Memahami Cara Orang Transgender Sesuai Dengan Penyelidikan Perubatan dan…

Terdapat sejarah panjang patologi dan penjajahan jantina, serta transfobia secara struktur diletakkan dalam masyarakat.

Dalam generasi terdahulu, jangkaan untuk orang transgender untuk beralih adalah berdasarkan andaian bahawa mereka akan menjadi heteroseksual (lurus) dan mematuhi jangkaan binari jantina. Jangkaan ini sangat berat sebelah, berdasarkan piawaian jantina penjajah dan menghalang penjagaan kesihatan untuk ramai transgender.

Cara orang transgender dilayan di seluruh sistem penjagaan kesihatan dan insurans di Amerika Syarikat sering mendedahkan betapa terpinggir dan dipinggirkan transgender dan kumpulan minoriti lain.

Banyak kali, punca masalah ini berpunca daripada penyelidikan dan ujian klinikal yang sedang dilakukan — atau tidak dilakukan. Tanggapan dan berat sebelah prasangka boleh memaklumkan penyelidikan dan ujian klinikal yang kemudiannya mempengaruhi rawatan yang berdasarkan maklumat kesihatan ini.

Jurang dalam penjagaan kesihatan ini mendedahkan begitu banyak penyakit mengenai kompleks industri perubatan. Baru-baru ini, sekumpulan transgender yang bekerja dalam penyelidikan HIV dan kesihatan awam menerbitkan artikel yang menggambarkan kaedah berbahaya yang sering digunakan oleh penyelidikan semasa, meminta penyelidikan lanjut untuk memberi manfaat kepada kehidupan orang trans.

Kami berharap organisasi perubatan terus memperbaiki diri mereka sendiri dan mewujudkan lebih banyak peluang untuk penyelidikan perubatan komprehensif berkenaan golongan transgender.

Tetapi semasa penyelidikan itu sedang dijalankan, anda mungkin masih mempunyai banyak soalan tentang cara anda menyesuaikan diri dengan ujian klinikal sebagai seorang trans. Oleh itu, kami akan melihat sejarah yang berkaitan, penyelidikan terkini termasuk orang trans, dan cara ia boleh digunakan untuk anda.

Perkara bahasa

Kami akan merujuk banyak istilah berkaitan LGBTQ+ dalam artikel ini. Sila lawati takrifan yang digariskan sebelum ini siri ini jika anda memerlukan sebarang konteks lanjut.

Walaupun artikel ini tertumpu pada cara terapi penggantian hormon (HRT) boleh menjejaskan badan orang trans yang memilih untuk beralih dari segi perubatan, adalah penting untuk diingat bahawa bukan setiap orang trans melakukannya. Mengambil HRT hanyalah salah satu daripada banyak langkah pilihan yang boleh anda ambil dalam perjalanan jantina anda.

Bagaimanakah orang transgender diwakili dalam ujian klinikal?

Terdapat sejarah panjang tentang mengabaikan dan menyalahgambarkan orang transgender sepanjang sejarah perubatan. Kebanyakan aliran ini berterusan hingga beberapa dekad kebelakangan ini.

Sesetengah penyelidikan yang paling menyinggung perasaan tentang orang trans hanyalah sekadar bertanya soalan mengapa orang trans wujud atau membayangkan bahawa orang trans tidak wujud.

Pada masa lalu

Pada tahun 1993, sekumpulan pelajar Universiti di Clarke Institute of Psychiatry di Toronto telah menjalankan kajian yang salah tentang "persepsi daya tarikan kanak-kanak lelaki yang mengalami gangguan identiti jantina." Ini menunjukkan idea yang salah tentang jantina dan paling teruk transfobia, salah jantina gadis trans atau kanak-kanak transfeminin dalam kajian.

Idea bahawa gadis trans menjadi gadis trans kerana mereka "comel" sama sekali tidak mengendahkan idea yang lebih relevan bahawa gadis muda trans ini mungkin menjadikan diri mereka lebih feminin untuk membantu disforia jantina.

