Begrijpen hoe transgenders passen in medisch onderzoek en...

Er is een lange geschiedenis van pathologisering en kolonisatie van gender, evenals transfobie die structureel in de samenleving is geplaatst.

In voorgaande generaties waren de verwachtingen van transgenders om over te stappen gebaseerd op de veronderstelling dat ze heteroseksueel (hetero) zouden worden en zich zouden houden aan binaire verwachtingen over geslacht. Deze verwachting was uiterst bevooroordeeld, gebaseerd op koloniale gendernormen, en belemmerde de gezondheidszorg voor veel transgenders.

De manier waarop transgenders worden behandeld in de gezondheidszorg- en verzekeringssystemen in de Verenigde Staten laat vaak zien hoe gemarginaliseerd en buitenspel gezet transgender- en andere minderheidsgroepen zijn.

Vaak is de oorzaak van deze problemen terug te voeren op het onderzoek en de klinische proeven die wel of niet worden gedaan. Vooroordelen en vooroordelen kunnen de basis vormen voor onderzoek en klinische onderzoeken, die op hun beurt weer van invloed zijn op de behandelingen die op deze gezondheidsinformatie zijn gebaseerd.

Deze hiaten in de gezondheidszorg brengen zoveel kwalen aan het medisch-industriële complex aan het licht. Onlangs heeft een groep transgenders gewerkt in HIV-onderzoek en volksgezondheid heeft een artikel gepubliceerd waarin de schadelijke methoden worden geïllustreerd die in het huidige onderzoek vaak worden gebruikt, en wordt gevraagd om verder onderzoek ten behoeve van de levens van transgenders.

We hopen dat medische organisaties zichzelf blijven verbeteren en meer mogelijkheden creëren voor uitgebreid medisch onderzoek naar transgenders.

Maar terwijl dat onderzoek in de maak is, heb je misschien nog steeds veel vragen over hoe je als transpersoon in klinische onderzoeken past. We kijken dus naar de relevante geschiedenis, het nieuwste onderzoek, inclusief transgenders, en hoe dit op jou van toepassing kan zijn.

Taal is belangrijk

In dit artikel verwijzen we naar veel LGBTQ+-gerelateerde termen. Bezoek de eerder geschetste definities van deze serie als je meer context nodig hebt.

Hoewel dit artikel zich richt op de manier waarop hormoonsubstitutietherapie (HRT) de lichamen van transgenders kan beïnvloeden die ervoor kiezen om medisch over te stappen, is het belangrijk om te onthouden dat niet elke transpersoon dit doet. Het nemen van HST is slechts een van de vele optionele stappen die u kunt nemen op uw gendertraject.

Hoe worden transgenders vertegenwoordigd in klinische onderzoeken?

Er is een lange geschiedenis van het verwaarlozen en verkeerd voorstellen van transgenders door de medische geschiedenis heen. Een groot deel van deze trend zet zich de afgelopen decennia voort.

Een van de meest aanstootgevende onderzoeken naar transgenders is simpelweg het stellen van de vraag waarom transgenders bestaan, of het impliceren dat transgenders niet bestaan.

In het verleden

In 1993 voerde een groep universiteitsstudenten van het Clarke Institute of Psychiatry in Toronto een gebrekkig onderzoek naar de “waargenomen aantrekkelijkheid van jongens met een genderidentiteitsstoornis.” Dit toont slecht doordachte ideeën over gender in het beste geval en transfobie in het slechtste geval, waardoor de transmeisjes of transvrouwelijke kinderen in het onderzoek verkeerd worden behandeld.

Het idee dat transmeisjes transmeisjes worden omdat ze 'schattig' zijn, negeert volledig het relevantere idee dat deze jonge transmeisjes zichzelf er vrouwelijker uit laten zien om hun genderdysforie.

Op dezelfde manier werd in 1996 de dezelfde groep van de onderzoekers “beoordeelde de fysieke aantrekkelijkheid van meisjes met een genderidentiteitsstoornis en meisjes met een klinische en normale controle” om aan te tonen dat transjongens of transmasculine kinderen minder aantrekkelijke beoordelingen hadden gekregen.

Ten eerste is het helemaal niet nodig om de aantrekkelijkheid van kinderen te beoordelen. Ten tweede is de implicatie dat transgenders overstappen omdat ze onaantrekkelijke cisgender (cis) mensen zijn, een gevaarlijk concept.

