Memahami Bagaimana Orang Transgender Cocok dengan Penelitian Medis dan…

Ada sejarah panjang mengenai patologis dan kolonisasi gender, serta transfobia yang secara struktural ditempatkan dalam masyarakat.

Pada generasi sebelumnya, ekspektasi transgender terhadap transisi didasarkan pada asumsi bahwa mereka akan menjadi heteroseksual (straight) dan menganut ekspektasi biner terhadap gender. Target sangat bias, berdasarkan standar gender kolonial, dan menghambat layanan kesehatan bagi banyak transgender.

Cara orang trans diperlakukan melalui sistem layanan kesehatan dan asuransi di Amerika Serikat sering kali menunjukkan betapa terpinggirkannya dan terpinggirkannya transgender serta kelompok minoritas lainnya.

Sering kali, akar masalah ini berasal dari penelitian dan uji klinis yang sedang dilakukan atau tidak dilakukan. Prasangka dan bias dapat mempengaruhi penelitian dan uji klinis yang kemudian mempengaruhi perawatan yang didasarkan pada informasi kesehatan ini.

Kesenjangan dalam layanan kesehatan ini mengungkapkan begitu banyak kelemahan dalam kompleks industri medis. Baru-baru ini, sekelompok transgender yang bekerja di bidang penelitian HIV dan kesehatan masyarakat memublikasikan artikel yang mengilustrasikan metode berbahaya yang sering digunakan penelitian saat ini, meminta penelitian lebih lanjut agar bermanfaat bagi kehidupan kaum trans.

Kami berharap organisasi medis terus memperbaiki diri dan menciptakan lebih banyak peluang untuk penelitian medis komprehensif mengenai transgender.

Namun saat penelitian tersebut sedang berjalan, Anda mungkin masih memiliki banyak pertanyaan tentang bagaimana Anda dapat mengikuti uji klinis sebagai seorang trans. Jadi kita akan melihat sejarah yang relevan, penelitian terbaru termasuk kaum trans, dan bagaimana hal itu dapat diterapkan pada Anda.

Bahasa itu penting

Kami akan merujuk banyak istilah terkait LGBTQ+ di artikel ini. Silakan kunjungi definisi yang diuraikan sebelumnya dalam seri ini jika Anda memerlukan konteks lebih lanjut.

Meskipun artikel ini berfokus pada bagaimana terapi penggantian hormon (HRT) dapat memengaruhi tubuh para transgender yang memilih transisi medis, penting untuk diingat bahwa tidak semua transgender melakukan hal tersebut. Mengambil HRT hanyalah salah satu dari banyak langkah opsional yang dapat Anda ambil dalam perjalanan gender Anda.

Bagaimana orang transgender direpresentasikan dalam uji klinis?

Ada sejarah panjang mengenai hal ini mengabaikan dan salah menggambarkan orang transgender sepanjang sejarah medis. Sebagian besar tren ini berlanjut hingga beberapa dekade terakhir.

Beberapa penelitian yang paling menyinggung tentang kaum trans hanyalah menanyakan pertanyaan mengapa kaum trans ada atau menyiratkan bahwa kaum trans tidak ada.

Dulu

Pada tahun 1993, sekelompok mahasiswa Universitas Clarke Institute of Psychiatry di Toronto mengadakan studi yang cacat tentang “persepsi daya tarik anak laki-laki dengan gangguan identitas gender.” Hal ini menunjukkan gagasan yang salah mengenai gender dan transfobia yang paling buruk, serta memberikan kesalahan terhadap perempuan trans atau anak-anak transfeminin dalam penelitian ini.

Gagasan bahwa gadis trans menjadi gadis trans karena mereka “imut” sama sekali mengabaikan gagasan yang lebih relevan bahwa gadis trans muda ini mungkin membuat diri mereka terlihat lebih feminin untuk membantu gender dysphoria.

Demikian pula, pada tahun 1996, grup yang sama salah satu peneliti “menilai daya tarik fisik anak perempuan dengan gangguan identitas gender serta anak perempuan dengan kontrol klinis dan normal” untuk menunjukkan bahwa anak laki-laki trans atau anak transmaskulin mendapat peringkat yang kurang menarik.

Pertama, tidak perlu menilai daya tarik anak sama sekali. Kedua, implikasi transisi kaum transgender karena mereka adalah kaum cisgender (cis) yang tidak menarik adalah sebuah konsep yang berbahaya.

Lalu ada penelitian dari tahun 1991, menanyakan lebih banyak pertanyaan tentang mengapa dan bagaimana anak-anak transfeminin ada dengan menyindir bahwa mereka ada karena penyakit mental ibu mereka.

