트랜스젠더가 의학 연구에 어떻게 적합한지 이해하고…

젠더를 병리화하고 식민화하는 오랜 역사와 구조적으로 사회 내에 자리잡은 트랜스 혐오증이 있었습니다.

이전 세대에서는 트랜스젠더의 전환에 대한 기대는 그들이 이성애자(이성애자)가 될 것이라는 가정에 기초하고 성별에 대한 이분법적 기대를 고수했습니다. 이 예상 극단적으로 편견을 갖고, 식민지 시대의 성별 기준을 기반으로 했으며 많은 트랜스젠더의 건강 관리를 방해했습니다.

미국의 의료 및 보험 시스템 전반에서 트랜스젠더가 대우받는 방식은 트랜스젠더와 기타 소수 집단이 얼마나 소외되고 소외되는지를 드러내는 경우가 많습니다.

많은 경우 이러한 문제의 근본 원인은 연구 및 임상 시험이 완료되거나 완료되지 않은 데서 비롯됩니다. 선입견과 편견은 연구 및 임상 시험에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 결국 이러한 건강 정보를 기반으로 하는 치료에 영향을 미칠 수 있습니다.

의료 분야의 이러한 격차는 의료 산업 단지의 많은 문제점을 드러냅니다. 최근 HIV 연구 및 공중 보건 분야에서 일하는 트랜스젠더 그룹 기사를 게시하여 현재 연구가 흔히 사용하는 유해한 방법을 설명하고 트랜스젠더의 삶에 도움이 되는 추가 연구를 요청했습니다.

우리는 의료 기관들이 계속해서 발전하고 트랜스젠더에 관한 종합적인 의학 연구를 위한 더 많은 기회를 창출하기를 바랍니다.

하지만 해당 연구가 진행되는 동안 트랜스젠더로서 임상 시험에 어떻게 적응할 수 있는지에 대해 여전히 많은 질문이 있을 수 있습니다. 그럼 관련 역사와 트랜스젠더를 포함한 최신 연구, 그리고 그것이 여러분에게 어떻게 적용될 수 있는지 살펴보겠습니다.

언어 문제

이 글에서는 LGBTQ+ 관련 용어를 많이 언급할 것입니다. 추가 내용이 필요한 경우 이 시리즈의 이전에 설명된 정의를 참조하세요.

이 기사에서는 호르몬 대체 요법(HRT)이 의학적으로 전환을 선택한 트랜스젠더의 신체에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 초점을 맞추고 있지만, 모든 트랜스젠더가 그렇게 하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. HRT를 받는 것은 성별 여정에서 취할 수 있는 여러 선택 단계 중 하나일 뿐입니다.

트랜스젠더는 임상 시험에서 어떻게 대표됩니까?

트랜스젠더에 대한 오랜 역사가 있습니다. 병력 전반에 걸쳐 트랜스젠더를 무시하고 잘못 표현합니다. 이러한 추세의 대부분은 최근 수십 년 동안 계속됩니다.

트랜스젠더에 대한 가장 공격적인 연구 중 일부는 단순히 트랜스젠더가 존재하는 이유에 대해 질문하거나 트랜스젠더가 존재하지 않는다고 암시하는 것입니다.

과거

1993년 토론토에 있는 Clarke 정신의학 연구소의 대학생 그룹이 잘못된 연구 "성 정체성 장애가 있는 소년의 매력에 대한 인식"에 관한 것입니다. 이는 기껏해야 성별에 대한 잘못된 생각, 최악의 경우 트랜스혐오, 즉 연구에 참여한 트랜스 소녀나 트랜스페미닌 아동에 대한 오해를 보여줍니다.

트랜스 소녀들이 '귀엽기' 때문에 트랜스 소녀가 된다는 생각은 이러한 젊은 트랜스 소녀들이 자신의 성별위화감.

마찬가지로 1996년에는 같은 그룹 의 연구자들은 "성 정체성 장애가 있는 소녀와 임상적 및 정상 대조 소녀의 신체적 매력을 판단"하여 트랜스 남아 또는 트랜스 남성적 아동이 덜 매력적인 평가를 받았다는 사실을 보여주었습니다.

첫째, 아이들의 매력을 전혀 평가할 필요가 없습니다. 둘째, 트랜스젠더가 매력적이지 않은 시스젠더(cis) 사람이었기 때문에 전환한다는 의미는 위험한 개념입니다.