Dan is er onderzoek uit 1991, waarin meer vragen worden gesteld over waarom en hoe transvrouwelijke kinderen bestaan, in de eerste plaats door te insinueren dat ze bestaan vanwege de psychische aandoening van hun moeder.

Dit draagt niet alleen bij aan het voortdurende stigma van psychische aandoeningen, maar impliceert ook het aanstootgevende idee dat traumatische gebeurtenissen ertoe leiden dat iemand transgender wordt. Dit is slechts één voorbeeld van hoe transgender zijn historisch gezien is behandeld als een aandoening of pathologie die moet worden opgelost – en niet slechts een van de vele manieren waarop mensen gender uiten.

Een gebrek aan begrip van genderidentiteit kan leiden ook tot gebrekkig onderzoek.

Vaak worden transgenders niet vergeleken met hun cisgender-tegenhangers. Transmannen worden vaak vergeleken met cis-vrouwen, terwijl transvrouwen worden vergeleken met cis-mannen.

Deze vergelijkingen zijn misleidend omdat veel transgenders HST ondergaan als onderdeel van hun transitie, waardoor hun lichaam op een bepaalde manier zal reageren. manier die meer lijkt op die van een cisgender persoon van hetzelfde of een soortgelijk geslacht.

Hoe u kunt pleiten voor uw zorg als transpersoon

Hoewel alle gezondheidszorg acceptabel en inclusief moet zijn, zullen er momenten zijn waarop u moet pleiten voor uw zorg als transpersoon. Hoe dit eruit ziet:

Het bevestigen van de door u gekozen naam en voornaamwoorden.

Vragen of de kliniek of arts in het verleden andere transgendercliënten heeft geholpen.

Een vriend of geliefde meenemen die dag voor emotionele steun.

De arts of verpleegkundige verzoeken bepaalde termen voor uw anatomie wel of niet te gebruiken.

Voor meer tips, raadpleeg deze handleiding.

Huidige weergave en vooruit gaan

Gelukkig begint het tij te keren in het klinisch onderzoek. Er zijn niet alleen meer transgenders bij betrokken, maar zij ontwerpen en leiden ook vaak het onderzoek dat wordt gedaan.

De informatie die de afgelopen jaren is geleerd, heeft de gezondheidszorg van miljoenen transgenders over de hele wereld kunnen verbeteren.

In dit artikel wordt naar veel van deze onderzoeken verwezen. Enkele uitstekende voorbeelden van recente onderzoeken naar de gemeenschap:

In 2020 werd het eerste onderzoek gedaan naar endometriose bij transmasculine adolescenten. Onderzoekers hielpen bij het vaststellen van enkele van de eerste parameters voor deze aandoening bij transmasculine mensen. Ze bevelen verder onderzoek naar behandelingen aan, omdat niet bij alle ondervraagde HST de symptomen oplosten.

In een studie uit 2022 keken onderzoekers naar het effect van HST op de cardiovasculaire gezondheid en de gezondheid van het skelet. Onderzoekers ontdekten dat HST bij transvrouwelijke mensen enig risico op een hartinfarct (hartaanval) met zich meebrengt, maar dat dit risico niet aanwezig was bij transmannelijke mensen. HST bleek echter de gezondheid van het skelet in het lumbale gebied van de wervelkolom te verbeteren.

In 2022 publiceerden onderzoekers in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism stelt dat er geen verschil is in het percentage diabetes type 2 bij cisgendermensen en transgenders die HST ondergaan.

Volgens censusgegevens van 2017 identificeren een miljoen mensen zich als transgender in de Verenigde Staten. En velen van hen hebben deelgenomen aan de bovengenoemde onderzoeken en de onderzoeken waarnaar we later in dit artikel zullen verwijzen.

Als je mee wilt doen, ga dan naar ClinicalTrials.gov voor meer informatie over lopende wetenschappelijke onderzoeken die gericht zijn op de gezondheid van transgenders.

Omdat het zo moeilijk kan zijn om informatie te vinden, komt het merendeel van de kennis van transpatiënten over HST niet alleen van hun artsen, maar ook van anekdotes en persoonlijke ervaringen die ze van andere transgenders horen. Susan's Place is bijvoorbeeld een bron voor veel vragen die transgenders kunnen hebben met betrekking tot de sociale, juridische en medische transitie van oudere transgenders en transgendergenoten.

