Zrozumienie, w jaki sposób osoby transpłciowe wpisują się w badania medyczne i…

Istnieje długa historia patologizacji i kolonizacji płci, a także transfobii strukturalnie umiejscowionej w społeczeństwie.

W poprzednich pokoleniach oczekiwania osób transpłciowych dotyczące zmiany opierały się na założeniu, że będą one heteroseksualne (heteroseksualne) i będą przestrzegać binarnych oczekiwań co do płci. To oczekiwanie był wyjątkowo stronniczy, oparty na kolonialnych standardach dotyczących płci i utrudniał opiekę zdrowotną wielu osobom transpłciowym.

Sposób traktowania osób transpłciowych w systemach opieki zdrowotnej i ubezpieczeniach w Stanach Zjednoczonych często pokazuje, jak marginalizowane i marginalizowane są osoby transpłciowe i inne grupy mniejszościowe.

W wielu przypadkach przyczyną tych problemów jest to, że badania i próby kliniczne są prowadzone – lub nie. Z góry przyjęte przekonania i uprzedzenia mogą stanowić podstawę badań i prób klinicznych, które z kolei wpływają na leczenie oparte na tych informacjach zdrowotnych.

Te luki w opiece zdrowotnej ujawniają wiele problemów związanych z przemysłowym kompleksem medycznym. Niedawno grupa osób transpłciowych pracujących przy badaniach nad HIV i zdrowiu publicznym opublikował artykuł ilustrujący szkodliwe metody często stosowane w obecnych badaniach, prosząc o dalsze badania, które przyniosą korzyści w życiu osób trans.

Mamy nadzieję, że organizacje medyczne będą nadal doskonalić się i tworzyć więcej możliwości prowadzenia kompleksowych badań medycznych dotyczących osób transpłciowych.

Ale mimo że badania są w toku, nadal możesz mieć wiele pytań dotyczących tego, jak jako osoba transpłciowa wpasujesz się w badania kliniczne. Przyjrzymy się więc odpowiedniej historii, najnowszym badaniom dotyczącym osób transpłciowych i temu, jak może to dotyczyć Ciebie.

Język ma znaczenie

W tym artykule będziemy odwoływać się do wielu terminów związanych z LGBTQ+. Jeśli potrzebujesz dalszego kontekstu, zapoznaj się z wcześniej przedstawionymi definicjami tej serii.

Chociaż ten artykuł koncentruje się na wpływie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) na organizm osób transpłciowych, które zdecydowały się na zmianę zdrowotną, należy pamiętać, że nie każda osoba transpłciowa to robi. Stosowanie HTZ to tylko jeden z wielu opcjonalnych kroków, jakie możesz podjąć na swojej drodze do płci.

W jaki sposób osoby transpłciowe są reprezentowane w badaniach klinicznych?

Istnieje długa historia zaniedbywanie i fałszywe przedstawianie osób transpłciowych w całej historii medycyny. Większość tego trendu utrzymuje się w ostatnich dziesięcioleciach.

Niektóre z najbardziej obraźliwych badań na temat osób transpłciowych polegają po prostu na zadawaniu pytania, dlaczego osoby transpłciowe istnieją lub sugerowaniu, że osoby transpłciowe nie istnieją.

W przeszłości

W 1993 r. grupa studentów z Clarke Institute of Psychiatry w Toronto przeprowadziła błędne badanie dotyczące „postrzeganej atrakcyjności chłopców z zaburzeniami tożsamości płciowej”. Pokazuje to w najlepszym przypadku nieprzemyślane wyobrażenia na temat płci, a w najgorszym – transfobię, powodując błędne określenie płci transpłciowych dziewcząt i transkobiecych dzieci objętych badaniem.

Pomysł, że transpłciowe dziewczyny stają się transpłciowymi dziewczynami, ponieważ są „urocze”, całkowicie ignoruje bardziej istotny pogląd, że te młode transpłciowe dziewczyny mogą wyglądać bardziej kobieco, aby pomóc swojemu dysforia płciowa.

Podobnie w 1996 r. ta sama grupa badaczy „oceniło atrakcyjność fizyczną dziewcząt z zaburzeniami tożsamości płciowej oraz dziewcząt w grupie kontrolnej z kliniczną i normalną sytuacją”, aby wykazać, że transpłciowi chłopcy i dzieci transmęskie otrzymali mniej atrakcyjne oceny.

