Розуміння того, як трансгендери вписуються в медичні дослідження та...

Існує довга історія патологізації та колонізації ґендеру, а також трансфобії, структурно розміщеної в суспільстві.

У попередніх поколіннях очікування трансгендерних людей щодо переходу ґрунтувалися на припущенні, що вони будуть гетеросексуалами (гетеросексуалами) і дотримуватимуться бінарних очікувань щодо статі. Ці очікування був надзвичайно упереджений, базувався на колоніальних стандартах статі та перешкоджав охороні здоров’я для багатьох трансгендерів.

Те, як ставляться до трансгендерів у системах охорони здоров’я та страхування в Сполучених Штатах, часто показує, наскільки маргіналізованими та відстороненими є трансгендери та інші групи меншин.

Багато разів коріння цих проблем сходить до досліджень і клінічних випробувань, які проводяться або не проводяться. Упереджене ставлення та упередження можуть стати причиною досліджень і клінічних випробувань, які потім, у свою чергу, вплинуть на лікування, засноване на цій інформації про здоров’я.

Ці прогалини в охороні здоров’я виявляють так багато недоліків у медичному промисловому комплексі. Нещодавно група трансгендерів, які займаються дослідженнями ВІЛ та громадською охороною здоров’я опублікував статтю, яка ілюструє шкідливі методи, які часто використовують сучасні дослідження, з проханням провести подальші дослідження, щоб покращити життя транс-людей.

Ми сподіваємося, що медичні організації й надалі вдосконалюватимуться та створюватимуть більше можливостей для комплексних медичних досліджень щодо трансгендерних людей.

Але поки це дослідження триває, у вас може виникнути багато запитань про те, як ви вписуєтеся в клінічні випробування як транс-людина. Тож ми розглянемо відповідну історію, останні дослідження, включно з трансгендерами, і те, як це можна застосувати до вас.

Мова має значення

У цій статті ми посилатимемося на багато термінів, пов’язаних із ЛГБТК+. Якщо вам потрібен додатковий контекст, ознайомтеся з визначеннями цієї серії, наведеними раніше.

Хоча ця стаття зосереджена на тому, як замісна гормональна терапія (ЗГТ) може вплинути на організм транс-людей, які обирають медичний перехід, важливо пам’ятати, що не всі транс-люди роблять це. ЗГТ – це лише один із багатьох необов’язкових кроків, які ви можете зробити на своїй гендерній подорожі.

Як трансгендерні люди представлені в клінічних випробуваннях?

Існує довга історія ігнорування та неправильне представлення трансгендерних людей протягом всієї історії хвороби. Значна частина цієї тенденції зберігається в останні десятиліття.

Деякі з найобразливіших досліджень про транс-людей просто ставлять запитання, чому транс-люди існують, або натякають, що транс-людей не існує.

У минулому

У 1993 році група студентів Інституту психіатрії Кларка в Торонто провела помилкове дослідження про «уявну привабливість хлопчиків із розладом гендерної ідентичності». Це свідчить про непродумані уявлення про гендер у найкращому випадку та про трансфобію в гіршому випадку, неправильне визначення статі транс-дівчат або трансфемінних дітей у дослідженні.

Ідея про те, що транс-дівчата стають транс-дівчатами, тому що вони «милі», повністю ігнорує більш актуальну ідею про те, що ці молоді транс-дівчата можуть виглядати більш жіночними, щоб допомогти своїм gender dysphoria.

Так само в 1996 році та сама група дослідників «оцінили фізичну привабливість дівчат із розладом гендерної ідентичності та клінічних і нормальних дівчат контрольної групи», щоб показати, що транс-хлопчики чи трансмаскулінні діти отримали менш привабливі оцінки.

По-перше, взагалі немає потреби оцінювати привабливість дітей. По-друге, натяк на те, що трансгендерні люди переходять через те, що вони були непривабливими цисгендерними (цис) людьми, є небезпечною концепцією.

