重度の強迫性障害（OCD）の影響を理解する

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大衆文化では、OCD は単に非常に組織的で、きちんとしていて、清潔であると特徴づけられます。しかし、OCD を抱えて暮らしている人なら、それが実際にどれほど壊滅的なものであるかを直接知っています。

強迫性障害 (OCD) は、制御不能な強迫観念が強迫的な行動につながる慢性的な精神的健康状態です。

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この状態が重度になると、人間関係や責任に支障をきたし、生活の質が大幅に低下する可能性があります。衰弱する可能性があります。

OCD はあなたのせいではないので、一人で対処する必要はありません。 OCD は、たとえ症状が重度であっても治療可能な病気です。

OCD、その診断方法、治療の選択肢について詳しく学びましょう。

OCD の症状は何ですか?

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OCD は、多くの場合、10 代または青年期に始まります。症状は最初は軽度ですが、年が経つにつれて重症化します。ストレスのある出来事は症状を悪化させる可能性があります。

OCD には 2 つの特徴的なタイプの症状があります。

  • 強迫観念: 侵入的で望ましくない考え
  • 強迫行為:ストレスや不安を和らげようとして実行され、個人では止めることがほとんど、またはまったく制御できない行動

    • 「重度の」OCD の正式な診断はありませんが、多くの人が自分の症状を感じている可能性があります。症状は重篤であり、生活に重大な影響を及ぼします。 OCD を治療しないと、さらに重篤な症状が生じる可能性があります。

    強迫症状

    強迫観念には、細菌への恐怖、対称性の必要性、自分や他人を傷つけることについての侵入的な考えなどのテーマがある傾向があります。

    兆候には次のようなものがあります。

  • 他の人が触れたものには触れたくない
  • 物が特定の方法で置かれていないと不安
  • ドアに鍵をかけたか、電気を消したかなど、常に気になる
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  • タブーな主題に関する望ましくない、侵入的なイメージ
  • 本当にやりたくないことをするという反復的な思考

    • 強迫症状

    強迫行為は、無視できないと思われる反復的な行動です。それらを行うことでストレスが軽減されると思うかもしれませんが、その効果は一時的であり、再び同じことをしてしまうことになります。

    数を数える、洗う、安心感を求める絶え間ない欲求など、強迫行為がテーマに従う場合もあります。兆候は次のとおりです。

  • 肌がすでに荒れている場合でも、過度に手を洗う
  • 必要がない場合や他のことをする必要がある場合でも、物を正確に配置する
  • たとえ家から出られなくても、ドアやストーブなどの電源が切れていることを繰り返し確認する
  • 黙って言葉を数えたり、繰り返したりするやめたいのに、というフレーズ

    • その他の OCD の症状

    強迫観念や強迫行為に時間がかかりすぎて、個人が機能できなくなり、次のような生活の質が大きく影響を受けることがあります。

  • 学校や仕事に行けなくなる
  • 社交的な活動に参加したり、楽しんだりすることができません。
  • 人間関係に問題があります。
  • OCD に関連する健康上の問題を抱えています。たとえば、過度の手洗いが原因で皮膚炎を発症したとします。
  • 罪悪感、恥、自責の念でいっぱいになります。
  • それをコントロールしようとすればするほど、
  • 強迫を無視すると、その衝動がこれまで以上に強くなります。
  • 自傷行為や自殺を考えたり、試みたりしたことがあります。

    • OCD を持つ人の多くは、自分の考えや行動が不合理であることを十分に認識していますが、それを止めることができないと感じています。また、自分の強迫観念や強迫行為が、非常に現実的であると信じている脅威から身を守るための正常または典型的な方法であると信じて、妄想的思考を経験する人もいます。

    OCD は慢性疾患です。ケースの 60 ～ 70 パーセントです。生活の質の低下と収入の損失を考慮すると、OCD はかつて世界の衰弱性疾患のトップ 10 の 1 つであり、不安障害は一般に トップ 10.

    治療費の負担に加えて、研究によると、OCD により年間平均 46 日の労働日が失われています。

    OCD の原因は何ですか?

    OCD の原因は完全には理解されていませんが、いくつかの潜在的な要因が考えられます。

  • 遺伝。一部の research は、OCD を持つ第一親等の親戚がいる場合、特に小児期に OCD を発症した場合、リスクが高いことを示します。特定の遺伝子はまだ特定されていません。
  • 脳の構造と機能。 OCD と脳の前頭葉および皮質下の構造の違いとの間には関連性があるようです。 OCD を持つ人は、意思決定に影響を与える前頭前皮質と、脳の報酬系の一部である側坐核の間に神経回路が過剰に活動しています。セロトニン、グルタミン酸、ドーパミンなどのホルモンも関係している可能性があります。
  • 環境 OCD は幼少期のトラウマの結果として発症する可能性がありますが、この理論を完全に発展させるにはさらなる研究が必要です。 。小児では、レンサ球菌感染症（PANDAS）後に OCD の症状が現れることがあります。

    • 重度のレンサ球菌感染症に関連する他の病気はありますか? OCD?

    OCD の人は、次のような精神的健康障害を併発することがあります。

  • 不安障害
  • うつ病
  • 双極性障害
  • 統合失調症
  • 薬物使用障害

    • OCD を持つ人の中には、チック障害を発症する人もいます。これにより、瞬き、肩をすくめる、咳払い、鼻をすするなどの突然の反復動作が引き起こされることがあります。

    OCD はどのように診断されますか?