Po pierwsze, nie ma potrzeby w ogóle oceniać atrakcyjności dzieci. Po drugie, niebezpieczna koncepcja jest sugerowanie, że osoby transpłciowe przechodzą na emeryturę, ponieważ są nieatrakcyjnymi osobami cispłciowymi (cis).

Następnie jest badanie z 1991 r., w którym zadano więcej pytań o to, dlaczego i w jaki sposób istnieją dzieci transkobiece, sugerując, że istnieją one z powodu choroby psychicznej ich matki.

Nie tylko przyczynia się to do ciągłego piętnowania chorób psychicznych, ale także implikuje obraźliwe przekonanie, że traumatyczne wydarzenia powodują, że ktoś jest transpłciowy. To tylko jeden przykład tego, jak bycie transpłciowym było historycznie traktowane jako przypadłość lub patologia, którą należy naprawić – a nie tylko jako jeden z wielu sposobów wyrażania płci przez ludzi.

Brak zrozumienia tożsamości płciowej może prowadzą również do błędnych badań.

Często osób transpłciowych nie porównuje się z ich odpowiednikami cispłciowymi. Transpłciowych mężczyzn często porównuje się do cis kobiet, podczas gdy transpłciowe kobiety porównuje się do cis mężczyzn.

Te porównania wprowadzają w błąd, ponieważ wiele osób transpłciowych poddaje się HTZ w ramach okresu przejściowego, co powoduje reakcję ich organizmu w sposób bardziej podobny do postępowania osoby cispłciowej tej samej lub podobnej płci.

Jak bronić swojej opieki jako osoby transpłciowej

Chociaż cała opieka zdrowotna powinna być akceptowalna i włączająca, czasami będziesz musiał bronić swojej opieki jako osoby transpłciowej. Jak to wygląda:

Potwierdzanie wybranego imienia i zaimków.

Pytanie, czy klinika lub lekarz obsługiwał w przeszłości innych klientów transpłciowych.

Zabierz ze sobą tego dnia przyjaciela lub zaufaną osobę, aby uzyskać wsparcie emocjonalne.

Prośba lekarza lub pielęgniarki o używanie lub unikanie używania pewnych terminów dotyczących Twojej anatomii.

Więcej wskazówek znajdziesz na zobacz ten przewodnik.

Aktualna reprezentacja i naprzód

Na szczęście w badaniach klinicznych sytuacja zaczyna się odwracać. Więcej osób trans nie tylko jest zaangażowanych, ale często projektuje i kieruje prowadzonymi badaniami.

Informacje zdobyte w ostatnich latach umożliwiły poprawę opieki zdrowotnej milionów osób transpłciowych na całym świecie.

W tym artykule znajdziesz odniesienia do wielu z tych badań. Kilka doskonałych przykładów najnowszych badań społeczności:

W 2020 r. przeprowadzono pierwsze badanie dotyczące endometriozy u transmęskich nastolatków. Naukowcy pomogli ustalić niektóre z pierwszych parametrów tego schorzenia u osób transmęskich. Zalecają dalsze badania nad leczeniem, ponieważ nie stwierdzono, aby HTZ łagodziła objawy u wszystkich ankietowanych.

W 2022 badacze przyjrzeli się wpływowi HTZ na zdrowie układu krążenia i układu kostnego. Naukowcy odkryli, że HTZ rzeczywiście stwarza pewne ryzyko zawału mięśnia sercowego (ataku serca) u osób transkobiecych, ale ryzyko to nie występowało u osób transmęskich. Stwierdzono jednak, że HTZ poprawia stan zdrowia układu kostnego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

W 2022 r. badacze opublikowali artykuł w The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, że nie ma różnicy w częstości występowania cukrzycy typu 2 u osób cispłciowych i transpłciowych poddawanych HTZ.

Według Dane ze spisu ludności z 2017 r. milion osób w Stanach Zjednoczonych identyfikuje się jako osoby transpłciowe. Wielu z nich brało udział we wspomnianych badaniach i tych, o których będziemy wspominać w dalszej części tego artykułu.

Jeśli chcesz wziąć udział, wejdź na stronę ClinicalTrials.gov, aby dowiedzieć się o trwających badaniach naukowych skupiających się na zdrowiu osób transpłciowych.

Ponieważ znalezienie informacji może być bardzo trudne, większość wiedzy pacjentów trans na temat HTZ pochodzi nie tylko od ich lekarzy, ale także z anegdot i osobistych doświadczeń, które słyszą na temat innych osób trans. Na przykład Miejsce Susan zostało źródło wielu pytań, jakie osoby trans mogą mieć na temat społecznej, prawnej i medycznej transformacji starszych osób trans i transpłciowych rówieśników.