그 다음에는 1991년 연구에서는 트랜스페미닌 아동이 어머니의 정신 질환 때문에 존재한다고 암시함으로써 애초에 트랜스페미닌 아동이 존재하는 이유와 방법에 대해 더 많은 질문을 던지고 있습니다.

이는 정신 건강 질환에 대한 지속적인 낙인을 야기할 뿐만 아니라 충격적인 사건으로 인해 누군가가 트랜스젠더라는 공격적인 개념을 암시하기도 합니다. 이는 트랜스젠더가 역사적으로 어떻게 고쳐야 할 고통이나 병리로 취급되었는지 보여주는 한 예일 뿐이지, 인간이 젠더를 표현하는 여러 방식 중 하나일 뿐이 아닙니다.

성 정체성에 대한 이해 부족으로 인해 또한 잘못된 연구로 이어지기도 합니다.

트랜스젠더는 시스젠더와 비교되지 않는 경우가 많습니다. 트랜스 남성은 종종 시스 여성과 비교되는 반면, 트랜스 여성은 시스 남성과 비교됩니다.

많은 트랜스젠더가 전환의 일환으로 HRT를 받기 때문에 이러한 비교는 오해의 소지가 있습니다. 이는 동성 또는 유사한 성별의 시스젠더와 더 유사합니다.

트랜스젠더로서 귀하의 치료를 옹호하는 방법

모든 의료 서비스는 수용적이고 포용적이어야 하지만 트랜스젠더로서 치료를 옹호해야 할 때도 있습니다. 설명:

선택한 이름과 대명사 확인.

클리닉이나 의사가 과거에 다른 트랜스젠더 고객에게 서비스를 제공했는지 묻습니다.

정서적 지원을 위해 그날 친구나 믿을 수 있는 사랑하는 사람을 데리고 가세요.

의사나 간호사에게 해부학에 대한 특정 용어를 사용하거나 사용하지 않도록 요청하세요.

더 많은 정보를 원하시면 이 가이드를 참조하세요.

현재 표현 앞으로 나아갈 것입니다

다행히도 임상 연구의 흐름이 바뀌기 시작했습니다. 더 많은 트랜스젠더가 참여할 뿐만 아니라 수행 중인 연구를 설계하고 주도하는 경우도 많습니다.

최근 몇 년 동안 배운 정보는 전 세계 수백만 명의 트랜스젠더의 건강 관리를 개선하는 데 도움이 되었습니다.

이 기사에서는 이러한 연구 중 다수가 참조된 것을 볼 수 있습니다. 최근 커뮤니티 연구의 훌륭한 예:

2020년, 트랜스남성 청소년의 자궁내막증에 대한 첫 번째 연구가 수행되었습니다. 연구자들은 트랜스남성에게서 이 상태에 대한 첫 번째 매개변수 중 일부를 확립하는 데 도움을 주었습니다. 그들은 HRT가 조사 대상 모든 사람의 증상을 해결하는 것으로 밝혀지지 않았기 때문에 치료법에 대한 추가 연구를 권장합니다.

2022년 연구에서 연구자들은 HRT가 심혈관 및 골격 건강에 미치는 영향을 조사했습니다. 연구자들은 HRT가 트랜스페미닌 사람들에게 심근경색(심장마비)의 위험을 어느 정도 제시하지만 트랜스남성들에게는 이러한 위험이 존재하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 그러나 HRT는 척추 요추 부위의 골격 건강을 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.

2022년에 연구자들은 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism에서는 HRT를 받는 시스젠더와 트랜스젠더의 제2형 당뇨병 발병률에 차이가 없다고 밝혔습니다.

2017년 인구 조사 데이터, 미국에서는 백만 명이 트랜스젠더라고 확인했습니다. 그리고 그들 중 다수는 앞서 언급한 연구에 참여했으며 이 기사의 뒷부분에서 언급할 연구도 있습니다.

참여하고 싶다면 ClinicalTrials.gov를 통해 트랜스젠더 건강에 중점을 두고 진행 중인 과학 연구에 대해 알아보세요.

