Понимание того, как трансгендеры вписываются в медицинские исследования и…

Существует долгая история патологизации и колонизации гендера, а также трансфобии, структурно присущей обществу.

В предыдущих поколениях ожидания перехода трансгендеров основывались на предположении, что они будут гетеросексуальными (гетеросексуальными) и будут придерживаться бинарных гендерных ожиданий. Это ожидание был крайне предвзятым, основанным на колониальных гендерных стандартах и препятствовавшим оказанию медицинской помощи многим трансгендерам.

То, как обращаются с трансгендерами в системах здравоохранения и страхования в США, часто показывает, насколько маргинализированы и отстранены трансгендеры и другие группы меньшинств.

Во многих случаях корень этих проблем кроется в проводимых или не проводящихся исследованиях и клинических испытаниях. Предвзятые представления и предвзятость могут стать основой для исследований и клинических испытаний, которые затем, в свою очередь, повлияют на методы лечения, основанные на этой медицинской информации.

Эти пробелы в здравоохранении выявляют множество проблем медицинского промышленного комплекса. Недавно группа трансгендеров, работающих в области исследований ВИЧ и общественного здравоохранения, опубликовал статью, иллюстрирующую вредные методы, которые часто используются в текущих исследованиях, и попросил провести дальнейшие исследования на благо жизни трансгендеров.

Мы надеемся, что медицинские организации продолжат совершенствоваться и создавать больше возможностей для комплексных медицинских исследований в отношении трансгендеров.

Но пока это исследование находится в разработке, у вас все еще может возникнуть много вопросов о том, как вы, будучи трансгендером, впишетесь в клинические испытания. Итак, мы рассмотрим соответствующую историю, последние исследования, в том числе трансгендеров, и то, как это может быть применимо к вам.

Язык имеет значение

В этой статье мы будем ссылаться на множество терминов, связанных с ЛГБТК+. Пожалуйста, посетите ранее изложенные определения в этой серии, если вам нужен дополнительный контекст.

Хотя эта статья посвящена тому, как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может повлиять на организм трансгендеров, решивших совершить переход по медицинским показаниям, важно помнить, что не каждый трансгендер делает это. Прием ЗГТ — это лишь один из многих дополнительных шагов, которые вы можете предпринять на своем гендерном пути.

Как трансгендеры представлены в клинических исследованиях?

Существует долгая история игнорирование и искажение информации о трансгендерах на протяжении всей истории болезни. Во многом эта тенденция сохраняется и в последние десятилетия.

Некоторые из наиболее оскорбительных исследований о трансгендерах просто задают вопрос о том, почему трансгендеры существуют, или подразумевают, что трансгендеры не существуют.

В прошлом

В 1993 году группа студентов Института психиатрии Кларка в Торонто провела ошибочное исследование о «воспринимаемой привлекательности мальчиков с расстройством гендерной идентичности». Это свидетельствует о непродуманности представлений о гендере в лучшем случае и о трансфобии в худшем, а также о неправильном гендерном подходе к транс-девушкам или трансженственным детям, участвовавшим в исследовании.

Идея о том, что транс-девушки становятся транс-девушками, потому что они «милые», полностью игнорирует более актуальную идею о том, что эти молодые транс-девушки могут выглядеть более женственно, чтобы помочь своему гендерная дисфория.

Аналогично, в 1996 году та же группа исследователей «оценивали физическую привлекательность девочек с расстройством гендерной идентичности, а также клинических и нормальных девочек из контрольной группы», чтобы показать, что трансмальчики или трансмужские дети получили менее привлекательные оценки.

Во-первых, вообще не нужно оценивать детскую привлекательность. Во-вторых, предположение, что трансгендеры совершают переход, потому что они были непривлекательными цисгендерными (цис) людьми, является опасной концепцией.

Затем есть исследование 1991 года, задавающее дополнительные вопросы о том, почему и как вообще существуют дети-трансженщины, намекая на то, что они существуют из-за психического заболевания их матери.

Это не только способствует продолжающейся стигматизации психических расстройств, но также подразумевает оскорбительное представление о том, что травмирующие события приводят к тому, что кто-то становится трансгендером. Это лишь один пример того, как исторически к трансгендерам относились как к недугу или патологии, которую необходимо исправить, а не просто к одному из многих способов выражения гендера людьми.

Недостаточное понимание гендерной идентичности может также приводят к ошибочным исследованиям.

Часто трансгендерных людей не сравнивают с их цисгендерными коллегами. Транс-мужчин часто сравнивают с цис-женщинами, а транс-женщин сравнивают с цис-мужчинами.