Hal ini tidak hanya berkontribusi pada stigma yang masih ada mengenai kondisi kesehatan mental, namun juga menyiratkan anggapan ofensif bahwa peristiwa traumatis menyebabkan seseorang menjadi transgender. Ini hanyalah salah satu contoh bagaimana transgender secara historis diperlakukan sebagai suatu penyakit atau patologi yang harus diperbaiki — bukan hanya salah satu dari banyak cara gender diungkapkan oleh manusia.

Kurangnya pemahaman tentang identitas gender dapat menyebabkan hal ini. juga mengarah pada penelitian yang cacat.

Seringkali, kaum trans tidak dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang cisgender. Laki-laki trans sering disamakan dengan perempuan cis, sedangkan perempuan trans dibandingkan dengan laki-laki cis.

Perbandingan ini menyesatkan karena banyak orang trans menjalani HRT sebagai bagian dari transisi mereka, yang akan menyebabkan tubuh mereka bereaksi secara tidak langsung. cara yang lebih mirip dengan seorang cisgender dengan gender yang sama atau mirip.

Cara mengadvokasi kepedulian Anda sebagai seorang trans

Meskipun semua layanan kesehatan harus menerima dan inklusif, ada saatnya Anda perlu mengadvokasi perawatan Anda sebagai seorang trans. Tampilannya:

Menyebutkan nama dan kata ganti pilihan Anda.

Menanyakan apakah klinik atau dokter tersebut pernah melayani klien transgender lain di masa lalu.

Membawa teman atau orang tercinta yang Anda percayai bersama Anda pada hari itu untuk mendapatkan dukungan emosional.

Meminta dokter atau perawat untuk menggunakan atau menghindari penggunaan istilah tertentu untuk anatomi Anda.

Untuk tips lebih lanjut, silakan lihat panduan ini.

Representasi saat ini dan bergerak maju

Untungnya, perkembangan penelitian klinis mulai membaik. Lebih banyak orang trans tidak hanya terlibat tetapi juga sering merancang dan memimpin penelitian yang sedang dilakukan.

Informasi yang dipelajari dalam beberapa tahun terakhir telah mampu meningkatkan layanan kesehatan bagi jutaan orang trans di seluruh dunia.

Anda akan melihat banyak penelitian yang dirujuk dalam artikel ini. Beberapa contoh bagus dari penelitian terbaru tentang komunitas:

Pada tahun 2020, penelitian pertama dilakukan mengenai endometriosis pada remaja trans-maskulin. Para peneliti membantu menetapkan beberapa parameter pertama untuk kondisi ini pada orang trans-maskulin. Mereka merekomendasikan penelitian lebih lanjut mengenai pengobatan, karena HRT tidak ditemukan dapat mengatasi gejala pada semua orang yang disurvei.

Dalam studi tahun 2022, para peneliti mengamati efek HRT pada kesehatan kardiovaskular dan tulang. Para peneliti menemukan bahwa HRT memang menimbulkan beberapa risiko infark miokard (serangan jantung) pada orang-orang transgender, namun risiko ini tidak terjadi pada orang-orang transgender. Namun, HRT ditemukan meningkatkan kesehatan tulang di daerah lumbal tulang belakang.

Pada tahun 2022, para peneliti menerbitkan publikasi di Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism bahwa tidak ada perbedaan tingkat diabetes tipe 2 pada individu cisgender dan trans yang menjalani HRT.

Menurut data sensus 2017, satu juta orang mengidentifikasi diri sebagai transgender di Amerika Serikat. Dan banyak dari mereka telah berpartisipasi dalam penelitian yang disebutkan di atas dan penelitian yang akan kami rujuk nanti di artikel ini.

Jika Anda ingin terlibat, kunjungi ClinicalTrials.gov untuk mempelajari studi ilmiah yang sedang berlangsung yang berfokus pada kesehatan transgender.

Karena sangat sulitnya mendapatkan informasi, sebagian besar pengetahuan pasien trans tentang HRT tidak hanya berasal dari dokter mereka tetapi juga dari anekdot dan pengalaman pribadi yang mereka dengar dari orang trans lainnya. Susan's Place, misalnya, telah sumber untuk banyak pertanyaan yang mungkin dimiliki para trans mengenai transisi sosial, hukum, dan medis dari para trans yang lebih tua dan rekan-rekan trans.

