Comprendre l'impact du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sévère

La culture populaire caractérise le TOC comme étant simplement super organisé, bien rangé ou propre. Mais si vous vivez avec un TOC, vous savez à quel point cela peut être dévastateur.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un problème de santé mentale chronique dans lequel des obsessions incontrôlables conduisent à des comportements compulsifs.

Lorsque cette pathologie devient grave, elle peut interférer avec les relations et les responsabilités et réduire considérablement la qualité de vie. Cela peut être débilitant.

Le TOC n'est pas de votre faute et vous n'êtes pas obligé d'y faire face seul. Le TOC est une maladie traitable, même s'il semble grave.

Apprenez-en davantage sur le TOC, comment il est diagnostiqué et quelles sont vos options de traitement.

Quels sont les symptômes du TOC ?

Le TOC commence souvent à l'adolescence ou au jeune adulte. Les symptômes peuvent être légers au début, mais leur gravité augmente au fil des années. Les événements stressants peuvent exacerber les symptômes.

Le TOC présente deux types caractéristiques de symptômes :

Obsessions : pensées intrusives et indésirables

Compulsions : comportements adoptés dans le but de soulager le stress ou l'anxiété et sur lesquels un individu a peu ou pas de contrôle pour arrêter

Bien qu'il n'y ait pas de diagnostic officiel de TOC « grave », de nombreuses personnes peuvent ressentir leur les symptômes sont graves et qu’ils ont de graves conséquences sur leur vie. Un TOC non traité peut également entraîner des symptômes plus graves.

Symptômes d'obsession

Les pensées obsessionnelles ont tendance à avoir un thème, tel que la peur des germes, le besoin de symétrie ou des pensées intrusives visant à faire du mal à soi-même ou à autrui.

Les signes incluent :

ne pas vouloir toucher aux choses que d'autres ont touchées

anxiété lorsque les objets ne sont pas placés d'une certaine manière

se demander toujours si vous avez verrouillé la porte, éteint les lumières, etc.

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images indésirables et intrusives de sujets tabous

pensées répétitives de faire des choses que vous ne voulez vraiment pas faire

Symptômes de compulsion

Les compulsions sont des comportements répétitifs qu'il est impossible d'ignorer. Vous pensez peut-être que les faire soulagera le stress, mais cet effet est temporaire et vous amène à les refaire.

Les compulsions peuvent également suivre un thème, comme compter, se laver ou un besoin constant d'être rassuré. Les signes incluent :

un lavage excessif des mains, même si votre peau est déjà à vif.

une disposition précise des objets, même lorsque ce n'est pas nécessaire ou que vous devriez faire autre chose.

vérifier à plusieurs reprises les portes, la cuisinière ou d'autres choses pour s'assurer qu'ils sont éteints, même si cela signifie que vous ne pouvez pas quitter la maison

compter ou répéter silencieusement un mot ou phrase, même si vous voulez arrêter

Autres symptômes du TOC

Les obsessions et les compulsions peuvent prendre tellement de temps qu'un individu ne peut pas fonctionner et que sa qualité de vie en est considérablement affectée, par exemple :

Vous ne pouvez pas vous rendre à l'école ou au travail. à l'heure, voire pas du tout.

Vous êtes incapable d'assister ou de profiter d'activités sociales.

Vos relations sont troublées.

Vous avez des problèmes de santé liés au TOC. Par exemple, vous avez développé une dermatite à cause d'un lavage excessif des mains.

Vous êtes criblé de culpabilité, de honte ou d'auto-accusation.

Plus vous essayez de le contrôler, plus vous vous sentez plus anxieux.

Ignorer une contrainte la ramène plus forte que jamais.

Vous avez pensé ou tenté de vous automutiler ou de vous suicider.

De nombreuses personnes atteintes de TOC sont pleinement conscientes que leurs pensées et leurs comportements sont irrationnels, mais se sentent impuissantes à les arrêter. D’autres peuvent avoir des pensées délirantes, croyant que leurs obsessions et leurs compulsions sont un moyen normal ou typique de se protéger d’une menace qu’ils croient très réelle.

Le TOC est un trouble chronique dans 60 à 70 pour cent des cas. Si l’on considère la baisse de la qualité de vie et la perte de revenus, le TOC était autrefois l’une des 10 principales maladies débilitantes dans le monde, et les troubles anxieux en général restent parmi les top 10.