정보를 찾기가 너무 어렵기 때문에 HRT에 대한 트랜스 환자의 지식 대부분은 임상의뿐만 아니라 다른 트랜스젠더에게서 들은 일화와 개인적인 경험을 통해 얻습니다. 예를 들어 Susan's Place는 트랜스젠더가 나이든 트랜스젠더 및 트랜스젠더로부터의 사회적, 법적, 의학적 전환과 관련하여 가질 수 있는 많은 질문에 대한 리소스입니다.

트랜스 남성인 나조차도 테스토스테론의 증가가 이미 존재하는 골반 통증이나 고통스러운 경련을 악화시킬 수 있다는 것을 경험을 통해 배웠으며, 다른 많은 트랜스 남성 사람들도 이를 알고 있습니다. 이 지식은 "LGBT 건강에 관한 GLMA 핸드북"에 설명되어 있지만 해당 핸드북은 대부분의 사람들이 쉽게 사용할 수 없습니다.

임상 연구에 트랜스젠더를 포함시키는 것은 차별을 줄일 뿐만 아니라 트랜스젠더와 시스젠더 모두를 위한 현재 치료법을 개선하기 위해 필요한 일입니다.

추가 연구가 왜 중요한가요?

트랜스젠더 의료에 대한 연구의 질과 양에는 여전히 차이가 있으며, 이는 트랜스 커뮤니티 내 소외된 사람들의 다양한 교차점으로 인해 더욱 심화됩니다.

예를 들어 미국인 120만 명은 바이너리가 아닙니다. 이들은 많은 사람들로 구성되어 있지만 성별이 다양한 조건에 미치는 영향을 조사하는 임상 연구에는 거의 포함되지 않습니다.

또한 HRT가 트랜스젠더의 생식 기관, 전반적인 건강 결과, 심장 질환 등에 어떤 영향을 미치는지 연구할 필요가 있습니다.

예를 들어 트랜스젠더 남성의 난소암 위험 증가, 이는 테스토스테론 사용과 관련될 수도 있고 포함되지 않을 수도 있습니다. 현재 연구에서는 이것이 잘 이해되지 않을 뿐만 아니라, 트랜스 남성은 일반적으로 이 "침묵의" 암에 특히 위험할 수 있는 난소암 검사 계획에서 제외됩니다.

추가 연구는 신체와 질병의 차이를 더 잘 이해하고 약물과 기존 치료법의 조합이 모든 사람의 삶을 어떻게 개선할 수 있는지를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이는 트랜스젠더에게만 도움이 되는 것이 아닙니다. 충분한 이유가 있어야 합니다. 또한 인체가 어떻게 작동하는지에 대해 많은 것을 가르쳐 줄 것입니다.

상호교차성이 앞으로 나아가는 최선의 방법입니다

현재 이용 가능한 연구의 대부분은 교차하는 정체성과 트랜스젠더가 경험하는 추가적인 소외를 고려하지 않습니다.

예를 들어, 과체중인 트랜스젠더는 연구의 BMI 제한으로 인해 성전환 수술을 받기가 더 어려울 것입니다. 연구에서도 환자의 건강과 안전을 제한하고 위험하다는 것이 밝혀졌습니다.

또한 제도화된 인종차별 의사 및 의대생이 흑인 커뮤니티를 인식하는 방식에 영향을 미쳐 진단 누락, 부정확한 진단 또는 심지어 죽음.

이 2019년 연구는 흡연과 같은 심혈관 동반 질환의 중요성을 강조합니다. 운동, 당뇨병, 비백인 인종 등 모두 트랜스젠더 인구에서 더 높은 수치로 나타났습니다. 이는 교차성이 이러한 인구통계에 대한 보다 정확한 그림을 만드는 데 어떻게 도움이 되는지 보여주는 훌륭한 예입니다.

유색인종 트랜스젠더와 백인 트랜스젠더 간의 보살핌과 그들 사이에 변화할 수 있는 다양한 위험 요소를 분석하기 위해서는 더 많은 작업이 수행되어야 합니다.

트랜스젠더의 위험 요인은 다른가요?

이 기사 전반에 걸쳐 말했듯이, 이 주제에 대해 더 많은 연구가 수행될수록 더 좋습니다. 아직 우리가 모르는 것이 많습니다. 그러나 최근 연구에서는 트랜스젠더와 시스젠더가 다양한 조건에 따라 어떻게 다르게 영향을 받을 수 있는지 자세히 조사했습니다.