Begitu juga, pada tahun 1996, kumpulan yang sama daripada penyelidik "menghakimi daya tarikan fizikal kanak-kanak perempuan dengan gangguan identiti jantina dan kanak-kanak perempuan kawalan klinikal dan normal" untuk menunjukkan bahawa lelaki trans atau kanak-kanak transmaskulin telah menerima penilaian yang kurang menarik.

Pertama, tidak perlu menilai daya tarikan kanak-kanak sama sekali. Kedua, implikasi bahawa orang transgender beralih kerana mereka adalah orang cisgender (cis) yang tidak menarik adalah konsep yang berbahaya.

Kemudian terdapat penyelidikan dari 1991, bertanya lebih banyak soalan tentang sebab dan cara kanak-kanak transfeminin wujud di tempat pertama dengan menyindir bahawa mereka wujud kerana penyakit mental ibu mereka.

Ini bukan sahaja menyumbang kepada stigma yang berterusan terhadap keadaan kesihatan mental, tetapi ia juga membayangkan tanggapan yang menyinggung bahawa peristiwa traumatik menyebabkan seseorang menjadi transgender. Ini hanyalah satu contoh bagaimana menjadi transgender secara sejarah dianggap sebagai satu penderitaan atau patologi yang perlu diperbaiki — bukan hanya salah satu daripada banyak cara jantina diekspresikan oleh manusia.

Kekurangan pemahaman tentang identiti jantina boleh juga membawa kepada penyelidikan yang cacat.

Selalunya, orang trans tidak dibandingkan dengan rakan sejawat mereka. Lelaki trans sering dibandingkan dengan wanita cis, manakala wanita trans dibandingkan dengan lelaki cis.

Perbandingan ini mengelirukan kerana ramai orang trans menjalani HRT sebagai sebahagian daripada peralihan mereka, yang akan menyebabkan badan mereka bertindak balas dalam cara yang lebih serupa dengan orang cisgender daripada jantina yang sama atau serupa.

Cara menyokong penjagaan anda sebagai seorang trans

Walaupun semua penjagaan kesihatan harus menerima dan inklusif, ada masanya anda perlu menyokong penjagaan anda sebagai seorang trans. Apakah rupa ini:

Menegaskan nama dan kata ganti nama pilihan anda.

Bertanya sama ada klinik atau doktor telah melayani pelanggan transgender lain pada masa lalu.

Membawa rakan atau orang tersayang yang dipercayai bersama anda pada hari itu untuk sokongan emosi.

Minta doktor atau jururawat menggunakan atau mengelak daripada menggunakan istilah tertentu untuk anatomi anda.

Untuk mendapatkan lebih banyak petua, sila lihat panduan ini.

Perwakilan semasa dan bergerak ke hadapan

Syukurlah, arus mula berubah dalam penyelidikan klinikal. Lebih ramai orang trans bukan sahaja terlibat tetapi sering mereka bentuk dan mengetuai penyelidikan yang dilakukan.

Maklumat yang dipelajari dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah dapat meningkatkan penjagaan kesihatan berjuta-juta orang trans di seluruh dunia.

Anda akan melihat banyak kajian ini dirujuk dalam artikel ini. Beberapa contoh terbaik kajian terbaharu komuniti:

Pada 2020, kajian pertama telah dilakukan ke atas endometriosis dalam kalangan remaja transmaskulin. Penyelidik membantu mewujudkan beberapa parameter pertama untuk keadaan ini pada orang transmaskulin. Mereka mengesyorkan penyelidikan lanjut tentang rawatan, kerana HRT tidak didapati untuk menyelesaikan gejala untuk semua orang yang dikaji.