Тоді є дослідження 1991 року, яке ставило більше питань про те, чому та як взагалі існують трансфемінінні діти, натякаючи, що вони існують через психічну хворобу матері.

Це не тільки сприяє постійній стигматизації психічних розладів, але й передбачає образливе уявлення про те, що травматичні події призводять до того, що людина стає трансгендерною. Це лише один приклад того, як до трансгендерності історично ставилися як до недуги чи патології, яку потрібно виправити, а не як один із багатьох способів вираження гендеру людьми.

Нерозуміння гендерної ідентичності може також призводять до помилкових досліджень.

Часто трансгендерних людей не порівнюють з їхніми цисгендерними аналогами. Транс-чоловіків часто порівнюють із цис-жінками, а транс-жінок – із цис-чоловіками.

Ці порівняння вводять в оману, оскільки багато транс-людей під час переходу проходять ЗГТ, що спричинить реакцію їхніх організмів спосіб, який більше схожий на цисгендерну особу тієї самої чи подібної статі.

Як відстоювати свою опіку як транс-особу

Хоча будь-яка медична допомога повинна бути прийнятною та інклюзивною, іноді вам доведеться виступати за свою допомогу як транс-особі. Як це виглядає:

Визначення вибраного імені та займенників.

Запитання, чи клініка чи лікар обслуговували в минулому інших трансгендерних клієнтів.

Взяти з собою друга або кохану людину, якій ви довіряєте, для емоційної підтримки.

Попросити лікаря або медсестру використовувати або уникати використання певних термінів для вашої анатомії.

Щоб отримати додаткові поради, перегляньте цей посібник.

Поточне представлення і рухатися вперед

На щастя, клінічні дослідження починають змінюватися. Більше транс-людей не тільки беруть участь, але часто розробляють і очолюють дослідження, що проводяться.

Інформація, отримана за останні роки, допомогла покращити медичне обслуговування мільйонів транс-людей у всьому світі.

У цій статті ви побачите посилання на багато з цих досліджень. Деякі чудові приклади останніх досліджень спільноти:

У 2020 році було проведено перше дослідження ендометріозу у трансмаскулінних підлітків. Дослідники допомогли встановити деякі з перших параметрів цього стану у трансмаскулінних людей. Вони рекомендують подальші дослідження щодо лікування, оскільки не було встановлено, що ЗГТ усуває симптоми для всіх опитаних.

У дослідження 2022 року дослідники вивчали вплив ЗГТ на здоров’я серцево-судинної системи та скелета. Дослідники виявили, що ЗГТ дійсно становить певний ризик інфаркту міокарда (серцевого нападу) для трансфемінних людей, але цей ризик не був присутній у трансмаскулінних людей. Проте було виявлено, що ЗГТ покращує здоров’я скелета в поперековому відділі хребта.

У 2022 році дослідники опублікували в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, що немає різниці в частоті діабету 2 типу у цисгендерних людей і трансгендерних людей, які проходять ЗГТ.

Згідно з дані перепису населення 2017 року, мільйон людей ідентифікують себе як трансгендерів у Сполучених Штатах. І багато з них брали участь у вищезгаданих дослідженнях і тих, про які ми згадаємо далі в цій статті.

Якщо ви хочете взяти участь, відвідайте ClinicalTrials.gov, щоб дізнатися про поточні наукові дослідження, які зосереджені на здоров’ї трансгендерів.

Оскільки знайти інформацію може бути дуже важко, більшість транс-пацієнтів знають про ЗГТ не лише від своїх клініцистів, але й із анекдотів і особистого досвіду, які вони чують про інших транс-людей. Наприклад, Susan's Place ресурс для багатьох питань, які можуть виникнути у транс-людей щодо соціального, правового та медичного переходу від літніх транс-людей та транс-однолітків.

