Comprender cómo las personas transgénero encajan en la investigación médica y...
Ha habido una larga historia de patologizar y colonizar el género, así como de transfobia estructuralmente ubicada dentro de la sociedad.
En generaciones anteriores, las expectativas de la transición de las personas transgénero se basaban en la suposición de que iban a ser heterosexuales (heterosexuales) y se adherían a expectativas binarias de género. Esta expectativa era extremadamente parcial, se basaba en estándares coloniales de género e impedía la atención médica para muchas personas transgénero.
La forma en que se trata a las personas trans en los sistemas de salud y seguros de Estados Unidos a menudo revela cuán marginados y marginados están los transgénero y otros grupos minoritarios.
Muchas veces, la raíz de estos problemas se remonta a la investigación y los ensayos clínicos que se realizan (o no se realizan). Las nociones preconcebidas y los sesgos pueden informar la investigación y los ensayos clínicos que, a su vez, afectan los tratamientos que se basan en esta información de salud.
Estas lagunas en la atención sanitaria revelan muchos males del complejo médico industrial. Recientemente, un grupo de personas transgénero que trabajan en la investigación del VIH y la salud pública publicó un artículo que ilustra los métodos dañinos que suelen utilizar las investigaciones actuales y solicita más investigaciones para beneficiar las vidas de las personas trans.
Esperamos que las organizaciones médicas sigan mejorando y creando más oportunidades para una investigación médica integral sobre las personas transgénero.
Pero mientras se realiza esa investigación, es posible que todavía tengas muchas preguntas sobre cómo encajas en los ensayos clínicos como persona trans. Así que veremos la historia relevante, las últimas investigaciones que incluyen a las personas trans y cómo se pueden aplicar a usted.
El idioma importa
Haremos referencia a muchos términos relacionados con LGBTQ+ en este artículo. Visite las definiciones descritas anteriormente de esta serie si necesita más contexto.
Si bien este artículo se centra en cómo la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede afectar los cuerpos de las personas trans que eligen realizar una transición médica, es importante recordar que no todas las personas trans lo hacen. Tomar TRH es solo uno de los muchos pasos opcionales que puedes tomar en tu viaje de género.
¿Cómo están representadas las personas transgénero en los ensayos clínicos?
Existe una larga historia de descuidar y tergiversar a las personas transgénero a lo largo de la historia médica. Gran parte de esta tendencia continúa en las últimas décadas.
Algunas de las investigaciones más ofensivas sobre las personas trans consisten simplemente en preguntar por qué existen las personas trans o dar a entender que las personas trans no existen.
En el pasado
En 1993, un grupo de estudiantes universitarios del Instituto Clarke de Psiquiatría de Toronto realizaron un estudio defectuoso sobre el “atractivo percibido de los niños con trastorno de identidad de género”. Esto muestra ideas mal concebidas sobre el género en el mejor de los casos y la transfobia en el peor, confundiendo el género de las niñas trans o los niños transfemeninos en el estudio.
La idea de que las chicas trans se convierten en chicas trans porque son “lindas” ignora por completo la idea más relevante de que estas jóvenes chicas trans podrían estar haciendo que parezcan más femeninas para ayudar a sus disforia de género.
Del mismo modo, en 1996, el mismo grupo de los investigadores "juzgaron el atractivo físico de las niñas con trastorno de identidad de género y de las niñas de control clínico y normal" para mostrar que los niños trans o transmasculinos habían recibido calificaciones menos atractivas.
En primer lugar, no es necesario calificar en absoluto el atractivo de los niños. En segundo lugar, la implicación de que las personas transgénero hacen la transición porque eran personas cisgénero (cis) poco atractivas es un concepto peligroso.
Luego está investigación de 1991, que plantea más preguntas sobre por qué y cómo existen los niños transfemeninos en primer lugar, insinuando que existen debido a la enfermedad mental de su madre.
Esto no solo contribuye al estigma actual de las condiciones de salud mental, sino que también implica la noción ofensiva de que los eventos traumáticos hacen que alguien sea transgénero. Este es solo un ejemplo de cómo ser transgénero ha sido tratado históricamente como una aflicción o patología que debe solucionarse, no solo una de las muchas formas en que los humanos expresan el género.