Dalam kajian 2022, penyelidik melihat kesan HRT pada kesihatan kardiovaskular dan rangka. Penyelidik mendapati bahawa HRT memberikan beberapa risiko infarksi miokardium (serangan jantung) untuk orang transfeminin, tetapi risiko ini tidak terdapat pada orang transmaskulin. Walau bagaimanapun, HRT didapati meningkatkan kesihatan rangka di kawasan lumbar tulang belakang.

Pada tahun 2022, penyelidik menerbitkan dalam Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal bahawa tiada perbezaan dalam kadar diabetes jenis 2 dalam orang cisgender dan orang trans yang menjalani HRT.

Menurut Data bancian 2017, sejuta orang mengenal pasti sebagai transgender di Amerika Syarikat. Dan ramai daripada mereka telah mengambil bahagian dalam kajian yang disebutkan di atas dan yang akan kami rujuk kemudian dalam artikel ini.

Jika anda ingin terlibat, lawati ClinicalTrials.gov untuk mengetahui tentang kajian saintifik yang sedang dijalankan yang tertumpu pada kesihatan transgender.

Oleh kerana sukar untuk mencari maklumat, majoriti pengetahuan pesakit trans tentang HRT bukan sahaja datang daripada doktor mereka tetapi daripada anekdot dan pengalaman peribadi yang mereka dengar tentang orang trans yang lain. Susan's Place, sebagai contoh, telah sumber untuk banyak soalan orang trans yang mungkin ada tentang peralihan sosial, undang-undang dan perubatan daripada orang trans yang lebih tua dan rakan transgender.

Malah saya, seorang lelaki trans, telah belajar daripada pengalaman bahawa peningkatan dalam testosteron boleh memburukkan lagi sakit pelvis yang sedia ada atau kekejangan yang menyakitkan — dan ramai orang transmaskulin lain mengetahui perkara ini. Pengetahuan ini ditangani dalam "Buku Panduan GLMA mengenai Kesihatan LGBT", tetapi buku panduan itu tidak tersedia untuk kebanyakan orang.

Memasukkan orang transgender dalam penyelidikan klinikal ialah sesuatu yang kita perlukan bukan sahaja untuk mengurangkan diskriminasi tetapi untuk meningkatkan rawatan semasa untuk semua orang — orang trans dan cisgender sama.

Mengapakah penyelidikan lanjut penting?

Masih terdapat perbezaan dalam kualiti dan kuantiti penyelidikan yang dilakukan tentang penjagaan kesihatan transgender, dan ini ditambah lagi dengan persimpangan berbeza orang terpinggir dalam komuniti trans.

Sebagai contoh, terdapat 1.2 juta orang A.S. yang bukan binari. Walaupun ini adalah sekumpulan besar orang, mereka sangat jarang dimasukkan dalam kajian klinikal yang mengkaji kesan jantina pada keadaan yang berbeza.

Terdapat juga keperluan untuk menyelidik cara HRT mempengaruhi sistem pembiakan orang trans, hasil kesihatan keseluruhan, keadaan jantung dan banyak lagi.

Sebagai contoh, terdapat risiko meningkat kanser ovari dalam lelaki trans, yang mungkin atau mungkin tidak melibatkan penggunaan testosteron. Ini bukan sahaja tidak difahami dengan baik oleh penyelidikan semasa, tetapi lelaki trans biasanya ditinggalkan daripada inisiatif ujian untuk kanser ovari, yang boleh berbahaya terutamanya untuk kanser "senyap" ini.

Penyelidikan lanjut hanya boleh membantu kami memahami dengan lebih baik perbezaan dalam badan dan penyakit serta cara gabungan ubat-ubatan dan rawatan sedia ada boleh meningkatkan kehidupan semua orang.

Ini bukan sahaja membantu golongan transgender — walaupun itu sepatutnya cukup alasan — ia juga akan mengajar kita banyak tentang cara tubuh manusia berfungsi.

Persimpangan ialah cara terbaik ke hadapan

Kebanyakan penyelidikan yang ada pada masa ini gagal mempertimbangkan identiti yang bersilang dan peminggiran selanjutnya yang dialami oleh orang trans.