Навіть я, транс-чоловік, дізнався з досвіду, що підвищення рівня тестостерону може посилити вже існуючий тазовий біль або болісні судоми — і багато інших трансмаскулінних людей це знають. Ці знання розглядаються в «Довіднику GLMA про здоров’я ЛГБТ», але цей довідник не є легкодоступним для більшості людей.

Залучення трансгендерів до клінічних досліджень — це те, що нам потрібно не лише для зменшення дискримінації, але й для покращення поточних методів лікування для всіх — як для трансгендерних, так і для цисгендерних людей.

Чому важливі подальші дослідження?

Досі існує розбіжність у якості та кількості досліджень, проведених у сфері охорони здоров’я трансгендерів, і це ускладнюється різними взаємодіями маргіналізованих людей у трансспільнотах.

Наприклад, є 1,2 мільйона жителів США, які є небінарними. Хоча це велика група людей, вони дуже рідко беруть участь у клінічних дослідженнях, які вивчають вплив статі на різні стани.

Також необхідно дослідити, як ЗГТ впливає на репродуктивну систему трансгендерів, загальний стан здоров’я, захворювання серця тощо.

Наприклад, існує підвищений ризик раку яєчників у транс-чоловіків, що може включати або не включати використання тестостерону. Це не тільки недостатньо зрозуміло поточними дослідженнями, але транс-чоловіки зазвичай не беруть участі в тестуванні на рак яєчників, що може бути особливо небезпечним для цього «тихого» раку.

Подальші дослідження можуть лише допомогти нам краще зрозуміти відмінності в організмах і захворюваннях, а також те, як комбінації ліків і існуючих методів лікування можуть покращити життя кожної людини.

Це допоможе не лише трансгендерним людям, але має бути достатньою причиною — це також навчить нас багато чому про те, як працює людське тіло.

Інтерсекційність – найкращий шлях вперед

Більшість доступних наразі досліджень не враховують пересічні ідентичності та подальшу маргіналізацію, з якою зазнають транс-люди.

Наприклад, транс-особі із зайвою вагою буде важче отримати доступ до операцій із підтвердженням статі через обмеження ІМТ у дослідженнях, які навіть дослідження показали, що обмежують і небезпечні для здоров’я та безпеки пацієнтів.

Крім того, інституціоналізований расизм впливає на те, як лікарі та студенти-медики сприймають чорношкіру спільноту, що призводить до пропуску діагнозу, неправильного діагнозу або навіть смерть.

Це дослідження 2019 року підкреслює важливість супутніх серцево-судинних захворювань, таких як куріння, зниження фізичні вправи, діабет і некавказьке етнічне походження, і все це спостерігалося у більшій кількості серед трансгендерного населення. Це чудовий приклад того, як взаємозв’язок допомагає створити точнішу картину цих демографічних показників.

Потрібно провести більше роботи, щоб проаналізувати взаємодію між кольоровими та білими транссексуалами та різні фактори ризику, які можуть змінюватися між ними.

Чи відрізняються фактори ризику для транс-людей?

Як ми вже говорили в цій статті, чим більше досліджень можна буде зробити на цю тему, тим краще — ми ще багато чого не знаємо. Але нещодавні дослідження уважніше розглянули, як різні умови можуть по-різному впливати на транс- і цисгендерних людей.

Наприклад, у той час як більшість жінок із СГ очікують зменшення щільності кісткової тканини з віком, трансгендерні жінки очікується, що їхня щільність кісток покращиться завдяки ЗГТ.

Це схоже на те, як ЗГТ може принести користь цисгендерним жінкам після менопаузи. Однак трансгендерні чоловіки не зазвичай не бачать зміни щільності кісткової тканини.

Існують суперечливі дослідження щодо здоров’я серцево-судинної системи.

Одне дослідження 2018 року показує, що транс-люди мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, серцевого нападу та інсульту, але не було зрозуміло, чи це пов’язано з ЗГТ чи побічним соціальним ефектом від підвищеного стресу та дискримінації. .