Эти сравнения вводят в заблуждение, поскольку многие транс-люди проходят ЗГТ в рамках своего переходного периода, что вызывает реакцию их организма это больше похоже на поведение цисгендерного человека того же или похожего пола.

Как отстаивать свою заботу как трансгендерного человека

Хотя все здравоохранение должно быть терпимым и инклюзивным, иногда вам, как трансгендеру, придется отстаивать свою заботу о себе. Как это выглядит:

Утверждение выбранного имени и местоимений.

Спрос, обслуживала ли клиника или врач других клиентов-трансгендеров в прошлом.

Привести с собой в этот день друга или близкого человека для эмоциональной поддержки.

Попросить врача или медсестру использовать или избегать использования определенных терминов, касающихся вашей анатомии.

Дополнительные советы можно найти по адресу см. это руководство.

Текущее представление и двигаться вперед

К счастью, ситуация в клинических исследованиях начинает меняться. Все больше трансгендеров не только участвуют, но и часто разрабатывают и возглавляют проводимые исследования.

Информация, полученная за последние годы, позволила улучшить здравоохранение миллионов трансгендеров по всему миру.

Вы увидите многие из этих исследований, упомянутых в этой статье. Несколько отличных примеров недавних исследований сообщества:

В 2020 году было проведено первое исследование эндометриоза у трансмужских подростков. Исследователи помогли установить некоторые из первых параметров этого состояния у трансмужских людей. Они рекомендуют продолжить исследования методов лечения, поскольку не было обнаружено, что ЗГТ устраняет симптомы у всех опрошенных.

В 2022 года ученые изучили влияние ЗГТ на здоровье сердечно-сосудистой системы и скелета. Исследователи обнаружили, что ЗГТ действительно представляет некоторый риск инфаркта миокарда (сердечного приступа) для трансженщин, но этот риск не наблюдался у трансмужчин. Однако было обнаружено, что ЗГТ улучшает здоровье скелета в поясничном отделе позвоночника.

В 2022 году исследователи опубликовали статью Журнал клинической эндокринологии и метаболизма сообщает, что нет никакой разницы в частоте развития диабета 2 типа у цисгендерных людей и трансгендерных людей, проходящих ЗГТ.

Согласно данные переписи населения 2017 года: в США миллион человек идентифицируют себя как трансгендеры. И многие из них участвовали в вышеупомянутых исследованиях, на которые мы будем ссылаться позже в этой статье.

Если вы хотите принять участие, посетите ClinicalTrials.gov, чтобы узнать о текущих научных исследованиях, посвященных здоровью трансгендеров.

Поскольку найти информацию может быть очень трудно, большинство транс-пациентов знают о ЗГТ не только от своих врачей, но и из анекдотов и личного опыта, который они слышат о других транс-людях. Например, Susan's Place ресурс для многих вопросов, которые могут возникнуть у трансгендеров относительно социального, юридического и медицинского перехода от пожилых трансгендеров и трансгендеров.

Даже я, транс-мужчина, на собственном опыте узнал, что повышение уровня тестостерона может усугубить уже существующие боли в области таза или болезненные судороги — и многие другие транс-мужчины знают это. Эти знания описаны в «Справочнике GLMA по здоровью ЛГБТ», но для большинства людей этот справочник недоступен.

Включение трансгендеров в клинические исследования — это то, что нам необходимо не только для уменьшения дискриминации, но и для улучшения существующих методов лечения для всех — как для трансгендеров, так и для цисгендеров.

Почему важны дальнейшие исследования?

По-прежнему существует неравенство в качестве и количестве исследований, проводимых в области здравоохранения трансгендеров, и это усугубляется различными пересечениями маргинализированных людей в транс-сообществах.

Например, есть 1,2 миллиона жителей США, которые не являются двоичными. Хотя это большая группа людей, они очень редко включаются в клинические исследования, изучающие влияние пола на различные состояния.

Необходимо также изучить, как ЗГТ влияет на репродуктивную систему трансгендеров, общее состояние здоровья, заболевания сердца и многое другое.

Например, существует повышенный риск рака яичников у транс-мужчин, который может включать или не включать использование тестостерона. Мало того, что это не совсем понятно в текущих исследованиях, транс-мужчины обычно не участвуют в тестировании на рак яичников, который может быть особенно опасен для этого «тихого» рака.

Дальнейшие исследования могут помочь нам только лучше понять различия в организме и заболеваниях, а также то, как комбинации лекарств и существующих методов лечения могут улучшить жизнь каждого человека.

Это поможет не только трансгендерам, хотя и должно быть достаточной причиной — это также научит нас многому о том, как работает человеческое тело.