Sebagai contoh, orang trans yang berlebihan berat badan akan menghadapi lebih sukar untuk mengakses pembedahan yang mengesahkan jantina kerana sekatan BMI dalam kajian, yang malah penyelidikan telah menunjukkan mengehadkan dan berbahaya kepada kesihatan dan keselamatan pesakit.

Selain itu, perkauman yang diinstitusikan mempengaruhi cara doktor dan pelajar perubatan melihat komuniti Kulit Hitam, yang membawa kepada diagnosis yang terlepas, diagnosis yang salah atau walaupun kematian.

Kajian 2019 ini menekankan kepentingan komorbiditi kardiovaskular seperti merokok, dikurangkan senaman, kencing manis dan asal etnik bukan Kaukasia, semuanya dilihat dalam jumlah yang lebih tinggi dalam populasi transgender. Ini adalah contoh yang bagus tentang cara persimpangan membantu menghasilkan gambaran yang lebih tepat tentang demografi ini.

Lebih banyak kerja mesti dilakukan untuk menganalisis penjagaan antara Orang Berwarna transgender dan orang transgender kulit putih serta pelbagai faktor risiko yang mungkin berubah antara mereka.

Adakah faktor risiko berbeza untuk orang trans?

Seperti yang telah kami katakan sepanjang artikel ini, lebih banyak penyelidikan yang boleh dilakukan tentang topik ini, lebih baik — masih banyak yang belum kami ketahui. Tetapi penyelidikan baru-baru ini telah melihat dengan lebih dekat bagaimana orang trans dan cisgender mungkin dipengaruhi secara berbeza oleh pelbagai keadaan.

Sebagai contoh, walaupun kebanyakan wanita cis menjangkakan penurunan ketumpatan tulang apabila mereka meningkat usia, wanita transgender dijangka meningkatkan ketumpatan tulang daripada HRT.

Ini adalah serupa dengan cara HRT boleh memberi manfaat kepada wanita cisgender selepas menopaus. Lelaki transgender, bagaimanapun, don 't cenderung untuk melihat perubahan dalam ketumpatan tulang mereka.

Berkaitan dengan kesihatan kardiovaskular, terdapat beberapa kajian yang bercanggah.

Satu kajian pada 2018 mencadangkan orang trans nampaknya mempunyai peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, serangan jantung dan strok — tetapi tidak jelas sama ada ini disebabkan oleh HRT atau kesan sampingan sosial daripada peningkatan tekanan dan diskriminasi .

Yang terakhir mungkin lebih berkemungkinan — a kajian yang lebih baru dari 2022 mendapati tiada peningkatan risiko dalam mana-mana kategori tersebut dalam lelaki transgender.

Mengenai risiko menghidap diabetes jenis 2, manakala orang transfeminin mungkin berisiko lebih tinggi berbanding wanita cis, perbezaan yang sepadan berbanding lelaki cis tidak dapat dilihat. Selain itu, terdapat sedikit bukti bahawa diabetes jenis 2 yang berlaku pada orang transfeminin atau transmaskulin adalah disebabkan oleh penggunaan HRT.

Jika anda seorang trans dan mempunyai kebimbangan tentang cara HRT boleh menjejaskan mana-mana keadaan kesihatan anda, dapatkan nasihat doktor atau profesional penjagaan kesihatan lain jika boleh.

Walaupun terdapat beberapa risiko umum dan kesan sampingan (teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut), seorang doktor harus dapat membincangkannya dengan anda dan membantu anda mencari pilihan rawatan yang paling sesuai dengan keperluan individu anda.

Bilakah faktor risiko anda mula berubah?

Walaupun lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan, terdapat faktor risiko yang didokumenkan untuk HRT dalam orang trans berbanding dengan orang cis. Secara keseluruhan, ia bergantung kepada orang yang menerima HRT.

