Înțelegerea modului în care persoanele transgender se încadrează în cercetarea medicală și...

A existat o lungă istorie de patologizare și colonizare a genului, precum și transfobie plasată structural în societate.

În generațiile anterioare, așteptările de la persoanele transgender la tranziție se bazau pe presupunerea că vor fi heterosexuali (heterosexuali) și vor adera la așteptările binare de gen. Această așteptare a fost extrem de părtinitoare, bazată pe standardele coloniale de gen și a împiedicat asistența medicală pentru multe persoane transgender.

Modul în care persoanele trans sunt tratate în sistemele de asistență medicală și de asigurări din Statele Unite dezvăluie adesea cât de marginalizate și marginalizate sunt transgenderii și alte grupuri minoritare.

De multe ori, rădăcina acestor probleme provine din cercetările și studiile clinice care sunt efectuate sau nu. Noțiunile preconcepute și părtinirile pot informa cercetările și studiile clinice care apoi, la rândul lor, afectează tratamentele care se bazează pe aceste informații despre sănătate.

Aceste lacune în domeniul asistenței medicale dezvăluie atât de multe probleme legate de complexul medical industrial. Recent, un grup de persoane transgender care lucrează în cercetarea HIV și sănătatea publică a publicat un articol care ilustrează metodele dăunătoare pe care cercetările actuale le folosesc adesea, solicitând cercetări suplimentare pentru a aduce beneficii vieții persoanelor trans.

Sperăm că organizațiile medicale continuă să se îmbunătățească și să creeze mai multe oportunități de cercetare medicală cuprinzătoare cu privire la persoanele transgender.

Dar în timp ce această cercetare este în lucru, este posibil să aveți încă o mulțime de întrebări despre cum vă potriviți în studiile clinice ca persoană trans. Așa că ne vom uita la istoria relevantă, cele mai recente cercetări, inclusiv persoanele trans și cum se poate aplica în cazul dvs.

Limba contează

Vom face referire la mulți termeni legați de LGBTQ+ în acest articol. Vă rugăm să vizitați definițiile prezentate anterior pentru această serie dacă aveți nevoie de un context suplimentar.

Deși acest articol se concentrează asupra modului în care terapia de substituție hormonală (HRT) poate afecta corpurile persoanelor trans care aleg să facă tranziția medicală, este important să ne amintim că nu toate persoanele trans fac acest lucru. A lua HRT este doar unul dintre mulți pași opționali pe care îi puteți face în călătoria dvs. de gen.

Cum sunt reprezentate persoanele transgender în studiile clinice?

Există o istorie lungă de neglijarea și denaturarea persoanelor transgender de-a lungul istoriei medicale. O mare parte din această tendință continuă în ultimele decenii.

Unele dintre cele mai ofensive cercetări despre persoanele trans pur și simplu pun întrebarea de ce există persoanele trans sau sugerează că persoanele trans nu există.

În trecut

În 1993, un grup de studenți de la Institutul de Psihiatrie Clarke din Toronto a efectuat un studiu defectuos privind „atractivitatea percepută a băieților cu tulburare de identitate de gen”. Acest lucru arată idei prost concepute despre gen, în cel mai bun caz, și despre transfobie în cel mai rău caz, genderarea greșită a fetelor trans sau a copiilor transfeminini din studiu.

Ideea că fetele trans devin fete trans pentru că sunt „drăguțe” ignoră complet ideea mai relevantă că aceste fete trans tinere ar putea să pară mai feminine pentru a-și ajuta disforia de gen.

În mod similar, în 1996, același grup dintre cercetători „au judecat atractivitatea fizică a fetelor cu tulburare de identitate de gen și a fetelor de control clinic și normal” pentru a arăta că băieții trans sau copiii transmasculin au primit evaluări mai puțin atractive.

În primul rând, nu este deloc necesar să evaluați atractivitatea copiilor. În al doilea rând, implicația că persoanele transgender tranzitează pentru că erau persoane cisgender (cis) neatractive este un concept periculos.

