トランスジェンダーの人々が医学研究にどのように適応するかを理解する…

社会の中に構造的に位置づけられたトランスフォビアだけでなく、ジェンダーを病理学化し植民地化する長い歴史がありました。

前の世代では、トランスジェンダーの人々に対する移行への期待は、彼らが異性愛者 (異性愛者) であり、性別に対する二項対立の期待に従うという前提に基づいていました。この期待値植民地時代の性別基準に基づいた非常に偏ったものであり、多くのトランスジェンダーの人々の医療を妨げていました。

米国の医療制度や保険制度におけるトランスジェンダーの人々の扱い方を見れば、トランスジェンダーやその他の少数派グループがいかに疎外され、疎外されているかがよくわかります。

多くの場合、これらの問題の根本は、研究や臨床試験が行われているか、または行われていないことに起因しています。先入観や偏見が研究や臨床試験に影響を与える可能性があり、その結果、この健康情報に基づいた治療に影響を与える可能性があります。

医療におけるこうしたギャップは、医療産業複合体に関する非常に多くの問題を明らかにしています。最近、HIV 研究と公衆衛生に取り組むトランスジェンダーの人々のグループは、現在の研究が頻繁に使用する有害な手法を説明する記事を公開し、トランスジェンダーの人々の生活に利益をもたらすさらなる研究を求めました。

医療機関が今後も改善を続け、トランスジェンダーの人々に関する包括的な医学研究の機会を増やすことを願っています。

しかし、その研究は進行中ですが、トランスジェンダーとして臨床試験にどのように適応するかについては、まだ多くの疑問があるかもしれません。そこで、トランスジェンダーの人々を含む関連の歴史、最新の研究、そしてそれがどのようにあなたに当てはまるのかを見ていきます。

言語の問題

この記事では、LGBTQ+ 関連の用語を多数参照します。さらに詳しい内容が必要な場合は、このシリーズで以前に概説した定義を参照してください。

この記事はホルモン補充療法 (HRT) が医学的に移行することを選択したトランスジェンダーの人々の体にどのような影響を与えるかに焦点を当てていますが、すべてのトランスジェンダーがそうするわけではないことを覚えておくことが重要です。 HRT の受講は、ジェンダーの取り組みにおいて実行できる多くのオプションのステップの 1 つにすぎません。

臨床試験ではトランスジェンダーの人々はどのように代表されますか?

臨床試験には長い歴史があります。病歴を通じてトランスジェンダーの人々を無視し、虚偽の説明をしている。この傾向の多くはここ数十年にわたって続いています。

トランスジェンダーの人々に関する最も攻撃的な研究の中には、トランスジェンダーの人々がなぜ存在するのかという単純な疑問を投げかけたり、トランスジェンダーの人々は存在しないとほのめかしたりするものもあります。

過去

1993 年、トロントのクラーク精神医学研究所の大学生グループは、「性同一性障害を持つ少年の魅力認識」に関する欠陥のある研究。これは、よく言えばジェンダー、最悪の場合はトランスフォビアについての考えが間違っていることを示しており、研究対象となっているトランスジェンダーの女の子やトランスフェミニンの子供たちのジェンダーを誤解しています。

トランスの女の子が「かわいい」からトランスガールになるという考えは、若いトランスの女の子が自分自身をより女性らしく見せて、性別違和。

同様に、1996 年に、同じグループの研究者が「性同一性障害の少女と、臨床的および正常な対照少女の身体的魅力を判断」し、トランス少年やトランス男性性の子供たちは魅力的ではない評価を受けていることを示しました。

まず、子供の魅力を評価する必要はまったくありません。第二に、トランスジェンダーの人々が魅力的ではないシスジェンダー（cis）の人々だったから移行するという意味合いは危険な概念です。

次に、1991 年の研究では、母親の精神疾患のせいでトランスフェミニンな子供たちが存在しているとほのめかし、そもそもなぜ、どのようにしてトランスフェミニンな子供たちが存在するのかについてさらなる疑問を投げかけています。

これは、精神的健康状態に対する継続的な偏見の一因となるだけでなく、トラウマ的な出来事がトランスジェンダーになる原因であるという不快な概念も暗示します。これは、トランスジェンダーであることが歴史的にどのように修正されるべき苦痛または病理として扱われてきたかを示す一例にすぎません。人間がジェンダーを表現するさまざまな方法の 1 つにすぎません。

性自認の理解が欠如していると、次のような問題が発生する可能性があります。欠陥のある研究にもつながります。

多くの場合、トランスジェンダーの人々はシスジェンダーの人々と比較されません。トランス男性はシス女性と比較されることが多く、トランス女性はシス男性と比較されることがよくあります。