    ほとんどの人は、19 歳までに診断されますが、どの年齢でも発生する可能性があります。これには以下が含まれる場合があります。

  • 他の潜在的な問題がないかを確認するための身体検査
  • 全血球計算 (CBC)、甲状腺機能、アルコールと薬物のスクリーニングなどの血液検査
  • 思考と行動のパターンについて詳しく知るための心理的評価
    • OCD の DSM-5 診断基準
  • 強迫観念の存在、強迫行為、またはその両方
  • 強迫行為と強迫行為が 1 日 1 時間以上かかるか、日常生活に支障をきたす
  • 症状は薬物使用や身体的健康状態とは無関係
  • >症状は他の精神的健康状態によって引き起こされるものではない

    • OCD の重症度を評価するためのテストがいくつかあります。そのうちの 1 つは、イェール・ブラウン強迫性尺度です。これには、テーマごとにグループ化された 54 の一般的な強迫観念と強迫行為が含まれています。子供専用のバージョンもあります。

    医師は、強迫観念と強迫行為を重症度に応じて 0 から 25 のスケールで評価します。合計スコアが 26 ～ 34 の場合は中等度から重度の症状を示し、35 以上の場合は重度の症状を示します。

    OCD の重度の症状をどのように治療しますか?

    OCD には効果的な治療法がありますが、忍耐が必要です。気分が良くなるまでには数週間から数か月かかる場合があります。

    医師が処方するもの

    薬を選択する際、医師は可能な限り最低用量から開始し、必要に応じて増量します。適切な薬と投与量を見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。

    医師に、起こり得る副作用や薬物相互作用について説明してもらいましょう。これらの薬の服用中に新たな症状または悪化した症状を報告し、医師の監督なしに中止しないでください。

    OCD の治療に使用される薬剤には、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) や次のような三環系抗うつ薬が含まれます。

  • フルオキセチン (プロザック)
  • フルボキサミン (ルボックス) )
  • パロキセチン (パキシル、ペクセバ)
  • セルトラリン (ゾロフト)
  • クロミプラミン (アナフラニール)

    • セラピストができることする

    治療は個別に行われますが、薬物療法と療法の両方が必要になる可能性が高くなります。

    認知行動療法 (CBT) は、OCD の治療に最も効果的な方法と考えられています。

    CBT は、思考、感情、行動の関係に対処する心理療法の一種です。セラピストは、あなたの思考を調整して行動に影響を与えるようお手伝いします。

    暴露と反応の防止 (ERP または EX/RP) は CBT の一種で、セラピストがあなたを徐々に恐怖にさらすことで、あなたが次のような行動に影響を与えることができます。対処スキルを向上させます。露出を増やして練習することで、自分の反応をより細かくコントロールできるようになります。

    自傷行為の危険がある場合、妄想的思考がある場合、または他の疾患により精神病を患っている場合は、入院が有益な場合があります。

    オンライン治療の選択肢

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    最適なオンライン治療オプションのレビューを読んで、あなたにぴったりのものを見つけてください。

    自宅でできること

  • 気分が良くなった場合でも、すべての薬を指示に従って服用してください。やめたい場合は、医師が安全に減量できるようサポートします。
  • OCD 治療を妨げる可能性があるため、追加の薬やサプリメントを摂取する前に医師または薬剤師に相談してください。
  • 古い非生産的なパターンに陥りつつある兆候に注意し、医師に伝えてください。
  • CBT で学んだことを実践してください。これらの新しいスキルは、残りの人生で役立ちます。
  • 不安に対処する新しい方法を見つけてください。身体的な運動、深呼吸、瞑想はストレスを軽減するのに役立ちます。
  • サポート グループに参加してください。本当に「理解している」他の人と話すと役立つかもしれません。
    • ヘルプはどこで見つけられるか

    OCD の症状は重篤で圧倒されるように感じることがあります。あなたやあなたの愛する人が助けを必要としている場合は、次の組織が役立ちます。

  • 国際 OCD 財団。個人とのつながりを支援します。地域およびオンラインのメンタルヘルス専門家および地元のサポート グループ。
  • アメリカ不安うつ病協会。セラピスト検索とサポート グループのリスト、OCD を持つ人の家族や友人のためのリソース。

    • 自分に危害を加える可能性があると思われる場合は、911 に電話するか、最寄りの ER に行ってください。

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    新しい治療選択肢

    重度の OCD に対する新しい外科的治療は、他のすべての薬物療法や治療法が無効でない限り、一般的に推奨されません。重大なリスクを伴う可能性があります。

    深部脳刺激は、外科医が脳の特定の部分に電気リードを埋め込む処置です。次に、神経刺激装置が異常な活動を制御する信号を送信します。この手順は、パーキンソン病や本態性振戦の治療に使用されています。

    レーザーアブレーションと呼ばれる手術では、外科医は頭蓋骨に小さな穴を開けます。 MRI の助けを借りて、レーザー ビームで幅数ミリメートルの病変を作成し、脳内の過剰な回路をブロックします。この手術はてんかんの治療に使用されています。

    重度の OCD 患者の今後の見通しは何ですか?

    特に以下に焦点を当てた長期研究重度の OCD の予後は不明です。精神的または発達上の問題を併発しているなどの要因が見通しに影響を与える可能性があります。

    一部要点

    OCD は、生活のあらゆる側面に影響を与える慢性的な衰弱性疾患です。症状が重篤になる場合もあります。

    投薬と治療の組み合わせは通常非常に効果的ですが、効果が現れるまでに時間がかかる場合があります。重度の OCD に対する有望な新しい治療法もあります。

    治療を成功させるために不可欠な要素は、医師と患者の良好なコミュニケーションです。セラピーで学んだことをセッションの合間に実践し続けることも重要です。

    肝心なのは、その場に留まっている必要はないということです。重度のOCDには助けがあります。症状を管理するための次のステップについて医師に相談してください。

    投稿しました : 2024-05-28 14:16

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