La falta de comprensión de la identidad de género puede también conducirá a investigaciones defectuosas.
A menudo, las personas trans no son comparadas con sus homólogos cisgénero. Los hombres trans a menudo se comparan con las mujeres cis, mientras que las mujeres trans se comparan con los hombres cis.
Estas comparaciones son engañosas porque muchas personas trans se someten a TRH como parte de su transición, lo que hará que sus cuerpos reaccionen de una manera diferente. de una manera más similar a la de una persona cisgénero del mismo o similar género.
Cómo abogar por tu cuidado como persona trans
Aunque toda la atención médica debe ser inclusiva y de aceptación, habrá ocasiones en las que necesitarás defender tu atención como persona trans. Cómo se ve esto:
Para obtener más consejos, consulte esta guía.
Representación actual y seguir adelante
Afortunadamente, la tendencia está empezando a cambiar en la investigación clínica. Más personas trans no sólo participan sino que a menudo diseñan y dirigen la investigación que se realiza.
La información aprendida en los últimos años ha sido capaz de mejorar la atención sanitaria de millones de personas trans en todo el mundo.
En este artículo se hace referencia a muchos de estos estudios. Algunos ejemplos excelentes de estudios recientes de la comunidad:
Según datos del censo de 2017, un millón de personas se identifican como transgénero en los Estados Unidos. Y muchos de ellos han participado en los estudios antes mencionados y a los que nos referiremos más adelante en este artículo.
Si desea participar, visite ClinicalTrials.gov para conocer los estudios científicos en curso que se centran en la salud de las personas transgénero.
Debido a que puede ser tan difícil encontrar información, la mayoría de los conocimientos de los pacientes trans sobre la TRH provienen no solo de sus médicos, sino también de anécdotas y experiencias personales que escuchan sobre otras personas trans. Susan's Place, por ejemplo, ha sido un recurso para muchas preguntas que las personas trans pueden tener sobre la transición social, legal y médica de personas trans mayores y pares trans.
Incluso yo, un hombre trans, he aprendido por experiencia que un aumento de testosterona puede exacerbar el dolor pélvico o los calambres dolorosos ya existentes, y muchas otras personas transmasculinas lo saben. Este conocimiento se aborda en el “Manual de GLMA sobre salud LGBT”, pero ese manual no está disponible para la mayoría de las personas.
Incluir a personas transgénero en la investigación clínica es algo que necesitamos no solo para disminuir la discriminación sino también para mejorar los tratamientos actuales para todos, tanto personas trans como cisgénero.
¿Por qué es importante realizar más investigaciones?
Todavía existe una disparidad en la calidad y cantidad de la investigación realizada sobre la atención médica para personas transgénero, y esto se ve agravado por las diferentes intersecciones de personas marginadas dentro de las comunidades trans.
Por ejemplo, hay 1,2 millones de estadounidenses que no son binarios. Si bien se trata de un grupo grande de personas, muy rara vez se las incluye en estudios clínicos que examinan los efectos del género en diferentes afecciones.
También es necesario investigar cómo la TRH afecta los sistemas reproductivos de las personas trans, los resultados de salud generales, las afecciones cardíacas y más.
Por ejemplo, existe una mayor riesgo de cáncer de ovario en hombres trans, que puede implicar o no el uso de testosterona. Las investigaciones actuales no sólo no comprenden bien esto, sino que los hombres trans generalmente quedan fuera de las iniciativas de pruebas para el cáncer de ovario, que pueden ser especialmente peligrosos para este cáncer “silencioso”.
Más investigaciones solo pueden ayudarnos a comprender mejor las diferencias en los cuerpos y las enfermedades, y cómo las combinaciones de medicamentos y tratamientos existentes podrían mejorar la vida de todos.
Esto no solo ayudará a las personas transgénero, aunque debería Será razón suficiente: también nos enseñará mucho sobre cómo funciona el cuerpo humano.
La interseccionalidad es el mejor camino a seguir
Gran parte de la investigación disponible actualmente no tiene en cuenta las identidades que se cruzan y la mayor marginación que experimentan las personas trans.