Nawet ja, transpłciowy mężczyzna, nauczyłem się z doświadczenia, że wzrost poziomu testosteronu może zaostrzyć już istniejący ból lub bolesne skurcze miednicy — i wiele innych transmęskich osób o tym wie. Wiedzę tę omówiono w „Podręczniku GLMA dotyczącym zdrowia LGBT”, ale podręcznik ten nie jest łatwo dostępny dla większości ludzi.

Włączenie osób transpłciowych do badań klinicznych to coś, czego musimy nie tylko zmniejszyć, aby zmniejszyć dyskryminację, ale także ulepszyć obecne metody leczenia dla wszystkich – zarówno osób transpłciowych, jak i cispłciowych.

Dlaczego dalsze badania są ważne?

Nadal istnieją rozbieżności w jakości i ilości badań prowadzonych na temat opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych, co pogłębiają różne grupy osób marginalizowanych w społecznościach trans.

Istnieją na przykład 1,2 miliona mieszkańców USA, którzy nie są binarni. Choć jest to duża grupa osób, bardzo rzadko uwzględnia się je w badaniach klinicznych sprawdzających wpływ płci na różne schorzenia.

Istnieje również potrzeba zbadania, w jaki sposób HTZ wpływa na układ rozrodczy osób trans, ogólne wyniki zdrowotne, choroby serca i nie tylko.

Na przykład istnieje zwiększone ryzyko raka jajnika u transpłciowych mężczyzn, które może, ale nie musi, wiązać się ze stosowaniem testosteronu. Nie tylko nie jest to dobrze rozumiane w bieżących badaniach, ale także transpłciowi mężczyźni są zwykle pomijani w inicjatywach testowania na raka jajnika, który może być szczególnie niebezpieczny w przypadku tego „cichego” nowotworu.

Dalsze badania mogą nam jedynie pomóc w lepszym zrozumieniu różnic w ciałach i chorobach oraz tego, w jaki sposób połączenia leków i istniejących terapii mogą poprawić życie wszystkich ludzi.

Pomoże to nie tylko osobom transpłciowym – chociaż powinno to będzie wystarczającym powodem – nauczy nas to również wiele o działaniu ludzkiego ciała.

Intersekcjonalność to najlepsza droga naprzód

Większość obecnie dostępnych badań nie uwzględnia krzyżujących się tożsamości i dalszej marginalizacji, jakiej doświadczają osoby trans.

Na przykład osobie transpłciowej z nadwagą będzie trudniej uzyskać dostęp do operacji potwierdzających płeć ze względu na ograniczenia BMI w badaniach, które nawet badania wykazały, że jest to ograniczające i niebezpieczne dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.

Dodatkowo zinstytucjonalizowany rasizm wpływa na to, jak lekarze i studenci medycyny postrzegają społeczność Czarnych, prowadząc do pominięcia diagnozy, nieprawidłowej diagnozy lub nawet śmierć.

To badanie przeprowadzone w 2019 r. podkreśla znaczenie współistniejących chorób sercowo-naczyniowych, takich jak palenie, zmniejszenie aktywność fizyczna, cukrzyca i pochodzenie etniczne inne niż kaukaskie – wszystkie te czynniki występowały częściej w populacji osób transpłciowych. To świetny przykład tego, jak intersekcjonalność pomaga stworzyć dokładniejszy obraz tych grup demograficznych.

Należy włożyć więcej pracy, aby przeanalizować opiekę między transpłciowymi osobami kolorowymi a białymi transpłciowymi osobami oraz różne czynniki ryzyka, które mogą się między nimi zmieniać.

Czy czynniki ryzyka są inne w przypadku osób trans?

Jak już powiedzieliśmy w tym artykule, im więcej badań można przeprowadzić na ten temat, tym lepiej – wciąż wielu rzeczy nie wiemy. Jednak w niedawnych badaniach przyjrzano się bliżej, w jaki sposób różne schorzenia mogą w różny sposób wpływać na osoby trans i cispłciowe.

Na przykład podczas gdy większość kobiet cis spodziewa się spadku gęstości kości wraz z wiekiem, kobiety transpłciowe oczekuje się poprawy gęstości kości po HTZ.