Apoi mai este cercetare din 1991, punând mai multe întrebări despre de ce și cum există copiii transfeminini, în primul rând, insinuând că aceștia există din cauza bolii mintale a mamei lor.

Acest lucru nu numai că contribuie la stigmatizarea continuă a stărilor de sănătate mintală, dar implică și ideea jignitoare că evenimentele traumatice determină pe cineva să fie transgender. Acesta este doar un exemplu al modului în care a fi transgender a fost tratat istoric ca o suferință sau o patologie care trebuie remediată – nu doar una dintre multele moduri în care genul este exprimat de oameni.

Lipsa de înțelegere a identității de gen poate duce, de asemenea, la cercetări greșite.

De multe ori, persoanele trans nu sunt comparate cu omologii lor cisgen. Bărbații trans sunt adesea comparați cu femeile cis, în timp ce femeile trans sunt comparate cu bărbații cis.

Aceste comparații sunt înșelătoare, deoarece mulți oameni trans sunt supuși TSH ca parte a tranziției lor, ceea ce va determina corpurile lor să reacționeze într-un mod care este mai asemănător cu cel al unei persoane cisgender de același sex sau similar.

Cum să susțineți îngrijirea dvs. ca persoană trans

Deși toată asistența medicală ar trebui să fie acceptabilă și cuprinzătoare, vor exista momente în care va trebui să susțineți îngrijirea dvs. ca persoană trans. Cum arată:

Afirmarea numelui și pronumele alese de dvs.

Întrebarea dacă clinica sau medicul a servit în trecut alți clienți transgender.

Aduceți cu dvs. un prieten sau o persoană iubită de încredere în acea zi pentru sprijin emoțional.

Solicitați medicului sau asistentei să folosească sau să evite folosirea anumitor termeni pentru anatomia dvs.

Pentru mai multe sfaturi, vă rugăm să consultați acest ghid.

Reprezentare curentă și mergând înainte

Din fericire, valul începe să se schimbe în cercetarea clinică. Mai multe persoane trans nu numai că sunt implicate, dar deseori proiectează și conduc cercetările în curs.

Informațiile învățate în ultimii ani au reușit să îmbunătățească îngrijirea medicală a milioane de persoane trans din întreaga lume.

Veți vedea multe dintre aceste studii la care se face referire în acest articol. Câteva exemple excelente de studii recente ale comunității:

În 2020, primul studiu a fost realizat asupra endometriozei la adolescenți transmasculini. Cercetătorii au ajutat la stabilirea unora dintre primii parametri ai acestei afecțiuni la persoanele transmasculine. Ei recomandă cercetări suplimentare asupra tratamentelor, deoarece HRT nu a fost găsit pentru a rezolva simptomele pentru toți cei chestionați.

Într-un studiu 2022, cercetătorii au analizat efectul HRT asupra sănătății cardiovasculare și a scheletului. Cercetătorii au descoperit că HRT prezintă un anumit risc de infarct miocardic (atac de cord) pentru persoanele transfeminine, dar acest risc nu a fost prezent la persoanele transmasculine. Cu toate acestea, s-a descoperit că HRT îmbunătățește sănătatea scheletului în regiunea lombară a coloanei vertebrale.

În 2022, cercetătorii au publicat în Jurnalul de Endocrinologie Clinică și Metabolism că nu există nicio diferență în rata diabetului zaharat de tip 2 la persoanele cisgender și la persoanele trans care fac TSH.

Conform date recensământului din 2017, un milion de persoane se identifică drept transgender în Statele Unite. Și mulți dintre ei au participat la studiile menționate mai sus și la cele la care vom face referire mai târziu în acest articol.

Dacă doriți să vă implicați, vizitați ClinicalTrials.gov pentru a afla despre studiile științifice în desfășurare care se concentrează pe sănătatea transgender.

Deoarece poate fi atât de greu să găsești informații, majoritatea cunoștințelor pacienților trans despre HRT provin nu numai de la medicii lor, ci din anecdotele și experiențele personale pe care le aud despre alte persoane trans. Susan's Place, de exemplu, a fost o resursă pentru o mulțime de întrebări pe care le-ar putea avea persoanele trans cu privire la tranziția socială, legală și medicală de la persoanele trans în vârstă și colegii trans.