예를 들어 대부분의 시스 여성은 나이가 들수록 골밀도가 감소할 것으로 예상하는 반면, 트랜스젠더 여성은 HRT를 통해 골밀도가 향상될 것으로 예상됩니다.

이는 폐경 후 HRT가 시스젠더 여성에게 도움이 되는 방식과 유사합니다. 그러나 트랜스젠더 남성은 don 골밀도에 변화가 생기지 않는 경향이 있습니다.

심혈관계 건강에 관해서는 상충되는 연구가 있습니다.

2018년 한 연구에서는 트랜스젠더가 심혈관 질환, 심장마비, 뇌졸중의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 HRT 때문인지 아니면 증가된 스트레스와 차별로 인한 사회적 부작용인지는 확실하지 않았습니다. .

후자가 더 가능성이 높습니다. 2022년의 최신 연구에서는 트랜스젠더 남성의 어떤 범주에서도 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

제2형 당뇨병 발병 위험에 관해서는 트랜스페미닌인 사람들이 시스 여성에 비해 위험이 더 높을 수 있지만 시스 남성에 비해 해당 차이는 식별할 수 없습니다. 또한 증거가 거의 없습니다.

트랜스젠더이고 HRT가 건강 상태에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 우려사항이 있는 경우 가능하면 의사나 기타 의료 전문가에게 문의하세요.

몇 가지 일반적인 위험과 부작용이 있지만(자세한 내용은 계속 읽으십시오), 임상의는 귀하와 이에 대해 논의하고 귀하의 개인 요구에 가장 적합한 치료 옵션을 찾도록 도와줄 수 있습니다.

위험 요인은 언제 변하기 시작하나요?

더 많은 연구가 필요하지만 문서화된 위험 요인은 시스 사람들과 비교하여 트랜스 사람들의 HRT에 대한 것입니다. 전반적으로 이는 HRT를 받는 사람에 따라 다릅니다.

HRT를 사용하는 사람들은 지속적으로 검사를 받아야 하지만, 암 검사에 대한 현재 지침에서는 트랜스젠더도 시스젠더와 동일한 일정을 따를 것을 권장합니다.

예:

50세 이상의 사람은 HRT와 관계없이 대장암 검사를 받아야 합니다.

트랜스젠더 남성은 시스 남성과 거의 동일한 유방암 위험(성별 확인 상부 수술 후), 그러나 상부 수술을 받지 않은 남성 권장은 cis 여성과 동일한 지침을 따르는 것입니다.

심장마비의 경우 트랜스 남성의 위험은 시스 여성에 비해 높았지만 시스 남성에 비해 동일했습니다. 트랜스 여성의 성별 확인 호르몬 치료가 심장마비 발생률을 감소시킬 수 있지만 시스 여성의 수준까지는 낮출 수 없다는 증거가 뒷받침되고 있습니다.

캘리포니아 대학교 샌프란시스코 최소 5년 동안 HRT를 받은 트랜스페미닌 사람들은 시스젠더에 맞춰 유방암 검사를 받을 것을 권장합니다. 50세 이후에는 귀하에게 가장 적합한 유방 조영술 검사 일정에 대해 의사나 기타 의료 전문가와 상담하십시오.

대부분의 의학 연구자 및 전문가 권장 HRT를 사용하는 사람들은 5년 후에 정기적으로 검사를 받을 것을 권장합니다. 질 위축, 유방암, 적혈구증가증 및 간 기능 저하와 같은 위험에 대해 HRT를 시행합니다.

비교적으로 5년은 시스젠더가 사춘기를 경험하고 성인 신체 발달을 시작하는 시간과 같기 때문입니다.

일반적으로 대부분의 사람들은 HRT 첫 해 동안 3개월마다 임상의를 방문할 것으로 예상됩니다. 그 후 6~12개월마다.

이러한 검사 중에는 전반적인 건강과 전환을 측정하기 위해 골밀도 검사, 혈액 검사, 자궁 경부암 검사, 자궁경부 검사, 유방 조영술 및 기타 검사를 받게 됩니다.

트랜스젠더에게 HRT의 일반적인 부작용은 무엇입니까?

시도해 보세요 트랜스젠더로서 자신의 건강과 의학적 상태를 이해하는 것은 실망스럽고 고립된 경험이 될 수 있습니다. 결과에 우리를 포함하는 의학 연구를 찾는 것이 어렵거나 불가능할 수 있습니다.