Bahkan saya, seorang pria trans, telah belajar dari pengalaman bahwa peningkatan testosteron dapat memperburuk nyeri panggul atau kram yang sudah ada — dan banyak orang trans-maskulin lainnya mengetahui hal ini. Pengetahuan ini dibahas dalam “Buku Panduan GLMA tentang Kesehatan LGBT,” namun buku panduan tersebut belum tersedia bagi kebanyakan orang.

Melibatkan orang-orang transgender dalam penelitian klinis adalah sesuatu yang kita perlukan tidak hanya untuk mengurangi diskriminasi tetapi juga untuk meningkatkan perawatan yang ada saat ini untuk semua orang — baik orang trans maupun cisgender.

Mengapa penelitian lebih lanjut penting?

Masih terdapat disparitas dalam kualitas dan kuantitas penelitian yang dilakukan mengenai layanan kesehatan transgender, dan hal ini diperburuk oleh perbedaan kelompok marginal dalam komunitas trans.

Misalnya, ada 1,2 juta orang AS yang non-biner. Meskipun kelompok ini berjumlah besar, mereka sangat jarang dilibatkan dalam studi klinis yang meneliti dampak gender pada berbagai kondisi.

Ada juga kebutuhan untuk meneliti bagaimana HRT memengaruhi sistem reproduksi orang trans, hasil kesehatan secara keseluruhan, kondisi jantung, dan banyak lagi.

Misalnya, ada peningkatan risiko kanker ovarium pada pria trans, yang mungkin melibatkan penggunaan testosteron atau tidak. Hal ini tidak hanya dipahami dengan baik oleh penelitian saat ini, tetapi laki-laki trans biasanya tidak diikutsertakan dalam inisiatif pengujian kanker ovarium, yang bisa sangat berbahaya bagi kanker “diam-diam” ini.

Penelitian lebih lanjut hanya dapat membantu kita untuk lebih memahami perbedaan tubuh dan penyakit, dan bagaimana kombinasi obat-obatan dan perawatan yang ada dapat meningkatkan kehidupan setiap orang.

Penelitian ini tidak hanya membantu kaum transgender — meskipun hal ini seharusnya juga membantu menjadi alasan yang cukup - ini juga akan mengajari kita banyak hal tentang cara kerja tubuh manusia.

Interseksionalitas adalah cara terbaik untuk maju

Sebagian besar penelitian yang tersedia saat ini gagal mempertimbangkan persilangan identitas dan marginalisasi lebih lanjut yang dialami kaum trans.

Misalnya, seorang transgender yang kelebihan berat badan akan lebih sulit mengakses operasi penegasan gender karena pembatasan BMI dalam penelitian, yang bahkan penelitian menunjukkan membatasi dan berbahaya bagi kesehatan dan keselamatan pasien.

Selain itu, rasisme yang dilembagakan mempengaruhi cara dokter dan mahasiswa kedokteran memandang komunitas Kulit Hitam, sehingga menyebabkan diagnosis yang terlewat, diagnosis yang salah, atau bahkan kematian.

Studi tahun 2019 ini menekankan pentingnya penyakit penyerta kardiovaskular seperti merokok, berkurangnya olahraga, diabetes, dan asal etnis non-Kaukasia, semuanya terlihat memiliki jumlah yang lebih tinggi pada populasi transgender. Ini adalah contoh yang bagus tentang bagaimana interseksionalitas membantu menciptakan gambaran yang lebih akurat tentang demografi ini.

Lebih banyak penelitian yang harus dilakukan untuk menganalisis kepedulian antara kaum trans Kulit Berwarna dan kaum trans kulit putih, serta berbagai faktor risiko yang mungkin berubah di antara keduanya.

Apakah faktor risiko berbeda pada orang trans?

Seperti yang telah kami sampaikan di artikel ini, semakin banyak penelitian yang dapat dilakukan mengenai topik ini, semakin baik — masih banyak yang belum kami ketahui. Namun penelitian terbaru telah mengamati lebih dekat bagaimana kelompok trans dan cisgender dapat terkena dampak yang berbeda-beda karena berbagai kondisi.

Misalnya, meskipun sebagian besar perempuan cis memperkirakan adanya penurunan kepadatan tulang seiring bertambahnya usia, perempuan transgender diharapkan kepadatan tulangnya meningkat dari HRT.

Hal ini serupa dengan manfaat HRT bagi wanita cisgender setelah menopause. Namun, pria transgender, jangan cenderung tidak melihat perubahan pada kepadatan tulang mereka.

Sehubungan dengan kesehatan jantung, ada beberapa penelitian yang bertentangan.