Por ejemplo, una persona trans con sobrepeso tendrá más dificultades para acceder a cirugías de afirmación de género debido a las restricciones de IMC en los estudios, que incluso las investigaciones han demostrado es limitante y peligroso para la salud y seguridad de los pacientes.
Además, el racismo institucionalizado afecta la forma en que los médicos y estudiantes de medicina perciben a la comunidad negra, lo que lleva a un diagnóstico erróneo, un diagnóstico incorrecto o incluso la muerte.
Este estudio de 2019 enfatiza la importancia de las comorbilidades cardiovasculares como el tabaquismo, la reducción ejercicio, diabetes y origen étnico no caucásico, todos los cuales se observaron en mayor número en la población transgénero. Es un gran ejemplo de cómo la interseccionalidad ayuda a crear una imagen más precisa de estos datos demográficos.
Se debe trabajar más para analizar la atención entre las personas trans de color y las personas trans blancas, y los diversos factores de riesgo que podrían cambiar entre ellas.
¿Son diferentes los factores de riesgo para las personas trans?
Como hemos dicho a lo largo de este artículo, cuanta más investigación se pueda realizar sobre este tema, mejor; hay muchas cosas que todavía no sabemos. Pero investigaciones recientes han analizado más de cerca cómo las personas trans y cisgénero pueden verse afectadas de manera diferente por diversas afecciones.
Por ejemplo, mientras que la mayoría de las mujeres cis esperan una disminución de la densidad ósea a medida que envejecen, las mujeres transgénero mejore su densidad ósea gracias a la TRH.
Esto es similar a la forma en que la TRH puede beneficiar a las mujeres cisgénero después de la menopausia. Los hombres transgénero, sin embargo, don No tienden a ver un cambio en su densidad ósea.
En lo que respecta a la salud cardiovascular, existen algunos estudios contradictorios.
Un estudio realizado en 2018 sugiere que las personas trans parecen tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero no estaba claro si esto se debía a la TRH o a un efecto secundario social debido al aumento del estrés y la discriminación. .
Esto último puede ser más probable: un un estudio más reciente de 2022 no encontró un mayor riesgo en ninguna de esas categorías en hombres transgénero.
En lo que respecta al riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, mientras que las personas transfemeninas puede tener un mayor riesgo en comparación con las mujeres cis, la diferencia correspondiente en relación con los hombres cis no es discernible. Además, existe poca evidencia de que la diabetes tipo 2 que ocurre en personas transfemeninas o transmasculinas sea atribuible al uso de TRH.
Si es una persona trans y le preocupa cómo la TRH puede afectar cualquiera de sus condiciones de salud, consulte a un médico u otro profesional de la salud si es posible.
Aunque existen algunos riesgos y efectos secundarios generales (siga leyendo para obtener más información), un médico debería poder discutirlos con usted y ayudarlo a encontrar las opciones de tratamiento que mejor se adapten a sus necesidades individuales.
¿Cuándo empiezan a cambiar sus factores de riesgo?
Aunque es necesario realizar más investigaciones, hay factores de riesgo documentados para la TRH en personas trans en comparación con personas cis. En general, depende de la persona que recibe TRH.
Aunque las personas que usan TRH deben ser examinadas constantemente, las pautas actuales para la detección del cáncer recomiendan que las personas transgénero sigan el mismo cronograma que las personas cisgénero.
Por ejemplo:
La mayoría de los investigadores y especialistas médicos recomendamos que las personas que utilizan TRH se realicen pruebas de detección periódicas después de 5 años reciben terapia hormonal sustitutiva por cualquiera de los riesgos que les plantean, como atrofia vaginal, cáncer de mama, policitemia y disminución de la función hepática.
Esto se debe a que, comparativamente, 5 años es la misma cantidad de tiempo que una persona cisgénero experimentaría la pubertad y comenzaría el desarrollo físico adulto.
En términos generales, la mayoría de las personas visiten a un médico cada 3 meses durante su primer año de terapia hormonal sustitutiva. y luego cada 6 a 12 meses siguientes.