多くのトランスジェンダーの人々は性転換の一環として HRT を受けており、これにより体が急激に反応するため、これらの比較は誤解を招きます。

トランスジェンダーとしてのケアを主張する方法

すべての医療は受け入れられ、包括的である必要がありますが、トランスジェンダーとしてのケアを主張する必要がある場合もあります。これは次のようなものです:

選択した名前と代名詞を主張します。

クリニックまたは医師が過去に他のトランスジェンダーの顧客にサービスを提供したことがあるかどうかを尋ねます。

>精神的なサポートのために、その日は友人や信頼できる愛する人を連れて行きます。

医師や看護師に、解剖学に関する特定の用語を使用するか使用しないように依頼します。

その他のヒントについては、このガイドを参照してください。

現在の表現そして前進

ありがたいことに、臨床研究の潮流が変わり始めています。より多くのトランスジェンダーの人々が参加しているだけでなく、行われている研究を計画し、主導していることもよくあります。

近年学んだ情報により、世界中の何百万ものトランスジェンダーの人々の医療を改善することができました。

この記事では、これらの研究の多くが参照されています。コミュニティに関する最近の研究の優れた例:

2020 年に、トランス男性性の若者における子宮内膜症に関する最初の研究が行われました。研究者らは、トランスマスキュリンの人々におけるこの症状の最初のパラメーターのいくつかを確立するのに役立ちました。 HRT が調査対象者全員の症状を解決することが判明したわけではないため、彼らは治療法についてさらに研究することを推奨しています。

2022 年の研究では、研究者らは心臓血管と骨格の健康に対する HRT の影響を調査しました。研究者らは、トランスフェミニンな人々にとってHRTは心筋梗塞（心臓発作）のリスクをいくらかもたらすが、トランスマスキュリンな人々にはこのリスクが存在しないことを発見した。しかし、HRT は脊椎の腰部の骨格の健康を改善することが判明しました。

2022 年、研究者らは The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism によると、HRT を受けているシスジェンダーの人々とトランスジェンダーの人々の 2 型糖尿病の発症率に差はありません。

2017 年国勢調査データでは、米国では 100 万人がトランスジェンダーであると認識しています。そして、彼らの多くは、前述の研究やこの記事の後半で参照する研究に参加しています。

参加したい場合は、ClinicalTrials.gov では、トランスジェンダーの健康に焦点を当てた進行中の科学研究について学びます。

情報を見つけるのは非常に難しいため、HRT に関するトランス患者の知識の大部分は、臨床医からだけでなく、他のトランスジェンダーの人々から聞いた逸話や個人的な経験からもたらされます。たとえば、Susan's Place は、高齢のトランスジェンダーやトランスジェンダーからの社会的、法的、医学的な移行に関して、トランスジェンダーの人々が抱く可能性のある多くの質問に対するリソースです。

トランス男性である私でさえ、テストステロンの増加がすでに存在する骨盤痛や痛みを伴うけいれんを悪化させる可能性があることを経験から学びました。そして他の多くのトランス男性男性もこれを知っています。この知識は「LGBT の健康に関する GLMA ハンドブック」で取り上げられていますが、そのハンドブックはほとんどの人にとって簡単に入手できません。

臨床研究にトランスジェンダーの人々を含めることは、差別を減らすだけでなく、トランスジェンダーの人々もシスジェンダーの人々も同様に、すべての人に対する現在の治療を改善するために必要なことです。

さらなる調査が重要なのはなぜですか?

トランスジェンダーのヘルスケアに関して行われた研究の質と量には依然として格差があり、トランスコミュニティ内で疎外された人々がさまざまに交差することでさらに格差が拡大しています。

たとえば、米国の 120 万人がノンバイナリーです。これは大きな人々のグループですが、さまざまな症状に対する性別の影響を調べる臨床研究に彼らが含まれることは非常にまれです。

HRT がトランスジェンダーの生殖器系、全体的な健康状態、心臓の状態などにどのような影響を与えるかを研究する必要もあります。

たとえば、トランス男性における卵巣がんのリスク増加。これにはテストステロンの使用が関係する場合と関係ない場合があります。これは現在の研究では十分に理解されていないだけでなく、トランス男性は通常、卵巣がんの検査の取り組みから除外されており、この「サイレント」がんにとっては特に危険である可能性があります。