En plus du fardeau des coûts de traitement, études montrent une perte moyenne de 46 jours de travail par an en raison du TOC.

Qu'est-ce qui cause le TOC ?

Nous ne comprenons pas complètement les causes du TOC, mais il existe plusieurs facteurs pouvant y contribuer :

La génétique. Certains recherche indique un risque plus élevé si vous avez un parent au premier degré atteint de TOC, surtout s'il s'est développé dans l'enfance. Des gènes spécifiques doivent encore être identifiés.

Structure et fonction cérébrales. Il semble y avoir un lien entre le TOC et les différences dans le cortex frontal et les structures sous-corticales du cerveau. Les personnes atteintes de TOC ont également un circuit neuronal hyperactif entre le cortex préfrontal, qui affecte la prise de décision, et le noyau accumbens, qui fait partie du système de récompense du cerveau. Des hormones telles que la sérotonine, le glutamate et la dopamine peuvent également être impliquées.

Environnement. Le TOC peut se développer à la suite d'un traumatisme infantile, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer pleinement cette théorie. . Les enfants développent parfois des symptômes de TOC à la suite d'une infection streptococcique (PANDAS).

Existe-t-il d'autres conditions associées à des symptômes graves de TOC ?

Les personnes atteintes de TOC peuvent avoir des troubles de santé mentale coexistants tels que :

troubles anxieux

dépression

trouble bipolaire

schizophrénie

trouble lié à l'usage de substances

Certaines personnes atteintes de TOC développent également un tic. Cela peut provoquer des mouvements soudains et répétitifs tels que cligner des yeux, hausser les épaules, racler la gorge ou renifler.

Comment le TOC est-il diagnostiqué ?

La plupart des gens sont diagnostiqué avant l'âge de 19 ans, bien qu'il puisse survenir à tout âge. Cela peut impliquer :

un examen physique pour vérifier d'autres problèmes potentiels

des analyses de sang, telles qu'une formule sanguine complète (CBC), le fonctionnement de la thyroïde et un dépistage de l'alcool et des drogues.

une évaluation psychologique pour en savoir plus sur les schémas de pensée et de comportement

Critères diagnostiques DSM-5 pour le TOC

présence d'obsessions, les compulsions, ou les deux

les obsessions et les compulsions occupent plus d'une heure par jour ou interfèrent avec les activités quotidiennes

les symptômes ne sont pas liés à la consommation de substances ou à des problèmes de santé physique

les symptômes ne sont pas causés par d'autres problèmes de santé mentale

Il existe plusieurs tests pour évaluer la gravité du TOC. L’une d’elles est l’échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown. Il comprend 54 obsessions et compulsions courantes regroupées par thème. Il existe également une version spécifiquement destinée aux enfants.

Le médecin évalue les obsessions et les compulsions sur une échelle de 0 à 25 selon leur gravité. Un score total de 26 à 34 indique des symptômes modérés à sévères et 35 et plus indique des symptômes graves.

Comment traiter les symptômes graves du TOC ?

Il existe des traitements efficaces contre le TOC, mais ils nécessitent de la patience. Cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour commencer à se sentir mieux.

Ce que les médecins peuvent prescrire

Lors du choix des médicaments, votre médecin commencera par la dose la plus faible possible et augmentera si nécessaire. Il faudra peut-être faire quelques essais et erreurs pour trouver le bon médicament et le bon dosage.

Demandez à votre médecin de vous expliquer les effets secondaires possibles et les interactions médicamenteuses. Signalez l’apparition ou l’aggravation de symptômes pendant que vous prenez ces médicaments et ne vous arrêtez pas sans la surveillance d’un médecin.

Les médicaments utilisés pour traiter le TOC comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques tels que :

fluoxétine (Prozac)

fluvoxamine (Luvox )

paroxétine (Paxil, Pexeva)

sertraline (Zoloft)

clomipramine (Anafranil)

Ce que les thérapeutes peuvent faire

Le traitement sera individualisé, mais vous aurez probablement besoin à la fois de médicaments et d'une thérapie.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter le TOC.

La TCC est un type de psychothérapie qui aborde la relation entre les pensées, les sentiments et les comportements. Un thérapeute vous aidera à ajuster vos pensées pour affecter vos actions.

