů, což může, ale nemusí zahrnovat použití testosteronu. Nejenže tomu současný výzkum dobře nerozumí, ale trans muži jsou obvykle vynecháni z testovacích iniciativ na rakovinu vaječníků, která může být pro tuto „tichou“ rakovinu obzvláště nebezpečná.

Další výzkum nám může pouze pomoci lépe porozumět rozdílům v tělech a nemocech a tomu, jak by kombinace léků a stávající léčby mohly zlepšit životy všech.

To nepomůže pouze transgender lidem – i když by to mělo být dostatečným důvodem — také nás to hodně naučí o tom, jak funguje lidské tělo.

Intersekcionalita je nejlepší cesta vpřed

Většina v současnosti dostupných výzkumů nezohledňuje protínající se identity a další marginalizaci, kterou trans lidé zažívají.

Například trans osoba s nadváhou bude mít obtížnější přístup k operacím potvrzujícím pohlaví kvůli omezením BMI ve studiích, které i výzkum ukázal je omezující a nebezpečný pro zdraví a bezpečnost pacientů.

Navíc institucionalizovaný rasismus ovlivňuje to, jak lékaři a studenti medicíny vnímají černošskou komunitu, což vede k promeškané diagnóze, nesprávné diagnóze nebo dokonce i smrt.

Tato studie z roku 2019 zdůrazňuje význam kardiovaskulárních komorbidit, jako je kouření, snížení cvičení, diabetes a nebělošský etnický původ, z nichž všechny byly pozorovány ve vyšším počtu u transgender populace. Je to skvělý příklad toho, jak intersekcionalita pomáhá vytvořit přesnější obrázek o těchto demografických údajích.

Je třeba udělat více práce na analýze péče mezi trans People of Color a bílých trans lidí a různých rizikových faktorů, které se mezi nimi mohou změnit.

Liší se rizikové faktory pro trans lidi?

Jak jsme již řekli v tomto článku, čím více výzkumu lze na toto téma provést, tím lépe – je toho ještě hodně, co ještě nevíme. Nedávný výzkum se však blíže podíval na to, jak mohou být trans a cisgender lidé rozdílně ovlivněni různými podmínkami.

Zatímco například většina cis žen očekává s přibývajícím věkem pokles hustoty kostí, transgender ženy se díky HRT zlepší hustota kostí.

Je to podobné tomu, jak může HRT prospět cisgender ženám po menopauze. Transgender muži však don nemají tendenci vidět změnu v hustotě kostí.

Pokud jde o kardiovaskulární zdraví, existuje několik protichůdných studií.

Jedna studie z roku 2018 naznačuje, že trans lidé mají zřejmě zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, srdečního infarktu a mrtvice – ale nebylo jasné, zda to bylo způsobeno HRT nebo společenským vedlejším účinkem zvýšeného stresu a diskriminace. .

To druhé může být pravděpodobnější – novější studie z roku 2022 nezjistila žádné zvýšené riziko v žádné z těchto kategorií u transgender mužů.

Pokud jde o riziko rozvoje diabetu 2. typu, zatímco transfeminní lidé mohou být vystaveny vyššímu riziku ve srovnání s cis ženami, odpovídající rozdíl ve srovnání s cis muži není rozpoznatelný. Navíc je tu málo důkazů, že diabetes 2. typu vyskytující se u transfemininních nebo transmužských osob lze přičíst užívání HRT.

Pokud jste trans osoba a máte obavy z toho, jak může HRT ovlivnit jakýkoli váš zdravotní stav, poraďte se s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, pokud je to možné.

Přestože existují určitá obecná rizika a vedlejší účinky (pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více), lékař by měl být schopen je s vámi prodiskutovat a pomoci vám najít možnosti léčby, které nejlépe vyhovují vašim individuálním potřebám.

Kdy se vaše rizikové faktory začnou měnit?

I když je třeba provést další výzkum, existují dokumentované rizikové faktory pro HRT u trans lidí ve srovnání s cis lidmi. Celkově to závisí na osobě, která dostává HRT.

Přestože lidé užívající HRT by měli být důsledně vyšetřováni, současné pokyny pro screening rakoviny doporučují, aby transgender osoby dodržovaly stejný plán jako cisgender osoby.

Například:

Každý, kdo je starší 50 let, by měl být vyšetřen na kolorektální karcinom, bez ohledu na HRT.

Trans muži mají přibližně stejné riziko rakoviny prsu jako u cis mužů (po chirurgickém zákroku s potvrzením pohlaví), ale u těch, kteří neprodělali špičkovou operaci doporučujeme dodržovat stejné pokyny jako ženy cis.

U srdečních záchvatů bylo riziko u trans mužů vyšší ve srovnání s cis ženami, ale bylo stejné ve srovnání s cis muži. Lze poznamenat, že důkazy podporují, že hormonální terapie potvrzující pohlaví u trans žen může snížit četnost srdečních infarktů, ale ne na úroveň cis žen.

Kalifornská univerzita v San Franciscu doporučuje, aby transfeminní osoby, které užívaly HRT alespoň 5 let, podstoupily screening na rakovinu prsu v souladu s jejich cisgender protějšky. Po 50 letech se poraďte s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem o nejlepším rozvrhu mamografického screeningu pro vás.