Chiar și eu, un bărbat trans, am învățat din experiență că o creștere a testosteronului poate exacerba durerile pelvine deja existente sau crampele dureroase - și mulți alți oameni transmasculin știu acest lucru. Aceste cunoștințe sunt abordate în „Manualul GLMA privind sănătatea LGBT”, dar acel manual nu este ușor disponibil pentru majoritatea oamenilor.

Includerea persoanelor transgender în cercetarea clinică este ceva de care avem nevoie nu numai pentru a reduce discriminarea, ci și pentru a îmbunătăți tratamentele actuale pentru toată lumea — atât persoanele trans și cisgender.

De ce este importantă cercetarea ulterioară?

Există încă o diferență în ceea ce privește calitatea și cantitatea cercetărilor efectuate privind asistența medicală transgender, iar acest lucru este agravat de diferitele intersecții ale persoanelor marginalizate din cadrul comunităților trans.

De exemplu, există 1,2 milioane de oameni din SUA care sunt nebinari. Deși acesta este un grup mare de oameni, aceștia sunt foarte rar incluși în studiile clinice care examinează efectele sexului asupra diferitelor afecțiuni.

De asemenea, este necesar să se cerceteze modul în care HRT afectează sistemele reproductive ale persoanelor trans, rezultatele generale asupra sănătății, afecțiunile cardiace și multe altele.

De exemplu, există o risc crescut de cancer ovarian la bărbații trans, care poate implica sau nu utilizarea de testosteron. Nu numai că acest lucru nu este bine înțeles de cercetările actuale, dar bărbații trans sunt de obicei lăsați în afara inițiativelor de testare pentru cancerul ovarian, care poate fi deosebit de periculos pentru acest cancer „tăcut”.

Cercetările ulterioare ne pot ajuta doar să înțelegem mai bine diferențele dintre corpuri și boli și modul în care combinațiile de medicamente și tratamente existente ar putea îmbunătăți viața tuturor.

Acest lucru nu va ajuta doar persoanele transgender, deși asta ar trebui. fiți un motiv suficient - ne va învăța și multe despre cum funcționează corpul uman.

Intersecționalitatea este cea mai bună cale de urmat

O mare parte din cercetările disponibile în prezent nu iau în considerare identitățile care se intersectează și marginalizarea ulterioară pe care o experimentează persoanele trans.

De exemplu, o persoană trans supraponderală va avea mai greu acces la operații de afirmare a sexului din cauza restricțiilor IMC din studii, care chiar cercetările au arătat că sunt limitative și periculoase pentru sănătatea și siguranța pacienților.

În plus, rasismul instituționalizat afectează modul în care medicii și studenții la medicină percep comunitatea neagră, ceea ce duce la un diagnostic ratat, un diagnostic incorect sau la chiar moartea.

Acest studiu din 2019 subliniază importanța comorbidităților cardiovasculare, cum ar fi fumatul, reducerea exercițiile fizice, diabetul și originea etnică non-caucaziană, toate acestea fiind văzute în număr mai mare în populația transgender. Este un exemplu excelent al modului în care intersecționalitatea ajută la crearea unei imagini mai precise a acestor date demografice.

Trebuie depusă mai multă muncă pentru a analiza îngrijirea dintre persoanele trans de culoare și persoanele trans albe și diferiții factori de risc care s-ar putea schimba între ei.

Factorii de risc sunt diferiți pentru persoanele trans?

Așa cum am spus în acest articol, cu cât se pot face mai multe cercetări pe acest subiect, cu atât mai bine - sunt multe lucruri pe care încă nu le știm. Dar cercetările recente au aruncat o privire mai atentă asupra modului în care persoanele trans și cisgender pot fi afectate diferit de diferite afecțiuni.

De exemplu, în timp ce majoritatea femeilor cis se așteaptă la o scădere a densității osoase pe măsură ce îmbătrânesc, femeile transgender se așteaptă ca să se îmbunătățească densitatea osoasă în urma HRT.