La prévention de l'exposition et des réponses (ERP ou EX/RP) est un type de TCC dans lequel le thérapeute vous expose progressivement à quelque chose que vous craignez afin que vous puissiez améliorez vos capacités d’adaptation. Grâce à une exposition et une pratique accrues, vous gagnerez plus de contrôle sur la façon dont vous réagissez.

Si vous risquez de vous automutiler, si vous avez des pensées délirantes ou si vous souffrez de psychose due à d'autres conditions, une hospitalisation peut être bénéfique.

Options de thérapie en ligne

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Ce que vous pouvez faire à la maison

Prenez tous les médicaments comme indiqué, même si vous vous sentez mieux. Si vous souhaitez arrêter, votre médecin peut vous aider à diminuer votre consommation en toute sécurité.

Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre d'autres médicaments ou suppléments, car ils peuvent interférer avec votre traitement contre les TOC.

Soyez conscient des signes indiquant que vous retombez dans d'anciens schémas improductifs et parlez-en à votre médecin.

Mettez en pratique ce que vous avez appris en TCC. Ces nouvelles compétences peuvent vous aider pour le reste de votre vie.

Trouvez de nouvelles façons de gérer l'anxiété. L'exercice physique, la respiration profonde et la méditation peuvent aider à réduire le stress.

Rejoignez un groupe de soutien. Vous trouverez peut-être utile de parler à d’autres personnes qui « comprennent vraiment ».

où trouver de l'aide

Les symptômes du TOC peuvent sembler graves et accablants. Si vous ou quelqu'un que vous aimez avez besoin d'aide, ces organisations peuvent vous aider :

La Fondation internationale OCD. Ils aident à connecter les individus avec professionnels de la santé mentale et groupes de soutien locaux dans leur région ainsi qu'en ligne.

L'Association américaine pour l'anxiété et la dépression. Ils ont un local. un outil de recherche de thérapeutes et des listes de groupes de soutien ainsi que des ressources pour les membres de la famille et les amis des personnes atteintes de TOC.

Si vous pensez que vous pourriez vous faire du mal, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Nouvelles options de traitement

Les traitements chirurgicaux plus récents pour les TOC graves ne sont généralement pas recommandés, sauf si tous les autres médicaments et thérapies se sont révélés inefficaces. Ils peuvent comporter des risques importants.

La stimulation cérébrale profonde est une procédure dans laquelle le chirurgien implante des conducteurs électriques dans des parties spécifiques du cerveau. Un neurostimulateur envoie alors des signaux pour réguler une activité anormale. Cette procédure a été utilisée pour traiter la maladie de Parkinson et les tremblements essentiels.

Dans une procédure appelée ablation au laser, le chirurgien fait un petit trou dans le crâne. À l’aide de l’IRM, un faisceau laser crée une lésion de quelques millimètres de large pour bloquer les circuits hyperactifs du cerveau. Cette chirurgie a été utilisée pour traiter l’épilepsie.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de TOC sévère ?

Des études à long terme portant spécifiquement sur le pronostic des TOC sévères fait défaut. Des facteurs tels que la coexistence de problèmes mentaux ou de développement peuvent affecter les perspectives.

Certains La recherche suggère que le début de l'enfance au début ou au milieu de l'enfance est associé à un taux élevé de rémission spontanée par rapport à un début plus tardif. L'implication et les réactions positives de la famille sont également associées à de meilleurs résultats.

Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre du traitement du TOC grave.

Les plats à emporter

Le TOC est une maladie chronique et débilitante qui affecte tous les aspects de votre vie. Les symptômes peuvent parfois être graves.

Une combinaison de médicaments et de thérapies est généralement très efficace, mais cela peut prendre du temps pour agir. Il existe également de nouveaux traitements prometteurs pour les TOC graves.

Un élément essentiel d'un traitement réussi est une bonne communication médecin-patient. Il est également important de continuer à mettre en pratique ce que vous avez appris en thérapie entre les séances.

L'essentiel est que vous n'êtes pas obligé de rester coincé sur place. Il existe de l’aide pour les TOC graves. Demandez à votre médecin quelles sont les prochaines étapes pour gérer votre maladie.

Publié : 2024-05-28 14:16

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