Sebuah penelitian pada tahun 2018 menunjukkan bahwa orang trans tampaknya memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, serangan jantung, dan stroke — namun tidak jelas apakah hal ini disebabkan oleh HRT atau efek samping sosial dari meningkatnya stres dan diskriminasi. .

Yang terakhir mungkin lebih mungkin terjadi — studi yang lebih baru pada tahun 2022 tidak menemukan peningkatan risiko pada salah satu kategori tersebut pada pria transgender.

Jika menyangkut risiko terkena diabetes tipe 2, sedangkan orang transgender mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan cis, perbedaan yang terkait dengan laki-laki cis tidak terlihat. Selain itu, ada sedikit bukti bahwa diabetes tipe 2 terjadi pada individu transfeminin atau transmaskulin disebabkan oleh penggunaan HRT.

Jika Anda seorang trans dan memiliki kekhawatiran tentang pengaruh HRT terhadap kondisi kesehatan Anda, konsultasikan dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya jika memungkinkan.

Meskipun ada beberapa risiko umum dan efek samping (teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut), dokter harus dapat mendiskusikannya dengan Anda dan membantu Anda menemukan pilihan pengobatan yang paling sesuai dengan kebutuhan pribadi Anda.

Kapan faktor risiko Anda mulai berubah?

Meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan, ada mendokumentasikan faktor risiko HRT pada orang trans dibandingkan dengan orang cis. Secara keseluruhan, hal ini tergantung pada orang yang menerima HRT.

Meskipun orang yang menggunakan HRT harus menjalani pemeriksaan secara konsisten, pedoman skrining kanker saat ini menyarankan agar orang transgender mengikuti jadwal yang sama dengan orang cisgender.

Misalnya:

Siapa pun yang berusia di atas 50 tahun harus menjalani pemeriksaan kanker kolorektal, apa pun HRTnya.

Laki-laki trans terlihat memiliki risiko yang kira-kira sama terkena kanker payudara dengan pria cis (setelah operasi top yang menegaskan gender), tetapi mereka yang belum menjalani operasi top disarankan untuk mengikuti pedoman yang sama seperti wanita cis.

Untuk serangan jantung, risiko pada laki-laki trans lebih tinggi dibandingkan perempuan cis, namun risikonya sama dibandingkan laki-laki cis. Perlu dicatat bahwa bukti mendukung bahwa terapi hormonal yang menegaskan gender pada wanita trans dapat mengurangi tingkat serangan jantung tetapi tidak sampai pada tingkat wanita cis.

Universitas California San Francisco merekomendasikan agar orang-orang transfeminin yang telah menjalani HRT setidaknya selama 5 tahun menjalani pemeriksaan kanker payudara seperti yang dilakukan oleh rekan-rekan mereka yang cisgender. Setelah usia 50 tahun, konsultasikan dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya mengenai jadwal pemeriksaan mammogram terbaik untuk Anda.

Sebagian besar peneliti dan spesialis medis merekomendasikan agar orang yang menggunakan HRT menjalani pemeriksaan rutin setelah 5 tahun menjalani HRT untuk segala risiko yang ditimbulkannya – seperti atrofi vagina, kanker payudara, polisitemia, dan penurunan fungsi hati.

Hal ini karena, secara komparatif, 5 tahun adalah jangka waktu yang sama bagi seorang cisgender untuk mengalami pubertas dan memulai perkembangan fisik orang dewasa.

Secara umum, kebanyakan orang diharapkan mengunjungi dokter setiap 3 bulan selama tahun pertama mereka menjalani HRT dan kemudian setiap 6–12 bulan berikutnya.

Selama pemeriksaan ini, Anda akan menjalani tes kepadatan tulang, tes darah, Pap smear, pemeriksaan serviks, mammogram, dan tes lainnya untuk mengukur kesehatan Anda secara keseluruhan dan transisi Anda.

Apa saja efek samping umum HRT pada orang transgender?

Mencoba memahami kesehatan dan kondisi medis Anda sebagai seorang trans bisa menjadi pengalaman yang membuat frustrasi dan mengasingkan. Mungkin sulit atau tidak mungkin menemukan penelitian medis yang menyertakan kita dalam temuannya.

Meskipun informasi pasti mengenai demografi Anda mungkin tidak tersedia, akan sangat membantu jika Anda mengetahui bagaimana HRT dapat memengaruhi tubuh Anda.

Sering kali, para transgender diberitahu oleh dokter bahwa ada efek samping yang mungkin terjadi. Terapi hormon akan meniru terapi rekan cisgender yang mengalami transformasi hormon tubuh yang sama.