Zelfs ik, een transman, heb uit ervaring geleerd dat een toename van testosteron reeds bestaande bekkenpijn of pijnlijke krampen kan verergeren – en veel andere transmannelijke mensen weten dit. Deze kennis wordt behandeld in ‘The GLMA Handbook on LGBT Health’, maar dat handboek is voor de meeste mensen niet direct beschikbaar.

Het betrekken van transgenders in klinisch onderzoek is iets dat we niet alleen nodig hebben om discriminatie te verminderen, maar ook om de huidige behandelingen voor iedereen te verbeteren – zowel transgenders als cisgenders.

Waarom is verder onderzoek belangrijk?

Er is nog steeds een ongelijkheid in de kwaliteit en kwantiteit van onderzoek naar transgendergezondheidszorg, en dit wordt nog verergerd door de verschillende kruispunten van gemarginaliseerde mensen binnen transgemeenschappen.

Er zijn bijvoorbeeld 1,2 miljoen Amerikaanse mensen die niet-binair zijn. Hoewel dit een grote groep mensen is, worden zij zeer zelden opgenomen in klinische onderzoeken waarin de effecten van geslacht op verschillende aandoeningen worden onderzocht.

Er is ook behoefte aan onderzoek naar de manier waarop HST de voortplantingssystemen van transgenders, de algehele gezondheidsresultaten, hartaandoeningen en meer beïnvloedt.

Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op eierstokkanker bij transmannen, al dan niet met het gebruik van testosteron. Niet alleen wordt dit door het huidige onderzoek niet goed begrepen, maar transmannen worden meestal buiten beschouwing gelaten bij testinitiatieven voor eierstokkanker, wat vooral gevaarlijk kan zijn voor deze ‘stille’ kanker.

Verder onderzoek kan ons alleen maar helpen om de verschillen in lichamen en ziekten beter te begrijpen, en hoe combinaties van medicijnen en bestaande behandelingen ieders leven kunnen verbeteren.

Dit zal niet alleen transgenders helpen, hoewel dat wel zou moeten wees reden genoeg – het zal ons ook veel leren over hoe het menselijk lichaam werkt.

Intersectionaliteit is de beste weg vooruit

Veel van het momenteel beschikbare onderzoek houdt geen rekening met de kruisende identiteiten en de verdere marginalisering die transgenders ervaren.

Een transpersoon met overgewicht zal bijvoorbeeld moeilijker toegang krijgen tot geslachtsbevestigende operaties vanwege de BMI-beperkingen in onderzoeken, die zelfs uit onderzoek is gebleken beperkend en gevaarlijk voor de gezondheid en veiligheid van patiënten.

Daarnaast geïnstitutionaliseerd racisme beïnvloedt hoe artsen en medische studenten de zwarte gemeenschap waarnemen, wat leidt tot een gemiste diagnose, onjuiste diagnose of zelfs de dood.

Dit onderzoek uit 2019 benadrukt het belang van cardiovasculaire comorbiditeiten zoals roken, het verminderen van lichaamsbeweging, diabetes en niet-blanke etnische afkomst, die allemaal in grotere aantallen werden gezien onder de transgenderpopulatie. Het is een goed voorbeeld van hoe intersectionaliteit helpt een nauwkeuriger beeld van deze demografische gegevens te creëren.

Er moet meer werk worden gedaan om de zorg tussen transgenders van kleur en blanke transgenders te analyseren, en de verschillende risicofactoren die tussen hen kunnen veranderen.

Zijn risicofactoren verschillend voor transgenders?

Zoals we in dit artikel hebben gezegd: hoe meer onderzoek er over dit onderwerp kan worden gedaan, hoe beter. Er is veel dat we nog steeds niet weten. Maar recent onderzoek heeft nader onderzocht hoe trans- en cisgenders op verschillende manieren door verschillende omstandigheden kunnen worden getroffen.

Terwijl de meeste cis-vrouwen bijvoorbeeld een afname van de botdichtheid verwachten naarmate ze ouder worden, zijn transgendervrouwen zal naar verwachting hun botdichtheid verbeteren door HST.

Dit is vergelijkbaar met de manier waarop HST cisgendervrouwen na de menopauze ten goede kan komen. Transgender mannen don hebben niet de neiging een verandering in hun botdichtheid te zien.

Met betrekking tot de cardiovasculaire gezondheid zijn er enkele tegenstrijdige onderzoeken.