Интерсекциональность – лучший путь вперед

Большая часть доступных в настоящее время исследований не учитывает пересекающиеся идентичности и дальнейшую маргинализацию, с которой сталкиваются трансгендеры.

Например, трансгендеру с избыточным весом будет сложнее получить доступ к операциям по подтверждению пола из-за ограничений ИМТ в исследованиях, которые даже исследования показали, что оно ограничивает и опасно для здоровья и безопасности пациентов.

Кроме того, узаконенный расизм влияет на то, как врачи и студенты-медики воспринимают чернокожее сообщество, что приводит к пропущенному или неправильному диагнозу или даже смерть.

Это исследование 2019 года подчеркивает важность сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, снижение физические упражнения, диабет и некавказское этническое происхождение — все эти факторы наблюдались в большем количестве среди трансгендерного населения. Это отличный пример того, как интерсекциональность помогает создать более точную картину этой демографии.

Необходимо провести дополнительную работу по анализу ухода за цветными трансгендерами и белыми трансгендерами, а также различных факторов риска, которые могут различаться между ними.

Различны ли факторы риска для трансгендеров?

Как мы уже говорили в этой статье, чем больше исследований можно провести по этой теме, тем лучше — мы еще многого не знаем. Но недавние исследования позволили более внимательно изучить, как на транс- и цисгендерных людей могут по-разному влиять различные состояния.

Например, в то время как большинство цис-женщин ожидают снижения плотности костей с возрастом, трансгендерные женщины ожидается улучшение плотности костей в результате ЗГТ.

Это похоже на то, как ЗГТ может принести пользу цисгендерным женщинам после менопаузы. Однако трансгендерные мужчины дон Я не склонен замечать изменения плотности костей.

Что касается здоровья сердечно-сосудистой системы, существуют противоречивые исследования.

Одно исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у трансгендеров повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа и инсульта, однако неясно, связано ли это с ЗГТ или с социальным побочным эффектом повышенного стресса и дискриминации. .

Последнее может быть более вероятным — более недавнее исследование 2022 года не выявило повышенного риска ни в одной из этих категорий у трансгендерных мужчин.

Что касается риска развития диабета 2 типа, то у трансженщин могут подвергаться более высокому риску по сравнению с цис-женщинами, соответствующая разница по сравнению с цис-мужчинами не заметна. Более того, есть мало доказательств того, что диабет 2 типа, возникающий как у трансженщин, так и у трансмужчин, связан с использованием ЗГТ.

Если вы трансгендер и обеспокоены тем, как ЗГТ может повлиять на какое-либо состояние вашего здоровья, по возможности проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником.

Хотя существуют некоторые общие риски и побочные эффекты (продолжайте читать, чтобы узнать больше), врач должен быть в состоянии обсудить их с вами и помочь вам найти варианты лечения, которые лучше всего подходят вашим индивидуальным потребностям.

Когда ваши факторы риска начинают меняться?

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, существуют документированные факторы риска для ЗГТ у трансгендеров по сравнению с цисгендерами. В целом, это зависит от человека, получающего ЗГТ.

Хотя люди, использующие ЗГТ, должны проходить постоянное обследование, действующие рекомендации по скринингу рака рекомендуют трансгендерам следовать тому же графику, что и цисгендерам.

Например:

Любой человек старше 50 лет должен пройти обследование на колоректальный рак, независимо от ЗГТ.

Транс-мужчины имеют примерно такой же риск рака молочной железы, как и цисгендерные мужчины (после операции по подтверждению пола), но те, кто не перенес операцию, рекомендуется следовать тем же правилам, что и цисгендерным женщинам.

Риск сердечных приступов у транс-мужчин был выше по сравнению с цис-женщинами, но был таким же, как и у цис-мужчин. Можно отметить, что данные подтверждают, что гендерно-подтверждающая гормональная терапия у транс-женщин может снизить частоту сердечных приступов, но не до уровня цис-женщин.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско рекомендует трансженщинам, которые принимают ЗГТ не менее 5 лет, пройти обследование на рак молочной железы так же, как и их цисгендерные коллеги. После 50 лет проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по поводу наилучшего для вас графика прохождения маммографии.

Большинство медицинских исследователей и специалистов рекомендуем людям, использующим ЗГТ, регулярно проходить обследование через 5 лет. на ЗГТ из-за любого из связанных с ними рисков, таких как вагинальная атрофия, рак молочной железы, полицитемия и снижение функции печени.

Это потому, что для сравнения 5 лет — это тот же период времени, в течение которого цисгендерный человек достигает половой зрелости и начинает взрослое физическое развитие.

Вообще говоря, большинство людей должны посещать врача каждые 3 месяца в течение первого года ЗГТ. а затем каждые 6–12 месяцев.