Durante estos exámenes, se le realizarán pruebas de densidad ósea, análisis de sangre, pruebas de Papanicolaou, exámenes de detección del cuello uterino, mamografías y otras pruebas para medir su salud general y su transición.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de la TRH en personas transgénero?
Probar Comprender su salud y sus condiciones médicas como persona trans puede ser una experiencia frustrante y aislante. Puede resultar difícil o imposible encontrar investigaciones médicas que nos incluyan en los hallazgos.
Si bien es posible que no esté disponible la información exacta para su grupo demográfico, puede ser útil saber cómo la TRH podría afectar su cuerpo.
La mayoría de las veces, los médicos les dicen a las personas transgénero que los efectos secundarios La terapia hormonal imitará la de sus pares cisgénero que pasan por las mismas transformaciones hormonales corporales.
Pero hay algunas formas en las que sus factores de riesgo pueden ser diferentes. Estos son algunos efectos secundarios generales de la TRH que tal vez quieras conocer:
Para personas transfemeninas:
Para personas transmasculinas:
Cómo participar en los ensayos clínicos
Algunas de las mejores investigaciones que se realizan se realizan a través de organizaciones comunitarias.
La investigación basada en la comunidad puede ser un mejor enfoque para la investigación que involucra a grupos minoritarios porque es una asociación equitativa que involucra a miembros de la comunidad, representantes de organizaciones, investigadores y otros en todos los aspectos del proceso de investigación.
Un gran ejemplo de esto es un Informe de 2021 sobre las prioridades de investigación en salud en comunidades trans y no binarias en cuatro estados diferentes de EE. UU., elaborado por el Centro de Educación, Defensa e Investigación de Howard Brown Health.
Puedes involucrarte personalmente en ensayos clínicos y tener voz participando en estudios universitarios y universitarios, la clase Estudio del Orgullo y preguntando a cualquier clínica, consultorio médico u hospital local sobre las oportunidades de investigación disponibles.
También puedes buscar ClinicalTrials.gov para cualquier estudio que esté buscando participantes actualmente.
Asegúrese de discutir siempre cualquier posible ensayo con su profesional de atención médica primaria antes de presentar la solicitud, especialmente si alteraría alguno de sus tratamientos médicos existentes.
Conclusión
Todas las personas merecen una atención sanitaria adecuada, holística e integral.
La mayoría de las instituciones de salud suelen estigmatizar, sensacionalizar o ignorar la atención sanitaria de las personas trans. Las personas trans pueden verse aún más marginadas por los médicos y las problemáticas estructuras sistémicas que las rodean.
Algunas de las principales áreas que necesitan investigación adicional incluyen los efectos a largo plazo de la TRH en las personas trans, los mejores tratamientos médicos para las personas trans y los efectos interseccionales de sus otras discapacidades, enfermedades y factores que pueden complicar su calidad de vida.
Lo más importante es que las comunidades minoritarias deben tener voz y voto en las investigaciones que se realizan sobre ellas.
Lo ideal es que las personas trans participen en todos los niveles de planificación, realización y comunicación de los resultados de los estudios. . Estamos empezando a ver esto cada vez más en los estudios científicos modernos.
Si bien esta investigación aún es nueva, los últimos estudios muestran que someterse a tratamientos hormonales de afirmación de género durante al menos 5 años alinea su cuerpo más estrechamente con el de las personas cisgénero. Esto afectará muchas cosas y sus factores de riesgo para diversas afecciones y enfermedades son parte de eso.
Si tiene dudas sobre los cambios en sus factores de riesgo, consulte a un médico u otro profesional de la salud.
Soren Hodshire (él/él/su) es un escritor trans queer que vive en Chicago, Illinois. Después de obtener su Licenciatura en Estudios Culturales y especializarse en Estudios de Mujeres, Género y Sexualidad, Soren ha estado organizando, escribiendo, recaudando fondos y facilitando organizaciones queer y trans. Está profundamente comprometido con la construcción de comunidades y la solidaridad entre grupos marginados. Cuando Soren no está escribiendo o viendo ensayos en vídeo, lo encontrarás escuchando un podcast. Puedes seguirlo en Twitter (siempre que como todavía existe) y Instagram.
Al corriente : 2024-05-28 13:59
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