Eén onderzoek uit 2018 suggereert dat transgenders een verhoogd risico lijken te hebben op hart- en vaatziekten, hartaanvallen en beroertes – maar het was niet duidelijk of dit te wijten was aan HST of aan een sociaal neveneffect van toegenomen stress en discriminatie .

Dit laatste is wellicht waarschijnlijker: een recentere studie uit 2022 vond geen verhoogd risico in een van deze categorieën bij transgender mannen.

Als het gaat om het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, terwijl transvrouwelijke mensen lopen mogelijk een hoger risico vergeleken met cis-vrouwen, het overeenkomstige verschil ten opzichte van cis-mannen is niet waarneembaar. Bovendien is er weinig bewijs dat diabetes type 2, die voorkomt bij transfeminine of transmasculine personen, te wijten is aan HST-gebruik.

Als u een transpersoon bent en zich zorgen maakt over de manier waarop HST uw gezondheidsproblemen kan beïnvloeden, raadpleeg dan indien mogelijk een arts of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Hoewel er enkele algemene risico's en bijwerkingen zijn (lees verder voor meer informatie), zou een arts deze met u moeten kunnen bespreken en u kunnen helpen bij het vinden van behandelingsopties die het beste bij uw individuele behoeften passen.

Wanneer beginnen uw risicofactoren te veranderen?

Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan, zijn er gedocumenteerde risicofactoren voor HST bij transgenders vergeleken met cis-mensen. Over het algemeen hangt het af van de persoon die HST krijgt.

Hoewel mensen die HST gebruiken consequent moeten worden gescreend, bevelen de huidige richtlijnen voor kankerscreening aan dat transgenders hetzelfde schema volgen als cisgendermensen.

Bijvoorbeeld:

Iedereen ouder dan 50 jaar moet worden gescreend op colorectale kanker, ongeacht HST.

Er wordt aangenomen dat transmannen de ongeveer hetzelfde risico op borstkanker als cis-mannen (na een geslachtsbevestigende topoperatie), maar degenen die geen topoperatie hebben ondergaan worden aanbevolen om dezelfde richtlijnen te volgen als cis-vrouwen.

Voor hartaanvallen was het risico voor transmannen hoger in vergelijking met cis-vrouwen, maar hetzelfde in vergelijking met cis-mannen. Er kan worden opgemerkt dat er bewijs is dat genderbevestigende hormonale therapie bij transvrouwen het aantal hartaanvallen kan verminderen, maar niet tot het niveau van cis-vrouwen.

De Universiteit van Californië, San Francisco beveelt aan dat transvrouwelijke mensen die minstens vijf jaar HST gebruiken, screenings op borstkanker ondergaan, net als hun cisgender-tegenhangers. Raadpleeg na de leeftijd van 50 jaar een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg over het beste schema voor mammografiescreening voor u.

De meeste medische onderzoekers en specialisten beveelt aan dat mensen die HST gebruiken zich na 5 jaar regelmatig laten screenen op HST vanwege de risico's die daaraan verbonden zijn, zoals vaginale atrofie, borstkanker, polycytemie en verminderde leverfunctie.

Dat komt omdat vijf jaar in vergelijking dezelfde hoeveelheid tijd is waarin een cisgender-persoon de puberteit doormaakt en begint met de fysieke ontwikkeling van volwassenen.

Over het algemeen wordt verwacht dat zij tijdens hun eerste jaar HST elke 3 maanden een arts bezoeken en daarna elke 6 tot 12 maanden.

Tijdens deze onderzoeken ondergaat u botdichtheidstests, bloedonderzoeken, uitstrijkjes, baarmoederhalsonderzoeken, mammografieën en andere tests om uw algehele gezondheid en uw transitie te meten.

Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen van HST bij transgenders?

Proberen het begrijpen van uw gezondheid en medische toestand als transpersoon kan een frustrerende en isolerende ervaring zijn. Het kan moeilijk of onmogelijk zijn om medisch onderzoek te vinden waarin wij betrokken zijn bij de bevindingen.

Hoewel de exacte informatie voor uw demografische groep mogelijk niet beschikbaar is, kan het nuttig zijn om te weten welke invloed HST op uw lichaam kan hebben.

Meestal krijgen transgenders van artsen te horen dat de bijwerkingen van hormoontherapie zal die van hun cisgender-collega’s nabootsen die dezelfde lichamelijke hormoontransformaties ondergaan.