Jest to podobne do korzyści, jakie HTZ może przynieść kobietom cispłciowym po menopauzie. Jednakże mężczyźni transpłciowi don nie mają tendencji do zauważania zmian w gęstości kości.

Jeśli chodzi o zdrowie układu sercowo-naczyniowego, istnieją pewne sprzeczne badania.

Jedno badanie przeprowadzone w 2018 r. sugeruje, że osoby transpłciowe wydają się być obarczone większym ryzykiem chorób układu krążenia, zawału serca i udaru mózgu, ale nie było jasne, czy jest to spowodowane HTZ, czy społecznym skutkiem ubocznym zwiększonego stresu i dyskryminacji .

To drugie może być bardziej prawdopodobne — nowsze badanie z 2022 r. nie wykazało zwiększonego ryzyka w żadnej z tych kategorii u mężczyzn transpłciowych.

Jeśli chodzi o ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, u osób transkobiecych mogą być obarczeni większym ryzykiem w porównaniu z kobietami cis, odpowiednia różnica w porównaniu z mężczyznami cis nie jest zauważalna. Co więcej, istnieje Kiedy Twoje czynniki ryzyka zaczynają się zmieniać?

Chociaż należy przeprowadzić więcej badań, istnieją udokumentowane czynniki ryzyka HTZ u osób trans w porównaniu z osobami cis. Ogólnie rzecz biorąc, zależy to od osoby stosującej HTZ.

Chociaż osoby stosujące HTZ powinny być regularnie poddawane badaniom przesiewowym, aktualne wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku nowotworu zalecają, aby osoby transpłciowe przestrzegały tego samego harmonogramu co osoby cispłciowe.

Na przykład:

Każda osoba powyżej 50. roku życia powinna zostać przebadana pod kątem raka jelita grubego, niezależnie od stosowania HTZ.

Transpłciowi mężczyźni mają w przybliżeniu takie samo ryzyko raka piersi jak cis mężczyźni (po najwyższej operacji potwierdzającej płeć), ale u tych, którzy nie przeszli najważniejszej operacji zaleca się przestrzeganie tych samych wytycznych, co kobietom cis.

W przypadku zawałów serca ryzyko u transpłciowych mężczyzn było wyższe w porównaniu z cis kobietami, ale było takie samo w porównaniu z cis mężczyznami. Można zauważyć, że dowody potwierdzają, że terapia hormonalna afirmująca płeć u kobiet transpłciowych może zmniejszyć częstość zawałów serca, ale nie w takim stopniu jak u kobiet cis.

Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco zaleca, aby osoby transkobiece, które stosują HTZ przez co najmniej 5 lat, poddawały się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi, podobnie jak ich odpowiedniki cispłciowe. Po 50. roku życia skonsultuj się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia w sprawie najlepszego dla Ciebie harmonogramu badań mammograficznych.

Większość badaczy i specjalistów medycznych zalecamy, aby osoby stosujące HTZ poddawały się regularnym badaniom przesiewowym po 5 latach na HTZ ze względu na jakiekolwiek ryzyko, jakie dla nich stwarza – takie jak zanik pochwy, rak piersi, czerwienica i zaburzenia czynności wątroby.

Dzieje się tak, ponieważ dla porównania 5 lat to tyle samo czasu, przez jaki osoba cispłciowa przechodzi okres dojrzewania i rozpoczyna rozwój fizyczny w wieku dorosłym.

Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi oczekuje się wizyt u lekarza co 3 miesiące przez pierwszy rok stosowania HTZ a następnie co 6–12 miesięcy.

Podczas tych egzaminów zostaniesz poddana badaniom gęstości kości, badaniom krwi, wymazom cytologicznym, badaniom przesiewowym szyjki macicy, mammografii i innym badaniom oceniającym ogólny stan zdrowia i okres przejściowy.

Jakie są najczęstsze skutki uboczne HTZ u osób transpłciowych?

Próbuję Zrozumienie swojego stanu zdrowia i stanu zdrowia jako osoby transpłciowej może być frustrującym i izolującym doświadczeniem. Znalezienie badań medycznych, które uwzględniłyby nas w wynikach, może być trudne lub niemożliwe.

Chociaż dokładne informacje dla Twojej grupy demograficznej mogą nie być dostępne, przydatna może być wiedza, jak HTZ może wpłynąć na Twój organizm.

W większości przypadków lekarze informują osoby transpłciowe o działaniach niepożądanych terapii hormonalnej będzie naśladować terapię ich rówieśników cispłciowych, którzy przechodzą te same przemiany hormonalne w organizmie.