Acest lucru este similar cu modul în care HRT poate beneficia femeile cisgen după menopauză. Bărbații transgender, totuși, don nu tind să să vadă o schimbare a densității osoase.

În ceea ce privește sănătatea cardiovasculară, există câteva studii contradictorii.

Un studiu din 2018 sugerează că persoanele trans par să aibă un risc crescut de boli cardiovasculare, atac de cord și accident vascular cerebral – dar nu era clar dacă acest lucru se datorează TSH sau unui efect secundar social al stresului crescut și al discriminării. .

Cel din urmă ar putea fi mai probabil — un un studiu mai recent din 2022 nu a găsit niciun risc crescut în niciuna dintre aceste categorii la bărbații transgender.

Când vine vorba de riscul de a dezvolta diabet de tip 2, în timp ce persoanele transfeminine poate fi la un risc mai mare în comparație cu femeile cis, diferența corespunzătoare față de bărbații cis nu este vizibilă. Mai mult, există Când încep să se schimbe factorii dvs. de risc?

Deși trebuie făcute mai multe cercetări, există factori de risc documentați pentru HRT la persoanele trans în comparație cu persoanele cis. În general, depinde de persoana care primește HRT.

Deși persoanele care utilizează TSH ar trebui să fie examinate în mod constant, ghidurile actuale pentru depistarea cancerului recomandă ca persoanele transgender să urmeze același program ca și persoanele cisgen.

De exemplu:

Orice persoană de peste 50 de ani ar trebui să fie testată pentru cancer colorectal, indiferent de HRT.

Se vede că bărbații trans au aproximativ același risc de cancer de sân pe care îl fac bărbații cis (după o intervenție chirurgicală de top de afirmare a sexului), dar cei care nu au suferit o intervenție chirurgicală de top se recomandă să urmeze aceleași recomandări ca și femeile cis.

Pentru atacurile de cord, riscul pentru bărbații trans a fost mai mare în comparație cu femeile cis, dar a fost același în comparație cu bărbații cis. Se poate observa că dovezile susțin că terapia hormonală de afirmare a genului la femeile trans poate reduce ratele atacurilor de cord, dar nu la nivelul femeilor cis.

Universitatea din California San Francisco recomandă ca persoanele transfeminine care au fost pe HRT de cel puțin 5 ani să fie supuse examinărilor pentru cancerul de sân, în conformitate cu omologii lor cisgen. După vârsta de 50 de ani, consultați un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății despre cel mai bun program de screening pentru mamografie pentru dvs.

Majoritatea cercetătorilor și specialiștilor medicali recomanda ca persoanele care folosesc HRT să fie controlate în mod regulat după 5 ani pe HRT pentru oricare dintre riscurile pe care le prezintă - cum ar fi atrofia vaginală, cancerul de sân, policitemia și scăderea funcției hepatice.

Aceasta se datorează faptului că, comparativ, 5 ani reprezintă aceeași perioadă de timp în care o persoană cisgen ar experimenta pubertatea și ar începe dezvoltarea fizică a adultului.

În general, majoritatea oamenilor se așteaptă să viziteze un medic la fiecare 3 luni în timpul primului an de tratament cu HRT și apoi la fiecare 6-12 luni următoare.

În timpul acestor examene, veți fi supus unor teste de densitate osoasă, teste de sânge, frotiuri Papanicolau, examinări cervicale, mamografii și alte teste pentru a vă măsura starea generală de sănătate și tranziția.

Care sunt efectele secundare frecvente ale HRT la persoanele transgender?

Încercare a-ți înțelege sănătatea și condițiile medicale ca persoană trans poate fi o experiență frustrantă și izolatoare. Poate fi dificil sau imposibil să găsim cercetări medicale care să ne includă în descoperiri.

Deși este posibil ca informațiile exacte pentru demografia dvs. să nu fie disponibile, poate fi util să știți cum ar putea afecta TSH corpul dumneavoastră.

De cele mai multe ori, persoanelor transgender li se spune de către clinicieni că efectele secundare a terapiei hormonale o va imita pe cea a colegilor lor cisgen trecând prin aceleași transformări hormonale corporale.