Во время этих обследований вы пройдете тесты на плотность костной ткани, анализы крови, мазки Папаниколау, осмотр шейки матки, маммографию и другие тесты для оценки вашего общего состояния здоровья и вашего перехода.

Каковы распространенные побочные эффекты ЗГТ у трансгендеров?

Попытка понимание вашего здоровья и состояния здоровья трансгендерного человека может оказаться разочаровывающим и изолирующим опытом. Может быть трудно или невозможно найти медицинские исследования, результаты которых включали бы нас.

Хотя точная информация для вашей демографической группы может быть недоступна, может быть полезно знать, как ЗГТ может повлиять на ваш организм.

В большинстве случаев врачи говорят трансгендерам о побочных эффектах. гормональная терапия будет имитировать ту же гормональную трансформацию, что и у их цисгендерных сверстников.

Однако в некоторых случаях факторы риска могут различаться. Вот некоторые общие побочные эффекты ЗГТ, о которых вам, возможно, стоит знать:

Для трансженщин:

потеря костной массы.

тромбоз или тромбоз глубоких вен (ТГВ)

инсульт или судорожные расстройства

заболевания сердца или высокое кровяное давление

повышенный риск рака молочной железы

li>

тромбы или тромбоэмболия легочной артерии (блокировка кровеносного сосуда в легких)

изменение функции печени

Для трансмужчин:

полицитемия (перепроизводство эритроцитов)

высокое кровяное давление

сердечно-сосудистые заболевания состояния

эпизоды мигрени

апноэ во сне

диабет

Как принять участие в клинических исследованиях

Некоторые из лучших исследований проводятся через общественные организации.

Исследование на уровне сообщества может быть лучшим подходом к исследованиям с участием групп меньшинств, поскольку это равноправное партнерство с участием членов сообщества, представителей организаций, исследователей и других лиц во всех аспектах исследовательского процесса.

Отличным примером этого является Отчет за 2021 год о приоритетах медицинских исследований в транс- и небинарных сообществах в четырех разных штатах США, подготовленный Центром образования, пропаганды и исследований здравоохранения Говарда Брауна.

Вы можете лично принять участие в клинических исследованиях и иметь право голоса, участвуя в исследованиях в колледжах и университетах, на уроке Исследование гордости, а также спросив любую местную клинику, кабинет врача или больницу о доступных возможностях исследования.

Вы также можете выполнить поиск ClinicalTrials.gov для любых исследований, которые в настоящее время ищут участников.

Обязательно всегда обсуждайте любые возможные исследования со своим лечащим врачом перед подачей заявки, особенно если они изменят какой-либо из существующих методов лечения.

Итог

Все люди заслуживают адекватного, целостного и всестороннего медицинского обслуживания.

Большинство медицинских учреждений часто подвергают здравоохранению трансгендеров стигматизации, преувеличению или игнорированию. Трансгендеры могут подвергаться дальнейшей маргинализации со стороны врачей и проблемных системных структур, которые их окружают.

Некоторые из основных областей, требующих дополнительных исследований, включают долгосрочное воздействие ЗГТ на трансгендеров, лучшие методы лечения трансгендеров. трансгендеры, а также перекрестные эффекты других их инвалидностей, болезней и факторов, которые могут усложнить качество их жизни.

Самое главное, сообщества меньшинств должны иметь право голоса в проводимых ими исследованиях.

В идеале трансгендеры должны участвовать на всех уровнях планирования, проведения и распространения результатов исследований. . Мы начинаем видеть это все больше и больше в современных научных исследованиях.

Хотя это исследование еще новое, последние исследования показывают, что прохождение гормональной терапии, подтверждающей пол, в течение как минимум 5 лет приводит к более близкому выравниванию вашего тела с телом цисгендерных людей. Это повлияет на многие вещи, и частью этого являются ваши факторы риска возникновения различных состояний и заболеваний.

Если у вас есть опасения по поводу изменения факторов риска, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником.

Сорен Ходшир (он/его/его) — странный транс-писатель из Чикаго, штат Иллинойс. Получив степень бакалавра искусств в области культурологии и изучения несовершеннолетних в области женщин, гендера и сексуальности, Сорен занимается организацией, написанием статей, сбором средств и содействием организациям гомосексуалистов и трансгендеров. Он глубоко привержен делу построения сообщества и солидарности маргинализированных групп. Когда Сорен не пишет и не смотрит видеоэссе, он слушает подкаст. Вы можете следить за ним в Twitter (при условии, что поскольку он все еще существует) и Instagram.

Опубликовано : 2024-05-28 13:59

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.