Walaupun orang yang menggunakan HRT harus disaring secara konsisten, garis panduan semasa untuk saringan kanser mengesyorkan agar orang transgender mengikut jadual yang sama seperti orang cisgender.

Contohnya:

Sesiapa yang berumur lebih 50 tahun harus disaring untuk kanser kolorektal, tanpa mengira HRT.

Lelaki trans dilihat mempunyai anggaran risiko yang sama kanser payudara yang dilakukan oleh lelaki cis (selepas pembedahan atas yang mengesahkan jantina), tetapi mereka yang belum menjalani pembedahan teratas disyorkan untuk mengikuti garis panduan yang sama seperti wanita cis.

Untuk serangan jantung, risiko untuk lelaki trans adalah lebih tinggi berbanding wanita cis tetapi adalah sama berbanding lelaki cis. Boleh diperhatikan bahawa bukti menyokong bahawa terapi hormon yang mengesahkan jantina dalam wanita trans mungkin mengurangkan kadar serangan jantung tetapi tidak ke tahap wanita cis.

Universiti California San Francisco mengesyorkan agar orang transfeminin yang telah menggunakan HRT selama sekurang-kurangnya 5 tahun menjalani pemeriksaan untuk kanser payudara sejajar dengan rakan sejawat mereka. Selepas umur 50 tahun, berunding dengan doktor atau profesional penjagaan kesihatan lain tentang jadual pemeriksaan mamogram terbaik untuk anda.

Kebanyakan penyelidik dan pakar perubatan syor supaya orang yang menggunakan HRT disaring secara berkala selepas 5 tahun pada HRT untuk sebarang risiko yang ditimbulkan kepada mereka - seperti atrofi faraj, kanser payudara, polisitemia dan penurunan fungsi hati.

Ini kerana, secara perbandingan, 5 tahun adalah jumlah masa yang sama seseorang cisgender akan mengalami akil baligh dan memulakan perkembangan fizikal dewasa.

Secara umumnya, kebanyakan orang dijangka melawat doktor setiap 3 bulan sepanjang tahun pertama mereka menggunakan HRT dan kemudian setiap 6–12 bulan berikutnya.

Semasa peperiksaan ini, anda akan menjalani ujian ketumpatan tulang, ujian darah, Pap smear, saringan serviks, mamogram dan ujian lain untuk mengukur kesihatan anda secara keseluruhan dan peralihan anda.

Apakah kesan sampingan biasa HRT dalam kalangan transgender?

Mencuba untuk memahami keadaan kesihatan dan perubatan anda sebagai orang trans boleh menjadi pengalaman yang mengecewakan dan mengasingkan diri. Mungkin sukar atau mustahil untuk mencari penyelidikan perubatan yang menyertakan kami dalam penemuan.

Walaupun maklumat tepat untuk demografi anda mungkin tidak tersedia, adalah berguna untuk mengetahui cara HRT boleh menjejaskan badan anda.

Kebanyakan masa, orang transgender diberitahu oleh doktor bahawa kesan sampingan terapi hormon akan meniru rakan sebaya cisgender mereka yang melalui perubahan hormon badan yang sama.

Tetapi terdapat beberapa cara di mana faktor risiko anda mungkin berbeza. Berikut ialah beberapa kesan sampingan umum HRT yang mungkin anda ingin ketahui:

Untuk orang transfeminin:

kehilangan tulang

trombosis atau trombosis urat dalam (DVT)

gangguan strok atau sawan

penyakit jantung atau tekanan darah tinggi

meningkatkan risiko kanser payudara

li>

darah beku atau embolisme pulmonari (sekat dalam saluran darah di dalam paru-paru)

fungsi hati yang diubah

Untuk orang transmaskulin:

polycythemia (pengeluaran berlebihan sel darah merah)

tekanan darah tinggi

kardiovaskular keadaan

episod migrain

apnea tidur

kencing manis

Cara melibatkan diri dengan ujian klinikal

Beberapa penyelidikan terbaik yang dilakukan adalah melalui organisasi berasaskan komuniti.