Dar există câteva moduri în care factorii dvs. de risc pot fi diferiți. Iată câteva efecte secundare generale ale HRT de care ar trebui să le cunoașteți:

Pentru persoanele transfeminine:

pierderea osoasă

tromboză sau tromboză venoasă profundă (TVP)

tulburări de accident vascular cerebral sau convulsii

boli de inimă sau hipertensiune arterială

risc crescut de cancer de sân

li>

cheaguri de sânge sau embolie pulmonară (blocarea unui vas de sânge în plămâni)

alterarea funcției hepatice

Pentru persoanele transmasculine:

policitemie (supraproducție de globule roșii)

tensiune arterială ridicată

cardiovasculară afecțiuni

episoade de migrenă

apnee în somn

diabet zaharat

Cum să te implici în studiile clinice

Unele dintre cele mai bune cercetări efectuate sunt prin intermediul organizațiilor comunitare.

Cercetarea bazată pe comunitate poate fi o abordare mai bună a cercetării care implică grupuri minoritare, deoarece este un parteneriat echitabil care implică membrii comunității, reprezentanții organizațiilor, cercetătorii și alții în toate aspectele procesului de cercetare.

Un exemplu excelent în acest sens este un Raport 2021 privind prioritățile de cercetare în domeniul sănătății în comunitățile trans și nonbinare din patru state diferite din SUA, realizat de Centrul pentru Educație, Advocacy și Cercetare al Sănătății Howard Brown.

Puteți să vă implicați personal în studiile clinice și să aveți o voce participând la studii universitare și universitare, clasa Studiu pride și întrebând orice clinică locală, cabinet medical sau spital despre oportunitățile de cercetare disponibile.

De asemenea, puteți căuta ClinicalTrials.gov pentru orice studii care caută în prezent participanți.

Asigurați-vă că discutați întotdeauna orice posibile studii cu medicul dumneavoastră primar înainte de a aplica, mai ales dacă ar modifica oricare dintre tratamentele dumneavoastră medicale existente.

Concluzia

Toți oamenii merită îngrijire medicală adecvată, holistică și cuprinzătoare.

Asistența medicală a persoanelor trans este adesea stigmatizată, senzaționalizată sau neglijată de majoritatea instituțiilor de sănătate. Persoanele trans pot fi marginalizate și mai mult de medici și de structurile sistemice problematice care le înconjoară.

Unele dintre principalele domenii care necesită cercetări suplimentare includ efectele pe termen lung ale HRT asupra persoanelor trans, cele mai bune tratamente medicale pentru persoanele trans și efectele intersecționale ale celorlalte dizabilități, boli și factori care le pot complica calitatea vieții.

Cel mai important, comunitățile minoritare trebuie să aibă un cuvânt de spus în cercetarea care se face asupra lor.

În mod ideal, persoanele trans ar fi implicate în toate nivelurile de planificare, realizare și comunicare a rezultatelor studiilor. . Începem să vedem acest lucru din ce în ce mai mult în studiile științifice moderne.

Deși această cercetare este încă nouă, cele mai recente studii arată că tratamentul cu hormoni de afirmare a genului timp de cel puțin 5 ani vă aliniază corpul mai strâns cu cel al persoanelor cisgen. Acest lucru va afecta o mulțime de lucruri, iar factorii dumneavoastră de risc pentru diferite afecțiuni și boli fac parte din asta.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la schimbarea factorilor de risc, consultați un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății.

Soren Hodshire (el/el/al lui) este un scriitor trans queer cu sediul în Chicago, Illinois. După ce și-a obținut licența în arte în studii culturale și studii minore în studii despre femei, gen și sexualitate, Soren a organizat, scris, strâns fonduri și a facilitat organizații queer și trans. El este profund angajat în construirea comunității și solidaritatea între grupurile marginalizate. Când Soren nu scrie sau nu urmărește eseuri video, îl vei găsi ascultând un podcast. Îl puteți urmări pe Twitter (atât timp așa cum există încă) și Instagram>.

Postat : 2024-05-28 13:59

Citeşte mai mult

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.