Останнє може бути ймовірнішим — останнє дослідження 2022 року не виявило підвищеного ризику в жодній із цих категорій у трансгендерних чоловіків.

Що стосується ризику розвитку діабету 2 типу, то трансфемінні люди може мати вищий ризик порівняно з жінками цис, відповідна різниця відносно чоловіків цис не помітна. Крім того, є Небагато доказів того, що діабет 2 типу, який виникає у трансфемінінних або трансмаскулінних осіб, пов’язаний із застосуванням ЗГТ.

Якщо ви трансгендер і маєте занепокоєння щодо того, як ЗГТ може вплинути на стан вашого здоров’я, проконсультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником, якщо це можливо.

Хоча існують деякі загальні ризики та побічні ефекти (продовжуйте читати, щоб дізнатися більше), клініцист повинен мати можливість обговорити їх з вами та допомогти вам знайти варіанти лікування, які найкраще відповідають вашим індивідуальним потребам.

Коли фактори ризику починають змінюватися?

Хоча потрібно провести додаткові дослідження, існують задокументовані фактори ризику для ЗГТ у транс-людей порівняно з людьми з цис. Загалом це залежить від людини, яка отримує ЗГТ.

Хоча люди, які використовують ЗГТ, повинні постійно проходити скринінг, поточні рекомендації щодо скринінгу раку рекомендують трансгендерним людям дотримуватися того самого графіка, що й цисгендерним людям.

Наприклад:

Будь-хто старше 50 років повинен пройти обстеження на колоректальний рак, незалежно від ЗГТ.

Помічено, що трансгендерні чоловіки мають приблизно такий самий ризик раку молочної залози, як і чоловіки цис (після операції на верхньому шарі з підтвердженням статі), але ті, хто не робили верхнього хірургічного втручання рекомендовано дотримуватися тих самих вказівок, що й жінкам із СНД.

Ризик серцевих нападів для транс-чоловіків був вищим, ніж у цис-жінок, але був таким же, як і у цис-чоловіків. Можна зазначити, що дані підтверджують те, що гормональна терапія, що підтверджує гендерну ознаку, у транс-жінок може зменшити частоту серцевих нападів, але не до рівня цис-жінок.

Каліфорнійський університет Сан-Франциско рекомендує, щоб трансфемінінні люди, які приймали ЗГТ принаймні 5 років, проходили скринінг на рак грудей, як і їхні цисгендерні колеги. Після 50 років проконсультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником щодо найкращого для вас графіка мамографії.

Більшість медичних дослідників і спеціалістів рекомендує, щоб люди, які використовують ЗГТ, регулярно проходили обстеження через 5 років на ЗГТ у зв’язку з будь-яким ризиком, який для них представляє собою, наприклад, атрофією піхви, раком молочної залози, поліцитемією та зниженням функції печінки.

Це тому, що для порівняння 5 років — це той самий проміжок часу, протягом якого цисгендерна людина пережила б статеве дозрівання й почала фізичний розвиток дорослої людини.

Загалом більшість людей очікується, що відвідуватимуть клініциста кожні 3 місяці протягом першого року прийому ЗГТ а потім кожні 6–12 місяців.

Під час цих обстежень ви пройдете тести на щільність кісткової тканини, аналізи крові, мазки Папаніколау, скринінг шийки матки, мамографію та інші тести, щоб оцінити ваше загальне здоров’я та ваш перехід.

Які поширені побічні ефекти ЗГТ у трансгендерів?

Спробувати розуміння свого здоров’я та медичних умов як транс-людини може бути розчаруванням та ізоляцією. Може бути важко або неможливо знайти медичне дослідження, яке включає нас у висновки.

Хоча точна інформація про ваші демографічні показники може бути недоступною, може бути корисно знати, як ЗГТ може вплинути на ваш організм.

Здебільшого трансгендерним людям лікарі кажуть, що побічні ефекти гормональної терапії буде імітувати те, що їхні цисгендерні однолітки проходять через ті самі гормональні трансформації тіла.