さらなる研究は、体や病気の違い、そして薬と既存の治療法の組み合わせがすべての人の生活をどのように改善できるかをより深く理解するのに役立ちます。

これはトランスジェンダーの人々を助けるだけではありませんが、そうすべきです。理由としては十分ですが、人体の仕組みについても多くのことを学ぶことができます。

インターセクショナリティが前進する最善の方法です

現在利用可能な研究の多くは、交差するアイデンティティと、トランスジェンダーの人々が経験するさらなる疎外を考慮していません。

たとえば、太りすぎのトランスジェンダーの人は、研究における BMI 制限のため、性別適合手術を受けるのが難しくなります。研究でもそれが患者の健康と安全にとって制限的で危険であることが示されています。

さらに、制度化された人種差別医師や医学生が黒人コミュニティをどのように認識するかに影響し、診断の見逃し、誤った診断、死さえ。

この 2019 年の研究では、喫煙、心臓血管疾患の合併症の重要性が強調されています。運動、糖尿病、非白人出身など、これらすべてがトランスジェンダー人口に多く見られました。これは、交差性がこれらの人口統計のより正確な把握にどのように役立つかを示す好例です。

有色人種のトランスジェンダーと白人のトランスジェンダーの間のケア、および両者の間で変化する可能性のあるさまざまな危険因子を分析するには、さらなる研究が必要です。

トランスジェンダーの人々の危険因子は異なりますか?

この記事全体で述べてきたように、このトピックに関して実施できる研究が多ければ多いほど良いのです。まだわかっていないことがたくさんあります。しかし、最近の研究では、トランスジェンダーとシスジェンダーの人々がさまざまな条件によってどのように異なる影響を受けるかを詳しく調べています。

たとえば、ほとんどのシス女性は年齢とともに骨密度が低下すると予想していますが、トランスジェンダー女性はは、HRT によって骨密度が向上することが期待されています。

これは、HRT が閉経後のシスジェンダー女性に利益をもたらすのと同様です。ただし、トランスジェンダーの男性は、ドン骨密度の変化が見られない傾向があります。

心臓血管の健康に関しては、矛盾する研究がいくつかあります。

2018 年のある研究では、トランスジェンダーの人々は心血管疾患、心臓発作、脳卒中のリスクが高いようだと示唆されていますが、これがHRTによるものなのか、それともストレスや差別の増加による社会的副作用によるものなのかは明らかではありませんでした。。

後者の可能性が高いかもしれません — 2022 年の最新の研究では、トランスジェンダーの男性では、これらのカテゴリーのいずれにおいてもリスクの増加は見られませんでした。

トランスフェミニンな人々が 2 型糖尿病を発症するリスクに関して言えば、シス女性と比較してリスクが高い可能性がありますが、シス男性と比較した対応する差は識別できません。さらに、。

あなたがトランスジェンダーであり、HRT が健康状態にどのような影響を与えるかについて懸念がある場合は、可能であれば医師または他の医療専門家に相談してください。

いくつかの一般的なリスクと副作用がありますが（詳細については読み続けてください）、臨床医はそれらについてあなたと話し合って、あなたの個人のニーズに最も適した治療の選択肢を見つけるのを手伝ってくれるはずです。

危険因子はいつ変化し始めますか?

さらなる調査が必要ですが、シスの人々と比較したトランスの人々の HRT の危険因子が文書化されています。全体として、それは HRT を受ける人によって異なります。

HRT を使用している人は一貫してスクリーニングを受ける必要がありますが、現在のがんスクリーニングのガイドラインでは、トランスジェンダーの人々もシスジェンダーの人々と同じスケジュールに従うことが推奨されています。

例:

50 歳以上の人は、HRT に関係なく、結腸直腸がんの検査を受ける必要があります。

トランス男性は、乳がんのリスクはシス男性とほぼ同じですが（性別適合の上部手術後）、上部手術を受けていない男性はシス女性と同じガイドラインに従うことが推奨されています。

心臓発作については、トランス男性のリスクはシス女性に比べて高かったが、シス男性と比較するとリスクは同じであった。トランス女性に対する性別を肯定するホルモン療法は心臓発作の発生率を低下させる可能性があるが、シス女性のレベルには及ばないことを証拠が裏付けていることに注目すべきである。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校は、少なくとも 5 年間 HRT を受けているトランスフェミニンの人々が、シスジェンダーの対応者と同様に乳がんのスクリーニング検査を受けることを推奨しています。 50 歳を超えたら、自分に最適なマンモグラフィ検査スケジュールについて医師または他の医療専門家に相談してください。

ほとんどの医学研究者と専門家 HRT を使用している人は 5 年後に定期的に検査を受けることを推奨します。膣萎縮、乳がん、赤血球増加症、肝機能低下など、自分たちに生じるリスクについて HRT を行う必要があります。

比較的、5 年という期間は、シスジェンダーの人が思春期を迎え、成人の身体的発達を始めるのと同じ期間だからです。

一般的に、ほとんどの人は、は、HRT の最初の 1 年間は 3 か月ごとに臨床医を訪問することが期待されています。その後は 6 ～ 12 か月ごと。

これらの検査では、骨密度検査、血液検査、パップスミア、子宮頸がん検診、マンモグラフィーなど、全体的な健康状態と移行状態を測定するための検査が行われます。

トランスジェンダーの人々における HRT の一般的な副作用は何ですか?