Maar er zijn enkele manieren waarop uw risicofactoren kunnen verschillen. Hier zijn enkele algemene bijwerkingen van HST waar u mogelijk rekening mee moet houden:

Voor transvrouwelijke mensen:

botverlies

trombose of diepe veneuze trombose (DVT)

beroerte of epilepsieaanvallen

hartziekte of hoge bloeddruk

verhoogd risico op borstkanker

li>

bloedstolsels of longembolie (blokkade in een bloedvat in de longen)

veranderde leverfunctie

Voor transmasculine mensen:

polycytemie (overproductie van rode bloedcellen)

hoge bloeddruk

cardiovasculair aandoeningen

migraine-episodes

slaapapneu

diabetes

Hoe u betrokken kunt raken bij klinische onderzoeken

Het beste onderzoek dat wordt gedaan, vindt plaats via gemeenschapsorganisaties.

Gemeenschapsgericht onderzoek kan een betere benadering zijn van onderzoek waarbij minderheidsgroepen betrokken zijn, omdat het een gelijkwaardig partnerschap is waarbij leden van de gemeenschap, vertegenwoordigers van organisaties, onderzoekers en anderen betrokken zijn bij alle aspecten van het onderzoeksproces.

Een goed voorbeeld hiervan is een rapport uit 2021 over gezondheidsonderzoeksprioriteiten in trans- en niet-binaire gemeenschappen in vier verschillende Amerikaanse staten, opgesteld door het Howard Brown Health's Center for Education, Advocacy, and Research.

Je kunt persoonlijk betrokken raken bij klinische onderzoeken en een stem hebben door deel te nemen aan hogeschool- en universiteitsstudies, de Pride Study, en door een plaatselijke kliniek, dokterspraktijk of ziekenhuis te vragen naar beschikbare onderzoeksmogelijkheden.

Je kunt ook zoeken op ClinicalTrials.gov voor alle onderzoeken waarvoor momenteel deelnemers worden gezocht.

Zorg ervoor dat u mogelijke onderzoeken altijd met uw huisarts bespreekt voordat u zich aanmeldt, vooral als dit uw bestaande medische behandelingen zou veranderen.

Waar het op neerkomt

Alle mensen verdienen adequate, holistische en uitgebreide gezondheidszorg.

De gezondheidszorg voor transgenders wordt door de meeste gezondheidsinstellingen vaak gestigmatiseerd, op sensatie belust of genegeerd. Transgenders kunnen verder worden gemarginaliseerd door artsen en de problematische systemische structuren die hen omringen.

Enkele van de belangrijkste gebieden waarop aanvullend onderzoek nodig is, zijn onder meer de langetermijneffecten van HST op transgenders, de beste medische behandelingen voor transgenders, en de intersectionele effecten van hun andere handicaps, ziekten en factoren die hun levenskwaliteit kunnen compliceren.

Het allerbelangrijkste is dat minderheidsgemeenschappen inspraak moeten hebben in het onderzoek dat naar hen wordt gedaan.

In het ideale geval zouden transgenders betrokken zijn bij alle niveaus van planning, uitvoering en communicatie van de bevindingen van de onderzoeken . We beginnen dit steeds vaker te zien in moderne wetenschappelijke studies.

Hoewel dit onderzoek nog nieuw is, tonen de laatste onderzoeken aan dat het ondergaan van geslachtsbevestigende hormoonbehandelingen gedurende ten minste vijf jaar je lichaam beter afstemt op dat van cisgender-mensen. Dit zal veel dingen beïnvloeden, en uw risicofactoren voor verschillende aandoeningen en ziekten maken daar deel van uit.

Als u zich zorgen maakt over uw veranderende risicofactoren, raadpleeg dan een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Soren Hodshire (hij/hem/zijn) is een queer transschrijver gevestigd in Chicago, Illinois. Na het behalen van zijn Bachelor of Arts in culturele studies en minoring in vrouwen-, gender- en seksualiteitsstudies, heeft Soren zich beziggehouden met het organiseren, schrijven, fondsenwerven en faciliteren voor queer- en transorganisaties. Hij is zeer toegewijd aan gemeenschapsopbouw en solidariteit tussen gemarginaliseerde groepen. Als Soren geen video-essays schrijft of bekijkt, luister je naar een podcast. Je kunt hem volgen op Twitter (zo lang zoals het nog steeds bestaat) en Instagram.

Geplaatst : 2024-05-28 13:59

Lees verder

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.