Penyelidikan berasaskan komuniti boleh menjadi pendekatan yang lebih baik untuk penyelidikan yang melibatkan kumpulan minoriti kerana ia merupakan perkongsian saksama yang melibatkan ahli komuniti, wakil organisasi, penyelidik dan lain-lain dalam semua aspek proses penyelidikan.

Contoh yang bagus untuk ini ialah laporan 2021 tentang keutamaan penyelidikan kesihatan dalam komuniti trans dan bukan binari merentas empat negeri A.S. berbeza yang dilakukan oleh Pusat Pendidikan, Advokasi dan Penyelidikan Kesihatan Howard Brown.

Anda boleh terlibat secara peribadi dalam ujian klinikal dan bersuara dengan mengambil bahagian dalam pengajian kolej dan universiti, kelas Kajian Pride, dan dengan bertanya kepada mana-mana klinik, pejabat doktor atau hospital tempatan tentang peluang penyelidikan yang tersedia.

Anda juga boleh mencari ClinicalTrials.gov untuk sebarang kajian yang sedang mencari peserta.

Pastikan anda sentiasa membincangkan sebarang kemungkinan percubaan dengan profesional penjagaan kesihatan utama anda sebelum memohon, terutamanya jika ia akan mengubah mana-mana rawatan perubatan anda yang sedia ada.

Intinya

Semua orang berhak mendapat penjagaan kesihatan yang mencukupi, holistik dan menyeluruh.

Penjagaan kesihatan orang trans sering mendapat stigma, disensasikan atau tidak diendahkan oleh kebanyakan institusi kesihatan. Orang trans boleh terus dipinggirkan oleh doktor dan struktur sistemik bermasalah yang mengelilingi mereka.

Beberapa bidang utama yang memerlukan penyelidikan tambahan termasuk kesan jangka panjang HRT ke atas orang trans, rawatan perubatan terbaik untuk orang trans, dan kesan persimpangan daripada ketidakupayaan, penyakit dan faktor lain mereka yang mungkin merumitkan kualiti hidup mereka.

Paling penting, komuniti minoriti perlu bersuara dalam penyelidikan yang dilakukan ke atas mereka.

Sebaik-baiknya, orang trans akan terlibat dalam semua peringkat perancangan, pelaksanaan dan penyampaian dapatan kajian . Kami mula melihat ini semakin banyak dalam kajian saintifik moden.

Walaupun penyelidikan ini masih baharu, kajian terkini menunjukkan bahawa menjalani rawatan hormon yang mengesahkan jantina selama sekurang-kurangnya 5 tahun menyelaraskan badan anda dengan lebih rapat dengan orang cisgender. Ini akan menjejaskan banyak perkara, dan faktor risiko anda untuk pelbagai keadaan dan penyakit adalah sebahagian daripadanya.

Jika anda mempunyai kebimbangan tentang faktor risiko anda yang berubah-ubah, dapatkan nasihat doktor atau profesional penjagaan kesihatan yang lain.

Soren Hodshire (dia/dia) ialah seorang penulis trans yang aneh yang berpangkalan di Chicago, Illinois. Selepas mendapat Ijazah Sarjana Muda Sastera dalam kajian kebudayaan dan minoring dalam kajian wanita, jantina dan seksualiti, Soren telah menganjurkan, menulis, mengumpul dana dan memudahkan untuk organisasi aneh dan trans. Beliau sangat komited untuk membina komuniti dan perpaduan merentas kumpulan terpinggir. Apabila Soren tidak menulis atau menonton esei video, anda akan mendapati dia sedang mendengar podcast. Anda boleh mengikutinya di Twitter (selagi kerana ia masih wujud) dan Instagram.

Disiarkan : 2024-05-28 13:59

Baca lagi

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.