試してみてくださいトランスジェンダーとして自分の健康状態や病状を理解することは、もどかしさや孤立感を伴う経験になる可能性があります。私たちを研究結果に含めた医学研究を見つけるのは困難または不可能かもしれません。

あなたの人口統計に関する正確な情報は入手できないかもしれませんが、HRT が体にどのような影響を与えるかを知ることは役立ちます。

ほとんどの場合、トランスジェンダーの人は臨床医から副作用について告げられます。ホルモン療法の効果は、同じ体のホルモン変化を経験しているシスジェンダーの同僚のそれを模倣することになります。

しかし、危険因子が異なる点がいくつかあります。注意すべき HRT の一般的な副作用は次のとおりです。

トランスフェミニンな人の場合:

骨量減少

血栓症または深部静脈血栓症（DVT）

脳卒中または発作性疾患

心臓病または高血圧

乳がんのリスク増加

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血栓または肺塞栓症（肺の血管の詰まり）

肝機能の変化

トランスマスキュリンの人向け:

赤血球増加症（赤血球の過剰産生）

高血圧

心血管症状

片頭痛エピソード

睡眠時無呼吸症候群

糖尿病

臨床試験に参加する方法

最も優れた研究は、コミュニティベースの組織を通じて行われています。

コミュニティベースの研究は、研究プロセスのあらゆる側面においてコミュニティのメンバー、組織の代表者、研究者などが参加する公平なパートナーシップであるため、少数派グループが関与する研究に対してより良いアプローチとなり得ます。

この好例は、2021 年レポートは、ハワードブラウン健康センターの教育、擁護、研究センターが行った、米国の 4 つの州にわたるトランスジェンダーおよびノンバイナリーコミュニティにおける健康研究の優先事項に関するものです。

個人的に臨床試験に参加し、大学の研究、プライド調査、および地元の診療所、診療所、または病院に、利用可能な研究の機会について尋ねます。

ClinicalTrials.gov を参照してください。

特に既存の治療法を変更する可能性のある治験については、申請前に必ず主治医と相談してください。

結論

すべての人は、適切で総合的かつ包括的な医療を受ける権利があります。

トランスジェンダーの人々の医療は、ほとんどの医療機関で非難されたり、センセーショナルに扱われたり、無視されたりすることがよくあります。トランスの人々は、医師や彼らを取り巻く問題のある組織構造によってさらに疎外される可能性があります。

追加の研究が必要な主な分野には、トランスの人々に対する HRT の長期的な影響、トランスの人々にとって最適な治療法などが含まれます。トランスジェンダーの人々と、彼らの生活の質を複雑にする可能性のある他の障害、病気、要因が交差する影響。

最も重要なことは、マイノリティのコミュニティは、自分たちに対して行われている研究に対して発言権を持つ必要があるということです。

理想的には、トランスジェンダーの人々が、研究の計画、実施、研究結果の伝達のあらゆるレベルに関与することです。。現代の科学研究では、このことがますますわかり始めています。

この研究はまだ新しいものですが、最新の研究では、性別を肯定するホルモン治療を少なくとも 5 年間受けると、あなたの体がシスジェンダーの人々の体に近づくことが示されています。これは多くのことに影響を及ぼし、さまざまな状態や病気の危険因子もその一部です。

危険因子の変化について懸念がある場合は、医師または他の医療専門家に相談してください。

ソーレンホドシャー (彼/彼/彼) は、イリノイ州シカゴを拠点とするクィアのトランスライターです。文化研究と女性、ジェンダー、セクシュアリティ研究の副専攻で文学士号を取得した後、ソーレンは、クィアおよびトランス組織の組織化、執筆、募金活動、促進活動を行っています。彼はコミュニティの構築と疎外されたグループ間の連帯に深く取り組んでいます。ソーレンはビデオエッセイを書いたり見たりしていないときは、ポッドキャストを聞いていることがわかります。 Twitter で彼をフォローできます (ただし、まだ存在します) と Instagram.

投稿しました : 2024-05-28 13:59

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