Але ваші фактори ризику можуть дещо відрізнятися. Ось деякі загальні побічні ефекти ЗГТ, про які ви можете знати:

Для трансфемінних людей:

втрата кісткової маси

тромбоз або тромбоз глибоких вен (ТГВ)

інсульт або судомні розлади

хвороби серця або високий кров'яний тиск

підвищений ризик раку молочної залози

li>

згустки крові або емболія легеневої артерії (закупорка кровоносної судини в легенях)

змінена функція печінки

Для трансмаскулінних людей:

поліцитемія (надмірне вироблення еритроцитів)

високий кров'яний тиск

серцево-судинна система стани

епізоди мігрені

апное уві сні

діабет

Як взяти участь у клінічних випробуваннях

Одні з найкращих досліджень проводяться громадськими організаціями.

Дослідження на основі громади можуть бути кращим підходом до досліджень із залученням груп меншин, оскільки це рівноправне партнерство за участю членів громади, представників організацій, дослідників та інших осіб у всіх аспектах дослідницького процесу.

Чудовим прикладом цього є Звіт за 2021 рік про пріоритети досліджень у сфері охорони здоров’я в трансгендерних і небінарних спільнотах у чотирьох різних штатах США, підготовлений Центром освіти, адвокації та досліджень Говарда Брауна.

Ви можете особисто брати участь у клінічних випробуваннях і мати право голосу, беручи участь у навчанні в коледжах і університетах, Дослідження гордості, а також звернувшись до будь-якої місцевої клініки, кабінету лікаря чи лікарні щодо доступних можливостей дослідження.

Ви також можете шукати ClinicalTrials.gov для будь-яких досліджень, які зараз шукають учасників.

Перш ніж подавати заявку, завжди обговорюйте всі можливі випробування зі своїм медичним працівником, особливо якщо це змінить будь-яке з ваших існуючих медичних процедур.

Суть

Усі люди заслуговують на адекватну, цілісну та комплексну медичну допомогу.

Більшість закладів охорони здоров’я часто клеймлять, викликають сенсацію або нехтують охороною здоров’я транссексуалів. Лікарі та проблемні системні структури, які їх оточують, можуть ще більше маргіналізувати транс-людей.

Деякі з основних сфер, які потребують додаткових досліджень, включають довгостроковий вплив ЗГТ на транс-людей, найкращі методи лікування для транс-людей, а також перехресний вплив їхніх інших інвалідностей, хвороб і факторів, які можуть ускладнити якість їхнього життя.

Найважливіше, спільноти меншин повинні мати право голосу в дослідженнях, які проводяться щодо них.

В ідеалі трансгендерні люди мають бути залучені до всіх рівнів планування, виконання та передачі результатів досліджень. . Ми починаємо бачити це все частіше в сучасних наукових дослідженнях.

Хоча це дослідження все ще нове, останні дослідження показують, що гормональне лікування, що підтверджує стать, протягом принаймні 5 років наближає ваше тіло до цисгендерних людей. Це вплине на багато речей, і ваші фактори ризику для різних станів і захворювань є частиною цього.

Якщо вас турбує зміна факторів ризику, проконсультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником.

Сорен Ходшир (він/його/його) — квір-транс-письменник із Чикаго, штат Іллінойс. Отримавши ступінь бакалавра мистецтв у галузі культурології та неповнолітніх у дослідженнях жінок, гендеру та сексуальності, Сорен організовує, пише, збирає кошти та сприяє квір- та транс-організаціям. Він глибоко відданий розбудові спільноти та солідарності між маргіналізованими групами. Коли Сорен не пише і не дивиться відеоесе, ви побачите, що він слухає подкаст. Ви можете стежити за ним у Twitter (якщо оскільки він все ще існує) та Instagram.

Опубліковано : 2024-05-28 13:59

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.