Většina lékařských výzkumníků a specialistů doporučujeme, aby lidé užívající HRT byli po 5 letech pravidelně vyšetřováni na HRT pro všechna rizika, která pro ně představují – jako je vaginální atrofie, rakovina prsu, polycytémie a snížená funkce jater.

Je to proto, že ve srovnání 5 let je stejná doba, po kterou by cisgender osoba prožívala pubertu a započala fyzický vývoj v dospělosti.

Obecně řečeno, většina lidí očekává se, že během prvního roku užívání HRT budou každé 3 měsíce navštěvovat lékaře a poté každých 6–12 měsíců.

Během těchto vyšetření podstoupíte testy hustoty kostí, krevní testy, Pap stěry, screening děložního čípku, mamografy a další testy, které změří váš celkový zdravotní stav a váš přechod.

Jaké jsou běžné vedlejší účinky HRT u transgender lidí?

Zkoušíte porozumět svému zdraví a zdravotnímu stavu jako trans osoby může být frustrující a izolující zážitek. Může být obtížné nebo nemožné najít lékařský výzkum, který by nás zahrnoval do zjištění.

Přestože přesné informace pro vaši demografickou skupinu nemusí být k dispozici, může být užitečné vědět, jak může HRT ovlivnit vaše tělo.

Většinou lékaři transgender lidem říkají, že vedlejší účinky hormonální terapie bude napodobovat to, co jejich cisgender vrstevníci procházejí stejnými tělesnými hormonálními transformacemi.

Existuje však několik způsobů, jak se vaše rizikové faktory mohou lišit. Zde jsou některé obecné vedlejší účinky HRT, o kterých byste možná chtěli vědět:

Pro transfeminní ženy:

ztráta kostní hmoty

trombóza nebo hluboká žilní trombóza (DVT)

mrtvice nebo záchvaty

srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak

zvýšené riziko rakoviny prsu

li>

krevní sraženiny nebo plicní embolie (blok v krevní cévě v plicích)

změněná funkce jater

Pro transmužské osoby:

polycytémie (nadprodukce červených krvinek)

vysoký krevní tlak

kardiovaskulární stavy

epizody migrény

spánková apnoe

diabetes

Jak se zapojit do klinických studií

Některé z nejlepších výzkumů, které se dělají, jsou prostřednictvím komunitních organizací.

Výzkum založený na komunitě může být lepším přístupem k výzkumu zahrnujícímu menšinové skupiny, protože se jedná o spravedlivé partnerství zahrnující členy komunity, zástupce organizací, výzkumníky a další ve všech aspektech výzkumného procesu.

Výborným příkladem je 2021 o prioritách výzkumu zdraví v trans a nebinárních komunitách ve čtyřech různých státech USA, kterou vypracovalo Centrum pro vzdělávání, advokacii a výzkum Howarda Browna Health.

Můžete se osobně zapojit do klinických studií a vyjádřit svůj názor účastí na vysokoškolských a univerzitních studiích, třídy Pride Study a zeptejte se kterékoli místní kliniky, lékařské ordinace nebo nemocnice na dostupné možnosti výzkumu.

Můžete také hledat ClinicalTrials.gov pro všechny studie, které aktuálně hledají účastníky.

Před podáním žádosti vždy prodiskutujte všechny možné studie se svým primárním zdravotnickým pracovníkem, zejména pokud by to změnilo jakoukoli vaši stávající léčbu.

Sečteno a podtrženo

Všichni lidé si zaslouží adekvátní, holistickou a komplexní zdravotní péči.

Většina zdravotnických institucí je zdravotní péče Trans people často stigmatizována, senzacechtována nebo přehlížena. Translidé mohou být lékaři a problematickými systémovými strukturami, které je obklopují, dále marginalizováni.

Některé z hlavních oblastí, které potřebují další výzkum, zahrnují dlouhodobé účinky HRT na trans lidi, nejlepší léčebné postupy pro trans lidí a intersekcionální účinky jejich dalších postižení, nemocí a faktorů, které mohou komplikovat kvalitu jejich života.

Nejdůležitější je, že menšinové komunity musí mít možnost mluvit do výzkumu, který se na nich provádí.

V ideálním případě by trans lidé byli zapojeni do všech úrovní plánování, provádění a sdělování výsledků studií. . Začínáme to stále více vidět v moderních vědeckých studiích.

I když je tento výzkum stále nový, nejnovější studie ukazují, že podstoupení hormonální léčby potvrzující pohlaví po dobu alespoň 5 let přiblíží vaše tělo k tělu cisgender lidí. To ovlivní spoustu věcí a vaše rizikové faktory pro různé stavy a nemoci jsou toho součástí.

Pokud máte obavy z měnících se rizikových faktorů, poraďte se s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem.

Soren Hodshire (on/on/jeho) je queer trans spisovatel se sídlem v Chicagu, Illinois. Poté, co Soren získal bakalářský titul v kulturních studiích a menšinových studiích žen, genderu a sexuality, organizuje, píše, získává finanční prostředky a pomáhá queer a trans organizacím. Je hluboce oddán budování komunity a solidaritě napříč marginalizovanými skupinami. Když Soren nepíše nebo nesleduje video eseje, zjistíte, že poslouchá podcast. Můžete ho sledovat na Twitter (pokud jak stále existuje) a Instagram.

Vyslán : 2024-05-28 13:59

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.