귀하의 인구통계에 대한 정확한 정보는 제공되지 않을 수 있지만 HRT가 신체에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

대부분의 경우, 임상의는 트랜스젠더에게 부작용이 있다고 말합니다. 호르몬 요법은 동일한 신체 호르몬 변화를 겪는 시스젠더 동료의 치료를 모방합니다.

그러나 위험 요인이 다를 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다. 다음은 알고 있어야 할 HRT의 일반적인 부작용입니다:

성전환 여성의 경우:

뼈 손실

혈전증 또는 심부 정맥 혈전증(DVT)

뇌졸중 또는 발작 장애

심장병 또는 고혈압

유방암 위험 증가

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혈전 또는 폐색전증(폐 혈관 차단)

간 기능 변화

트랜스남성의 경우:

적혈구증가증(적혈구 과잉생산)

고혈압

심장혈관 상태

편두통 에피소드

수면 무호흡증

당뇨병

임상 실험에 참여하는 방법

수행되는 최고의 연구 중 일부는 지역사회 기반 조직을 통해 이루어집니다.

커뮤니티 기반 연구는 연구 과정의 모든 측면에서 커뮤니티 구성원, 조직 대표, 연구원 및 기타 사람들이 참여하는 공평한 파트너십이기 때문에 소수 집단을 대상으로 하는 연구에 더 나은 접근 방식이 될 수 있습니다.

이에 대한 좋은 예는 2021년 보고서입니다.

대학 연구, 자존심 연구를 이용하고 지역 진료소, 진료소 또는 병원에 이용 가능한 연구 기회에 대해 문의하세요.

ClinicalTrials.gov를 참조하세요.

신청하기 전에 항상 가능한 임상시험에 대해 주치의와 논의하시기 바랍니다. 특히 기존 의료 치료가 변경될 경우 더욱 그렇습니다.

결론

모든 사람은 적절하고 전체적이며 포괄적인 의료 서비스를 받을 자격이 있습니다.

트랜스젠더의 건강 관리는 대부분의 의료 기관에서 종종 낙인을 찍거나 선정적으로 다루거나 무시합니다. 트랜스젠더는 의사와 그들을 둘러싼 문제가 있는 체계적 구조로 인해 더욱 소외될 수 있습니다.

추가 연구가 필요한 주요 영역에는 트랜스젠더에 대한 HRT의 장기적 영향, 트랜스젠더에 대한 최고의 의학적 치료법이 포함됩니다. 트랜스젠더의 삶의 질을 복잡하게 만들 수 있는 기타 장애, 질병 및 요인의 교차 효과.

가장 중요한 것은 소수자 커뮤니티가 자신을 대상으로 진행되는 연구에 발언권을 가져야 한다는 것입니다.

이상적으로는 트랜스젠더가 연구 결과를 계획, 수행, 전달하는 모든 수준에 참여하는 것입니다. . 우리는 현대 과학 연구에서 이것을 점점 더 많이 보기 시작했습니다.

이 연구는 아직 새로운 것이지만 최신 연구에 따르면 최소 5년 동안 성별 확인 호르몬 치료를 받으면 신체가 시스젠더의 신체와 더 밀접하게 정렬되는 것으로 나타났습니다. 이는 많은 것에 영향을 미칠 것이며, 다양한 상태와 질병에 대한 위험 요소도 그 일부입니다.

위험 요인의 변화가 우려되는 경우 의사나 기타 의료 전문가와 상담하세요.

소렌 호드셔(그/그/그의)는 일리노이주 시카고에 거주하는 퀴어 트랜스 작가입니다. 문화학 학사 학위를 취득하고 여성, 젠더, 섹슈얼리티 연구를 부전공한 후 소렌은 퀴어 및 트랜스젠더 조직을 조직하고, 집필하고, 모금하고, 촉진해 왔습니다. 그는 소외된 집단 간의 커뮤니티 구축과 연대에 깊이 헌신하고 있습니다. 소렌이 글을 쓰거나 비디오 에세이를 시청하지 않을 때는 팟캐스트를 듣는 모습을 볼 수 있습니다. Twitter에서 그를 팔로우할 수 있습니다(한정) 여전히 존재하므로) 및 Instagram.

게시됨 : 2024-05-28 13:59

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