Ale istnieją pewne różnice w czynnikach ryzyka. Oto kilka ogólnych skutków ubocznych HTZ, o których warto wiedzieć:

W przypadku osób transkobiecych:

utrata masy kostnej

zakrzepica lub zakrzepica żył głębokich (DVT)

udar lub drgawki

choroby serca lub wysokie ciśnienie krwi

zwiększone ryzyko raka piersi

li>

zakrzepy krwi lub zatorowość płucna (blokada naczynia krwionośnego w płucach)

zaburzona czynność wątroby

Dla osób transmęskich:

czerwienica (nadprodukcja czerwonych krwinek)

wysokie ciśnienie krwi

sercowo-naczyniowe schorzenia

epizody migreny

bezdech senny

cukrzyca

Jak zaangażować się w badania kliniczne

Niektóre z najlepszych badań prowadzonych są za pośrednictwem organizacji społecznych.

Badania społecznościowe mogą stanowić lepsze podejście do badań z udziałem grup mniejszościowych, ponieważ stanowią sprawiedliwe partnerstwo obejmujące członków społeczności, przedstawicieli organizacji, badaczy i inne osoby we wszystkich aspektach procesu badawczego.

Świetnym przykładem jest Raport za rok 2021 na temat priorytetów badań nad zdrowiem w społecznościach trans i niebinarnych w czterech różnych stanach USA, sporządzony przez Centrum Edukacji, Rzecznictwa i Badań Howarda Browna Health.

Możesz osobiście zaangażować się w badania kliniczne i zabrać głos, uczestnicząc w studiach uniwersyteckich, w klasie Badanie Pride i zadając pytania dowolnej lokalnej przychodni, gabinetowi lekarskiemu lub szpitalowi o dostępne możliwości badawcze.

Możesz także wyszukiwać ClinicalTrials.gov w przypadku wszelkich badań, do których obecnie poszukuje się uczestników.

Przed złożeniem wniosku należy zawsze omówić wszelkie możliwe badania ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza jeśli miałoby to zmienić którekolwiek z Twoich dotychczasowych metod leczenia.

Konkluzja

Wszyscy ludzie zasługują na odpowiednią, holistyczną i kompleksową opiekę zdrowotną.

Opieka zdrowotna osób trans jest często napiętnowana, wywoływana sensacją lub lekceważona przez większość instytucji opieki zdrowotnej. Osoby transpłciowe mogą być jeszcze bardziej marginalizowane przez lekarzy i otaczające je problematyczne struktury systemowe.

Niektóre z głównych obszarów wymagających dodatkowych badań obejmują długoterminowy wpływ HTZ na osoby trans, najlepsze metody leczenia osób transpłciowych oraz przekrojowych skutków ich innych niepełnosprawności, chorób i czynników, które mogą komplikować jakość ich życia.

Co najważniejsze, społeczności mniejszościowe muszą mieć coś do powiedzenia w prowadzonych na ich temat badaniach.

W idealnym przypadku osoby transpłciowe byłyby zaangażowane na wszystkich poziomach planowania, przeprowadzania i komunikowania wyników badań . Coraz częściej zaczynamy to dostrzegać we współczesnych badaniach naukowych.

Chociaż to badanie jest wciąż nowe, najnowsze badania pokazują, że poddawanie się terapii hormonalnej afirmującej płeć przez co najmniej 5 lat zbliża ciało do ciała osób cispłciowych. Będzie to miało wpływ na wiele rzeczy, a częścią tego są czynniki ryzyka różnych schorzeń i chorób.

Jeśli masz wątpliwości dotyczące zmieniających się czynników ryzyka, skonsultuj się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia.

Soren Hodshire (on/on/jego) to transpłciowy pisarz queer mieszkający w Chicago w stanie Illinois. Po uzyskaniu tytułu licencjata w dziedzinie kulturoznawstwa i specjalizacji w zakresie studiów nad kobietami, płcią i seksualnością Soren organizuje, pisze, zbiera fundusze i pomaga organizacjom queer i trans. Jest głęboko zaangażowany w budowanie społeczności i solidarność między grupami marginalizowanymi. Kiedy Soren nie pisze ani nie ogląda esejów wideo, zastaniesz go słuchającego podcastu. Możesz go śledzić na Twitterze (o ile ponieważ nadal istnieje) i Instagram.

Wysłano : 2024-05-28 13:59

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.