Tetapi ada beberapa hal yang menyebabkan faktor risiko Anda mungkin berbeda. Berikut adalah beberapa efek samping umum HRT yang mungkin perlu Anda waspadai:

Bagi kaum transfeminin:

keropos tulang

trombosis atau trombosis vena dalam (DVT)

gangguan stroke atau kejang

penyakit jantung atau tekanan darah tinggi

peningkatan risiko kanker payudara

penggumpalan darah atau emboli paru (penyumbatan pembuluh darah di paru-paru)

perubahan fungsi hati

Untuk orang trans-maskulin:

polisitemia (produksi sel darah merah yang berlebihan)

tekanan darah tinggi

kardiovaskular kondisi

episode migrain

sleep apnea

diabetes

Cara terlibat dalam uji klinis

Beberapa penelitian terbaik yang dilakukan adalah melalui organisasi berbasis komunitas.

Penelitian berbasis komunitas dapat menjadi pendekatan yang lebih baik terhadap penelitian yang melibatkan kelompok minoritas karena ini merupakan kemitraan yang adil yang melibatkan anggota masyarakat, perwakilan organisasi, peneliti, dan pihak lain dalam semua aspek proses penelitian.

Contoh bagusnya adalah laporan tahun 2021 tentang prioritas penelitian kesehatan dalam komunitas trans dan non-biner di empat negara bagian AS yang dilakukan oleh Pusat Pendidikan, Advokasi, dan Penelitian Howard Brown Health.

Anda secara pribadi dapat terlibat dalam uji klinis dan bersuara dengan berpartisipasi dalam studi perguruan tinggi dan universitas, kelas Studi Kebanggaan, dan dengan bertanya kepada klinik, kantor dokter, atau rumah sakit setempat tentang peluang penelitian yang tersedia.

Anda juga dapat menelusuri ClinicalTrials.gov untuk studi apa pun yang sedang mencari peserta.

Pastikan untuk selalu mendiskusikan kemungkinan uji coba dengan ahli kesehatan utama Anda sebelum mengajukan permohonan, terutama jika uji coba tersebut akan mengubah perawatan medis Anda yang ada.

Intinya

Semua orang berhak mendapatkan layanan kesehatan yang memadai, holistik, dan komprehensif.

Perawatan kesehatan bagi kaum trans sering kali mendapat stigma, sensasional, atau diabaikan oleh sebagian besar institusi kesehatan. Orang trans bisa semakin terpinggirkan oleh dokter dan struktur sistem bermasalah di sekitar mereka.

Beberapa bidang utama yang memerlukan penelitian tambahan mencakup efek jangka panjang HRT pada orang trans, perawatan medis terbaik untuk mereka. orang-orang trans, dan dampak interseksional dari kecacatan, penyakit, dan faktor-faktor lain yang mungkin mempersulit kualitas hidup mereka.

Yang terpenting, komunitas minoritas harus mempunyai suara dalam penelitian yang dilakukan terhadap mereka.

Idealnya, kaum trans akan dilibatkan dalam semua tingkat perencanaan, pelaksanaan, dan penyampaian temuan penelitian. . Kita mulai melihat hal ini semakin banyak dalam studi ilmiah modern.

Meskipun penelitian ini masih baru, penelitian terbaru menunjukkan bahwa menjalani perawatan hormon penegas gender selama minimal 5 tahun akan membuat tubuh Anda lebih selaras dengan tubuh orang cisgender. Hal ini akan mempengaruhi banyak hal, dan faktor risiko Anda terhadap berbagai kondisi dan penyakit adalah bagian dari hal tersebut.

Jika Anda khawatir tentang perubahan faktor risiko, konsultasikan dengan dokter atau ahli kesehatan lainnya.

Soren Hodshire (dia) adalah seorang penulis trans queer yang tinggal di Chicago, Illinois. Setelah mendapatkan gelar Bachelor of Arts dalam studi budaya dan mempelajari studi perempuan, gender, dan seksualitas, Soren telah mengorganisir, menulis, menggalang dana, dan memfasilitasi organisasi queer dan trans. Dia sangat berkomitmen terhadap pembangunan komunitas dan solidaritas antar kelompok marginal. Saat Soren tidak sedang menulis atau menonton esai video, Anda akan menemukannya sedang mendengarkan podcast. Anda dapat mengikutinya di Twitter (selama karena masih ada) dan Instagram.

Diposting : 2024-05-28 13:59

Baca selengkapnya

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.